Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña M Luisa de la Puente Martorell Directora General Planificació i Avaluaci...
La evolución de la demanda <ul><li>Enfermos geriátricos con pluripatología y dependencia </li></ul><ul><li>Cáncer </li></u...
Programa de Cuidados Paliativos. Departament de Salut de Catalunya. Unidad de Cáncer. OMS. 1990-95 . Departament de Salut ...
PCPC: Antecedentes <ul><li>Experiencia RU Hospices: modelo de atención y de microorganización </li></ul><ul><li>Visión de ...
Epidemiología Cataluña 2005 <ul><li>7.100.000 personas (tarjetas sanitarias) </li></ul><ul><li>140.000 personas con demenc...
PCPC: Resultados 2004 <ul><li>Estructura </li></ul><ul><li>Procesos </li></ul><ul><li>Estimaciones de cobertura </li></ul>...
Resultados PCPC Cataluña 2004 (1) <ul><li>Cobertura geográfica: > 95% </li></ul><ul><li>Cobertura cáncer: 72% </li></ul><u...
Resultados PCPC Cataluña 2004 (2):  Estructura PCPC <ul><li>PADES: 70 </li></ul><ul><li>UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 ...
Recursos 2004   (Total: 183 dispositivos) PADES: 70 UFISS: 34 UCPs: 63 C Ext:16 Departament de Salut Direcció General de P...
Unidades 2004  (N=63) HA: 4 CSS: 36 MEP: 22 ICO: 1 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
Pades: tipología de enfermos (1999) Tendencia 2005: > 60% geriátricos Departament de Salut Direcció General de Planificaci...
Sistemas integrales sectores intermedios (100-150.000 hab) N = 17 Departament de Salut Direcció General de Planificació i ...
Sistemas integrales sectores peq (20-50.000 hab) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
Sistemas  complejos metropolitanos   Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
Opioides 2004 (morfina + metadona + oxicodona + fentanil citrato + Fentanil parches + Buprenorfina parches)  <ul><li>Total...
Modelo sanitario. Planificación Sanitaria.  Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya 2004-2007
Claves del nuevo modelo sanitario del DS <ul><li>Financiación </li></ul><ul><li>Reestructuración Departamento de Salud </l...
Bases Planificación DS Cataluña Salud   Plan de Salud Planes directores Servicios Mapa sanitario,  Sociosanitario y de Sal...
Instrumentos de Planificación del DS <ul><li>1.  Plan de salud </li></ul><ul><li>2.  Planes directores </li></ul><ul><ul><...
Estructura Planes Directores DEPARTAMENT DE SALUT DEC / DGPA Dirección  Plan Director Grupos de Trabajo Consejo  Asesor Co...
Objetivos Plan director Sociosanitario <ul><li>Atención sanitaria  (integral, desde la prevención a la rehabilitación y ay...
Revisión Plan  Director Sociosanitario:  Los Cuidados paliativos: metodología Principios Análisis Cuantitativo  Revisión D...
Grupo revisión CP <ul><li>Ramón Bayès, Esther Corrales, Xavier Gómez, Esther Limón, Pilar Loncàn, Maria Nabal (*), Antonio...
Puntos fuertes y áreas mejora <ul><li>Alta cobertura cáncer i geográfica </li></ul><ul><li>Alta cobertura at domiciliaria,...
Principios <ul><li>Todos los sectores (GTS) con políticas de Final de la vida y servicios accesibles  </li></ul><ul><li>Ex...
Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS)   Gobiernos Territoriales de Salud La administración sanitaria catala...
Gestión mas eficiente del gasto sanitario: la asignación capitativa Departament de Salut CatSalut
“ Políticas” final de la vida: elementos <ul><li>Evaluación necesidades cáncer y no cáncer </li></ul><ul><li>Objetivos de ...
Conclusiones después de 15 años   <ul><li>Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera alta satisfacción </li></ul><ul><...
El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los cambios cualitativos más relevantes de nuestro sistema de salu...
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Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña

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Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña. María Luisa de la Puente Martorell. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)

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    1. 1. Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña M Luisa de la Puente Martorell Directora General Planificació i Avaluació Jornada Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20 dic 2005 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    2. 2. La evolución de la demanda <ul><li>Enfermos geriátricos con pluripatología y dependencia </li></ul><ul><li>Cáncer </li></ul><ul><li>Enfermos crónicos evolutivos: EPOC, Neurológicos, ICC,.. </li></ul><ul><li>Sida </li></ul><ul><li>Enfermedades de alta complejidad y baja prevalencia (pediatría, …) </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    3. 3. Programa de Cuidados Paliativos. Departament de Salut de Catalunya. Unidad de Cáncer. OMS. 1990-95 . Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    4. 4. PCPC: Antecedentes <ul><li>Experiencia RU Hospices: modelo de atención y de microorganización </li></ul><ul><li>Visión de Salud Pública: E Wilkes, Jan Stjernsward </li></ul><ul><li>Experiencias de medicina familia y oncología humanista en Catalunya </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    5. 5. Epidemiología Cataluña 2005 <ul><li>7.100.000 personas (tarjetas sanitarias) </li></ul><ul><li>140.000 personas con demencia </li></ul><ul><li>130.000 personas mayores con pluripatología y dependencia </li></ul><ul><li>330.000 personas con dependencia </li></ul><ul><li>14.500 muertas por cáncer </li></ul><ul><li>700.000 personas en pobreza </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    6. 6. PCPC: Resultados 2004 <ul><li>Estructura </li></ul><ul><li>Procesos </li></ul><ul><li>Estimaciones de cobertura </li></ul><ul><li>Propuestas </li></ul><ul><li>Fuentes: CMBD, contratos SCS, memorias </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    7. 7. Resultados PCPC Cataluña 2004 (1) <ul><li>Cobertura geográfica: > 95% </li></ul><ul><li>Cobertura cáncer: 72% </li></ul><ul><li>Cobertura no cáncer: 31% </li></ul><ul><li>Nº Dispositivos: 183 </li></ul><ul><li>Camas: 552 (79 x 1M hab) </li></ul><ul><li>Médicos tiempo completo: 140 </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    8. 8. Resultados PCPC Cataluña 2004 (2): Estructura PCPC <ul><li>PADES: 70 </li></ul><ul><li>UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 </li></ul><ul><li>UCP’s: 41 (387 Camas) </li></ul><ul><li>MEP’s: 22 (165 Camas CP) </li></ul><ul><li>Total Camas: 552 </li></ul><ul><li>Consulta externa evaluación: 16 </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    9. 9. Recursos 2004 (Total: 183 dispositivos) PADES: 70 UFISS: 34 UCPs: 63 C Ext:16 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    10. 10. Unidades 2004 (N=63) HA: 4 CSS: 36 MEP: 22 ICO: 1 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    11. 11. Pades: tipología de enfermos (1999) Tendencia 2005: > 60% geriátricos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    12. 12. Sistemas integrales sectores intermedios (100-150.000 hab) N = 17 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    13. 13. Sistemas integrales sectores peq (20-50.000 hab) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    14. 14. Sistemas complejos metropolitanos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    15. 15. Opioides 2004 (morfina + metadona + oxicodona + fentanil citrato + Fentanil parches + Buprenorfina parches) <ul><li>Total DDD: 441.086 </li></ul><ul><li>Días de opioides / pac dolor: 62.4 </li></ul><ul><li>Coste/paciente: 80.86 € </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    16. 16. Modelo sanitario. Planificación Sanitaria. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya 2004-2007
    17. 17. Claves del nuevo modelo sanitario del DS <ul><li>Financiación </li></ul><ul><li>Reestructuración Departamento de Salud </li></ul><ul><li>- Planificación sanitaria </li></ul><ul><li>- Reforma de los servicios de salud pública </li></ul><ul><li>Gestión mas eficiente del gasto sanitario </li></ul><ul><li>- Pago per capita </li></ul><ul><li>- Reforma del ICS </li></ul><ul><li>Territorio: Gobiernos Territoriales de Salud </li></ul><ul><li>Dependencia </li></ul><ul><li>Rendición de cuentas del sistema </li></ul><ul><li>Impulso a la investigación </li></ul>Planificación sanitaria Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    18. 18. Bases Planificación DS Cataluña Salud Plan de Salud Planes directores Servicios Mapa sanitario, Sociosanitario y de Salud Pública Planes de Reordenación de Servicios 2002-2005 2006-2010 2005-2007 2008-2010 2006-2015 2006-?
    19. 19. Instrumentos de Planificación del DS <ul><li>1. Plan de salud </li></ul><ul><li>2. Planes directores </li></ul><ul><ul><li>Salud mental y drogodependencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Oncología </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad Vascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Sociosanitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmigración y Cooperación </li></ul></ul><ul><ul><li>Investigación </li></ul></ul><ul><li>3. Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pública </li></ul><ul><li>4. Planes de ordenación de servicios </li></ul>SIS Compra de servicios Inversiones Escenario económico Reforma salud pública Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    20. 20. Estructura Planes Directores DEPARTAMENT DE SALUT DEC / DGPA Dirección Plan Director Grupos de Trabajo Consejo Asesor Comisión Permanente
    21. 21. Objetivos Plan director Sociosanitario <ul><li>Atención sanitaria (integral, desde la prevención a la rehabilitación y ayuda a morir dignamente) de: </li></ul><ul><li>Las personas mayores </li></ul><ul><li>Los enfermos terminales </li></ul><ul><li>Las personas con demencia </li></ul><ul><li>Las personas con enfermedades neurológicas y discapacidad </li></ul>Profesionales ámbito SS Investigación
    22. 22. Revisión Plan Director Sociosanitario: Los Cuidados paliativos: metodología Principios Análisis Cuantitativo Revisión DAFO Dimensiones Medidas Indicadores Participación SCBCP Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    23. 23. Grupo revisión CP <ul><li>Ramón Bayès, Esther Corrales, Xavier Gómez, Esther Limón, Pilar Loncàn, Maria Nabal (*), Antonio Pascual, Marta Trias, Mercé Riquelme, Jordi Roca, Dulce Rodríguez, Carme Sala, Víctor Santacruz, Jordi Trelis, Vicenç Grenzner </li></ul><ul><li>(*) Pla Director d’Oncologia </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    24. 24. Puntos fuertes y áreas mejora <ul><li>Alta cobertura cáncer i geográfica </li></ul><ul><li>Alta cobertura at domiciliaria, cáncer i no cáncer </li></ul><ul><li>Dedicación profesionales </li></ul><ul><li>Planificación pública e inserción sistema </li></ul><ul><li>Efectividad, eficiencia, satisfacción </li></ul><ul><li>Baja cobertura: no cáncer, áreas, servicios </li></ul><ul><li>Dificultades accesibilidad i atención continuada </li></ul><ul><li>Evaluación resultados, aspectos subjetivos, duelo </li></ul><ul><li>Profesionales: Soporte, académico </li></ul><ul><li>Financiación CSS baja </li></ul><ul><li>Investigación </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    25. 25. Principios <ul><li>Todos los sectores (GTS) con políticas de Final de la vida y servicios accesibles </li></ul><ul><li>Extensión a no cáncer </li></ul><ul><li>Medidas generales (Atención Primaria, Residencias, Urgencias) </li></ul><ul><li>Acceso en situaciones urgentes y atención continuada </li></ul><ul><li>Evaluación sistemática de resultados </li></ul><ul><li>Capacitación, soporte, reconocimiento profesional y académico </li></ul><ul><li>Investigación </li></ul><ul><li>Sistema de compra complejidad </li></ul><ul><li>Mapa sanitario </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    26. 26. Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos Territoriales de Salud La administración sanitaria catalana Departamento de Salud Servicio Catalán de la Salud Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    27. 27. Gestión mas eficiente del gasto sanitario: la asignación capitativa Departament de Salut CatSalut
    28. 28. “ Políticas” final de la vida: elementos <ul><li>Evaluación necesidades cáncer y no cáncer </li></ul><ul><li>Objetivos de cobertura, acceso, equidad </li></ul><ul><li>Medidas generales en servicios convencionales </li></ul><ul><li>Recursos específicos (complejidad) </li></ul><ul><li>Indicadores poblacionales (cobertura, acceso, uso recursos, cualitativos, cuantitativos) </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    29. 29. Conclusiones después de 15 años <ul><li>Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera alta satisfacción </li></ul><ul><li>Hay tendencias evolutivas (no cáncer, intervención precoz) </li></ul><ul><li>Experiencia + evidencia </li></ul><ul><li>El resultado es la consecuencia de estructura + proceso </li></ul>Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
    30. 30. El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los cambios cualitativos más relevantes de nuestro sistema de salud en la década de los 90 y continuamos avanzando en su desarrollo y extensión Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
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