Desarrollo de un proyecto de mejora continua de calidaden el servicio de EPOC en Piedrahita<br />Planificar, desarrollar,...
Planificar para mejorar<br />Desarrollo de un ciclo de mejora para el servicio de EPOC en Piedrahita (Ávila) 2005   <br />...
Definición del problema<br />No había datos de si los 91 pacientes incluidos en el servicio, cumplían o no los criterios d...
Justificación<br />Hay baja cobertura en el servicio de EPOC (35.1%) de los casos esperados. <br />Se desconoce si los reg...
Criterios de inclusión<br />Paciente  mayor de 40 años que tiene realizada una espirometría donde el FEV1 / FVC &lt; 70% y...
Falta de entrenamiento en la técnica de realización<br />Profesionales<br />Estructura<br />Falta de transporte desde los ...
Objetivos<br />Aumentar en un 12% la cobertura en el servicio de EPOC<br />Conseguir que el 90% de los pacientes incluidos...
Criterios y estándares de calidad establecidos<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
Indicadores<br />Nº de pacientes incluidos en el servicio EPOC/Nº de casos esperados de EPOC <br />Nº de pacientes que cum...
Intervención <br />Medidas correctoras<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
Tareas a realizar por la responsable de calidad<br />Realizar el documento base<br />Hacer los estudios previos <br />Plan...
Tareas a realizar por el grupo de mejora <br />Poner en marcha el servicio de espirometrías <br />Revisión y calibración d...
Tareas a realizar por cada CPF<br />Revisar sus listadosdel servicio 307 <br />Registrar a pacientes EPOC conocidos y no i...
Tareas a realizar por el responsable de formación continuada<br />Programar las sesiones formativas para todo el equipo:<b...
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ESPIROMETRÍA<br />Se crea un equipo de 1 médic@ y 4 enfermer@s que se entrenan específicament...
Tareas a realizar por el equipo de espirometría <br />Realizar formación especialen técnica e interpretación de espirometr...
Actividades previas a realizar por el auxiliar de clínica<br />Enviar el espirómetro a la gerencia para su calibración men...
Criterios técnicos y de calidad exigidos a las espirometrías<br />Aceptabilidad: La morfología de la curva es correcta<br ...
Resultados<br />Evaluación de una muestra aleatoria obtenida por la GAP entre la población del servicio EPOC<br />Ledesma ...
Datos descriptivos de los pacientes incluidos en EPOC  (n=172)<br />Se diagnostica demasiado tarde, <br />Hay un número de...
Antecedentes de tabaquismo (n =172)<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
Antecedentes de tabaquismo<br />
Antecedentes de tabaquismo<br />El registro del tabaquismo es bajo<br /> En los varones predominan los fumadores<br /> En ...
Evaluación 2005. Criterio1: Cobertura<br />Indicador = 67,18%<br />Nº de pacientes incluidos en el servicio*100  <br />Nº ...
Evaluación 2005. Criterio2:Cumplen criterio de inclusión el 90% (n=40)<br />Indicador = 70%<br />Nº de pacientes  EPOC que...
Evaluación 2005. Criterio3:Formación (70%)<br />Indicadores<br />Nº de profesionales que reciben formación en espirometría...
Se ha puesto en marcha el servicio de realización e interpretación de espirometrías. <br />Se han designado personas respo...
Conclusiones. Hemos avanzado pero no nos damos por satisfechos porque …<br />Los pacientes con EPOC de nuestro Centro de s...
Conclusiones. Hemos avanzado pero…no nos damos por satisfechos<br />La población femenina incluida en servicio de EPOC es ...
Conclusiones. Hemos avanzado pero…no nos damos por satisfechos<br />El antecedente de tabaquismo no está registrado en una...
Conclusiones. Hemos avanzado pero…no nos damos por satisfechos<br />El grado de cumplimiento del criterio de inclusión fue...
Evaluar para seguir mejorando<br />Atención a pacientes crónicos de EPOC. Segundo ciclo de mejora. Piedrahita (Ávila) 2006...
Definición del problema <br />Existe un número muy bajo de pacientes con edad inferior a los 70 años en el servicio de EPO...
El análisis de causas del nuevo problema<br />Estructura<br />Profesionales<br />No se hace búsqueda activa entre los fuma...
Objetivos<br />Alcanzar la cobertura objetivo de la GAP para 2006<br />Conseguir que los incluidos en servicio EPOC cumpla...
Criterios y estándares de calidad<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
Indicadores<br />Nº de pacientes incluidos en el servicio EPOC/Nº de casos de EPOC esperados*100= 75,3%	<br />Nº de pacien...
Intervención<br />Medidascorrectoras<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
Actividades a realizar por la responsable de calidad<br />Realizar el documento base<br />Hacer los estudios previos <br /...
Actividades a realizar por la responsable del programa<br />Crear junto con el responsable del servicio de deshabituación ...
Actividades a realizar por cada CPF<br />Revisar sus listadosdel servicio 307 <br />Revisar la historiade los pacientes in...
Actividades a realizar por el responsable de formación continuada<br />Programar y realizar actividad formativa en diagnós...
Fumador<br />Ex fumador<br />Riesgo laboral o ambiental<br />Síntomas persistentes <br />de tos, expectoración<br /> o dis...
Resultados <br />Evaluación de una muestra aleatoria obtenida desde la GAP entre la población EPOC<br />Ledesma Martín et ...
Datos descriptivos de la población incluida en servicio (n= 164)<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita ...
Comparamos con la evaluación de 2005<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
Criterio 1. La cobertura alcanza el objetivo para el 2006 (189 pacientes que corresponden al 75,3% de los casos esperados)...
Criterio 2. Los pacientes incluidos cumplen criterio de inclusión (90%) (n= 40)<br />Cumplen criterio 27 (67,5%) y no lo c...
Criterio 3. Se reduce en 2 años la edad promedio de los pacientes. <br />La edad promedio en 2006 es 74,55 años mientras l...
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Criterio 6. Se registran y/o archivan en el Centro las espirometrías realizadas <br />Registradas (130)/ Citadas (169)* 10...
Conclusiones<br />
Conclusiones <br />El aumento de cobertura se produjo en el primer ciclo de mejora y en el segundo la hemos mantenido <br ...
Conclusiones <br />2.Es difícil mejorar en cumplimiento de criterio de inclusión porque...<br />Los asmáticos se han queda...
Estamos satisfechos porque hemos logrado …<br />Estabilizar el servicio de espirometrías “fiables”<br />Empezar a diagnost...
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Experiencias de mejora de la EPOC en dos Áreas de salud de Ávila: Desarrollo de un proyecto de mejora continua de calidad en el Servicio de EPOC de Piedrahita

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Experiencias de mejora de la EPOC en dos Áreas de salud de Ávila: Desarrollo de un proyecto de mejora continua de calidad en el Servicio de EPOC de Piedrahita. Pablo Blázquez Crespo y Mª Concepción Ledesma Martín. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).

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  1. 1. Desarrollo de un proyecto de mejora continua de calidaden el servicio de EPOC en Piedrahita<br />Planificar, desarrollar, controlar, ajustar…planificar... <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila) <br />
  2. 2. Planificar para mejorar<br />Desarrollo de un ciclo de mejora para el servicio de EPOC en Piedrahita (Ávila) 2005 <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  3. 3. Definición del problema<br />No había datos de si los 91 pacientes incluidos en el servicio, cumplían o no los criterios de inclusión.<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  4. 4. Justificación<br />Hay baja cobertura en el servicio de EPOC (35.1%) de los casos esperados. <br />Se desconoce si los registrados como pacientes de EPOC cumplen criterios de inclusión<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  5. 5. Criterios de inclusión<br />Paciente mayor de 40 años que tiene realizada una espirometría donde el FEV1 / FVC &lt; 70% y el FEV1 &lt; 80% <br />Paciente mayor de 40 años con antecedente de hábito tabáquico, tos, expectoración y disnea y en cuya espirometría se aprecia un FEV1 /FVC &lt; 70% <br />Paciente menor de 40 años con criterios diagnósticos de EPOC<br />Excepciones: Pacientes de cualquier edad con diagnóstico previo de EPOC a los que hay imposibilidad de realizar espirometría por diversas causas<br />La realización e interpretación de espirometrías es indispensable para la inclusión de pacientes en este servicio salvando las excepciones. <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  6. 6. Falta de entrenamiento en la técnica de realización<br />Profesionales<br />Estructura<br />Falta de transporte desde los pueblos al centro <br />No se registran todos los casos<br />Se hacen pocas<br />Espirometrías<br />Sólo hay un espirómetro<br />Se trabaja poco con protocolos<br />No se registran las excepciones<br />Población dispersa<br />Los especialistas la asumen <br />Hay baja cobertura en el servicio de EPOC <br />Baja alerta entre los médicos de la importancia de la espirometría en el diagnóstico<br />No se registran los controlados por el especialista<br />No hay cita previa para espirometrías programadas<br />No hay horario fijado para espirometría programada<br />El paciente no colabora por causas no incluidas en las excepciones<br />El paciente rehúsa hacerse la prueba<br />El espirómetro se saca poco del centro<br />No está definido el profesional responsable de espirometrías programadas<br />Va al especialista directamente<br />Problemas de accesibilidad<br />Organización<br />Usuarios<br />Análisis de causas<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  7. 7. Objetivos<br />Aumentar en un 12% la cobertura en el servicio de EPOC<br />Conseguir que el 90% de los pacientes incluidos cumplan alguno de los criterios de inclusión.<br />Conseguir que los profesionales de la salud conozcan la técnica e interpretación de la espirometría <br />Poner en marcha y establecer un servicio de realización de espirometrías en el centro de salud<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  8. 8. Criterios y estándares de calidad establecidos<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  9. 9. Indicadores<br />Nº de pacientes incluidos en el servicio EPOC/Nº de casos esperados de EPOC <br />Nº de pacientes que cumplen criterios de inclusión/Nº de pacientes totales con EPOC<br />Nº de profesionales que reciben formación en espirometría y EPOC /Nº total de profesionales del equipo<br />Se citan y realizan espirometrías en el Centro de Salud<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  10. 10. Intervención <br />Medidas correctoras<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  11. 11. Tareas a realizar por la responsable de calidad<br />Realizar el documento base<br />Hacer los estudios previos <br />Planificar las actuaciones <br />Organizar el servicio de espirometría<br />Distribuir las tareas<br />Evaluación inicial y final <br />Información al equipo<br />Publicación de resultados <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  12. 12. Tareas a realizar por el grupo de mejora <br />Poner en marcha el servicio de espirometrías <br />Revisión y calibración del espirómetro por parte del equipo técnico de la GAP<br />Establecer un equipo de médic@s y enfermer@s para la realización de espirometrías en el centro de salud<br />Establecer un horario y un sistema de citaciones para este servicio<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  13. 13. Tareas a realizar por cada CPF<br />Revisar sus listadosdel servicio 307 <br />Registrar a pacientes EPOC conocidos y no incluidospor cualquier causa<br />Revisar la historiade los pacientes incluidos y comprobar si cumplen o no cumplenel criterio de inclusión, considerando las excepciones como que sí cumplen.<br />Eliminara los que no cumplen <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  14. 14. Tareas a realizar por el responsable de formación continuada<br />Programar las sesiones formativas para todo el equipo:<br />Un taller práctico de espirometrías<br />Una sesión teórica sobre EPOC: diagnóstico y tratamiento<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  15. 15. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ESPIROMETRÍA<br />Se crea un equipo de 1 médic@ y 4 enfermer@s que se entrenan específicamente<br />Se destinan cuatro horas semanales a este servicio<br />Se establece la cita previa a través de mostrador y se asignan 20 min. por espirometría. <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  16. 16. Tareas a realizar por el equipo de espirometría <br />Realizar formación especialen técnica e interpretación de espirometrías<br />Realizar la espirometríaa los pacientes que no la tienen hecha, si no son excepciones.<br />Interpretarlos resultados <br />Registrarlos resultados<br />Informaral médico responsable del paciente<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  17. 17. Actividades previas a realizar por el auxiliar de clínica<br />Enviar el espirómetro a la gerencia para su calibración mensual <br />Repuesto de cinta de impresión, papel de impresora y boquillas<br />Control de la carga de batería<br />Limpieza del material<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  18. 18. Criterios técnicos y de calidad exigidos a las espirometrías<br />Aceptabilidad: La morfología de la curva es correcta<br />Reproducibilidad: No existe una diferencia &gt; de 200cc entre el FEV1 o la CVF de las dos mejores curvas<br />Test post-broncodilatación: Positivo si CVF↑ 200 cc y más de un 12% (Si es positivo no es EPOC).<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  19. 19. Resultados<br />Evaluación de una muestra aleatoria obtenida por la GAP entre la población del servicio EPOC<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  20. 20. Datos descriptivos de los pacientes incluidos en EPOC (n=172)<br />Se diagnostica demasiado tarde, <br />Hay un número de mujeres elevado <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  21. 21. Antecedentes de tabaquismo (n =172)<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  22. 22. Antecedentes de tabaquismo<br />
  23. 23. Antecedentes de tabaquismo<br />El registro del tabaquismo es bajo<br /> En los varones predominan los fumadores<br /> En las mujeres predominan las no fumadoras <br /> “Sin tabaco no hay EPOC”. <br />
  24. 24. Evaluación 2005. Criterio1: Cobertura<br />Indicador = 67,18%<br />Nº de pacientes incluidos en el servicio*100 <br />Nº de casos esperados de EPOC <br />Cumplimiento de criterio: Sí <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  25. 25. Evaluación 2005. Criterio2:Cumplen criterio de inclusión el 90% (n=40)<br />Indicador = 70%<br />Nº de pacientes EPOC que cumplen criterios de inclusión =<br />Nº de pacientes totales con EPOC<br />Cumplimiento de criterio: Parcialmente . (Propuesto el 90% y conseguido el 70%)<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  26. 26. Evaluación 2005. Criterio3:Formación (70%)<br />Indicadores<br />Nº de profesionales que reciben formación en espirometría *100 = 73<br />Nº total de profesionales del equipo<br />Nº de profesionales que reciben formación en manejo EPOC*100 = 85,7<br />Nº total de profesionales médicos del equipo<br />Cumplimiento del criterio: Sí<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  27. 27. Se ha puesto en marcha el servicio de realización e interpretación de espirometrías. <br />Se han designado personas responsables que reciben entrenamiento específico<br />Se han designado un día a la semana (4 horas) para su realización<br />Se ha organizado la forma de citación<br />Durante el período de la intervención hemos realizado 35 espirometrías en los que se ha observado la aceptabilidad, reproducibilidad y si es o no diagnóstica, con prueba pre y post- brocodilatación. <br />Cumplimiento de criterio Si<br />Evaluación 2005. Criterio 4:Servicio de espirometrías<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  28. 28. Conclusiones. Hemos avanzado pero no nos damos por satisfechos porque …<br />Los pacientes con EPOC de nuestro Centro de salud, se diagnostican en fases muy tardías de su enfermedad. Solo hay 28 pacientes menores de 70 años (16.18%)<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  29. 29. Conclusiones. Hemos avanzado pero…no nos damos por satisfechos<br />La población femenina incluida en servicio de EPOC es demasiado alta considerando el antecedente de tabaquismo. Esto nos hace suponer que gran parte de esos casos, no son EPOC sino que, con mayor probabilidad, se encuadran en otros diagnósticos fundamentalmente, el asma. <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  30. 30. Conclusiones. Hemos avanzado pero…no nos damos por satisfechos<br />El antecedente de tabaquismo no está registrado en una importante cantidad de historias clínicas.<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  31. 31. Conclusiones. Hemos avanzado pero…no nos damos por satisfechos<br />El grado de cumplimiento del criterio de inclusión fue de 70 %, a pesar de haber depurado los registros de forma intensiva al inicio del ciclo. <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  32. 32. Evaluar para seguir mejorando<br />Atención a pacientes crónicos de EPOC. Segundo ciclo de mejora. Piedrahita (Ávila) 2006 <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  33. 33. Definición del problema <br />Existe un número muy bajo de pacientes con edad inferior a los 70 años en el servicio de EPOC<br />El 30 % de los pacientes del servicio de EPOC, no cumplen criterios espirométricos. <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  34. 34. El análisis de causas del nuevo problema<br />Estructura<br />Profesionales<br />No se hace búsqueda activa entre los fumadores<br />Se citan pocos pacientes para espirometría<br />El espirómetro no rinde<br />Se desconoce el antecedente de tabaquismo<br />Están poco sintomáticos <br />No se valora la importancia del diagnóstico precoz<br />Falta rodaje en el servicio de realización de espirometrías<br />Falta de confianza<br />Está anticuado<br />Evitar desplazamientos <br />Se envía al especialista <br />No se calibra en el propio centro<br />Falta reciclaje hospitalario<br />Los pacientes asmáticos se incluyen en el servicio EPOC<br />No tiene programa informático<br />Es un servicio joven<br />Los pacientes de EPOC se diagnostican y en fases avanzadas <br />El 30% no cumple criterios espirométricos<br />Faltan medios de transporte de pacientes<br />Falta un protocolo de asma<br />Se consideraban similares<br />No está hecho el censo de fumadores<br />No son conscientes del problema<br />El registro de las espirometrías hechas y de sus resultados no es adecuado<br />Hay un porcentaje bajo de consultas programadas para actividades preventivas<br />Están asintomáticos o síntomas insidiosos<br />No hay coordinación entre el servicio de tabaquismo y el de EPOC<br />Niegan tener ningún problema de salud en relación con el consumo de tabaco<br />No son capaces de hacer la espirometría correctamente<br />No comunicación ágil entre responsables delservicio de espirometría y el médico del paciente<br />No quieren o no pueden dejar el tabaco<br />Usuarios<br />Organización<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  35. 35. Objetivos<br />Alcanzar la cobertura objetivo de la GAP para 2006<br />Conseguir que los incluidos en servicio EPOC cumplan criterio de inclusión<br />Diagnosticar la enfermedad más precozmente<br /> Conseguir que se registre el hábito de consumo de tabaco<br />Registrar las espirometrías en el Centro <br />
  36. 36. Criterios y estándares de calidad<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  37. 37. Indicadores<br />Nº de pacientes incluidos en el servicio EPOC/Nº de casos de EPOC esperados*100= 75,3% <br />Nº de pacientes EPOC que cumplen criterios de inclusión/Nº de pacientes totales con EPOC*100= 90%<br />Edad media EPOC 2005/ Edad media EPOC 2006 ≥ 1,02<br />Pacientes &lt;70 años 2006/ Pacientes &lt; 70 años 2005 ≥ 1,1<br />Nº de historias de pacientes incluidos en el servicio de EPOC con registro de tabaquismo/ Nº de historias de pacientes incluidos en el servicio de EPOC<br />Nº de espirometrías registradas en el libro de registro con resultados/Nº de espirometrías citadas por mostrador*100 ≥ 50%<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  38. 38. Intervención<br />Medidascorrectoras<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  39. 39. Actividades a realizar por la responsable de calidad<br />Realizar el documento base<br />Hacer los estudios previos <br />Contacto con los directivos. Petición de un nuevo espirómetro<br />Planificar las actuaciones <br />Mantener el servicio de espirometría.<br />Distribuir las tareas<br />Evaluación inicial y final <br />Información al equipo<br />Publicación de resultados <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  40. 40. Actividades a realizar por la responsable del programa<br />Crear junto con el responsable del servicio de deshabituación tabáquica un censo de fumadores <br />Establecer un protocolo en el centro de captación y derivación a espirometría de los fumadores mayores de 40 años <br />Abrir un libro de registro de las espirometrías que se hacen en el centro donde aparezca el resultado<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  41. 41. Actividades a realizar por cada CPF<br />Revisar sus listadosdel servicio 307 <br />Revisar la historiade los pacientes incluidos y comprobar si cumplen o no cumplen el criterio de inclusión, considerando las excepciones como que sí cumplen.<br />Eliminara los que no cumplen y sobre todo <br />depurar los listados de los pacientes sin antecedente de tabaquismo y con síntomas compatibles con asma<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  42. 42. Actividades a realizar por el responsable de formación continuada<br />Programar y realizar actividad formativa en diagnóstico diferencial Asma / EPOC<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  43. 43. Fumador<br />Ex fumador<br />Riesgo laboral o ambiental<br />Síntomas persistentes <br />de tos, expectoración<br /> o disnea<br />Fumador<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  44. 44. Resultados <br />Evaluación de una muestra aleatoria obtenida desde la GAP entre la población EPOC<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  45. 45. Datos descriptivos de la población incluida en servicio (n= 164)<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  46. 46. Comparamos con la evaluación de 2005<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  47. 47. Criterio 1. La cobertura alcanza el objetivo para el 2006 (189 pacientes que corresponden al 75,3% de los casos esperados)<br />Cobertura alcanzada: 164 (65.3% de casos esperados)<br />Cumplimiento de criterio: Parcialmente<br />Indicador = 65,3%<br />Nº de pacientes incluidos en servicio*100 ≥ 75,3%<br />Nº de casos esperados de EPOC <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  48. 48. Criterio 2. Los pacientes incluidos cumplen criterio de inclusión (90%) (n= 40)<br />Cumplen criterio 27 (67,5%) y no lo cumplen 13 pacientes (32,5 %)<br />Cumplimiento de criterio: Parcialmente <br />Indicador = 67,5%<br />Nº de pacientes EPOC que cumplen criterio de inclusión*100≥90%<br />Nº de pacientes totales con EPOC<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  49. 49. Criterio 3. Se reduce en 2 años la edad promedio de los pacientes. <br />La edad promedio en 2006 es 74,55 años mientras la edad promedio en 2005 era de 76,59 años <br />Cociente =1.02<br />Cumplimiento de criterio: Sí <br />Indicador = 1, 02<br />Edad media EPOC 2005 ≥ 1,02<br />Edad media EPOC 2006 <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  50. 50. Criterio 4. Se incrementa un 10% el número de pacientes &lt;70 años (n=164)<br />Hay 46 pacientes menores de 70 años en 2006 sobre 28 que había en 2005<br />Cociente = 1.64<br />Cumplimiento de criterio: Sí <br />Indicador =1,64<br />Pacientes &lt;70 años 2006 &gt;1,1<br />Pacientes &lt; 70 años 2005<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  51. 51. Criterio 5. El 90% de los pacientes debe tener registro sobre hábito de consumo de tabaco(n= 40)<br />En 39 historias (97,5%) hay registro de antecedente de tabaquismo<br />Cumplimiento de criterio: Sí <br />Indicador = 97,5<br />Historias de EPOC con registro de tabaquismo*100≥90<br />Historias de EPOC totales<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  52. 52. Criterio 6. Se registran y/o archivan en el Centro las espirometrías realizadas <br />Registradas (130)/ Citadas (169)* 100 = 76,9%<br />Cumplimiento de criterio: Sí <br />Indicador = 76,9%<br />Nº de espirometrías registradas *100 ≥ 50%<br />Nº de espirometrías citadas <br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  53. 53. Conclusiones<br />
  54. 54. Conclusiones <br />El aumento de cobertura se produjo en el primer ciclo de mejora y en el segundo la hemos mantenido <br />La subida del año 2005 saturó nuestras posibilidades<br />Hemos hecho un esfuerzo por eliminar del listado a las personas sin antecedente de tabaquismo, fundamentalmente mujeres mayores, mientras que los pacientes nuevos incluidos han sido un número menor.<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  55. 55. Conclusiones <br />2.Es difícil mejorar en cumplimiento de criterio de inclusión porque...<br />Los asmáticos se han quedado sin ubicación en la cartera de servicios, a pesar de ser una patología crónica y diferente de la EPOC. <br />Los profesionales se resisten a dar de baja a los pacientes asmáticos en el servicio de EPOC. <br />Los listados no se han depurado lo suficiente por las dificultades en el acceso a MEDORA fuera del núcleo “cabecera”.<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  56. 56. Estamos satisfechos porque hemos logrado …<br />Estabilizar el servicio de espirometrías “fiables”<br />Empezar a diagnosticar en fases más precoces<br />Mejorar el registro de tabaquismo en las historias<br />Disminuir el número de no fumadores asignados erróneamente al servicio de EPOC<br />Iniciar la coordinación con el servicio de tabaquismo <br />Establecer una diferenciación entre asmáticos y EPOC que permita un tratamiento específico de cada una de estas patologías<br />Ledesma Martín et Al. Centro de Salud de Piedrahita (Ávila)<br />
  57. 57. Muchas gracias<br />
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