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Programa de Prevención del suicidio en el Distrito “Dreta Eixample” de Barcelona

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Programa de Prevención del suicidio en el Distrito “Dreta Eixample” de Barcelona. Cristina Molina Parrilla. Jornada de Presentación de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud …

Programa de Prevención del suicidio en el Distrito “Dreta Eixample” de Barcelona. Cristina Molina Parrilla. Jornada de Presentación de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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  • 1. Proyecto europeo contra la depresión y prevención del suicidio Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya Jornada de Presentación de la ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Madrid, 21 de marzo de 2007 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 2. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 3. Evolución de la mortalidad por suicidios y autolesiones, por sexo (Cataluña, 1983-2002) 14 12 10 Hombr es Mujer es 8 6 4 2 0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 A ño Tasas estandarizadas por 100.000 habitantes. Fuente: Departamento de Salud. Registro de Mortalidad. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 4. Mortalidad por suicidio (Cataluña, 2004) • Suicidio y autolesiones: 472 muertos (tasa bruta: 7,02 muertos/100.000 habitantes). Infradeclaración. • Tres veces más frecuente en hombres (10,61 muertos/100.000h en hombres versus 3,52 muertes/100.000h en mujeres). • Las tasas más elevadas son a partir de los 65 años. • Muertes prematuras y evitables. Cuarta causa de años potenciales de vida perdidos (APVP). En el año 2004 se estimaron 8.650 APVP por esta causa. • Segunda causa de muerte en los jóvenes de 15 a 34 años (después de los accidentes de trafico). Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 5. Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002) • El 23,7% de la población catalana de 18 y más años a lo largo de su vida presentará un trastorno mental. Las mujeres son quienes los sufrirán con más frecuencia (2 veces más que los hombres). • El 15,2% presentan una depresión mayor a lo largo de la vida (versus el 10,5% del Estado español). A partir de los 35-64 años este problema de salud es más frecuente. • El 11,3% presentan trastornos de ansiedad a lo largo de la vida (versus el 9,4% del Estado español). Estos trastornos afectan especialmente al grupo de población más joven (18-24 años). Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 6. Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002) • El 55,4% de las personas que habían sufrido un trastorno depresivo había acudido a algún profesional de la salud. • Sólo el 38,2% de las mujeres y el 24,8% de los hombres diagnosticados de depresión reciben el tratamiento adecuado con antidepresivos. • Entre los catalanes diagnosticados de depresión mayor, el 38,9% reciben sólo tratamiento farmacológico, el 6,9% tratamiento psicológico y el 44,3% de ambos tipos. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 7. Años vividos con incapacidad D ep re si ón m Departament de Salut ay or 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 A un bu ip o so la r de al O co st ho l eo D ar em tr en iti s ci a A. / ot r Direcció General de Planificació i Avaluació de as e Es qu gen . . iz o Tr fre as ni a to rn o bi va po sc lar ul En ar f es e r ce m e re da br de al s salud y calidad de vida es Ac ci CO de PD nt es de co Di ab ch e et es m el lit us Impacto de la depresión sobre la OMS
  • 8. Estrategias en salud mental: Plan de salud y Plan director de salud mental y adicciones de Cataluña Objetivos de salud y de La depresión, un problema disminución de riesgo para el prioritario, por qué? año 2010 •Reducir la tasa de mortalidad por •Importante magnitud, gravedad y suicido en un 10%. impacto social. •Reducir la tasa de mortalidad por suicidio en la población menor de 25 •Existencia de intervenciones años, como mínimo en un 10%. sanitarias efectivas . •Reducir la tasa de mortalidad por suicidio en la población de 65 y más •Es un factor de riesgo de suicidio y años, como mínimo en un 10%. las muertes por esta causa son prevenibles. •Disminuir la repetición de las tentativas de suicidio en un 15%. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 9. Alianza Europea contra la Depresión (EAAD) Sabadell Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 10. Alianza contra la Depresión en Nuremberg Nuremberg, región de intervención: • 480.000 habitantes Alemania Wuerzburg, región control: Wuerzburg • 270.000 habitantes Nuremberg Bavária Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 11. EAAD- 4 niveles de actuación MEDIDAS DE INFORMACIÓN INTERVENCIÓN EN AL CIUDADANO GRUPOS DE RIESGO COOPERACIÓN COOPERACIÓN CON MÉDICOS CON OTROS DE FAMILIA ESTAMENTOS Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 12. Tentativas de suicidio: Nuremberg-Würzburg basal (2000) vs. Intervención (2001/2002) Fisher‘s exact test (two-tailed): Tentativas de suicidio 2000 versus 2001; p < 0.03 600 -18% 2000 versus 2002; p< 0,001 520 -26% 500 425 382 400 300 +12% +24% 200 156 140 125 100 0 2000 2001 2002 2001 2002 2000 Nuremberg Würzburg Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 13. Proyecto de la EAAD en Barcelona DISTRITO: Dreta de l’Eixample Población: 106.065 habitantes CENTROS IMPLICADOS: Atención primaria CAP (Sagrada Familia, Valencia, Marina, Ausiàs Marc, Passeig Sant Joan) Atención especializada CSM Dreta de l’Eixample, CPB ssm Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (COLIDERAZGO DEL PROYECTO) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 14. 1. Medidas de información al ciudadano Campaña de sensibilización: Sesiones informativas para profesionales. Tríptico informativo “Mejor hablar antes 3. pdf”. Elaboración de un DVD con finalidades divulgativas y informativas. Elaboración de una página web y de un correo electrónico de orientación y apoyo: http://www.suicidioprevencion.com prevencionsuicidiosantpau.es Intervención en medios de comunicación. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 15. 2. Cooperación con los médicos de familia Vídeo: Vídeo: diagnóstico ii diagnóstico tratamiento tratamiento Sesiones de Información a de la Sesiones de Información a de la Formación entrenamiento Formación los pacientes: depresión en entrenamiento los pacientes: depresión en trípticos, la atención trípticos, la atención vídeos, primaria vídeos, primaria pósteres pósteres Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 16. 3. Cooperación con otros estamentos Fuerzas Fuerzas de de seguridad seguridad Asistentes Asistentes sociales sociales Escuelas Escuelas Parroquias Parroquias Información Información Farmacias Farmacias Cuidadores Cuidadores Prensa Prensa Hospitales Hospitales Clínicas Clínicas Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 17. 4. Intervención en grupos de riesgo: Programa de prevención de la conducta suicida (I) La intervención comprende: • Recogida de datos fiables sobre prevalencia de conducta suicida. • Sensibilización de profesionales • Detección de situaciones de riesgo. • Atención inmediata a conductas y situaciones de riesgo suicida. • Atención continuada (psicofarmacológica y psicoterapéutica). • Coordinación entre diferentes dispositivos y agentes (hospital, centro de salud mental, atención primaria, servicio de emergencias médicas, cuerpos de seguridad, servicios sociales). Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 18. Circuito del Programa de prevención de la conducta suicida Hosp. gen. Atención ambulatoria- SEC hospital general H. AGUDOS -Alta impulsividad Consultas -Intención letal elevada externas: Seguimiento -Psicopatología grave ambulatorio intensivo -Baja contención familiar Grupo TDC CAP- Progr. PAR -Ingreso hospitalario Plan terapéutico individual de 6-8 semanas que Parcial H. URG incluye: Atención individual (tratamiento Atención ambulatoria-CSMA psicofarmacológico y psicoterapéutico). CSMA Grupos terapéuticos (primeras tentativas, Prog. acogida grupos de crisis). Intervención aen crisis Atención las familias. Gestión de casos (vinculación con la red Grupo crisis mental). de salud H.Subagudos -Ideación suicida sin conductas planificadas -Situación de crisis -Cuadros adaptativos -Buen apoyo familiar Seguimiento y gestión del caso Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 19. Datos disponibles del periodo de estudio marzo-diciembre 2006 Población diana: n=175 Diagnóstico principal Tr. afectivos Tr. de Hospital 27% general personalidad 44% 37% Tr. CSM psicóticos 56% 5% Tr. Tr. distímicos adaptativos 8% 23% Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 20. Datos disponibles del periodo de estudio marzo-diciembre 2006 • Descripción de la población Tipo de conducta suicida Mujeres: 64% Trabaja: 43%, percibe pensión: 25%, está en paro: 22% Edad media: 41 ±15 Autolesión 10% • Descripción de la conducta suicida Método: Intoxicación por fármacos Tentativa Ideación 55% 35% (80%) Tiempo idea-acto: < 1 hora Ideación suicida persistente: 36% Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
  • 21. Evaluación INDICADORES Evolución de: • Tasa de muertes por suicidio en el distrito Dreta de l‘Eixample. • Tasa de tentativas de suicidio en el distrito Dreta de l‘Eixample. • Patrón de prescripción y uso de los psicofármacos en atención primaria del distrito Dreta de l‘Eixample. • Tasa de repetición de tentativas de suicidio en el grupo de riesgo postintervención a los 6 y12 meses. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació