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Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio: estudio descriptivo con redes centinelas
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Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio: estudio descriptivo con redes centinelas

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Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio: estudio descriptivo con redes centinelas. Tomás Vega Alonso. I Jornada Técnica de la Estrategia en …

Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio: estudio descriptivo con redes centinelas. Tomás Vega Alonso. I Jornada Técnica de la Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

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  • 1. Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio. Estudio descriptivo en el marco de las redes centinelas sanitarias españolas FIS: PI061083 Tomás Vega Alonso Observatorio de Salud Pública Consejería de Sanidad Objetivos Estimar la prevalencia y describir a los pacientes I. que reciben tratamientos paliativos o de soporte en el domicilio • Estimar la prevalencia de pacientes que reciben tratamiento paliativo o de soporte en el domicilio. • Describir la edad y el sexo de estos pacientes. • Describir los principales problemas de salud y las enfermedades que ocasionan estos cuidados. • Describir los principales síntomas tratados por los sí cuidados paliativos y de soporte. • Describir el estado funcional de estos pacientes. • Describir el uso de los servicios sanitarios por parte de estos pacientes. • Recoger información sobre los cuidadores. informació I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 2 1
  • 2. Objetivos Evaluar las necesidades en los cuidados al final II. de la vida en el domicilio. Valorar las necesidades para una adecuada intervención en intervenció la calidad de vida en enfermedades avanzadas. Valorar las necesidades de mejora en las habilidades en cuidados paliativos y de soporte al final de la vida I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 3 OBJETIVO I Diseño: Estudio observacional descriptivo de tipo transversal Diseñ Sujetos de estudio: Pacientes de la población cubierta por las població redes centinelas sanitarias participantes que reciben cuidados paliativos o de soporte en su domicilio Criterio de inclusión: Toda persona que por un problema de inclusió salud recibe en domicilio un cuidado integral, activo y integral, continuado, cuya expectativa médica ya no es prolongar continuado, mé la supervivencia sino conseguir la más alta calidad de má vida para el paciente, familia y/o entorno de cuidadores, con el soporte del Equipo de Atención Primaria. Atenció Criterio operativo: en un periodo de tres meses. I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 4 2
  • 3. OBJETIVO I Situaciones clínicas que se incluyen en el estudio clí Pacientes terminales: enfermedad progresiva y avanzada con escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento curativo, y un pronóstico de vida limitado (probabilidad de pronó fallecimiento en los próximos seis meses elevada). pró Pacientes con incapacidad funcional: Presencia de un problema de salud que le impida realizar por sí mismo las sí actividades de autocuidado y de la vida cotidiana (cuidado personal y mantenimiento del entorno). – Pacientes con inmovilidad – Pacientes con procesos crónicos en estadios avanzados con cró limitación y sin posibilidad de tratamiento curativo radical y limitació en los que el manejo es básicamente de soporte y sintomático, bá sintomá así como de las complicaciones y/o reagudizaciones. así I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 5 OBJETIVO II Diseño: Estudio observacional descriptivo de tipo Diseñ transversal Sujetos de estudio: Equipos de atención primaria atenció participantes en el objetivo 1 Cuestionario específico. especí Elaborado sobre la base de la información informació obtenida en el estudio de pacientes. Relacionadas con las necesidades y habilidades para el manejo de los cuidados paliativos y de soporte en la atención domiciliaria. atenció I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 6 3
  • 4. CUESTIONARIO OBJETIVO I I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 7 Redes participantes y población de estudio Principado de Asturias 7.984 Castilla y León 74.720 Comunitat Valenciana 144.287 Extremadura 36.849 La Rioja 20.272 284.112 TOTAL I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 8 4
  • 5. Avance de resultados del estudio descriptivo (datos provisionales) I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 9 Tasas por CCAA (en tres meses) Red CASOS TASA por 100.000 Todas las CCAA 1.182 416 Principado de Asturias 47 588 Castilla y León 466 623 Comunitat Valenciana 280 194 Extremadura 222 602 La Rioja 167 823 I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 10 5
  • 6. Tasas por grupos de edad Edad Casos Población Tasa IC95% LI LS Todos 1.173* 284.112 0,41% 0,39% 0,44% 15-44 15 136.527 0,01% 0,01% 0,02% 45-64 61 76.526 0,08% 0,06% 0,10% 65-74 126 32.663 0,39% 0,32% 0,46% 75-84 425 26.934 1,58% 1,43% 1,73% 85+ 546 11.462 4,76% 4,38% 5,17% *Casos provisionales válidos con edad I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 11 Tasas por CCAA y sexo TASA TASA Red HOMBRES MUJERES Total 283 545 Principado de Asturias 287 867 Castilla y León 448 800 Comunitat Valenciana 137 249 Extremadura 340 852 La Rioja 601 1032 I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 12 6
  • 7. Principales problemas de salud* Cardiovascular 24,68% Metabólico 5,36% Osteoarticular 12,02% Sistema nervioso central 32,83% Sistema respiratorio 6,65% Tumores 10,09% Otros 8,37% *Datos provisionales solo con Castilla y León I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 13 Tipo de paciente 32 2 116 3%0% 10% 1032 87% Ni terminal ni con incapacidad Con incapacidad funcional Terminal Ambos I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 14 7
  • 8. Cuidado paliativo o de soporte 14,97% Anorexia 21,32% Astenia 11,08% Control tos 5,50% Control diarrea 17,51% Control disnea 29,78% Control estreñimiento 21,83% Edema 1,10% Hipo 28,43% Incontinencia fecal 55,84% Incontinencia urinaria 40,69% Insomnio 5,50% Náuseas y vómitos 1,95% Obstrucción intestinal 10,07% Oxigenoterapia 14,97% Problemas cavidad oral 6,09% Prurito 3,81% Retención de orina 2,54% Sonda nasogástrica 7,95% Sonda urinaria 50,93% Tratamiento de dolor 16,75% Tratamiento del estado confusional agudo 42,05% Tratamiento problemas psíquicos (depresión, ansiedad, etc) 28,68% Tratamiento úlceras de decúbito 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Porcentaje I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 15 Estado funcional de los pacientes Según el índice de Barthel 500 459 450 400 350 301 300 250 193 182 200 150 100 29 50 0 Dependencia total Dependencia grave Dependencia modera Dependencia leve Independencia Grado de dependencia I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 16 8
  • 9. Visitas domiciliarias por mes (media) Unidad Trabajador Médico Enfermera/o Total sanitaria social de apoyo Asturias 0,00 0,00 1,83 2,11 3,94 Castilla y León 0,08 0,09 1,93 2,46 4,55 Comunitat Valenciana 0,21 0,10 1,53 5,48 7,31 Extremadura 0,11 0,09 1,79 3,00 5,00 La Rioja 0,13 0,05 1,66 1,66 3,50 Total 0,12 0,08 1,77 3,15 5,12 I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 17 Tipo de relación con el cuidador principal 59 5% 80 7% 490 43% 50 4% 188 16% 129 11% 9 1% 331 29% Cónyuge Hijo Hermano/a Otro familiar Vecinos/amigos (sin retribución) Cuidador retribuido por la familia Cuidador social (no retribuido por la familia) I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 18 9
  • 10. Equipo investigador Oscar Zurriaga Llorens (C Valenciana) Maite Miralles Espi(C Valenciana) Aurora López Maside (C Valenciana) Alejandro Cremades (C Valenciana) Milagros Perucha (C de la Rioja) Carmen Quiñones Rubio (C de la Rioja) Julián Mauro Ramos Aceitero (C de Extremadura) Yolanda Anés Del Amo (C de Extremadura) Cristina Gomez Álvarez (C de Extermadura) Mario Margolles Martins (Principado de Asturias) Tomás Vega Alonso (C de Castilla y León) (IP) Milagros Gil Costa (C de Castilla y León) Rufino Álamo Sanz (C de Castilla y León) José Ángel Gómez (C de Castilla y León) Enrique Arrieta Antón (C de Castilla y León) José Eugenio Lozano Alonso (C de Castilla y León) Socorro Fernández Arribas (C de Castilla y León) Purificación Iglesias Rodriguez (C de Castilla y León) I Jornada Técnica ECP Madrid, 8-Oct-2008 19 10

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