Sistemas de recogida de información y evaluación de registros sobre Diabetes en Navarra

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Sistemas de recogida de información y evaluación de registros sobre Diabetes en Navarra. Mª Angels Moros Borgoñón. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

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Sistemas de recogida de información y evaluación de registros sobre Diabetes en Navarra

  1. 1. “I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes” “Sistemas de recogida de información y evaluación de registros sobre Diabetes en Navarra” Madrid, 13 de noviembre de 2008 Mª Angeles Moros Borgoñón Dirección de Atención Primaria de Navarra Servicio Gestión Clínica y Sistemas de Información Sección Evaluación y Calidad Asistencial mmorosb@navarra.es 1
  2. 2. Comunidad Foral de Navarra 2
  3. 3. Áreas sanitarias 3
  4. 4. Sumario 1. Contexto 2. Guía Diabetes Mellitus 3. Protocolo Cardiovascular 4. Información 5. Apuestas de futuro 6. Conclusiones 4
  5. 5. Plan de Coordinación Atención Primaria-Atención Especializada “Comité de Coordinación At. Primaria-At. Especializada Especialidad de Endocrinología” 5
  6. 6. Grupo de Diabetes Mellitus Aragón San Martín, Luisa Fernanda Barbería Layana, Juan José Berraondo Ramírez, M. Rosario Diez Espino, Javier Lafita Tejedor, Javier Marí i Puget, Guillermina Moros Borgoñón, M. Ángeles Petrirena Gorosterrazu, Nerea Sanjuán Villafranca, Carlos 6
  7. 7. Trabajo realizado • Elaboración de la Guía de: ”Diabetes Mellitus tipo 2” en Atención Primaria – Protocolo Cardiovascular en la Historia Clínica OMI • Edición de la “Guía rápida de actuación” • Diseño de la estrategia de implantación 7
  8. 8. Documentos 8
  9. 9. Aspectos novedosos Guía Diabetes Mellitus 2 9
  10. 10. Aspectos novedosos • Niveles de evidencia y grados de recomendación • Plan de Cuidados de Enfermería – Inclusión de Diagnósticos de Enfermería más frecuentes – Incorporación de los Planes de cuidados de Enfermería en la Historia Informatizada • Diabetes en la persona anciana y en la embarazada 10
  11. 11. Aspectos novedosos • Protocolo Cardiovascular (cambios específicos paciente diabético) • Propuesta de indicadores (estándar según valores de Gedaps de Navarra 2004) • “Guía rápida de actuación” • Revisores externos: Atención Primaria, Atención Especializada 11
  12. 12. Estrategia de implantación • Presentación Institucional de la Guía • Sesiones de presentación a los responsables del programa de Diabetes de cada zona básica • Sesiones en cada centro de salud • Inclusión en Intranet del Servicio Navarro de Salud • Actividades de formación 12
  13. 13. Actividades de formación • Abordaje Diabetes • Dieta por raciones • Autocuidado/autocontrol • Pie diabético • Tratamiento farmacológico • Tratamiento dietético 13
  14. 14. Circuitos de apoyo 14
  15. 15. Consulta de Enfermería. Pie diabético • Desde las consultas de enfermería de AP se remite a personas con afecciones arteriales y/o neuropáticas • Objetivo: dar apoyo y realizar el seguimiento con Atención Primaria • Coordinación con Cirugía Cardiovascular y Endocrinología 15
  16. 16. Retinografía no midriática • La citación desde el centro de salud y el informe se incorpora en la Historia Clínica del paciente • Estudio de investigación AP-AE • Lectura médicos AP • Directorio de imágenes común con AE 16
  17. 17. Interconsulta no presencial Endocrinología • Protocolo Cardiovascular (DM) • Otras patologías • Correo electrónico • Contestación máximo 48 horas 17
  18. 18. “Protocolo Cardiovascular” Diabetes Mellitus 18
  19. 19. En la pantalla de Tapiz de la historia del paciente, se elige el protocolo “CARDIOVASCULAR” 19
  20. 20. Plan personal Diabetes Mellitus 20
  21. 21. 21
  22. 22. 22
  23. 23. 23
  24. 24. 24
  25. 25. 25
  26. 26. 26
  27. 27. 27
  28. 28. 28
  29. 29. 29
  30. 30. Se pulsa Archivo Enviar a Destinatario de correo 30
  31. 31. En “Para”, se busca la dirección: Endocrinología (Interconsulta no presencial) 31
  32. 32. Información Datos e Indicadores 32
  33. 33. Información Prevalencias Población > 14 años Enfermedades 2006 % 2008 % Diabéticos 27.112 5,4 31.040 6,0 Hipertensos 85.339 17,0 91.000 17,5 Dislipemias 79.648 5,9 95.346 18,3 Sobrepeso/Obesidad 41.010 8,2 49.231 9,5 Enfermedad cardiovascular Cardiopatía isquémica 14.577 2,9 15.755 3,0 ACV/Ictus 10.062 2,0 11.822 2,3 5.860 1,1 7.046 1,4 Arteriopatía periférica Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2006 - 2008 33
  34. 34. Información Indicadores Diabetes 2006 % 2008 % Diabéticos identificados 27.112 5,4 31.040 6,0 Hb A1c solicitada 15.987 55,6 17.291 55,7 Hb A1c< 8 11.928 41,5 13.993 45,1 Hb A1c< 8 / Hb A1c < solicitada 74,6 80,9 Albúmina / Creatinina 12.994 45,2 14.252 48,4 Exploración pie 4.856 16,9 13.692 46,5 Fondo de ojo 2.086 7,3 3.420 11,6 Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2006 - 2008 34
  35. 35. Información Exploración del Pie Diabético 2008 Pato- Exploración Registro % Normal % % lógico Pulso pedio 10.918 37,1 10.110 92,6 808 7,40 Pulso tibial 10.913 37,1 10.110 92,6 803 7,36 Monofilamento 7.495 25,5 6.663 88,9 832 11,10 Deformidad 9.103 30,9 6.374 70,0 2.729 30.00 Úlceras 8.940 30,4 8.687 97,2 253 2,82 Amputaciones 8.438 28.7 8.295 98,3 143 1,69 Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2008 35
  36. 36. Información Categoría Pie de Riesgo 2008 Total % Registro global 5.127 17,4 Categoría 1 4.314 84,1 Categoría 2 473 9,2 Categoría 3 221 4,3 Categoría 4 106 2,1 Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2008 36
  37. 37. ISIS. Cuadro de mandos 37
  38. 38. ISIS. Resultados (2 zonas básicas) Descripción Urbano Rural 38
  39. 39. ISIS. Cuadro de mandos Complicaciones DM2 39
  40. 40. Apuestas de futuro 40
  41. 41. Apuestas de futuro • Diseñar Sistemas de Información para profesionales, gestores, direcciones, etc. • Mejora continua de la Calidad Asistencial – Indicadores de calidad – Monitorización 41
  42. 42. Apuestas de futuro • Unidad del Pie Diabético • Interconsultas no presenciales con otras Especialidades • Descentralizar el retinógrafo no midriático • Incorporar la tecnología de la información y comunicación a la salud: Telemedicina, sistemas móviles (PDA, móviles) 42
  43. 43. Apuestas de futuro • Estudios de investigación AP/AE – Temas educativos, prevención, complicaciones, etc. • Foros de Diabetes – Profesionales sanitarios, Pacientes, Industria Tecnología sanitaria • Videoconferencias 43
  44. 44. Conclusiones 44
  45. 45. Conclusiones Utilidad de los sistemas de registro – Facilitar recomendaciones y objetivos de control con evidencia científica – Sistematizar intervenciones en: educación, alimentación, actividad física, tabaco, etc. – Presentar de forma integrada la información que necesitamos para tomar decisiones 45
  46. 46. Conclusiones Es de suma importancia utilizar criterios homogéneos en el proceso de recogida de datos, en la construcción de indicadores y en la explotación e interpretación de los mismos. Dato clave para permitir la comparación inter e intra Comunidades 46
  47. 47. Conclusiones Para ello…se necesitan herramientas precisas que permitan obtener la información y valorar la utilidad de las medidas que se pongan en marcha 47
  48. 48. Confiamos que la Estrategia Nacional en Diabetes … Gracias por vuestra atención 48

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