Consúltenos: seguridad en la medicación de los pacientes al alta hospitalaria

IV CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE CONSÚLTENOS: seguridad en la medicación de los pacientes al alta hospitalaria Pilar Ripoll Feliu Dirección General de Calidad y Atención al Paciente

La “Cultura de la Seguridad” como estrategia organizativa Líneas de trabajo: -Estudios de prevalencia -Higiene de manos -Identificación inequívoca de pacientes -Prevención úlceras -Seguridad catéteres -Unidades funcionales de Seguridad -Campañas de sensibilización.

La “Cultura de la Seguridad” como estrategia organizativa

Seguridad en la medicación al “alta hospitalaria”

El uso inadecuado de la medicación prescrita puede: • suponer una amenaza para seguridad del paciente • provocar efectos indeseados

Seguridad medicación al alta • Intervención novedosa en colaboración con la SVFH • Farmacéutico revisa con el paciente antes de su alta la medicación prescrita y su potencial interacción con la indicada ambulatoriamente y cualquier otra que esté tomando.

Diseño Organizativo Pretende ir más allá de las actuaciones puntuales, buscando que sus efectos excedan los beneficios individuales, contribuyendo a la creación de una cultura organizativa de seguridad Para ello se identificaron como agentes claves: * El paciente concreto sobre el que se realiza la intervención. * El servicio de farmacia hospitalaria que la lidera y ejecuta. * Los profesionales implicados en el proceso de prescripción, a distintos niveles, tanto en el hospital, como en Atención Primaria, donde se lleva a cabo su continuidad.

En conjunto la información fluye en un triple sentido: Del paciente >>>a los profesionales Del servicio sanitario >>>> al paciente Entre niveles del sistema sanitario

Objetivos La intervención incluye: • Realizar una entrevista personal para reforzar el cumplimiento, explicar la información escrita y dar la posibilidad de solventar dudas • Revisar duplicidades e interacciones • Proporcionar información escrita sobre recomendaciones generales • Proporcionar información escrita individualizada, incluyendo un plan de administración • Difundir a los profesionales la información relevante sobre posibles PRM concretos del caso y genéricos.

La Intervención INGRESO HOSPITALARIO VALORACION - ANTECEDENTES DEL PACIENTE - MEDICACION HABITUAL - ENFERMEDAD ACTUAL ALTA HOSPITALARIA - REVISION MEDICACION AL ALTA INFORME DE ENTREVISTA AL - REVISION TRATAMIENTO COMPLETO ALTA INFOWIN® ALTA - PRM - INTERVENCIÓN EDUCATIVA - ENTREGA ENCUESTA DE SATISFACCION - VALORACIÓN DE LA ACEPTA INTERVENCIÓN AL ALTA SEGUIMIENTO 7 - PRM DIAS? SI ENTREVISTA NO TELEFÓNICA A LOS 7 DÍAS REGISTRO DE DATOS

Funcionamiento de la Intervención En cada departamento un farmacéutico, informa a los pacientes antes de su alta, de las y especificidades del tratamiento prescrito, y su encaje con su tratamiento anterior. El farmacéutico contacta con las unidades de hospitalización incluidas en el programa antes de su entrevista con el paciente. La entrevista incorpora una presentación e información sobre su finalidad, la revisión de la prescripción y de la medicación habitual, incluyendo medicamentos sin receta.

Recursos Básicamente las necesidades estimadas incluyen: * Material que se entrega a los pacientes (imagen común para las distintas localizaciones de la intervención) *Suministros de ofimática * Telecomunicaciones (capacidad de localización para consultas) *Becarios que colaboraran en la iniciativa.

En cada uno de Departamento donde se lleva a cabo la intervención existe un becario farmacéutico, a través de los acuerdos suscritos con la SVFH, en aplicación de Fondos de Cohesión del SNS.

Resultados Mayo 2006 – Junio 2007- TOTAL Abril 2007 Mayo 2008 Pacientes atendidos 6198 11731 17929 Pacientes 4955 (79.9%) 10032 14987 informados (85,5%) (83,59%) Intervenciones total 6454 14242 20696 Intervenciones por 1,30* 1,41* 1,38 paciente Intervenciones de 980 2074 (14,5%) 3054 eficacia (15,2%) (14,7%) Intervenciones de 531 1466 (10,3%) 1997 seguridad (8,2%) (9,6%) Intervenciones 4943 (76,6%) 10702 15645 (75,3%) (75,6%) Educativas** *1,04 y 1,21 respecto del total de pacientes ** Todos los pacientes informados al alta, se consideró una intervención educativa.

Ámbito (2008) HOSPITALES SERVICIO QUIRUGICAS H. ARNAU DE Cirugía, Traumatología y Urología VILANOVA H. GENERAL DE Traumatología CASTELLÓN H. DE SAGUNTO Cirugía y Urología H. GENERAL DE ELCHE Digestivo y Neumología H. FRANCES BORJA DE Medicina Interna GANDIA H. LA FE Neumología y Cardiología MÉDICAS H. VEGA BAIXA DE Medicina Interna, Neurología y ORIHUELA Cardiología H. DR. PESET Neumología H. SAN JUAN Cardiología, Neumología y Medicina Interna H. GENERAL DE U.C.E (Unidad de Corta Estancia) ALICANTE H. DE ELDA U.C.E

Grado de satisfacción de los pacientes atendidos Prácticamente dos tercios de los pacientes contestaron el cuestionario de satisfacción (Escala de 1 a 5) • INTERÉS DE LA INFORMACIÓN RECIBIDA: muy alto 4.8 • SATISFACCIÓN CON LA INTERVENCIÓN: muy alto 4.6 • GRADO DE COMPRENSIÓN DEL PACIENTE: muy alto 4.7

Problemas “Centinela” Errores: Dosis, pauta, posología No suspensión de medicación por escrito • Antiagregación plaquetaria con clopidogrel sin fecha final de tratamiento • IECA + Diurético ahorrador de potasio sin control de función renal y niveles de potasio. (riesgo de hiperpotasemia) • Pacientes quirúrgicos con antiagregantes y HBPM en las que solo se suspende el antiagregante el día de la intervención: reingresos por hemorragia • Duplicidad de AINE • AINE sin gastroprotección. • Necesidad de información nutricional sobre dietas prescritas • Monitorización de digoxina • Interacciones – Digoxina/amiodarona – Omeprazol/clopidogrel • Acenocumarol: necesidad de información adicional • Antidepresivos: continuación de tratamiento • Hipotensión

Externalidades Organizativas: “Difundir la Cultura de la Seguridad” La información disponible aporta aspectos de interés para la mejora de la conciliación terapéutica: -Volumen y características de los potenciales problemas relacionados con la medicación detectados - Tipo de actuaciones llevadas a cabo para su corrección - Respuesta y grado de satisfacción con la iniciativa - -Adicionalmente permite identificar problemas prevalentes en los grupos en los que se segmentan las intervenciones

ENCUESTA TELEFÓNICA ¿Ha tenido algún PRM desde que le dieron el alta? S / N Señalar cual: ¿Cómo lo solucionó? PARÁMETROS DE MEDIDA DE LA ¿Tiene alguna pregunta? S / N ENCUESTA TELEFÓNICA Señalar cual: Ha tenido PRM? SI/NO Solución a la duda planteada: Lo ha solucionado SI/NO Gracias a nuestras indicaciones SI/NO En caso de no poder resolverla que se le ha aconsejado:

Esta iniciativa puede convertirse en una sencilla guía para centros y unidades donde no se ha implantado la experiencia o donde el perfil de pacientes atendidos presenta características distintas

“Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso primordial de nuestra ligereza o ignorancia” Ramon y Cajal Premio Nobel de Madicina 1906

IV CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE !Muchas gracias! Pilar Ripoll Feliu Dirección General de Calidad y Atención al Paciente

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Consúltenos: seguridad en la medicación de los pacientes al alta hospitalaria

by Plan de Calidad para el SNS on Jan 20, 2009

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