La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica
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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ignacio A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de ...

La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ignacio A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)

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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica Presentation Transcript

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  • Cáncer de mama: clasificación molecular (Perou et al, Nature 2000) NRC, 2007
  • Información patológica dispersa ?10-3( c&OdE( K&/3( bR( Z&."3+' 8&%3( b<( >#1OD( /KP 79e( B( If`Od( /`a( K]<D !( S%+OD(
  • Clínica ?10-3( c&OdE( bR( b<( K&/3( Z&."3+' 79e( 8&%3( Historia K]<D >#1OD( !( Familiar /`a( S%+OD( If`Od( Cirugía /KP B( Radiología Quimioterapia Radioterapia
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  • Estudio patológico convencional CCR Carcinoma colorrectal -  Determinación estadio tumoral -  Infiltración (T) -  Afectación ganglionar (N) -  Marcadores pronósticos -  Invasión linfovascular Vías oncogénicas CCR - Afectación márgenes quirúrgicos Vía supresora (85%) Vía mutadora (15%) Papel del patólogo para identificar tumores Alteración vía reparadora (IMS) desarrollados por la vía mutadora -  Características clínico patológicas - Estudio inmunohistoquímico de las proteínas reparadoras Esporádico Sd Lynch 80% 20% (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2): concordancia con IMS 99% Metilación MLH1 Mutación germinaL MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 - Si pérdida de MLH1: -  Estudio de mutación BRAF (para detectar casos esporádicos): stripassay (IZASA). No requiere secuenciación -  Estudio de metilación de MLH1 (para Mejor pronóstico Peor respuesta a 5-FU detectar casos esporádicos): kit comercial Identificar Sd Lynch (MLPA) -  Si pérdida MSH2/MSH6 o aislada de MSH6 o PMS2: remitir a la UCG: probable Lynch
  • I01%&$3)0(S13$%3/*+)3$01( •  B*"0%&'$(R?6b(^DGh_( •  B*"0%&'$(cb!;(^D`OaGh_( •  B*"0%&'$(Xb!6(^DOah_( •  RB9iO!9c(
  • ¿Por qué es necesario almacenar muestras con fines diagnósticos? 2008 1988 39 años 19 años CD30 ALK Linfoma anaplásico ALK ALK CD30
  • Demanda creciente de muestras biológicas ADN ARN Investigación Ensayos clínicos Unidades de Consejo genético
  • BIOBANCOS. NODO DE TUMORES SÓLIDOS ADN Linfocitos -80º C linfocitos Inmortalizados ADN ADN ADN ARN ARN Proteínas Proteínas Cultivos
  • !5(<0"3+'8&%0[(/13-*%"3(U$0+( •  I+0.&U%0%&'$(Z&."3/0"3+'8&%0( •  <012)#"13.(-#(081#.&A&-0-(^810-3C(/13+&Q#10%&'$C(#"%_( •  R."0-&U%0%&'$(/0"3+'8&%0(F(/13$'.,%3( •  60%"31#.(/1#-&%,A3.(( •  I+0.&U%0%&'$()3+#%*+01( •  I2$%#1(Q0)&+&01(F(Z#1#-&"01&3( •  ;#8*&)&#$"3( •  !1%Z&A3C(S&3S0$%3( •  7$Q31)0%&'$(#/&-#)&3+'8&%0( •  7$"#810%&'$(-#(+0(&$Q31)0%&'$(#$(+0(*$&-0-( )*+,-&.%&/+&$01&0(
  • e#$"0J0.(-#("10S0J01(#$(*$(81*/3( &$"#1-&.%&/+&$01( •  <13%#.3(&$"#+#%"*0+(%3)/01,-3(M*#()#J310(+0( %3)/1#.&'$(-#(+0(&$Q31)0%&'$(-&./3$&S+#( •  7$"#810%&'$(-#(/012)#"13.(%+=$&%3.C(S&3+'8&%3.C( 10-&3+'8&%3.C(/0"3+'8&%3.(F("#10/L*,%3.( •  I3$3%&)&#$"3(-#(+0.(Q31"0+#:0.(F(-#S&+&-0-#.(-#(%0-0( 21#0( •  B#J310(#$(+3.(%&1%*&"3.(0.&."#$%&0+#.( •  !$2+&.&.(-#(+0.(-&.%31-0$%&0.(0/01#$"#.(F(.*(1#.3+*%&'$( •  !*)#$"3(-#(+0(%0+&-0-(0.&."#$%&0+[()0F31(/1#%&.&'$( -&08$'.,%0C(/13$'.,%3(F("10"0)&#$"3()2.(/1#%&.35( •  e0+31#.(0g0-&-3.[(-3%#$%&0C(&$A#.,80%&'$(
  • ¡Muchas gracias! aranda_ign@gva.es