Puesta en marcha del Plan de Ictus de la Comunidad de Murcia

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Puesta en marcha del Plan de Ictus de la Comunidad de Murcia. Ana Morales Ortiz. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).

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Puesta en marcha del Plan de Ictus de la Comunidad de Murcia

  1. 1. en la Región de Murcia 2008-2011 17 de marzo de 2009 Programa de atención al ICTUS Dra. Ana Morales Ortiz Neurólogo Hospital Virgen de la Arrixaca Miembro del Comité Institucional de la Estrategia Nacional del Ictus por la Región de Murcia
  2. 3. <ul><li>Elaboración del programa </li></ul><ul><li>Líneas estratégicas y objetivos </li></ul><ul><li>Difusión del programa </li></ul><ul><li>Implantación del programa </li></ul>GUION
  3. 4. <ul><li>Mayo del 2006 </li></ul><ul><li>Impulsado por la Dirección General de Asistencia Sanitaria </li></ul><ul><li>Componentes del grupo de trabajo: </li></ul><ul><ul><li>Técnicos de la Dirección General de asistencia sanitaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Médicos de familia </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurólogos </li></ul></ul><ul><ul><li>Rehabilitadores </li></ul></ul><ul><ul><li>Médicos del 061 </li></ul></ul><ul><ul><li>Médicos de urgencias hospitalarias </li></ul></ul>DESARROLLO Constitución del grupo de trabajo
  4. 5. <ul><ul><li>Intentar mejorar la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cerebrovascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Conseguir que los pacientes que sufren un ictus agudo sean atendidos con los medios adecuados y eficientes para conseguir mejores resultados de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollar los dispositivos asistenciales necesarios para garantizar que los cuidadanos de nuestra región dispongan de aquellos recursos que disminuyen la mortalidad, secuelas y mejoran la calidad de vida en los pacientes que sufren un ictus </li></ul></ul>DESARROLLO Objetivos del programa
  5. 6. <ul><li>Grupos de trabajo </li></ul><ul><ul><li>Fase prehospitalaria. Prevención primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase atención aguda. Urgencias extrahospitalarias y hospitalarias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase atención aguda. Hospitalización </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase crónica. Secuelas, rehabilitación y prevención secundaria </li></ul></ul>Metodología DESARROLLO
  6. 7. DESARROLLO Reuniones de trabajo <ul><ul><li>Elaboración del material científico en cada fase de la enfermedad que debía contener el programa </li></ul></ul><ul><ul><li>Redacción de las líneas estrategias y objetivos primarios y secundarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Selección de indicadores y establecimiento del grado progresivo de cumplimiento </li></ul></ul>
  7. 8. <ul><li>Diciembre 2008 </li></ul><ul><li>Presentación pública del documento a principios de Marzo 2009 </li></ul>Finalización DESARROLLO
  8. 9. <ul><li>Análisis de la situación del ictus en nuestra Región </li></ul><ul><li>Líneas estratégicas y objetivos generales y específicos </li></ul><ul><li>Despliegue e implantación del programa </li></ul><ul><li>Indicadores de seguimiento para evaluar el impacto del programa </li></ul><ul><li>Información científica necesaria para desarrollar el programa (anexos) </li></ul>Esquema del documento CONTENIDO
  9. 10. <ul><li>Mortalidad 2002:1 de cada 10 muertes (11,3%) </li></ul><ul><li>Segunda región con la mortalidad más elevada </li></ul><ul><li>Prevalencia de los factores de riesgo (DINO 2002). </li></ul><ul><ul><li>Hipertensión arterial: 24% de la población </li></ul></ul><ul><ul><li>Tabaco:41% de los hombres y 34% de las mujeres </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipercolesterolemia: 51% de la población con cifras altas de colesterol </li></ul></ul><ul><ul><li>Diabetes: 10,9% de la población </li></ul></ul><ul><ul><li>2 de cada 3 personas tienen sobrepeso en la Región </li></ul></ul>Análisis de la situación del ictus en nuestra Región CONTENIDO
  10. 11. <ul><li>Línea estratégica de actuación </li></ul><ul><li>Objetivos generales de la línea estratégica </li></ul><ul><li>Objetivos específicos </li></ul><ul><li>Responsables de desarrollar los objetivos específicos </li></ul>Metodología del documento CONTENIDO
  11. 12. <ul><li>Línea Estratégica de Actuación I </li></ul><ul><li>Promoción y protección de la salud. Prevención primaria y secundaria </li></ul><ul><li>Línea Estratégica II </li></ul><ul><li>Atención en la fase aguda de los pacientes con ictus </li></ul><ul><li>Línea Estratégica III </li></ul><ul><li>Rehabilitación y reinserción </li></ul><ul><li>Línea Estratégica IV </li></ul><ul><li>Formación e Investigación </li></ul>Líneas estratégicas CONTENIDO
  12. 13. <ul><li>Línea estratégica I: Promoción y protección de la salud.Prevención primaria y secundaria. </li></ul><ul><ul><li>Objetivo general I: Impulsar programas destinados a la prevención de los factores de riesgo de tener ictus en atención primaria. Se establecen objetivos específicos par el control de la diabetes, HTA y dislipemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo general II: Disminuir la prevalencia del consumo de tabaco en la población adulta en Murcia </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo general III: Promover actuaciones encaminadas a instaurar estilos de vida saludables. </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo general IV: Los pacientes con cardiopatías embolígenas de riesgo recibirán tratamiento anticoagulante o antiagregante </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo general V: Promover programas destinados a prevención secundaria de ictus </li></ul></ul>Objetivos generales CONTENIDO
  13. 14. <ul><li>Línea estratégica I : Promoción y protección de la salud primaria y secundaria . </li></ul><ul><ul><li>Objetivo general I : Impulsar programas destinados a la prevención de los factores de riesgo de tener ictus en atención primaria. Se establecen objetivos específicos par el control de la diabetes, HTA y dislipemia. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>_ 1.1Objetivos específicos en pacientes hipertensos : </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Disponer en los EAP de un programa de intervención encaminado a la prevención de los factores de riesgo relacionados con la hipertensión arterial. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Reforzar las intervenciones para conseguir una detección precoz de los pacientes con criterios de hipertensión arterial. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Establecer un programa de intervención en los EAP para conseguir que los pacientes con hipertensión tengan de manera progresiva un mejor control de las cifras de tensión arterial. Estableciendo como objetivo específico una mejora anual en el 10% de los pacientes con HTA. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>1.2 Objetivos específicos con pacientes con diabetes mellitus: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Disponer en los EAP de un programa de intervención encaminado a la prevención de los factores de riesgo relacionados con la diabetes mellitus. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Reforzar las intervenciones para conseguir una detección precoz de los pacientes con criterios de diabetes mellitus. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Establecer un programa de intervención en los EAP para conseguir que los pacientes con diabetes mellitus tengan de manera progresiva un mejor control de las cifras de glucemia y hemoglobina glicada. Estableciendo como objetivo específico una mejora anual en el 10% de los pacientes con diabetes mellitus. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Todos estos han de estar en consonancia con los objetivos del Programa Regional de Diabetes 2005-2009. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>1.3 Objetivos específicos con pacientes con dislipemia: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Disponer en los EAP de un programa de intervención encaminado a la prevención de los factores de riesgo relacionados con la dislipemia. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Reforzar las intervenciones para conseguir una detección precoz de los pacientes con criterios de dislipemia. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Establecer un programa de intervención en los EAP para conseguir que los pacientes con dislipemia tengan de manera progresiva un mejor control de las cifras lípidos. Estableciendo como objetivo específico una mejora anual en el 10% de los pacientes con dislipemia. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Responsables: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Equipos directivos de las Áreas de Salud. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Médicos y enfermeros de los Equipos de Atención Primaria. </li></ul></ul></ul></ul>Objetivos específicos CONTENIDO
  14. 15. <ul><li>Línea estratégica II: Atención en la fase aguda de los pacientes con ictus </li></ul><ul><ul><li>Objetivo general VI. Disminuir la mortalidad al mes y aumentar la autonomía de los supervivientes que sufren un ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo general VII. Todos los dispositivos asistenciales que atiendan a pacientes con ictus de debut dispondrán de un protocolo de atención al paciente con ictus (CÓDIGO ICTUS) orientado a garantizar que puedan ser atendidos con criterios de calidad los pacientes subsidiarios de tratamiento trombolítico </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo general VIII. Los hospitales de la Región de Murcia elaborarán y aplicarán protocolos de atención al paciente con ictus, en los que se incluirán recomendaciones para abordar los problemas y complicaciones de mayor frecuencia. </li></ul></ul>Objetivos generales CONTENIDO
  15. 16. <ul><li>Línea estratégica III: Rehabilitación y reinserción </li></ul><ul><ul><li>Objetivo IX. Todos los pacientes con ictus dispondrán de una valoración precoz de su discapacidad y deterioro, recibiendo las medidas de rehabilitación y apoyo social disponibles para garantizar que alcance las mejores condiciones posibles de calidad de vida . </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo X. Los EAP dispondrán de un protocolo de atención al paciente que ha sufrido un ictus, orientado a facilitar una rehabilitación precoz, planificar intervenciones familiares y sociales y promover las mejores condiciones posibles en su calidad de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo XI. Cada una de las Áreas sanitarias de la Región de Murcia dispondrá de un catálogo de recursos comunitarios y emprenderá programas de intervención colaborativos, orientados a mejorar la calidad de vida de los pacientes afectos de secuelas producidas por el ictus. </li></ul></ul>Objetivos generales CONTENIDO
  16. 17. <ul><li>Línea estratégica IV: Formación e Investigación </li></ul><ul><ul><li>Objetivo XII. Potenciar la formación de los profesionales del sistema sanitario para atender adecuadamente las necesidades de los pacientes con Ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo XIII. Definir e impulsar líneas de investigación relacionadas con el ictus, potenciando la orientación multicéntrica y multiprofesional . </li></ul></ul>Objetivos generales CONTENIDO
  17. 18. CONTENIDO
  18. 19. Despliegue e implantación CONTENIDO Elección de una meta a cumplir de manera progresiva cada uno de los objetivos durante el despliegue cada uno de los tres años Objetivos específicos Objetivo general : 2011 2010 2009 Objetivos operativos Objetivos Línea estratégica :
  19. 20. Despliegue e implantación CONTENIDO
  20. 21. <ul><li>Establecidos para cada ámbito de actuación </li></ul><ul><li>Indicadores de proceso: </li></ul><ul><ul><li>Unidades de Ictus </li></ul></ul><ul><ul><li>Equipos de Ictus </li></ul></ul><ul><ul><li>Protocolos establecidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividades de formación realizadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras actividades realizadas en los diferentes ámbitos </li></ul></ul><ul><li>Indicadores de resultado: </li></ul><ul><ul><li>Mejora del control de los factores de riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>Mortalidad por ictus ajustada a la edad </li></ul></ul>Indicadores CONTENIDO
  21. 22. Indicadores CONTENIDO x x Optimización de la calidad de vida x x Mejora de la prevención secundaria x Protocolos de calidad en hospitalización x x Calidad de atención en las 48 horas x x x x Calidad de intervención en la trombolisis x x x x Diagnóstico e intervención precoz x x Control de los factores de riesgo Hospitalización Urgencias Hospitalarias 061 SUAP Ámbito Comunitario EAP ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN LÍNEAS DE INTERVENCIÓN
  22. 23. <ul><li>Neurólogos </li></ul><ul><li>Médicos de familia de EAP. </li></ul><ul><li>Médicos de familia de SUAP, 061 y médicos de servicios de urgencias de hospitales. </li></ul><ul><li>Enfermería de EAP. </li></ul><ul><li>Población general </li></ul>Ámbitos de difusión/formación DIFUSION
  23. 24. <ul><li>Destinatarios : 77 médicos de familia, uno por EAP </li></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Abordaje de la atención en fase aguda al paciente con ictus. Código ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención primaria del ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención secundaria de los pacientes con ictus </li></ul></ul><ul><li>Metodología </li></ul><ul><ul><li>1 jornada con 3 talleres de formación con casos clínicos y revisión evidencia científica </li></ul></ul><ul><li>Sesiones clínicas en los EAP: 3 a 5 sesiones </li></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Abordaje de la atención en fase aguda al paciente con ictus. Código ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención primaria del ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención secundaria de los pacientes con ictus. </li></ul></ul><ul><li>Metodología </li></ul><ul><ul><li>Sesiones formativas en los 77 EAP: 3 a 5 sesiones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisión de casos clínicos y de la evidencia científica </li></ul></ul>DIFUSION Estrategia de la difusión Fase I Fase II Médicos de familia
  24. 25. <ul><li>Destinatarios: </li></ul><ul><ul><li>2 médicos de cada SUAP. </li></ul></ul><ul><ul><li>2 médicos de cada base de 061. </li></ul></ul><ul><ul><li>2 – 3 médicos de cada servicio de urgencias de Hospital. </li></ul></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Abordaje de la atención en fase aguda al paciente con ictus. Código ictus. </li></ul></ul><ul><li>Metodología: </li></ul><ul><ul><li>Taller basado en casos clínicos y en la revisión de la evidencia científica. </li></ul></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Abordaje de la atención en fase aguda al paciente con ictus. Código ictus. </li></ul></ul><ul><li>Metodología: </li></ul><ul><ul><li>Sesión de formación basada en casos clínicos y en la revisión de la evidencia científica. </li></ul></ul><ul><ul><li>2 o 3 sesiones por Área (Murcia, Cartagena y Lorca) para médicos de SUAP y 061. </li></ul></ul><ul><ul><li>Una sesión formativa por cada Hospital. </li></ul></ul>DIFUSION Estrategia de la difusión Fase I Fase II Médicos SUAP,061 y Urgencias hospitalarias
  25. 26. <ul><li>Destinatarios: 77 enfermeros, uno por EAP. </li></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Abordaje de la atención en fase aguda al paciente con ictus. Código ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención primaria del ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención secundaria de los pacientes con ictus. </li></ul></ul><ul><li>Metodología: </li></ul><ul><ul><li>3 talleres de formación con casos clínicos y revisión de la evidencia científica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentación de los objetivos del programa ictus y Orientación de educación para la salud. </li></ul></ul><ul><li>Destinatarios: enfermeros de los EAP de la región. </li></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Abordaje de la atención en fase aguda al paciente con ictus. Código ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención primaria del ictus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje de la prevención secundaria de los pacientes con ictus. </li></ul></ul><ul><li>Metodología: </li></ul><ul><ul><li>Talleres de formación en cada EAP con casos clínicos y revisión de la evidencia científica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentación de los objetivos del programa ictus y Orientación de educación para la salud. </li></ul></ul>DIFUSION Estrategia de la difusión Fase I Fase II Enfermería de los EAP
  26. 27. <ul><li>Formación a los profesionales sanitarios de los distintos ámbitos en los objetivos del programa y evidencia científica de los aspectos clínicos </li></ul><ul><li>En un periodo de 2 meses (marzo-mayo) se transmite la información a: </li></ul><ul><ul><li>60 neurólogos </li></ul></ul><ul><ul><li>700 médicos de familia de los EAP </li></ul></ul><ul><ul><li>200 médicos de los SUAP </li></ul></ul><ul><ul><li>150 enfermeros SUAP </li></ul></ul><ul><ul><li>60 médicos del 061 </li></ul></ul><ul><ul><li>130 médicos de urgencias </li></ul></ul><ul><ul><li>700 enfermeros </li></ul></ul>DIFUSION Estrategia de la difusión
  27. 28. Estrategia de difusión DIFUSION
  28. 29. <ul><li>Objetivo General 8. Los hospitales de la Región de Murcia elaborarán y aplicarán protocolos de atención al paciente con ictus, en los que se incluirán recomendaciones para abordar los problemas y complicaciones de mayor frecuencia. </li></ul><ul><ul><li>8.2. Los hospitales elaborarán protocolos escritos, basados en Guías clínicas, para el manejo de los problemas y complicaciones más frecuentes que aparecen en los pacientes con ictus. Todos los hospitales dispondrán de un facultativo responsable del Programa de Ictus. </li></ul></ul>Estrategia de implantación IMPLANTACION
  29. 30. <ul><li>Facultativo responsable del ictus: </li></ul><ul><ul><li>Se designará uno por cada una de las 9 gerencias de la región </li></ul></ul><ul><ul><li>Será el responsable funcional del ictus en su ámbito y de preferencia será un clínico (neurólogo o médico de familia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Función: se encargará de coordinar todas las acciones que se pongan en marcha encaminadas al cumplimiento del programa en su área ( hospital o área de primaria) </li></ul></ul><ul><ul><li>Será el encargado de crear un equipo multidisciplinar que le ayude a llevar acabo las actividades para mejorar el ictus ( equipo de ictus en el ámbito hospitalario) </li></ul></ul>Estrategias de implantación IMPLANTACION
  30. 31. Estrategias de implantación IMPLANTACION Comité director Equipo directivo SMS y consejería de sanidad Comité coordinador Responsable clínico Comité científico Responsable técnico
  31. 32. <ul><li>Estrategias y objetivos </li></ul><ul><li>Desglose de los objetivos específicos para cada uno de los ámbitos </li></ul><ul><li>Designación de un responsable del cumplimiento de cada objetivo </li></ul><ul><li>Despliegue e implantación del programa con metas específicas para cada año </li></ul><ul><li>Difusión y formación del programa </li></ul><ul><li>En un periodo corto se difunde el programa entre todos los profesionales de los ámbitos que están implicados en la atención del ictus </li></ul><ul><li>La formación es en parte útil para otras patologías cardiovasculares prevalentes </li></ul>Rasgos singulares del programa
  32. 33. <ul><li>Estrategia de implantación </li></ul><ul><li>El nombramiento de un responsable local en cada ámbito favorece el desarrollo de las distintas actividades a llevar a cabo dentro del programa </li></ul><ul><li>Proporciona la posibilidad de formación de un equipo multidisciplinar en cada ámbito que se implique en la atención al ictus al nivel que le corresponda </li></ul><ul><li>El equipo coordinador impulsa y favorece el seguimiento del programa </li></ul>Rasgos singulares del programa
  33. 34. Autores y colaboradores <ul><li>Servicio Murciano de Salud: </li></ul><ul><ul><li>Director Gerente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jose Manuel Allegue Gallego </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Dirección General de Asistencia Sanitaria </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tomas Fernández Aparicio-Director </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Susana Sánchez Bautista- Subdirección </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Roque Martinez Escandell- Coordinador de procesos asistenciales </li></ul></ul></ul><ul><li>Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación </li></ul><ul><ul><ul><li>Jose Antonio Garcia Córdoba- Director General </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asensio Lopez Santiago- Coordinador de proyectos estratégicos </li></ul></ul></ul><ul><li>Comité científico </li></ul><ul><ul><li>Médicos de familia: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antonio Martinez Pastor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Purificación Gómez Jara </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esteban Granero Fernández </li></ul></ul></ul><ul><li>Comité científico . </li></ul><ul><ul><li>Neurología </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ana Morales Ortiz (coordinadora científica) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jose Bernardo Escribano Soriano </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ramón Villaverde González </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eva Fages Caravaca </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Maria Luisa Martinez Navarro </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Rehabilitación </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rocío Sánchez Adell </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Medicina de Urgencias </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Luis Muñoz Gimeno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jesus Abrisqueta Garcia </li></ul></ul></ul>GRACIAS

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