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Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura

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Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura. Tomás Zarallo Barbosa. I Jornada Técnica de la "Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud" (Madrid, Ministerio …

Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura. Tomás Zarallo Barbosa. I Jornada Técnica de la "Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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  • 1. “ I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD” 25 y 26 de octubre de 2007
  • 2. PIEC Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2007-2011
  • 3. PIEC EXTREMADURA Extensión: 41.634 Km2 Población: 1.086.373 habitantes Nº de municipios: 383 (621 núcleos de población) Densidad población: 26 hab/Km2 Áreas de salud: 8 Zonas básicas de salud: 109
  • 4. PIEC Justificación del PIEC •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• • Mortalidad (1ª causa de mortalidad y 2ª de APVP) • Morbilidad (1ª causa de ingreso hospitalario y motivo fundamental de consulta en atención primaria) • Discapacidad y calidad de vida (ictus, IAM, IC, ...)
  • 5. PIEC La mayoría son prevenibles •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• La mayoría de las ECV se asocian a hábitos insanos y FRCV modificables 3 DE CADA 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SON PREVENIBLES ANTES DE SU APARICIÓN, sustituyendo los estilos de vida insanos por otros saludables, y actuando sobre los FRCV modificables
  • 6. PIEC Existen intervenciones efectivas •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Y si finalmente el paciente desarrolla una ECV Actualmente existen intervenciones efectivas para luchar contra ellas (con la salvedad de que un elevado porcentaje de las ECV ocurre súbitamente y puede ser mortal)
  • 7. PIEC Interés social por las ECV •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• La sociedad es poco consciente de la verdadera importancia de las enfermedades cardiovasculares Tabaco / alcohol SALUD Mala alimentación Escaso ejercicio CARDIOVASCULAR Obesidad Diabetes mellitus Hipertensión Hipercolesterolemia Debemos concienciar a los extremeños de la necesidad de mantener/mejorar nuestra salud cardiovascular
  • 8. PIEC Convergencia de estrategias Estrategias del Plan de Calidad: España (MSC↔C.I.SNS ↔CC.AA.) NAOS ↔ Card. Isquémica ↔ Ley 16/2003 (Planes Integrales) Cáncer ↔...↔ AVC ↔ EPOC Plan de Calidad (Estrategias) PIEC ↔ Diabetes ↔ PICA ↔ CAE PMEpS ↔ PMASS ↔ PIDEX III Plan de Salud de ↔ P.E. SES ↔ PHAS ... Extremadura 2005-2008
  • 9. PIEC EL OBJETIVO GENERAL DEL PIEC FUE ESTABLECIDO EN EL PSE 2005-2008: “Reducir la incidencia y la mortalidad de las ECV en nuestra Comunidad, mejorando la calidad de vida de los extremeños” Y todo ello en concordancia con otros planes y estrategias desarrollados por el SSPE y el SNS
  • 10. PIEC Para alcanzar dicho objetivo, el PIEC proporciona una respuesta consensuada por representantes de usuarios, profesionales y administración, para facilitar la mejora de nuestra salud cardiovascular
  • 11. PIEC EL PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008 CONSTITUYÓ EL VERDADERO REFERENTE A NIVEL AUTONÓMICO DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL PIEC.
  • 12. PIEC UNA PREMISA FUNDAMENTAL FUE REDACTAR UN TEXTO QUE PUDIERA SER ENTENDIDO POR CUALQUIER PERSONA INTERESADA EN EL TEMA, SIN NECESIDAD DE GRANDES CONOCIMIENTOS PREVIOS.
  • 13. PIEC EL PIEC SIENTA LAS BASES PARA DESARROLLAR UNA ATENCIÓN INTEGRAL, ACCESIBLE Y DE CALIDAD DE LAS ECV MÁS RELEVANTES EN EXTREMADURA
  • 14. PIEC El proceso de elaboración del PIEC siguió las etapas clásicas de la planificación: 1ª fase: Análisis de situación Priorización de ECV y Ejes 2ª fase: Definición de objetivos 3ª fase: Aprobación e implantación del PIEC 4ª fase: Seguimiento y evaluación final
  • 15. PIEC NORMATIVA •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• • Normativa para elaborar el PIEC Orden de 13 de junio de 2005 • Normativa sobre el Consejo Asesor de ECV de Extremadura Decreto 157/2005, de 21 de junio
  • 16. PIEC 1ª fase) Análisis de situación •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• GRUPO de ANÁLISIS DE SITUACIÓN Priorización de las ECV Documento más relevantes de Análisis (asociadas a hábitos de Situación insanos y FRCV modificables)
  • 17. PIEC 1ª fase) A.S. Priorización de ECV •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Se priorizaron las ECV asociadas a hábitos insanos y factores de riesgo modificables Cardiopatía Insuficiencia Isquémica Cardiaca ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES priorizadas Enfermedades Arteriopatía Cerebrovasculares Periférica
  • 18. PIEC Una de las características fundamentales del PIEC ha sido su carácter participativo La selección de participantes se efectuó a partir de propuestas del SSPE y sociedades científicas, junto a la contribución de distintas entidades e instituciones (As. de Usuarios, Colegios Profesionales, UEX, ...)
  • 19. PIEC Las personas y entidades que participaron en el PIEC fueron: • 24 miembros del Consejo Asesor sobre ECV • 58 Expertos (miembros de los Grupos Técnicos) • 52 Consultores • 8 Asociaciones de Usuarios • 15 Sociedades Científicas • 7 Colegios Profesionales • Universidad de Extremadura • SSPE y otras Consejerías de la JJ.EE
  • 20. PIEC 2ª fase) Definición de objetivos •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Para cada una de las áreas y patologías priorizadas se fijaron una serie de objetivos, a fin de mejorar la salud cardiovascular de los extremeños Cada objetivo se concretó mediante la definición de líneas de actuación
  • 21. PIEC 3ª fase) Aprobación e implantación •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• EL PERIODO DE VIGENCIA PARA EL DESARROLLO DEL PIEC ES DE CINCO AÑOS 1 de enero de 2007 → 31 de diciembre de 2011
  • 22. Elaboración PIEC 4ª fase) Seguimiento y evaluación final •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• PARA FACILITAR EL SEGUIMIENTO Y LA EVALUACIÓN FINAL DEL PLAN, TODOS LOS OBJETIVOS Y LÍNEAS DE ACTUACIÓN TIENEN ASIGNADOS RESPONSABLES E INDICADORES DE EVALUACIÓN, CON SUS CORRESPONDIENTES FUENTES DE INFORMACIÓN.
  • 23. PIEC Principales objetivos
  • 24. Objetivos PIEC Educación para la salud Fomentar la educación sobre salud cardiovascular entre los extremeños
  • 25. Objetivos PIEC Promover la detección de FRCV modificables en personas asintomáticas Exceso de peso, consumo de tabaco, hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, síndr. metabólico, consumo abusivo de alcohol
  • 26. Objetivos PIEC Promover el cálculo del riesgo cardiovascular en adultos asintomáticos con al menos un FRCV Mientras no exista una tabla validada, el PIEC recomienda: → < 65 años: Tabla europea del Proyecto SCORE para países de bajo riesgo → ≥ 65 años: Tabla SEH-SEC.
  • 27. Objetivos PIEC Proporcionar a los enfermos cv. una asistencia accesible e integral La asistencia a las ECV debe incluir: • Tratamiento (C.I.: Trombolisis, angioplastia / I.C.: Unidades de I.C. / Ictus: trombolisis, unidades de ictus / Art. Perif.: Cirugía vascular) • Rehabilitación (Plan de Rehabilitación) • Reinserción (Plan Marco de Atención Sociosanitaria)
  • 28. Objetivos PIEC Proporcionar a los enfermos cv. una asistencia accesible e integral Red asistencial: -109 Centros de Salud (1/10.000 hab.) -123 Puntos de Atención Continuada (1/9.000 h) -16 UMEs (1/68.000 h) - 2 Helicópteros -14 Hospitales públicos -4 Salas de Hemodinámica (2 en Badajoz, 1 en Cáceres y 1 en Mérida) - Unidad de Ictus en Cáceres
  • 29. Objetivos PIEC Proporcionar a los enfermos cv. una asistencia accesible e integral Actividad hemodinámica en Extremadura. Años 2001-2007 Procedimientos 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007(*) hemodinámicos Coronariografías 1.314 1.577 1.867 2.150 2.085 2.550 2.327 por 106 habitantes Angioplastias 472 683 784 933 1.092 1.403 1.152 por 106 habitantes Stents Farmacoact. / --- --- 36,1 % 37,3 % 55,7 % 58,5 % --- Total de Stents (*) Datos registrados entre enero y septiembre de 2007 (Servicio Extremeño de Salud). Fuente: Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Sociedad Española de Cardiología (años 2001-2006). Elaboración: Consejería de Sanidad y Dependencia. Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias. Octubre 2007.
  • 30. Objetivos PIEC Potenciar la formación sobre ECV de los profesionales implicados Actividad hemodinámica en Extremadura (2001-2006) 3000 2800 2600 2400 Coronariografías 2200 por millón hab. 2000 1800 Angioplastias 1600 por millón hab. 1400 1200 Stents Farmac. / 1000 Total Stents 800 (tanto por mil) 600 400 200 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006
  • 31. Objetivos PIEC Potenciar la formación sobre ECV de los profesionales implicados • No sanitarios: sobre todo en los ámbitos de Emergencias y Educación para la Salud • Sanitarios: a todos los niveles, a través de las estructuras formativas existentes (EECS, Fundesalud, Sociedades, Colegios, UEX)
  • 32. Objetivos PIEC Investigación / Stmas. Información •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Impulsar y coordinar la investigación cardiovascular en Extremadura Desarrollar los sistemas de información sobre las ECV a ciudadanos y profesionales
  • 33. PIEC gracias

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