Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones
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Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones. Eulalio Ruiz Muñoz. Jornadas de la Estrategia de Salud en Diabetes del SNS (Madrid, Ministerio de ...

Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones. Eulalio Ruiz Muñoz. Jornadas de la Estrategia de Salud en Diabetes del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones Presentation Transcript

  • Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2 Jornada de Presentación de “Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud” Madrid, 7 de junio de 2007 Eulalio Ruiz Muñoz Médico de familia. Servicio de Coordinación Sanitaria D. Gral. de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias Junta de Extremadura Han colaborado en esta presentación: - Dª Mª José López Gómez Enfermera. Servicio Extremeño de Salud - Dª. Mª del Encinar Iglesias Sánchez Profesora EE. MM. Consejería de Educación - Todo el equipo que forma el Servicio de Coordinación Sanitaria
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Objetivos Objetivos de la exposición • Resaltar la importancia de la promoción de la salud (PS), y sobre todo de la Educación para la Salud (EpS), en la prevención de la Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). • Exposición breve de algunas acciones en la CA de Extremadura para promover hábitos saludables como vía fundamental para prevenir la DM2.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Marco General Estrategias de PS frente a Diabetes mellitus tipo 2 Marco general – Convergencia de estrategias y acciones en prevención de la Obesidad, otros problemas de salud y la DM2: • Estrategias Estatales en las que participan las CCAA - Coordinación CISNS. • Estrategias Autonómicas de Promoción y EpS en Extremadura*: *La Educación para la Salud en Extremadura: una aproximación a la planificación estratégica. Ruiz E, Ferrer JL, Villa JM, Cantero AB, Guerrero J, Gago I. Salud 2000. 2006; 108: 13-19
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Marco General Marco general • Estrategias y acciones Estatales en las que participan las CCAA (enriquecen, aúnan esfuerzos, etc.) frente a la Obesidad y la DM2. – Estrategia en Diabetes del SNS. – Estrategia NAOS. Implicación de numerosos entes. – Programa PERSEO. Implicación especial de las Administraciones Educativas. – Estrategia en Cáncer del SNS. Relación obesidad-Cáncer.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Marco General Marco general • Estrategias y acciones Autonómicas de Promoción y EpS en Extremadura frente a la Obesidad y la DM2: – Plan de Salud de Extremadura 2005-2008. EpS. – Plan Integral de Diabetes. Especial énfasis. – Plan Marco de EpS de Extremadura*. Acciones específicas. – Actividades frente a Obesidad Infantil y Juvenil. Esfuerzo importante e ininterrumpido en los últimos años. *La Educación para la Salud en Extremadura: una aproximación a la planificación estratégica. Ruiz E, Ferrer JL, Villa JM, Cantero AB, Guerrero J, Gago I. Salud 2000. 2006; 108: 13-19
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Marco General El Informe Lalonde (Canadá, 1974) Determinantes de la salud • Cuatro grandes grupos: – La biología humana, – El medio ambiente, Promoción de la – Los estilos de vida y Salud – La organización de los cuidados sanitarios. – La importancia relativa sobre la salud de cada uno de estos grupos no es la misma. “La modificación del estilo de vida es el pilar fundamental de la prevención de la diabetes tipo 2” Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Marco General ¿A quién compete la Promoción de la Salud? Entre otros, a: - Los Servicios Sanitarios. - Los centros educativos. - A las asociaciones y grupos comunitarios. - A las Administraciones de Badajoz todos los niveles. La EpS se considera la herramienta fundamental de la PS
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Ámbitos de PS y EpS La OMS señala como espacios privilegiados, el medio educativo y la atención primaria. Consejería de Educación. IESO Galisteo (Cáceres) Centro de Salud de San Fernando. Badajoz Fuente: CD materiales EpS (en prensa)
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Ejemplos de acciones Podemos citar algunas acciones que favorecen hábitos saludables en DM2, como ejemplos: 1. De acciones continuadas de apoyo a todos los ámbitos. 2. De acción de especial énfasis en el Ámbito Educativo: – Actividades frente a la obesidad infantil y juvenil y la diabetes mellitus tipo 2. Empezar desde corta edad. 3. De acción de especial énfasis en la comunidad: – Subvenciones. 4. De acciones en el Ámbito Sanitario: – EpS en grupos. Dotación y uso de material específico.
  • Acciones de apoyo a todos los Ámbitos Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. Ejemplos de acciones continuadas de apoyo a todos los ámbitos Guadalupe
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. a. Web
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. b. Materiales Servicio de distribución de materiales Existencia de materiales sobre diversos temas y soportes. Ejemplos: 1. Serie “Documentos de apoyo a las actividades de EpS”. 2. Formato electrónico en exclusiva en la web. P. ej. texto en inglés sobre obesidad infantil y juvenil y diabetes M2. Top ten points for a healthy diet and fight against sedentary 3. Listado en página web: Salud Extremadura (www.saludextremadura.com). 4. Formato electrónico. CD.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. c. Red Extremeña de Escuelas Promotoras de Salud (RExEPS) • Los centros educativos como plataforma, con elevado nivel de profundización e implicación. • Las actividades de prevención de la diabetes son fundamentales. • Inicio en año académico 2006-2007. • 18 centros. Se irá incrementando progresivamente. • Formación específica del profesorado. • Trabajo conjunto e intenso Sanidad-Educación. • Justificación para la acción conjunta: Sanidad+Educación+Comunidad=Mayor Impacto • Las unidades de apoyo (CPR-EMEpS) son fundamentales.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. d. Coordinación CISNS SIPES, Comisión Promoción SES Sanidad Otras Consejerías: Educación (Para intervención puntual) •Bienestar Social (mayores...) •Cultura (Juventud, Mujer, Comité de Deportes) Enlace •Agricultura (M. Ambiente) Direcciones Áreas de Subvenciones Provinciales Salud (8) Unidades de Equipos Programas multidisciplinares CPRs (18) Educativos: EOPs, de EpS del Área Equipos de Centros AP Educativos de Responsable Responsable EpS del centro de EpS del EAP educativo Verificación rigor técnico Iniciativas comunitarias actividades EpS (ONGs, entidades sin ánimo de lucro...)
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. e. Formación Es necesario implementar actividades formativas para los profesionales sanitarios, educativos y de la comunidad, así como de los agentes de salud comunitario, a través de: • Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud. • Escuela de Administración Pública de Extremadura. • AUPEX y otras entidades sin ánimo de lucro. • Centros de Profesores y Recursos (CPRs). • Dirección Gral. de Política Educativa.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. f. Investigación Las acciones de PS deben estar apoyadas en necesidades sentidas y objetivas: - Mayor participación y adherencia. - Mayor impacto (efectividad).
  • Acciones de apoyo a todos los Ámbitos Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Necesidades sentidas 1. Profesionales por ámbito 1.527 n=2642 1.600 1.400 1.200 785 1.000 % 800 302 600 400 15 200 0 A. Educativo A. Social A. Sanitario A. Adm Sanit Respuesta *Guerrero J, Ruiz E, Cantero AB, Ferrer JL. Estudio sobre Aspectos Prioritarios de Educación para la Salud en Extremadura. Mérida: Consejería de Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura; 2006.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 1. g. Difusión actividades Difusión actividades: - Enriquecimiento de intercambio de información y experiencias. - Ayudan a crear adherencias a las actividades. - Reconocimiento. - Se ilusiona a - los profesionales. - los afectados y familiares. - personas en general.
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 2. Ámbito Educativo Ejemplo de acción de especial énfasis en el Ámbito Educativo Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Alcántara
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Objetivos, entre otros: -Disminuir la tendencia al incremento de la obesidad y de otros problemas de salud favorecidos por ella (p. ej. diabetes mellitus tipo 2). -Favorecer la realización de ejercicio físico. -Favorecer la alimentación saludable.
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Peculiaridades 1. Dentro de las estrategias estatales y autonómica, especialmente NAOS. 2. Coincide con 14 noviembre. 3. Desde 2005.
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Ejemplo de utilización de herramientas de Promoción de la Salud siguiendo un modelo participativo. Se basa en la promoción de Alimentación Saludable Ejercicio Físico “Las personas con obesidad tienen un riesgo 8 veces mayor de padecer DM que las personas con normopeso” Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Utilización de medios y Nuevas Tecnologías 1. Prensa escrita: • Hoy, • Periódico Extremadura 2. Radio 3. TV 4. Web
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 FASES: 1. Carta informativa e invitación a los centros. 2. Recepción de solicitudes. 3. Jornada formativa-informativa con profesorado. 4. Distribución de material de soporte (libros, etc.). 5. Desarrollo de la actividad por el profesorado, con el alumnado, madres y padres. 6. Evaluación. Ruiz, E, Martínez S, Dávila P, Ferrer JL. Proyecto de Promoción y Educación para la Salud frente a obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en Extremadura. Tren de Salud. Revista para la promoción de la salud. Centro de Investigación y Documentación Educativa (CIDE). Ministerio de Educación y Ciencia. Enero 2007, nº 1.
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 FASE 1: 1. Carta informativa e invitación a los centros. Actividad de 2005
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 FASE 2: 2. Recepción de solicitudes. 185 Actividad de 2005
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Solicitudes por tipo de centro 2% 29% E. Secundaria E. Primaria 69% E. Especial
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Apoyo al FASE 3: profesorado Jornadas formativa-informativa con profesorado (4 ediciones). Hospital de Mérida 2005
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Obesidad y Enfs. Cardiovasculares algunas 1. Insuficiencia cardiaca Alimentación consecuencias 2. Infarto Agudo Miocardio inadecuada 3. Insuficiencia Circulatoria Además: Amputaciones, ACVA Parálisis, Discapacidad Obesidad etc. Alts. Visuales Ceguera Dependencia Diabetes tipo 2 Afectación Inactividad física Calidad de Insuf. Renal Diálisis Vida Para evitar la aparición Cáncer* de: Trasplante de las consecuencias de 1. Endometrio la obesidad lo mejor es Curación/muerte 2. Mama prevenir. 3. Riñón *Evidencia convincente. Estrategia en Información al profesorado Cáncer del SNS, OMS-FAO, 2003 4. Colon
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 Apoyo al profesorado Libretos técnicos breves (40 a 60 páginas) Folletos en inglés *Ruiz E, Iglesias ME, Ferrer JL. Prevención de la obesidad y de la diabetes mellitus tipo 2. Consejería de Sanidad y Consumo, Junta de Extremadura. Mérida, 2005 **Gusi N, Prieto J, Madruga M. Actividad física y deportiva para la salud. Consejería de Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura. Mérida, 2006.
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Obesidad-Diabetes tipo 2 Apoyo al profesorado Algunos aspectos interesantes Si la población no Reduciendo la El incremento del Es fundamental recabar llegara a ser obesa obesidad o sobrepeso, número de casos de la participación de las se podría prevenir e incrementando la diabetes a edades asociaciones el 64 %, en actividad física, se tan tempranas va profesionales, de padres hombres, y el 74 previene la diabetes paralelo al de alumnos, %, en mujeres, de mejor que con ciertas incremento en la consumidores, etc., los casos de medidas incidencia de la buscando un efecto diabetes existentes farmacológicas. obesidad infanto- multiplicador. en el mundo. juvenil. La existencia de: Los hábitos alimentarios Se recomienda Para que las personas se 1. La red de y comportamientos limitar, a un máximo mantengan ciudades sedentarios se adquieren de dos horas, el suficientemente activas saludables y de en la infancia y tiempo que los niños durante toda la vida, se 2. La Red adolescencia. dedican a ver la debe realizar al menos 30 Extremeña de televisión o a juegos minutos de actividad Escuelas No olvidar que el medio que no requieran regular de intensidad Promotoras de natural para el ejercicio. moderada diariamente. Salud, aprendizaje es la familia: juegan un papel buscar su participación. fundamental a la Se debe hacer un hora de crear esfuerzo para que las ambientes que actividades Se debe acostumbrar a Deben evitarse permitan elegir deportivas escolares los niños a realizar especialmente las estilos de vida y extraescolares sean ejercicio físico de forma grasas saturadas saludables. lo más satisfactorias cotidiana. y gratificantes. (ver etiquetado)
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 FASE 4: Distribución de material de soporte (libros, elementos promocionales, etc.). Camisetas Actividad de 2005
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2 FASE 5: Desarrollo de la actividad con el alumnado, madres y padres, abuelos y otros. Actividad de 2005
  • 5. Desarrollo de la actividad: charla previa explicativa Miajadas. IES Gonzalo Torrente Ballester Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
  • 5. Desarrollo de la actividad: establecimiento comercial Plasencia, CP Santiago Ramón y Cajal Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
  • 5. Desarrollo de la actividad: ejercicio físico IESO Quercus Malpartida de Plasencia Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
  • CP Valverde del Fresno - Cáceres Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
  • 5. Desarrollo de la actividad: consumo + fiesta C. Atenea. Mérida Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
  • 5. Desarrollo de la actividad: acercamiento del alumnado a la DIABETES IES “Puerta de la Serena” Villanueva de la Serena
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables FASE 6: Evaluación (indicadores de actividad). Resultados: de toda la 1. Alto nivel de satisfacción comunidad educativa. 2. Elevado número de solicitudes. 3. Participación de - 185 centros educativos. - Más de 400 profesores. - 5.320 estudiantes - Más de 100 madres, padres, abuelos, otros. - Otro personal no docente. Actividad de 2005
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Estrategias para hacer partícipes a las madres y padres: 1. Concienciar al profesorado de la enorme importancia de que los padres y madres participen. 2. Utilizar varias herramientas de promoción de la salud que se apoyen mutuamente (radio, TV, cartelería establecimientos, formación abierta a padres y madres). 3. Facilitar elementos promocionales en el transcurso de las diversas actividades (camisetas, bolígrafos, etc, todos ellos con mensajes recordatorios). 4. Explicar a los padres y madres participantes la importancia de su participación y de que quot;arrastrenquot; a más padres y madres.
  • Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 3. Ejemplo de acción de especial énfasis en la Comunidad Ayudas a proyectos de Promoción y EpS Brozas
  • 3. Ámbito Comunitario Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Subvenciones a Proyectos de EpS Apoyo sustancial a asociaciones: Presupuesto Proyectos EpS, todos los temas – Incremento presupuestario progresivo: 400.000 365.000 350.000 72.000 € (2003) 300.000 265.000 90.000 € (2004) 250.000 200.000 155.000 € (2005) 155.000 150.000 265.000 € (2006) 100.000 90.000 72.000 365.000 € (2007) 50.000 0 – Futuro: recoger sugerencias e 2003 2004 2005 2006 2007 introducir más innovaciones con el objetivo de incrementar la efectividad. • Abrir el abanico de modalidades: individual, en red, profesionales EAP, profesionales docentes. Las subvenciones se otorgan según un baremo objetivo, entre cuyos ítems figuran la población diana, la dispersión geográfica y la participación de elementos de la comunidad, entre otros.
  • 3. Ámbito Comunitario Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Subvenciones a Proyectos de EpS, en relación con Diabetes M2 Proyectos relacionados con la Alimentación Saludable Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc. Múltiples proyectos Varios Varios 45.240,00 Proyectos relacionados con el Ejercicio Físico Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc. A.M.P.A. del C.P. quot;Santiago Ramón y Cajalquot; Ahillones quot;Educación para la Salud. Promoción de hábitos sanos y educación físicaquot; 550,00 A.M.P.A. C.P. quot;Virgen de Barbañoquot; Montijo quot;El deporte y la saludquot; 1.500,00 A.M.P.A. C.P. quot;Ntra. Sra. De la Asunciónquot; Malpartida de la Serenaquot;Form. Infor. Nuevas tecnologias educación física y deportequot; 300,00 A.M.P.A. C.E.I.P. quot;Alcalde Juan Blancoquot; Los Santos de Maimon quot;Deporte=saludquot; 300,00 Asociación de mujeres de Lobón Lobón quot;Haz deporte y come sanoquot; 550,00 Asociación cultural de padres de alumnos quot;San Rafaelquot; Pizarro quot;Actividad física como fomento de la igualdadquot; 400,00 A.M.P.A. C.P. Ntra. Sra. de las Nieves La Zarza quot;Camina por tu saludquot; 3.000,00 A.M.P.A. C.P. quot;12 de octubrequot; Hernán Cortés quot;Escuela de salud Jugando sanoquot; 300,00 Asoc. de pensionistas y jubiladas quot;Corazón de las Villuercasquot;dRoturas de Cabañas quot;Educación para la saludquot; 550,00 A.M.P.A. C.P. quot;Stmo. Cristo del Desamparoquot; Deleitosa quot;Educación para la saludquot; 850,00 Asociación de amas de casa, consumidores y usuarios quot;La BrDeleitosa quot;Educación para la saludquot; 850,00 Asociación de pensionistas y jubiladas quot;Virgen de la Breñaquot; Deleitosa quot;Educación para la saludquot; 850,00 A.M.P.A. C.P. quot;Ntra. Sra. de Guadalupequot; Navezuelas quot;Educación para la saludquot; 850,00 Asociación de tercera edad y pensionistas de Navezuelas Navezuelas quot;Educación para la saludquot; 850,00 Proyectos relacionados con la Obesidad Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc. Asociación de mujeres quot;SANMAquot; Santa Marta de Magasc quot;La obesidadquot; 850,00 A.M.P.A. quot;Virgen del Castañarquot; La Garganta quot;Obesidad infantilquot; 550,00 Proyectos relacionados directamente con la Diabetes Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc. quot;Educación para la Salud en Diabetes Mellitus en la zona de salud de Badajoz-San Roque Profesionales de Atención Primaria del Centro de Salud San Roque-BadBadajoz 7.900,00 Convocatoria 2006: 63 asociaciones
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 4. Ejemplos de acciones en el Ámbito Sanitario -EpS individual y en grupos. - Dotación y uso de material específico. - Apoyo e impulso a otros profesionales y entidades (centros educativos, entidades comunidad). - Prevención de complicaciones de la Diabetes. Badajoz
  • 4. Ámbito Sanitario Diabetes M2. Promoción hábitos saludables 4. Ejemplos de acciones en el Ámbito Sanitario Formación: Curso “Educación terapéutica en Fotografías: Servicio Extremeño de Salud (SES). Subdirección de Salud Pública diabetes”. Federación Española de Asociaciones de Educadores en Dotación de material pedagógico para Diabetes (FEAED). utilizar en EpS y Educación diabetológica. Aborda educación diabetológica. Campaña “Quiérete más” Todos los EAPs (104)
  • Conclusiones Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Conclusiones - I • Es fundamental en la prevención de la DM2 luchar frente a la Obesidad. • La actuación clave debe ser la promoción del ejercicio físico y de la alimentación saludable. • Es necesario seguir impulsando actividades en los centros escolares. Edad muy adecuada. • El apoyo de los profesionales sanitarios a los ámbitos educativo y comunitario es muy importante.
  • Conclusiones Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Conclusiones - II • Las Estrategias permiten aunar esfuerzos (NAOS-Cáncer-Diabetes-otras), por lo que constituyen un importante apoyo para la acción. • Deben ponerse en marcha acciones conjuntas en todos los ámbitos (educativo-sanitario- comunitario). • Las personas deben sentirse oídas y participar. Es necesario considerar las necesidades sentidas: crean adherencias y favorece la participación.
  • Diabetes M2. Promoción hábitos saludables Badajoz, La “Raya” Brozas Alcántara Gracias Monfragüe Guadalupe Eulalio Ruiz Muñoz Médico de familia. Servicio de Coordinación Sanitaria D. Gral. de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias Junta de Extremadura Han colaborado en esta presentación: - Dª Mª José López Gómez Enfermera. Servicio Extremeño de Salud - Dª. Mª del Encinar Iglesias Sánchez Profesora EE. MM. Consejería de Educación Badajoz - Todo el equipo que forma el Servicio de Coordinación Sanitaria