Proyecto Demostrativo de la OMS de Cuidados Paliativos

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Proyecto Demostrativo de la OMS de Cuidados Paliativos. Cristina Minguell Comas. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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Proyecto Demostrativo de la OMS de Cuidados Paliativos

  1. 1. Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de colaboración con la OMS Cristina Minguell Comas Plan Director Sociosanitario Dirección general de Planificación y Evaluación Presentación Estrategia de Cuidados Paliativos SNS. Madrid, 5 julio 2007
  2. 2. PCP Cataluña 1990 PPVVAA Epidemiología Val d’Aran Pallars Alta Sobirà Ribagorça ALT PIRINEU-ARAN Cerdanya Alt Empordà Alt Urgell Ripollès GIRONA Pallars Evidencia Garrotxa Pla de Jussà l’Estany Profesionales Berguedà Solsonès Gironès Baix Osona Empordà Noguera CENTRAL CPCP Selva implicados. LLEIDA Bages Segarra Vallès Pla Oriental d’Urgell Segrià Anoia Vallès Urgell Maresme Occidental Conca BARCELONA de Barberà Garrigues Alt Penedès Barcelonès Alt Baix Camp Llobregat Consejo de Europa TARRAGONA Baix Garraf Ribera Priorat Penedès d’Ebre Baix Camp Tarragonès Terra Alta Baix Ebre TERRES DE L'EBRE Montsià Reforma AP Una prioridad de la OMS. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  3. 3. Objetivos y acciones del PCPC 1990 Desarrollar los servicios de cuidados paliativos en Cataluña para pacientes oncológicos y no oncológicos Servir de modelo para otros Programas Públicos Reordenación FORMACIÓN Normativa USO OPIOIDES Estándares Financiación SERVICIOS ESPECÍFICOS Monitorización Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  4. 4. Proceso CPCP 1990 1995 2000 2005 PLAN DIRECTOR SOCIO Evaluación Formación estructura servicios Modelo SANITARIO convencionales y proceso consolidado Incremento Despliegue recursos Evaluación servicios específicos Estándares cuantitativa •UFISS cualitativa Estudios •PADES evidencia •UCP Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  5. 5. Los nuevos instrumentos de Planificación Estratégica en Cataluña Plan de Salud Evaluación SM y Drogas sistemática Oncología E. Vascular Planes Sistemas Sociosanitario Directores de Información Inmigración Investigación Mapa sanitario P. Innovac.AP Motivo del cambio: priorización / Evitar fragmentación / Mejorar traducción operativa Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  6. 6. 2005-2010 Planificación en Cuidados Paliativos: Plan Director Sociosanitario Enfermedad Alzheimer y Atención otras Geriátrica demencias E. neurológicas que pueden Atención al cursar con final de la vida discapacidad http://www.gencat.cat/salut/sociosanitari.htm Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  7. 7. Plan Director Sociosanitario: Estrategias 2005-2010 Proyectos de mejora y aspectos de Despliegue modelo asistencial equitativo de recursos Atención primaria PRODEP S. sociosanitarios (At.dependencia) Mapa de servicios Hospital agudos sanitarios, sociosanitarios y de salud pública •Atención geriátrica •Alzheimer y otras demencias MND •MND •At. Final de la vida Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  8. 8. C6 Del PCPC al modelo FV en Cataluña. 15 años evolución Modelo CP Cataluña Cumplimiento Evaluación cuantitativa objetivos PCPC Líneas Plan estrategicas Evaluaciones Director quinquenales 2005-2010 SS Final de Vida Evaluación cualitativa Actuaciones Nuevo modelo sanitario y planificación 2005 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  9. 9. Diapositiva 8 C6 Que ha papsdo en estos 15 años: s'han cumplido los objetivos prinicpales Se han hecho revisiones cada 5 años Se han introducido actuaciones nuevas en relacions a las anteriors: estandares etc... Así se ha ido forjando el MODELO CATALAN, el qual en el 2005 se somete a una nueva evaluación a los 15 años, en el marco de la elaboración del Plan Director , nuevo instrumento com a continuación veremos de la planificación sanitaria en Cataluña. Cristina; 21/06/2007
  10. 10. Características modelo catalán 2005 Gradual.15 años evolución. Insertado en Salud pero multidisciplinar. Integrado. Recursos convencionales y específicos. Diversificación de servicios específicos. Evaluación externa estructura y proceso (93-96) Evaluación: en costes, eficiencia, y satisfacción. Atención a pacientes oncológicos y no oncológicos. Modelos territoriales áreas rurales y urbanas. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  11. 11. El Modelo de CP: análisis cuantitativo y cualitativo 2005 en el marco del PDSS
  12. 12. PCPC. Análisis cuanti-cualitativo servicios específicos 2005. Nº Dispositivos específicos: + de 180 Cobertura geográfica: > 95% Ratio camas específicas : 80 por 1M hab 21.400 pacientes atendidos Pacientes oncológicos : 59% Cobertura estimada en pac. oncológicos : 79% Cobertura en otras patologias 31% Consumo opiodes de 3,5 Kg./mill. hab.(1989) a 21 Kg./mill. Servicios especiales pediatria y HIV/ SIDA Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  13. 13. PCPC. Análisis cuantitativo 2005. 12.354 episodios 71 PADES UFISS (40% cancer) 15.007 episodios 9 mixtas 21 CP 27 geriatrica Programa ATDOM-AP Domicilio At.Primaria CSS 88 CSS EAIA 3UCP(48camas) 11 CP 4 mixtes L. estancia 19 geriatria 11.197 episodios RIP 29% 29 U.polival (220 camas cp)* *40% actividad CP 27 UCP (332 camas) 4.206 episodios Fuente: Servei Català de la Salut. CMBDH i CMBDSS. 2005 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  14. 14. - + Recursos polivalentes Sistemas integrales sectores pequeños (20-50.000 hab.) Medidas en recursos convencionales, formación, accesibilidad opiodes y recursos específicos, protocolos. Sistemas integrales sectores intermedios (100-150.000 hab) Sistemas complejos metropolitanos + - Recursos específicos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  15. 15. Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Eval.centros sociosanitarios 06-07 Indicadores por línea atención 4 PAL GER 76 criterios y estàndards consensuados DEM GER PAL UFISS ME GERIATRIA (5) (7) (6) PAL GER DEMÉNCIAS (6) MND DEM Indicadores 32-33 criteris per PADES LLE Generales unitats o serveis (6) (7) DEM MND MND/DC (5) (20) GER PAL PALIATIVOS (5) EAIA HD PAL GER (5) (6) 6 Indicadores por DEM dispositivo DEM MND GER PAL Departament de Salut Atención de dia y equipos de soporte Servicios hospitalitzación Direcció General de Planificació i Avaluació
  16. 16. Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Enquesta satisfación usuarios. 2003 y 2006 Encuesta Satisfacción CatSalut 2003:sobre 98 casos Satisfacción cp: 8.3 (media global: 7.2) Manejo información: 88% Manejo emocional: 90.7% Encuesta Satisfacción CatSalut 2006: Pendiente resultados Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  17. 17. PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005. METODOLOGIA Decreto Encuesta semi-estructurada Análisis Dimensiones: Plan Salut Cuanti- Cobertura cualitativo Objetivos Acceso y equidad Calidad servicios Final de MISIÓN DAFO vida Sistemas y conexión Profesionales Líneas de Formación actuación Investigación Estrategias- Financiación Proyectos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  18. 18. PDSS análisis cualitativo 2005. Conclusiones ÁREAS MEJORA PUNTOS FUERTES • Insuficiente cobertura para no • Alta cobertura geográfica y en oncológicos. pacientes oncológicos. • Actuaciones a nivel de áreas y servicios convencionales. • Alta cobertura atención • Dificultades accesibilidad y específica domiciliaria. atención continuada. • Profesionales. • Evaluación de resultados, aspectos subjetivos, duelo. • Planificación pública e • Profesionales: soporte, inserción sistema. académico. • Efectividad, eficiencia, y • Financiación CSS. satisfacción demostradas. • Investigación. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  19. 19. El Modelo de FV: estrategias 2006-2010
  20. 20. Lo operativo se gestiona en el territorio Nuevos Profesional Conceptos! Territorio Institución Ciudadano Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  21. 21. Los niveles territoriales de la planificación en Cataluña Departament de Salut Servei Català de la Salut Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos Territoriales de Salud (50% Generalitat, 50% Ayuntamientos) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  22. 22. PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005. ESTRATEGIAS 2006-2010 • GTS: establecer políticas integrales de atención al final de la vida. • Atención precoz. • Atención primaria, residencias, servicios de urgencias . • Evaluación resultados clínicos y aspectos subjetivos. • Formación i capacitación. • Financiación. • Observatorio de Fin de Vida Cataluña. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  23. 23. CONCLUSIONES 1992 – 2007 Experiencia y evidencia. Desarrollo PCPC efectivo, eficiente, y generan alta satisfacción. La implicación de las instituciones sanitarias aceleran el proceso. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

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