Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura y su aplicación al ictus

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Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura y su aplicación al ictus. Eugenio Molina Barragán. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).

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Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura y su aplicación al ictus

  1. 1. Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES de Extremadura 2007-2011 y su aplicación al ICTUS
  2. 2. <ul><li>¿Qué razones había para su priorización? </li></ul>PRÓLOGO Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>¿Cómo debía abordarse el ictus en el PIEC? </li></ul>A la hora de incluir el ictus en el PIEC se plantearon dos cuestiones : ICTUS : importante problema de salud en Extremadura, priorizado en el Plan Integral sobre Enfermedades Cardiovasculares (PIEC)
  3. 3. CONVERGENCIA de ESTRATEGIAS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES C. Interterritorial del SNS MSC  CCAA Plan de Calidad: ESTRATEGIAS NAOS  Cáncer  Cardiopatía Isquémica  ... ICTUS Extremadura Plan de Salud de Extremadura Cáncer (PICA)  Cardiovasculares (PIEC)  Diabetes (PIDIA)  Deterioro Cognitivo (PIDEX) ...
  4. 4. <ul><li>Plan INTEGRAL </li></ul>PIEC: CARACTERÍSTICAS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Aborda las ECV más relevantes </li></ul><ul><li>Elaboración participativa y consensuada </li></ul>ECV : Enfermedades Cardiovasculares <ul><li>Objetivo general: reducir la incidencia y la mortalidad de las ECV (en concordancia con otros planes y programas del SSPE y del SNS) </li></ul>SSPE : Sistema Sanitario Público de Extremadura SNS : Sistema Nacional de Salud
  5. 5. <ul><li>Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud </li></ul>PIEC: ANTECEDENTES Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008 </li></ul>Se plantearon dos opciones: 1) Plan específico para la Card. Isquémica 2) Plan sobre las principales ECV (+ amplio)
  6. 6. <ul><li>Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud </li></ul>PIEC: ANTECEDENTES Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008 </li></ul>Dos opciones: 1) Plan específico para la Card. Isquémica 2) Plan sobre las principales ECV (+ amplio) PLAN SOBRE LAS PRINCIPALES ECV EN EXTREMADURA
  7. 7. <ul><li>Gran diversidad de patologías </li></ul>PIEC: RAZONES para priorizar las ECV Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Trascendencia : elevada morbimortalidad, con amplias necesidades de asistencia </li></ul><ul><li>Escaso conocimiento e interés social </li></ul><ul><li>La mayoría son prevenibles </li></ul><ul><li>Vulnerabilidad : existen intervenciones efectivas </li></ul>
  8. 8. PIEC: PATOLOGÍAS PRIORIZADAS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES El PIEC priorizó las principales ECV asociadas con hábitos insanos y factores de riesgo modificables : ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES priorizadas Cardiopatía Isquémica ICTUS Insuficiencia Cardiaca Arteriopatía Periférica
  9. 9. PIEC: RAZONES para incluir al ICTUS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>EL ICTUS CUMPLÍA TODOS LOS REQUISI-TOS PARA SER PRIORIZADO EN EL PIEC </li></ul><ul><li>Esta planificación, previa a la aprobación de la Estrategia en Ictus del SNS , ha permitido ganar tiempo para el desarrollo de la atención al ictus en Extremadura </li></ul>En definitiva:
  10. 10. PIEC: DESAFÍOS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Complicadas características demográficas : </li></ul><ul><li>- Baja densidad de población </li></ul><ul><li>- Población dispersa y envejecida </li></ul><ul><li>- Crecimiento en forma de “ciudades-islas” </li></ul><ul><li>Aumento de hábitos insanos y factores de riesgo </li></ul><ul><li>Escasez inicial de recursos específicos </li></ul><ul><li>Escaso conocimiento poblacional del ictus </li></ul>
  11. 11. PIEC: Abordaje del ICTUS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>En general, el abordaje del ictus es muy similar en el PIEC y en la Estrategia en Ictus del SNS </li></ul><ul><li>El PIEC define el Proceso de Atención al Ictus , desarrollando en base a él sus objetivos y líneas de actuación </li></ul>
  12. 12. PIEC: Proceso de Atención al Ictus Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Promoción de hábitos saludables y EpS Presentación clínica del ictus Contacto con el sistema sanitario Prevención del primer ictus Atención extrahospitalaria: Código Ictus (112) Estancia y alta hospitalaria Asistencia hospita-laria (fase aguda) Seguimiento, rehabilitación y reinserción del ictus
  13. 13. 1) Promoción de hábitos saludables y EpS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Ejes prioritarios para el PIEC </li></ul><ul><li>Experiencia a nivel sanitario, educativo y comunitario </li></ul><ul><li>Desarrollo de numerosas activi-dades : cursos, campañas, etc. </li></ul><ul><li>Inclusión en la nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria </li></ul><ul><li>Aprobación del Plan Marco EpS </li></ul><ul><li>Programas relacionados: Preven-ción y Control del Consumo de Tabaco, El Ejercicio Te Cuida, … </li></ul>OBJETIVO con PROGRESIÓN + <ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Persistencia de hábitos insanos en la población </li></ul><ul><li>Ambas producen dinámicas de cambio a medio-largo plazo </li></ul><ul><li>En desarrollo : nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria y Plan Marco de EpS </li></ul>EpS : Educación para la Salud
  14. 14. 2) Prevención del primer ictus Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria : experiencia previa de varios años; inclusión del cálculo del riesgo, así como del diagnóstico y la atención a los factores de riesgo </li></ul><ul><li>Desarrollo progresivo de los nuevos Sistemas de Información </li></ul><ul><li>Potenciación de la ecografía en Atención Primaria </li></ul><ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Persisten déficits en la detección y el control adecuado de los factores de riesgo </li></ul><ul><li>En desarrollo : nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria y nuevos Sistemas de Información </li></ul>OBJETIVO EN DESARROLLO
  15. 15. 3) Contacto con el sistema sanitario Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>El PIEC incluye: “Desarrollo del protocolo general de informa-ción al paciente en alto riesgo y sus cuidadores , para el reconocimiento de los síntomas de alarma del ictus y el uso eficiente de los recursos del Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias de Extremadura” </li></ul>Objetivo Pendiente <ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Protocolo aún no desarrollado (previsto durante el periodo de vigencia del PIEC) </li></ul>
  16. 16. 4) Atención extrahospitalaria: Código Ictus Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Amplios recursos y coordina-ción del Sistema de Urgencias y Emergencias de Extremadura: </li></ul><ul><li>- 16 UME terrestres (  ) </li></ul><ul><li>- 2 UME aéreas ( ) </li></ul><ul><li>- 128 PAC </li></ul>UME : Unidad Medicalizada de Emergencias PAC : Punto de Atención Continuada                <ul><li>Se han iniciado los estudios para implantar el Código Ictus en todos los centros sanitarios de Extremadura </li></ul> 
  17. 17. 4) Atención extrahospitalaria: Código Ictus Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Escasa extensión actual del Código Ictus en el Sistema de Urgencias y Emergencias </li></ul>OBJETIVO EN DESARROLLO <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Amplios recursos y coordina-ción del Sistema de Urgencias y Emergencias de Extremadura: </li></ul><ul><li>- 16 UME terrestres (  ) </li></ul><ul><li>- 2 UME aéreas ( ) </li></ul><ul><li>- 128 PAC </li></ul><ul><li>Se han iniciado los estudios para implantar el Código Ictus en todos los centros sanitarios de Extremadura </li></ul>UME : Unidad Medicalizada de Emergencias PAC : Punto de Atención Continuada
  18. 18. 5) Asistencia hospitalaria (fase aguda) Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Fibrinolisis del ictus en el Hospital “San Pedro de Alcántara” de Cáceres </li></ul><ul><li>Se prevé aumentar los centros hospitalarios de Extremadura que realizan fibrinolisis del ictus </li></ul><ul><li>Desarrollo de la telemedicina en Extremadura </li></ul><ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Se ha iniciado, pero no se ha completado , la red asistencial del ictus en fase aguda </li></ul>OBJETIVO EN DESARROLLO
  19. 19. 6) Estancia y alta hospitalaria Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Unidad de Ictus del Hospital “San Pedro de Alcántara” de Cáceres (2007) </li></ul><ul><li>En estudio la ampliación de la red hospitalaria de atención al ictus en Extremadura </li></ul><ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Se ha iniciado, pero no se ha completado , la red hospitalaria de atención al ictus </li></ul>OBJETIVO EN DESARROLLO
  20. 20. 7) Seguimiento, rehabilitación y reinserción Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Puesta en marcha del SEPAD (2008) </li></ul><ul><li>Desarrollo del PIDEX </li></ul><ul><ul><ul><ul><li> </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Prevista la creación del Centro para la Atención del Daño Cerebral Sobrevenido </li></ul><ul><li>Plan Marco de Asistencia Sociosanitaria </li></ul><ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>Persisten déficits en estos tres aspectos de la asistencia al ictus en Extremadura </li></ul>OBJETIVO EN DESARROLLO SEPAD : Servicio Extremeño de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia PIDEX: Plan Integral de Atención Sociosanitaria al Deterioro Cognitivo en Extremadura
  21. 21. MATERIAS TRANSVERSALES Formación, investigación y sistemas de información Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Ejes prioritarios para el SSPE </li></ul><ul><li>Formación : capacidad y expe-riencia (Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud, Servicio Extremeño de Salud, etc.) </li></ul><ul><li>Investigación : impulso a través de la Fundación FUNDESALUD </li></ul><ul><li>Sistemas de información : implantación progresiva </li></ul><ul><li>Debilidades </li></ul><ul><li>No existe un plan de formación e investigación específico para el ictus </li></ul><ul><li>Sistemas de información y redes de investigación en desarrollo </li></ul>OBJETIVO EN DESARROLLO
  22. 22. CONCLUSIONES Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>El ictus constituye un importante problema de salud </li></ul><ul><li>El PIEC concreta el Proceso de Atención al Ictus , defi-niendo objetivos muy similares a la Estrategia del SNS </li></ul><ul><li>Entre las razones para priorizarlo en el PIEC destacan su elevada morbimortalidad y carga de enfermedad </li></ul><ul><li>Las perspectivas de la atención al ictus en Extremadura durante la vigencia del PIEC son razonablemente buenas </li></ul><ul><li>NINGUNA MEDIDA PODRÁ TENER ÉXITO SIN EL COMPROMISO COMÚN DE PROFESIONALES, ADMINISTRACIÓN Y LA COMUNIDAD </li></ul><ul><li>Su inclusión en el PIEC ha permitido ganar tiempo para desarrollar la atención del ictus en Extremadura </li></ul>
  23. 23. <ul><li>A todos los que hacen posible el Plan Integral sobre Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura </li></ul>AGRADECIMIENTOS Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES <ul><li>Y, especialmente, a los miembros del Grupo de Ictus del PIEC , así como a los miembros de la Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación de la Consejería de Sanidad y Dependencia </li></ul>

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