La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

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La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Julio Ancochea Bermúdez. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).

La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Julio Ancochea Bermúdez. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).

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  • 1. Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud Aprobada por el Consejo Interterritorial el 3 de junio de 2009 2009 Jornada de presentación 6 octubre de 2009 Julio Ancochea Bermúdez Coordinador científico de la Estrategia
  • 2.
    • Papel :
      • Coordinación del Sistema Nacional de Salud
    • Misión:
      • Potenciar la cohesión y velar por la equidad en el acceso y la calidad de las prestaciones
    • Mecanismo:
      • Estrategias orientadas a la práctica clínica basada en el mejor conocimiento científico disponible
    Ministerio de Sanidad y Política Social
  • 3.
    • La Ley 14/86, General de Sanidad, crea el Consejo Interterritorial del S.N.S . como órgano de coordinación.
    • La Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad, profundiza la coordinación para garantizar:
      • La equidad, entendida como el acceso a las prestaciones en condiciones de igualdad en todo el territorio.
      • La calidad , que conjugue la incorporación de innovaciones, con su efectividad y seguridad, y que evalúe el beneficio de las actuaciones clínicas .
      • La participación ciudadana , considerando las expectativas de los usuarios y respetando su autonomía individual.
    Principios de coordinación sanitaria
  • 4.
    • La II Conferencia de Presidentes (septiembre 2005) encomendó al MSC la elaboración de un Plan para la mejora de la calidad.
    • Disponible en www.msps.es
    Principios de coordinación sanitaria
  • 5.
    • 6 GRANDES ÁREAS/ 12 estrategias/ 41 Objetivos/189 proyectos
    • Protección, promoción de la salud y prevención
    • Fomento de la equidad
    • Apoyo a la planificación de los recursos humanos en salud
    • Fomento de la excelencia clínica
    • Utilización de las tecnologías de la información para mejorar la atención de los ciudadanos
    • Aumento de la transparencia
    Plan de Calidad para el SNS
  • 6.
    • Estrategia 9. Mejorar la atención a los pacientes con determinadas patologías
    • Objetivo 9.1. Mejorar la atención de los pacientes con enfermedades prevalentes de gran carga social y económica
    • Objetivo 10. Mejorar la práctica clínica
    Estrategias y Objetivos
  • 7.
    • “ Sin perjuicio de las competencias autonómicas de planificación sanitaria y de organización de los servicios , el Ministerio de Sanidad y Consumo y los órganos competentes de las Comunidades Autónomas , a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en colaboración con las sociedades científicas, elaborarán planes integrales de salud sobre las patologías más prevalentes, relevantes o que supongan una especial carga sociofamiliar, garantizando una atención sanitaria integral, que comprenda su prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación”.
    La Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artículo 64 establece: Estrategias en Salud
  • 8.
    • Desde 2006 se han aprobado las siguientes
    • Estrategias:
    • Cáncer: 29 de marzo de 2006
    • Cardiopatía Isquémica: 28 de junio de 2006
    • Diabetes: 11 de octubre de 2006
    • Salud Mental: 11 de diciembre de 2006
    • Cuidados Paliativos: 28 de junio de 2007
    • ICTUS: 23 de noviembre de 2008
    • EPOC y Enfermedades Raras:
    • 3 de junio de 2009
    Estrategias en Salud www.msps.es
  • 9.
    • Un instrumento para…
    • Que todos los ciudadanos tengan acceso en las mismas condiciones a las actuaciones, procedimientos y asistencia que hayan demostrado efectividad y que exista consenso sobre su eficacia para la mejora de la salud y de la calidad de vida.
    Estrategias en Salud
  • 10.
    • Un instrumento para…
    • Alcanzar compromisos explícitos y evaluables entre el Ministerio, Sociedades Científicas, Asociaciones de Pacientes y Comunidades Autónomas.
    • Lograr el equilibrio entre evidencia científica, expectativas ciudadanas y las competencias que, en materia de asistencia sanitaria y salud pública, tienen las CCAA.
    Estrategias en Salud
  • 11. 1 5 4 3 2 Constitución Comités Propuesta Consejo Interterritorial Proceso de elaboración Estrategias en salud Objetivos Recomendaciones Indicadores Documento Científico Puntos críticos Implantación Evaluación
  • 12.
    • Priorización de la enfermedad o enfermedades : prevalentes de gran carga social y económica, que precisa un marco común consensuado de actuación.
    • Nombramiento del coordinador científico : cada estrategia cuenta con un especialista del SNS, de autoridad reconocida en el ámbito de competencia de la misma.
    • Identificación de las Sociedades Científicas y de pacientes implicadas
    • Constitución de comités de participación
    Proceso de Elaboración (1):
  • 13.
    • Alta prevalencia de una “enfermedad prevenible”
    • Infradiagnóstico e infratratamiento.
    • Discapacidad, morbilidad, comorbilidades, mortalidad.
    • Consumo de recursos.
    • La realidad asistencial (contradicciones y paradojas, falta de coordinación)
    • La nueva relación médico-paciente: alianza terapéutica.
    • Un nuevo enfoque en la EPOC: vivir más, vivir mejor.
    • Necesidad de establecer una política científico-técnica de calidad en la EPOC (dimensiones, criterios, indicadores y estándares de calidad).
    ¿Por qué una Estrategia en EPOC en el SNS?
  • 14.
    • Organización lógica de personas, materiales y procedimientos en actividades de trabajo diseñadas para generar un resultado específico (EFQM)
    • Conjunto de actividades de los proveedores de los servicios sanitarios con el fin de mejorar el nivel de salud, la satisfacción y la calidad de vida de la población que recibe los servicios
    • La gestión por procesos implica ordenar los flujos de trabajo para mejorar la satisfacción de los pacientes y facilitar las tareas a los profesionales
    Proceso
  • 15. EPOC: arquitectura del proceso Planificación Gestión económica Gestión clínica Investigación Plan de calidad Planes de cuidados Admisión Pruebas diagnósticas Farmacia Sistema de información RRMM Formación RRHH PROCESOS ESTRATÉGICOS PROCESOS DE SOPORTE ÉXITUS SOSPECHA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO AGUDIZACIONES COMPLICACIONES COMORBILIDAD ENVEJECIMIENTO Ajuste terapéutico y del plan de cuidados FEV 1 QOL Discapacidad Consumo de recursos EPOC AVANZADA Ajuste terapéutico y del plan de cuidados
  • 16. Cuidador y familia Rec. Sociosanitarios Alternativas hospitalización Coordinación cuidados Ley de dependencia SOSPECHA (paciente tipo) DIAGNÓSTICO caracterización
    • TRATAMIENTO
    • Inicial
    • Mantenimiento
    EXACERBACIONES COMPLICACIONES EPOC MUY EVOLUCIONADO FINAL DE LA VIDA FASE 0 PREVENCIÓN Tabaco Actividad Concienciación Legislación ≥ 35–40 años ≥ 10-20 paq/año Síntomas “ Pensar en EPOC para dx e intervención precoz” Divulgar, educar, Concienciar. ESPIROMETRÍA FEV 1 /FVC post < 0.7 GOLD/SEPAR-ALAT PRO-PCO Volúmenes, pletis, difusión PROTOCOLIZACIÓN – CONEXIONES – DERIVACIONES Tabaco Tto farma Tto no farma Prevención Autocuidados PRO-PCO Valoración multidimensional Domicilio Consulta Urgencias Hospital UCIR/UCI IR HTP/CPC Enf CV Comorbilidades Cuidados paliativos domicilio hospital “ Lo social, lo psicológico, lo espiritual…” Últimas voluntades QCDC PROTOCOLIZACIÓN – CONEXIONES – DERIVACIONES ÉXITUS Duelo CLASIFICACIÓN Evaluación clínica SEGUIMIENTO Continuidad asistencial
  • 17. EPOC: arquitectura del proceso Planificación Gestión económica Gestión clínica Investigación Plan de calidad Planes de cuidados Admisión Pruebas diagnósticas Farmacia Sistema de información RRMM Formación RRHH PROCESOS ESTRATÉGICOS PROCESOS DE SOPORTE ÉXITUS SOSPECHA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO AGUDIZACIONES COMPLICACIONES COMORBILIDAD ENVEJECIMIENTO Ajuste terapéutico y del plan de cuidados FEV 1 QOL Discapacidad Consumo de recursos EPOC AVANZADA Ajuste terapéutico y del plan de cuidados Equidad Accesibilidad Continuidad asistencial Calidad científico-técnica Monitorización/evaluación Investigación Formación Profesionales Pacientes Familiares/cuidadores Auditorías clínicas Educación para la salud
  • 18. OBJETIVOS Establecer una serie de compromisos apropiados, viables y medibles por parte de las CCAA para contribuir a la unificación y mejora de la atención integral a la EPOC en el Sistema Nacional de Salud . Estrategia en EPOC en el S.N.S.
  • 19.
    • Amplia participación:
      • Coordinador Científico:
        • Dr. Julio Ancochea Bermúdez
      • Comité Técnico de Redacción
      • Comité Institucional
      • Ministerio de Sanidad y Consumo
    Comités Participantes
  • 20.
      • Comité técnico de redacción: Coordinador científico; Expertos designados por el Ministerio y por las Sociedades Científicas involucradas más representativas; y por representantes de Asociaciones de pacientes.
      • Comité institucional: Representantes de las CCAA.
      • El objetivo de ambos comités es trabajar conjuntamente garantizando la calidad y oportunidad de la estrategia, siendo co-responsables. Lo que exige una dinámica de participación larga y compleja.
    Comités Participantes
  • 21.
    • Alvar Agusti García-Navarro Experto nombrado por el MSC
    • Ana Balaña Corberó Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
    • Mª Jesus Ballestín Miguel Asociación Epañola de Trabajadores Sociales de la Salud (AETSS)
    • Laura Fernández Maldonado Foro Español de Pacientes (FEP)
    • Luis García-Castrillo Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
    • Carmen Hernández Carcereny Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
    • Albert J. Jovell Fernández Foro Español de Pacientes (FEP)
    • Mercedes Marín Santos Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF)
    • Juan Carlos Martín Escudero Sociedad Española de medicina Interna
    • Marc Miratvilles Fernández Experto nombrado por el MSC
    • Jesus Molina Paris Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC)
    • Leopoldo Palacios Gómez Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP)
    • Antonio Pascual López Coordinador Científico de la Estrategia en Cuidados Paliativos
    • Germán Peces Barba Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
    • Jose Antonio Quintano Jiménez Sociedad Española de Médicos de Atención Pimaria (SEMERGEN)
    • Juan Antonio Riesco Miranda Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)
    • Marta Ruiz Algueró Sociedad Española de Farmacología Clínica (CNPT)
    • Juan José Soler Cataluña Experto nombrado por el MSC
    • Juan Antonio Trigueros Carrero Sociedad Española de Medicina General (SEMG)
    Comités Técnico
  • 22.
    • Andalucía: Dª. Pilar Espejo Guerrero
    • Aragón: D. Salvador Bello Dronda
    • Asturias: Dª. Cristina Martínez González
    • Balears (illes): D. Joan Pou Bordoy
    • Canarias: Dª. Milagrosa Santana Hernández
    • Cantabria: D. Ramón Agüero Balbín
    • Castilla y León: D. Siro Lleras Muñoz
    • Cataluña: D. Ricard Tresserras i Gaju
    • Extremadura: Dª. Eva María Molinero San Antonio
    • Galicia: D. Santiago Ares Martínez
    • INGESA(Ceuta y Melilla): Dª. Sara Cristina Pupato Ferrari
    • La Rioja: D. Carlos Ruiz Martínez
    • Madrid: D. Rodolfo Alvarez-Sala Walter
    • Murcia: D. Juan Miguel Sánchez Nieto
    • Comunidad floral de Navarra: Javier Hueto Pérez de Heredia
    • País Vasco: D. Juan Bautista Galdiz Iturri
    • Comunidad Valenciana: D. Eusébio Chiner Vives
    Comités Institucional
  • 23.
    • Dirección General de la Agencia de Calidad del S.N.S
    • Pablo Rivero Cortes – Director General
    • Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad
    • Concepción Colomer Revuelta – Subdirector General
    • José Rodríguez Escobar - Jefe Servicio
    • Victor Sánchez Núñez Arenas - Jefe Servicio
    • Instituto de Información Sanitaria
    • M.ª Santos Ichaso Hernández-Rubio – Subdirectora Adjunta
    • Apoyo Técnico y Metodológico
    • Jesus Mª Sanromán
    • Diego Vannereau Sánchez Ana Blanco Quintana
    • Apoyo Administrativo y Logístico
    • Liliana Benitez de Lugo Carrión Amparo Mayor Frutos
    Ministerio de Sanidad y P.S.
  • 24.
    • Identificación de puntos críticos
    • Lucha antitabáquica
    • Información a la población
    • Diagnóstico Precoz
    • Prevención exacerbaciones
    • Papel de enfermería
    • Coordinación
    • Rehabilitación
    • Cuidados Paliativos
    • Formación e Investigación
    Proceso de Elaboración(2):
  • 25.
    • Objetivos Generales
    • Reducir la incidencia de la EPOC.
    • Aumentar el diagnóstico precoz de los pacientes con EPOC.
    • Reducir la morbi-mortalidad en los pacientes con EPOC y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.
    • Los pacientes con exacerbaciones recibirán el tratamiento adecuado y basado en la mejor evidencia científica en su domicilio o en el nivel asistencial más apropiado.
    • Proporcionar a los pacientes con EPOC en fase avanzada y a sus familiares una valoración y atención integral adaptada en cada momento a su situación.
    • Potenciar la formación de los profesionales del sistema sanitario y favorecer el abordaje integral e integrado de la enfermedad y la coordinación entre niveles asistenciales.
    • Potenciar la investigación de calidad en EPOC.
    Definición de Objetivos
  • 26. Línea estratégica 1
    • PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ:
    • Aborda la prevención de la EPOC haciendo especial énfasis en la disminución de la prevalencia de consumo de tabaco , principal factor de riesgo, tanto a edades tempranas como para los afectados por la enfermedad.
    • También afronta el problema del infradiagnóstico promoviendo programas de detección precoz entre las personas de riesgo.
  • 27. Objetivo General1: Reducir la incidencia de la EPOC
    • Objetivos Específicos de prevención primaria:
    • 1.1 Disminuir , a nivel nacional, la prevalencia de consumo de tabaco en la población adulta (> ó = 16 años) hasta el 23,4% (hombres 27,6% y mujeres 19,5%) en el año 2011.
    • 1.2 Disminuir , a nivel nacional, la prevalencia de consumo de tabaco en jóvenes (de 16 a 24 años) hasta el 23% (hombres 21% y mujeres 25%) en el año 2011.
    • 1.3 Retrasar medio año la edad de inicio en consumo de tabaco en la población de 14 a 18 años en 2011.
    • 1.4 Realizar inspecciones y otras medidas para el cumplimiento estricto de la ley antitabaco y de los niveles de contaminantes atmosféricos y contaminantes en el medio laboral recogidos en las directrices vigentes.
    • 1.5 Aumentar el conocimiento de la población y profesionales sobre la relación entre el tabaco, la contaminación ambiental, la exposición laboral y la EPOC y las consecuencias de esta enfermedad.
    • 1.6 Establecer programas de deshabituación tabáquica a su población en los centros de salud.
  • 28. Objetivo general 2: Mejorar el diagnóstico precoz de las personas con EPOC.
    • Objetivos Específicos de detección precoz:
    • 2.1. Disponer en los centros de salud de los medios estructurales, materiales y organizativos adecuados para el diagnóstico de la EPOC.
    • 2.2. Realizar, dentro de las actividades preventivas del adulto, la detección precoz de la EPOC dirigida a personas mayores de 40 años que presenten una historia de tabaquismo (actual o pasada) superior a los 10 paquetes/año (equivale a fumar 20 cigarrillos al día durante 10 años) y con síntomas respiratorios.
    • 2.3. Establecer sistemas de monitorización para que las espirometrías forzadas sean accesibles y se realicen con la calidad adecuada según los criterios establecidos.
  • 29. Línea estratégica 2
    • ATENCIÓN AL PACIENTE CRÓNICO
    • Tiene como objetivo principal reducir la morbimortalidad de los pacientes que padecen la EPOC así como mejorar la calidad de vida relacionada con su salud
  • 30. Objetivo general 3: Reducir la morbi-mortalidad de las personas con EPOC y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.
    • Objetivos Específicos de prevención secundaria:
    • Los servicios/unidades de neumología contarán con la tecnología suficiente para la apropiada valoración multidimensional de las personas con EPOC.
    • 3.1. Realizar a los pacientes con enfermedad moderada/grave una evaluación multidimensional de la EPOC
    • 3.2.Los pacientes diagnosticados de la EPOC tendrán desde el inicio un plan de cuidados de enfermería que aumente su capacitación y autonomía en el manejo efectivo del régimen terapéutico, y fomenten la prevención de complicaciones.
  • 31.
    • 3.3. Recomendar a la totalidad de personas fumadoras activas con diagnóstico EPOC abandonar el hábito tabáquico ofreciéndole programas de deshabituación tabáquica , en su centro de salud y/o derivándoles a unidades especializadas de tabaquismo .
    • 3.4. Valorar y, en su caso, facilitar la financiación o cofinanciación del tratamiento farmacológico para la deshabituación tabáquica de cualquier paciente con EPOC.
    • 3.5. Establecer, basándose en las guías de práctica clínica, criterios de calidad en el proceso de atención y realizar mediciones sobre el mismo .
  • 32.
    • 3.6. Implantar sistemas para monitorizar la adecuación del tratamiento farmacológico .
    • 3.7. Implantar progresivamente dispositivos de Oxigenoterapia y otras terapias respiratorias domiciliarias que permitan la movilidad del paciente y sus desplazamientos dentro y fuera de su Comunidad Autónoma
    • 3.8. Implantar programas estructurados de rehabilitación respiratoria .
  • 33. Línea estratégica 3
    • Atención al paciente con exacerbación
    • Pretende que los pacientes con episodios agudos reciban el tratamiento más adecuado y basado en la mejor evidencia científica ya sea en su domicilio o en el nivel asistencial más apropiado.
  • 34. Objetivo general 4: Proporcionar el tratamiento adecuado y basado en la mejor evidencia científica a las personas con EPOC que presenten exacerbaciones, en su domicilio o en el nivel asistencial más apropiado.
    • Objetivos Específicos
    • 4.1. Implantar vías clínicas, protocolos o procesos asistenciales de atención de la exacerbación de la EPOC basados en la mejor evidencia científica.
    • 4.2. Realizar una evaluación y monitorización del tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con exacerbaciones.
    • 4.3. Establecer sistemas que permitan que los centros de atención primaria reciban al alta de pacientes con EPOC , un informe con su plan de tratamiento y de cuidados .
  • 35.
    • 4.4. Reducir el % de los reingresos hospitalarios y/o visitas a urgencias no planificados a los 30 días del alta hospitalaria.
    • 4.5. Los centros hospitalarios deberán contar, preferentemente en áreas específicas, con aparatos de ventilación mecánica no invasiva , dispositivos de monitorización y personal entrenado para la utilización adecuada de estos dispositivos, adaptadas a las posibilidades reales de cada centro.
    • 4.6. Los hospitales dispondrán de Unidades o programas de deshabituación tabáquica para personas con EPOC fumadoras hospitalizadas.
    • 4.7. Proporcionar una continuidad asistencial a corto plazo por el equipo de Atención Primaria y/u Hospitalaria tras una exacerbación grave
  • 36. Línea estratégica 4
    • CUIDADOS PALIATIVOS
    • Tiene como propósito el que se le proporcione a los pacientes con EPOC en fase avanzada terminal y a sus familiares una valoración y atención integral adaptada en cada momento a su situación, en cualquier nivel asistencial y a lo largo de todo su proceso evolutivo.
    • Teniendo en cuenta los criterios establecidos en la estrategia de cuidados paliativos del SNS.
  • 37.
    • Objetivos Específicos:
    • 5.1. Fomentar la aplicación de los principios bioéticos y la participación de la persona con EPOC en su proceso de acuerdo con los principios, valores y contenidos de la Ley de Autonomía del Paciente y de la legislación vigente en las distintas Comunidades Autónomas.
    • 5.2. Establecer procedimientos de identificación, de actuación, y evaluación del proceso de cuidados paliativos en pacientes con EPOC en fase avanzada terminal que incluyan sistemas de información y registro.
    • 5.3. Las personas con EPOC en fase avanzada o terminal recibirán atención en el sistema organizativo de cuidados paliativos de su zona básica y area, a nivel domiciliario y/o especializado y con los equipos de soporte que precisen de acuerdo con sus necesidades y en el momento apropiado , adaptado a las distintas situaciones y delimitaciones territoriales.
    Objetivo general 5: Proporcionar una atención especial al paciente con EPOC en fase avanzada terminal, así como a su familia y/o cuidadores según criterios de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS.
  • 38.
    • 5.4. Implantar progresivamente, para pacientes y familiares , un sistema de acceso específico para recibir apoyo e intervención, psicológica y socio-familiar especializada y adaptada a sus necesidades
    • 5.5. Establecer programas de apoyo al cuidador que proporcionen información sobre servicios, recursos y materiales para el cuidado y que faciliten y agilicen los trámites burocráticos dentro de lo establecido en la estrategia del SNS de cuidados paliativos.
    • 5.6. Realizar acciones de sensibilización e información a la población general y a los profesionales sobre los objetivos, los principios y los recursos de los cuidados paliativos.
    • 5.7. Establecer programas de formación continuada y específica para profesionales de atención primaria y especializada, a fin de que puedan atender adecuadamente las necesidades de pacientes con enfermedad en fase avanzada/terminal y su familia.
  • 39. Línea estratégica 5
    • FORMACIÓN DE PROFESIONALES
    • Se pretende potenciar la formación de todos los profesionales del sistema sanitario para poder así atender adecuadamente las necesidades de los pacientes con EPOC y favorecer el abordaje integral e integrado de la enfermedad y la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales. Promoviendo la creación de planes de formación continuada.
  • 40. Objetivo general 6: Potenciar la formación de los profesionales  del sistema sanitario para atender adecuadamente las necesidades de las personas con EPOC y favorecer el abordaje integral e integrado de la enfermedad y la coordinación entre atención primaria y especializada.
    • Objetivos Específicos
    • 6.1. Disponer en las Comunidades Autónomas, de un Plan de Formación Continuada para la totalidad de profesionales que presten atención a las personas con EPOC.
    • Este plan incluirá un mínimo de contenidos que dependerán del colectivo de profesionales al que vayan dirigidos
  • 41. Línea estratégica 6
    • INVESTIGACIÓN:
    • El Ministerio de Sanidad y las CC.AA. promoverán líneas de investigación en EPOC mediante su inclusión en las convocatorias de proyectos de investigación por ellos financiados, y se fomentará la constitución de redes temáticas de investigación en este tema.
  • 42. Objetivo general 7: Potenciar la investigación epidemiológica, básica, clínica y traslacional en aspectos de prevención y atención integral de la EPOC.
    • Objetivos específicos:
    • 7.1 . Promover , mediante su inclusión en las convocatorias de proyectos de investigación, líneas de investigación interdisciplinarias prioritarias en la EPOC.
    • 7.2. Poner en marcha medidas que potencien la creación de redes acreditadas de centros de investigación y grupos de excelencia en la EPOC .
    • 7.3. Promover la investigación en Atención Primaria sobre cuidados en EPOC.
  • 43.
    • Elaboración del sistema de Evaluación:
    • Objetivo específico de prevención primaria 1.1
    • Tasa de fumadores en mayores de 15 años
    • Objetivo específico de prevención primaria 1.2
    • Tasa de fumadores en edades comprendidas entre 16 y 24 años
    • Objetivo específico de prevención primaria 1.3
    • Edad media de inicio del hábito de fumar
    • Objetivo específico de prevención primaria 1.6
    • Centros de salud con programa de deshabituación tabáquica
    • Objetivo específico de detección precoz 2.1
    • Centros de Atención Primaria con espirómetro
    • Centros de Atención Primaria con responsable y circuitos de espirometrías
    • Objetivo general 3
    • Tasa de mortalidad general por EPOC
    • Tasa de mortalidad prematura por EPOC
    Proceso de Elaboración(2):
  • 44.
    • Elaboración del sistema de Evaluación:
    • Objetivo específico de prevención secundaria 3.8
    • Centros hospitalarios con programas de rehabilitación respiratoria
    • Objetivo específico de atención en fase aguda 4.4
    • Porcentaje de reingresos por EPOC
    • Objetivo específico de atención en fase aguda 4.5
    • Centros hospitalarios con ventilación mecánica no invasiva
    • Objetivo específico de atención en fase aguda 4.6
    • Centros hospitalarios con unidades o programas de deshabituación tabáquica
    • Objetivo específico de investigación 7.1
    • Proyectos de investigación sobre EPOC financiados públicamente.
    • Objetivo específico de investigación 7.3
    • Proyectos de investigación sobre EPOC en Atención Primaria financiados públicamente.
    Proceso de Elaboración(2):
  • 45.
    • Propuestas de buenas prácticas:
      • Se incluirán siempre que estén disponibles referencias y ejemplos que hayan mostrado de forma clara su efectividad y eficiencia dentro de un contexto determinado en el ámbito de alguna CCAA o a nivel Estatal.
    • Valoración y aprobación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)
      • Una vez que el documento esta consensuado entre ambos comités se presenta al (CISNS) que también determina la periodicidad de evaluación de sus objetivos
    • Implantación por las CCAA con el apoyo del MSC
    Proceso de Elaboración(3):
  • 46.
    • Campañas de sensibilización y de información de derechos y recursos .
    • Proyectos de investigación a través de las convocatorias del Instituto Carlos III .
    • Proyectos y formación específica de las CCAA
    • Potenciar la elaboración de guías de práctica clínica dentro del Proyecto Guía Salud .
    • Ayudas a Entidades sin ánimo de lucro
    Apoyo a la Implementación
  • 47.
    • Fondos 2009 a CCAA (Estrategias): 10.700.000 €
    • Líneas priorizadas EPOC 2009:
    • Deshabituación tabáquica
    • Formación en espirometrías a enfermería y médicos de AP
    • Campañas de sensibilización
    • Sistemas de información relacionados con la evaluación de la Estrategia, gestión de enfermedades, gestión de procesos.
    • Promoción hábitos saludables
    • Cualquier otra línea incluida en la Estrategia
    • Proyectos aceptados: 13
    Apoyo a la Implementación
  • 48. Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud Aprobada por el Consejo Interterritorial el 3 de junio de 2009 2009 Jornada de presentación 6 octubre de 2009 MUCHAS GRACIAS