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¿Qué debemos hacer para trabajar en un marco de interoperabilidad?

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Casos de éxito a nivel internacional: CANADÁ

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Historia Clinica Compartida en Cataluña y Carpeta personal de Salud. Joan Guanyabens i Calvet. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

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Historia Clinica Compartida en Cataluña y Carpeta personal de Salud

  1. 1. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y la Carpeta Personal de Salud Curso de verano “Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud” l Si t N i l d S l d” Joan Guanyabens i Calvet Consejero Delegado de la AATRM Santander, 17 de Agosto de 2009
  2. 2. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y la Carpeta Personal de Salud El modelo sanitario catalán La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC Un nuevo paradigma en la utilización de la información Historia Clí i C Hi t i Clínica Compartida en C t l tid Catalunya La Carpeta Personal de Salud La importancia de entenderse
  3. 3. El modelo sanitario catalán Diagrama general del sistema sanitario catalán A Aseguradoras d S i i Servicios 100% INSTITUTO 20% U CATALÁN DE SALUD S SERVICIO 70% U CATALÁN A DE SALUD Proveedores R contratados I 20% O Aseguradoras S Privadas Pri adas 10% complementarias Centros privados DEPARTAMENTO DE SALUD: Elabora el Plan de Salud y transfiere los recursos económicos Gobierno 3
  4. 4. El modelo sanitario catalán El sistema sanitario catalán La historia del Sistema Sanitario Catalán ha provocado que sea Atención Farmacias Especializa- altamente ffragmentado da Cerca del 80% de los proveedores de atención especializada y el 20% de p atención primaria son entidades que no Ciudadanos Atención pertenecen al Departamento de Salud Primaria Las farmacias operan de forma Transporte independiente sanitario Existen colegios de profesionales con un importante peso de decisión Centros de Centros investiga- otros ción territorios El Departamento de Salud está promoviendo soluciones TIC que integren los sistemas fragmentados 4
  5. 5. El modelo sanitario catalán El sistema sanitario catalán La apuesta del DdS para mejorar el sistema sanitario mediante las TIC A nivel de los A nivel organizativo i l i ti A nivel de las personas i ld l f i l profesionales y proveedores • Unificación procesos • Inclusión (igualdad de • Marco de • Redes de oportunidades sociales interoperabilidad telecomunicación y regionales) establecido eficientes • Incremento de los • Seguridad g g garantizada • Gente formada servicios en línea en las comunicaciones • Liderazgo y • Fomento de la • Estándares y referentes comunicación efectivos corresponsabilidad definidos por la • Sistemas de soporte en ciudadana organización la toma de decisiones • Información orientada al ciudadano Interoperabilidad y estándares como elementos para maximizar la integración entre niveles asistenciales y diferentes proveedores del sistema
  6. 6. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y la Carpeta Personal de Salud El modelo sanitario catalán La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC Un nuevo paradigma en la utilización de la información Historia Clí i C Hi t i Clínica Compartida en C t l tid Catalunya La Carpeta Personal de Salud La importancia de entenderse
  7. 7. La estrategia SITIC del Departamento de Salud Organización de las TIC en el Departamento de Salud Departamento de Salud / CatSalut Definición de la estratgia SITIC g AGENCIA DE INFORMACIÓN, EVALUACIÓN Y CALIDAD EN SALUD Ó Ó Operativizar la estrategia SITIC Sistemas Centro de De Información TICSALUT Servicios TICSALUT Objetivo: Gestionar la Fundación TICSALUT Objetivo: Dotar al sistema información en materia d i f ió i de sanitario d cobertura pública i i de b úbli salud generando de las infraestructuras y los conocimiento del sistema servicios TIC Proveedores de Proveedores de Salud Tecnología y Servicios
  8. 8. La estrategia SITIC del Departamento de Salud Misión del Plan Estratégico SITIC 2008-2011 Misión del Departamento de Salud en relación a los SITIC Impulsar los objetivos y estrategias del Departamento mediante los SITIC (Sistemas de Información y Tecnologías de la Información y Comunicación) garantizando el derecho del ciudadano al acceso a la información y facilitando la tarea de los profesionales para mejorar la calidad de la asistencia. El Departamento desarrollará un rol de liderazgo en SITIC en el sector promoviendo la imagen de Catalunya como un territorio innovador y facilitando la participación g de los diferentes agentes. 8
  9. 9. La estrategia SITIC del Departamento de Salud 6 líneas estratégicas, 34 líneas de actuación L.E. 4 L.E. 1 Responder con eficiencia a las Hacer de los SITIC un ace os S C u necesidades de información, eces dades o ac ó , elemento estratégico en Salud gestión y seguridad del sector y del Departamento L.E. 2 L.E. 5 Facilitar y orientar el acceso Dotar de infraestructuras y del ciudadano a la información garantizar la interoperabilidad y servicios para tener cuidado entre agentes de su salud L.E. 3 L.E. 6 Dotar de herramientas SITIC a Impulsar y Proyectar los profesionales para realizar Catalunya como un territorio una asistencia de calidad Innovador en SITIC Salud 9
  10. 10. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y la Carpeta Personal de Salud El modelo sanitario catalán La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC Un nuevo paradigma en la utilización de la información Historia Clí i C Hi t i Clínica Compartida en C t l tid Catalunya La Carpeta Personal de Salud La importancia de entenderse
  11. 11. Un nuevo paradigma en la utilización de la información Estadios de evolución de la situación del ciudadano Evolución del ciudadano en relación su status enfermo-ciudadano Rol en el Proactivo: propone actuaciones y soli- proceso cita elección de profesionales o centros ución de la TIC 1. Portales acreditados en la red as Fuente de información 2. Comunidades virtuales/foros sociales en internet Rol en el Reactivo: opina o cuestiona las proceso decisiones y pasos que le proponen Evolu Fuente de 1. Internet información 2. Consultas a través de la red Rol en el Pasivo: escasa capacidad de influencia proceso sobre los procesos 1. Los 1 L profesionales sanitarios f i l it i Fuente de información 2. Relaciones sociales de su entorno inmediato Tiempo 11
  12. 12. Un nuevo paradigma en la utilización de la información ihealth: un nuevo paradigma de medicina personalizada mediante las TIC Atención sanitaria más individualizada, a partir de un mejor conocimiento del iHealth paciente Personalización de los Adaptación de los servicios y servicios sanitarios la información sanitaria a l l i f ió it i las características de la población y segmentos específicos Corresponsabilización y eHealth participación del paciente en el Aplicación de las cuidado de su salud TIC a la práctica sanitaria Inmediatez en el acceso a la Información y servicios Mayor seguridad en la asistencia y las intervenciones 12
  13. 13. Un nuevo paradigma en la utilización de la información ihealth: un nuevo paradigma de medicina personalizada a través de las TIC 13
  14. 14. Un nuevo paradigma en la utilización de la información El ciudadano como palanca de cambio para futuros cambios Aumento de la demanda de acceso a la información y conocimiento sobre temas de salud por parte de la población Mayor concienciación sobre la participación del individuo en el cuidado de su salud 14
  15. 15. Un nuevo paradigma en la utilización de la información Listening Google Health users 4/27/2009 09:03:00 AM At Google, we believe that consumers should have convenient and secure access to all their health data so that they can be better informed and be more involved in their care. Recently, a data-savvy p y, y patient known as e-Patient Dave blogged gg about data that was imported into his Google Health Account from his hospital in Boston, Beth Israel Deaconess Medical Center. Once he saw his data in Google Health, he saw diagnoses that were both alarming and wrong. Where did they come from? It turns out that they came from the billing codes and associated descriptions used by the hospital to bill the patient s insurance company. These descriptions from the patient's company descriptions, International Classification of Diseases (ICD-9), often do not accurately describe a patient because the right ICD-9 code may not exist. So the doctor or hospital administrator chooses something that is "close enough" for billing purposes In other close enough purposes. cases, the assigned code is precisely what the doctor is trying to rule out, and if the patient turns out not to have that often scary diagnosis, it is still associated with their record. Google Health f ithf ll di l d G l H lth faithfully displayed the d t we received on D d th data i d Dave's b h lf W ' behalf. We and Beth Israel knew that this type of administrative data has its limitations but felt that patients would find it a good starting point. Too often, this is wrong. 15
  16. 16. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y la Carpeta Personal de Salud El modelo sanitario catalán La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC Un nuevo paradigma en la utilización de la información Historia Clí i C Hi t i Clínica Compartida en C t l tid Catalunya La Carpeta Personal de Salud La importancia de entenderse
  17. 17. La Historia Clínica Compartida en Catalunya Funcionamiento y situación actual REPOSITORIOS CENTROS SALUD CENTROS DE SALUD Seguridad INDICE Y REPOSITORIO CENTRAL VISOR Seguridad Actualmente a 15 de Julio, hay 10 922 614 informes publicados y 6 602 368 Actualmente, Julio 10.922.614 6.602.368 personas con datos publicados a la HCCC. 17
  18. 18. La Historia Clínica Compartida en Catalunya Situación actual − Con la plataforma técnica consolidada y probada, se ha iniciado la carga de datos en el sistema índice de las entidades que han superado el periodo d pruebas: d l i d de b − CS Maresme – La Selva − ICS − X. X Santa Tecla − S. Integral Salut Baix Empordà − Hospital Clínic i Provincial de Barcelona − Institut Municipal d’Assistència Sanitària − Consorci Sanitari Terrassa − El objetivo para el 2009 es lograr que todos * los centros de atención primaria y el 90% de los de t l d atención h ió hospitalaria estén publicando it l i té bli d datos en la HCCC. Total 2008 Objetivo 2009 Centros Hospitales 15 51 Área Básica de Salud 292 320 Centros atención especializada adscritos a AP 40 40 Salud Mental 2 * Durante el 2009 los esfuerzos se han centrado principalmente en la incorporación de documentación indexada a la HCCC
  19. 19. La Historia Clínica Compartida en Catalunya Actividad de la HCCC en Catalunya Indicadores principales de actividad. Situación a 15 de Julio − El número de personas con datos publicados en la HCCC es 6 602 368 6.602.368. − Los profesionales que han accedido al menos una vez a la HCCC son 3.310; 2.776 de los cuales pertenecen al ámbito público (Instituto Catalán de Salud-ICS) y 534 a Salud ICS) centros concertados. − Las HCCC consultadas en centros asistenciales públicos son 8.827 mientras q p que en los centros concertados se han consultado 3.308. La cifra total hasta la fecha es de 12.135. − El número de documentos clínicos indexados en la HCCC es de 10.922.614 (7.751.816 en centros del ICS y 3.370.798 en centros concertados).
  20. 20. La Historia Clínica Compartida en Catalunya Proceso de publicación de información y acceso a la información Proceso d incorporación de información a l HC3 P de i ió d i f ió la − El médico o enfermera, desde su sitio de trabajo, enriquece la historia clínica (HC) del paciente. El sistema de información del centro o entidad (SIC) lo va guardando automáticamente en el repositorio de la HC de la entidad o centro (ReHC). A continuación, para pasar la información de la HC de centro a la HC compartida en Catalunya Catalunya. Acceso a la información y contenidos de la HC3 − Los circuitos son similares en el acceso de profesionales asistenciales y de ciudadanos. El proceso varía según sean Mensajes de identificación (se debe aportar datos de control), control) Información al Visor que solicita información Documentos e informes (del repositorio central o del centro)
  21. 21. La Historia Clínica Compartida en Catalunya Informaciones y servicios de la HCCC Informaciones y servicios Servicios informativos disponibles informativos disponibles a finales de actualmente 2009 - 2010 • Atención Primaria (Diagnósticos, • Voluntades Anticipadas medicación prescrita, inmunizaciones) • Atención Especializada (Informes de • Carpeta Personal de Salud. Acceso del alta, de urgencias, de atención ciudadano a información personal de ambulatoria especializada) salud • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos (Informes de laboratorio, • Información de HH.CC. De otras de diagnóstico para la imagen (texto), CC.AA. otras pruebas diagnósticas (texto)) procedentes de l centros d t d los t • Imagen digital (operativa 2010) asistenciales o del CMBD* • Resumen de la Historia Clínica • Resultados comparados de Laboratorio (operativo finales 2009): • Personalizaciones por perfiles profesionales • Web services para integración de • Mensajería vinculada a procesos visores compartidos (subscripciones y notificaciones) * Conjunto Mínimo Básico de Datos
  22. 22. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Ciudadano
  23. 23. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor HC resumida
  24. 24. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Documentos
  25. 25. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Documentos
  26. 26. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Diagnósticos
  27. 27. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Farmacia
  28. 28. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Inmunizaciones
  29. 29. La Historia Clínica Compartida en Catalunya El Visor Herramientas
  30. 30. La Historia Clínica Compartida en Catalunya Actividades destacadas SNS proyecto piloto de interoperabilidad: Historia Clínica Electrónica Española − Proyecto Piloto de 2008 − Objectivos: Validar el modelo de interoperabilidad entre las diferentes historias electrónicas existentes en otras comunidades autónomas Proyecto SOS ( y (Smart Open Services) de la UE p ) − Participación de 26 partners de 12 países europeos. − Objetivos: − Desarrollar un marco de salud electrónica y una Intercambio estructura TIC que permita el acceso seguro a la información sanitaria del paciente, Validación especialmente en lo referido al historial médico y la receta electrónica entre los sistemas electrónica, sanitarios europeos. Premios Nacionales de Informática y Salud 2008 − Premio Nacional de Informática y Salud 2008 al Mejor Proyecto de 2008, Investigación en Informática de la Salud. Mención en el World Summit Award (WSA) 2009 − Seleccionado como uno de los ejemplos más destacados de innovación y creatividad en el uso de las TIC.
  31. 31. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y la Carpeta Personal de Salud El modelo sanitario catalán La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC Un nuevo paradigma en la utilización de la información Historia Clí i C Hi t i Clínica Compartida en C t l tid Catalunya La Carpeta Personal de Salud La importancia de entenderse
  32. 32. La Carpeta Personal de Salud ¿Qué es la Carpeta Personal de Salud? La Carpeta Personal de Salud es un espacio digital con la información de personal de salud, en un entorno seguro en el marco t l del portal de la Generalitat de Catalunya (www.gencat.cat) 32
  33. 33. La Carpeta Personal de Salud ¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud? − Un espacio digital que permita al ciudadano disponer y utlizar su información personal de salud, y donde accederá mediante un certificado digital(CATCert, DNI_e) − I i i ti Iniciativas d este ti f ilit l actitud proactiva d l ciudadano, que puede ejercer de t tipo facilitan la tit d ti del i d d d j su responsabilidad en el cuidado de su salud Interactividad, personalización p INFORMACIÓN (CONTENIDOS) COMUNICACIÓN (WEB 2.0) Capacitación pacientes-pacientes y La Carpeta Personal de Salud p pacientes-profesionales p contendrá información sobre informes Herramientas profesionales médicos, medicación y vacunas Gencat Salud Interacción asistencial Información de la Administración y “MI CARPETA DE SALUD” Información el sistema de Particular SERVICIOS I TRÁMITES SERVICIOS Y TRÁMITES personalizados información de salud PUSH: RSS, podcast, boletines Ampliación de los trámites actuales a “mis contenidos” través de la Oficina Virtual de Trámites SALUT “mis servicios” “mis comunidades” 33
  34. 34. La Carpeta Personal de Salud ¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud? En una primera fase Los datos más relevantes sobre su información personal de salud como son salud, informes médicos, sobre medicación e información sobre vacunas, en un entorno seguro en el marco Gencat Gencat.
  35. 35. La Carpeta Personal de Salud ¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud? En fases posteriores Los datos más relevantes sobre su Todos los e-servicios y trámites que de información personal de salud como son salud, manera personalizada las personas informes médicos, sobre medicación e pueden realizar por Internet: cita por información sobre vacunas, en un entorno Internet, modificación de los datos seguro en el marco Gencat Gencat. personales de la TSI seguimiento del TSI, estado de las reclamaciones, documento de voluntades anticipadas, peticiones de certificados de salud –como por ejemplo como el de inclusión en una lista de espera.
  36. 36. La Carpeta Personal de Salud ¿Cómo se puede consultar la Carpeta Personal de Salud? − El acceso será únicamente para las personas que dispongan de la Tarjeta Sanitaria Individual y un certificado digital: CATCert o DNI_e. − ¿Cuándo? − Está previsto que durante el 2009 ya sea accesible a la ciudadanía (proyecto piloto) 36
  37. 37. La Carpeta Personal de Salud El Visor: ejemplos pantallas Ciudadano 37
  38. 38. La Carpeta Personal de Salud El Visor: ejemplos pantallas Ciudadano Informes 38
  39. 39. La Carpeta Personal de Salud El Visor: ejemplos pantallas Medicamentos Vacunas 39
  40. 40. La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y la Carpeta Personal de Salud El modelo sanitario catalán La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC Un nuevo paradigma en la utilización de la información Historia Clí i C Hi t i Clínica Compartida en C t l tid Catalunya La Carpeta Personal de Salud La importancia de entenderse
  41. 41. La importancia de entenderse Apuesta por la interoperabilidad basada en estándares Las soluciones TIC propuestas e implementadas en Catalunya se fundamentan en la interoperabilidad basada en estándares Interoperabilidad Estándares 41
  42. 42. La importancia de entenderse ¿Qué debemos hacer para trabajar en un marco de interoperabilidad? Un reto en el que todos jugamos Esfuerzo de coordinación a escala mundial Llegar a un acuerdo sobre una terminología para compartir información de salud salud. Normalización y control de este vocabulario. Unificación d recursos para compartir U ifi ió de ti costes y beneficios relacionados con el desarrollo y mantenimiento de las d st tas terminologías distintas te o og as Promoción constante de la respuesta y uso correcto de la terminología 42
  43. 43. La importancia de entenderse Casos de éxito a nivel internacional: CANADÁ En el 2006 el Canada Health Infoway y el Canadian Institute of Health Information (CIHI) llegan a un acuerdo para crear Standards Collaborative, con el objetivo de acelerar la implementación de estándares, y estimular el mantenimento del mismo al entorno TIC y Salud Mediante esta estrategia se asegura la interoperabilidad, se reducen los costes y se estimula el mercado de soluciones basadas en estándares Además de dar soporte a la seguridad y la calidad asistencial de los pacientes Estándares Estándares en Catalunya en Canadá EQPF UCUM(2) CCI NANDA HL7 ISO/TC 215 HL7 SNOMED Catalunya IHE SNOMED Canadá IHE LOINC DICOM LOINC DICOM HCDPD(1) ICPC ICD-10-CA 43 (1) Health Canadà Drug Product Database
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