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El papel de los ESAD
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El papel de los ESAD

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El papel de los ESAD. Francisco Sanz Juez. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)

El papel de los ESAD. Francisco Sanz Juez. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)

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  • 1. EL ESAD EN EL CONTEXTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN ESPAÑA Visión de los profesionales
  • 2. El Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria <ul><li>La atención domiciliaria (AD) en nuestro sistema es principalmente función de los EAP. </li></ul><ul><li>La AD se ha ido complicando con mas tipologías de pacientes con gran inestabilidad, como los pacientes terminales. </li></ul><ul><li>El ESAD surge como una ayuda para que la AD que presta el EAP no pierda calidad </li></ul>
  • 3. ESAD Elemento facilitador de los Cuidados Paliativos en domicilio <ul><li>Asesoran a los profesionales de los EAP </li></ul><ul><li>Mejoran la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada. </li></ul><ul><li>Actúan como expertos en la atención directa a pacientes en situaciones clínico-sociales difíciles. </li></ul><ul><li>Docencia en CP para AP </li></ul>
  • 4. Modelos Las dos formas de ser del ESAD <ul><li>Equipo especializado en Cuidados Paliativos en el domicilio </li></ul><ul><li>Equipo de apoyo </li></ul><ul><li>No existe un modelo puro, todos los ESAD en distintas proporciones son una mezcla de estos dos modelos. </li></ul>
  • 5. Los dos modelos <ul><li>Atiende a pacientes según criterios de inclusión </li></ul><ul><li>Captación: profesionales EAP, profesionales del Hospital, familiares o pacientes </li></ul><ul><li>Manejo del paciente con el 100% de la responsabilidad. El ESAD hace el papel de médico y enfermero de cabecera del paciente </li></ul><ul><li>Atiende a pacientes si petición del profesional del EAP </li></ul><ul><li>Se da asesoramiento o manejo de situaciones dificiles así como coordinación de niveles </li></ul><ul><li>El grado de implicación del ESAD lo marca el profesional del EAP </li></ul>Equipo especializado en CP en AD Equipo de apoyo a la AD de los EAP
  • 6. Cómo se ve al ESAD desde el hospital <ul><li>Buena opinión del hospital respecto al Esad, desde el punto de vista científico-técnico y de motivación. </li></ul><ul><li>Consideran al ESAD buena herramienta para la continuidad de cuidados. </li></ul><ul><li>Muchas veces conocimiento poco exacto de nuestras posibilidades de intervención, horarios, atribuciones, etc. </li></ul><ul><li>En general consideran al ESAD como equipo especializado y no como equipo de apoyo. </li></ul>
  • 7. Como se ve al ESAD desde el hospital (II) <ul><li>Falsas ideas del ESAD: horario ilimitado, visitas domiciliarias ilimitadas, actividad ilimitada (sanitario, social, ) </li></ul><ul><li>Se usa al ESAD para convencer del alta hospitalaria a los reacios exagerando nuestras prestaciones. </li></ul><ul><li>Se “exige” nuestra intervención por encima de lo que piense el EAP </li></ul><ul><li>No se da ninguna influencia al ESAD en caso de necesidad de ingreso en hospital de agudos salvo casos puntuales. </li></ul>
  • 8. Cómo ven al ESAD los profesionales del EAP <ul><li>Valoración ambivalente </li></ul><ul><li>Positiva: para muchos el ESAD es una ayuda efectiva con determinados pacientes. </li></ul><ul><li>Negativa: percepción del ESAD como los “hombres de Harrelson”, cuyos cambios de tratamiento o accíones nuevas desacreditan al EAP </li></ul><ul><li>Para otros somos un alivio al delegar en el ESAD el manejo de pacientes terminales. </li></ul><ul><li>Otros, por el contrario, no ven el momento ni el motivo de consultar al ESAD. </li></ul>
  • 9. COMO VEN AL ESAD LOS FAMILIARES Y PACIENTES <ul><li>Valoración muy positiva en cuanto a capacidad técnica y de resolución de problemas en el domicilio. </li></ul><ul><li>Se valora mucho la accesibilidad y el interés. </li></ul><ul><li>La actuación del ESAD en general supone un cambio en la percepción de seguridad y tranquilidad de familiares y pacientes en un momento tan difícil como la situación de enfermedad terminal en el domicilio. </li></ul>
  • 10. Como se ven a sí mismos los profesionales del ESAD <ul><li>Percepción de que se está realizando un trabajo significativo. </li></ul><ul><li>Sensación de trabajo útil. </li></ul><ul><li>Sensación de control: Limitación del campo de los saberes y de la práctica. Posibilidad de programar en buena parte la actividad. </li></ul><ul><li>Agradecimiento expreso y frecuente de pacientes y familiares. </li></ul><ul><li>Aprecio profesional por parte de los compañeros. </li></ul>
  • 11. Relación con los líderes de la Organización <ul><li>Apoyo material suficiente casi siempre </li></ul><ul><li>Nuestros jefes inmediatos nos han dejado hacer. </li></ul><ul><li>Falta de liderazgo en todo el proceso, cada ESAD va por libre interpretando su papel. </li></ul><ul><li>El caso de la OPE extraordinaria muestra una Organización ciega que comete el fallo de despreciar la experiencia acumulada en los profesionales!!!. </li></ul><ul><li>Para conseguir un trabajo en el ESAD es un inconveniente el haber trabajado en uno de ellos!!!. </li></ul><ul><li>Para conseguir un trabajo en un ESAD no se precisa tener conocimientos ni experiencia en Cuidados paliativos!!!. </li></ul>
  • 12. Influencia del ESAD en la atención al paciente terminal <ul><li>El control sintomático alcanzado en los pacientes controlados por el ESAD está de acuerdo con el estándar de calidad. </li></ul><ul><li>La satisfacción de los familiares y pacientes es muy alta. </li></ul><ul><li>La influencia en la formación de los profesionales del EAP y en la coordinación entre niveles está menos clara. </li></ul>
  • 13. Cobertura <ul><li>Si la atención que presta el ESAD es buena, solo habría que conseguir que llegara a todos los pacientes para que la influencia del ESAD fuera apreciable. </li></ul><ul><li>El % de pacientes vistos oscila entre el 20 y el 40% de los teóricos POT, aunque el número de visitas difiere. </li></ul><ul><li>¿Todos los pacientes terminales deben ser vistos por el ESAD? </li></ul>
  • 14. PROPUESTAS <ul><li>Hay que definir la población general de referencia. Ahora varía entre ESAD con 300.000 y otros con 700.000. Se propone una cifra cercana a la primera. </li></ul><ul><li>Hay que definir situaciones clínico-sociales en las que es pertinente la actuación del ESAD: “Catálogo de prestaciones” </li></ul><ul><li>El % de pacientes que deberían ser atendidos por el ESAD podría estar en torno al 15-30% durante alguna parte de su evolución. </li></ul><ul><li>El modelo tipo equipo de apoyo debe ser el prioritario. </li></ul><ul><li>Todo el proceso debe ser liderado para mantener una dirección reconocible en los Equipos de Soporte de AD </li></ul>

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