Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo

on

  • 5,094 views

Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo. Carmen Jiménez Martínez. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de ...

Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo. Carmen Jiménez Martínez. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).

Statistics

Views

Total Views
5,094
Views on SlideShare
3,828
Embed Views
1,266

Actions

Likes
2
Downloads
90
Comments
0

14 Embeds 1,266

http://saludconcosas.blogspot.com.es 738
http://saludconcosas.blogspot.com 467
http://saludconcosas.blogspot.mx 24
http://www.slideshare.net 9
http://saludconcosas.blogspot.de 7
http://saludconcosas.blogspot.com.ar 6
http://saludconcosas.blogspot.co.uk 5
http://saludconcosas.blogspot.fr 2
http://saludconcosas.blogspot.se 2
http://www.google.es 2
http://saludconcosas.blogspot.co.at 1
http://saludconcosas.blogspot.ie 1
http://saludconcosas.blogspot.in 1
http://saludconcosas.blogspot.com.tr 1
More...

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo Presentation Transcript

  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo Estrategia en Ictus del SNS Programas y Buenas Prácticas CCAA M Carmen Jiménez Martínez Comunidad Autónoma Islas Baleares (CAIB)
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo EPIDEMIOLOGÍA I. BALEARES CORSAIB Rev Esp Cardiol. 2005 entre 35 y 74a: 5% ♂ 2.2%♀ prevalencia IBERICTUS (Mallorca) ESC. Viena, 2008 2000 nuevos ictus anuales (200,87/ 10 5 ) incidencia primera causa en mujeres tercera causa en hombres mortalidad (INE 2006) 1.000.000 11.000.000 Población Turistas en 1 a
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo POBLACIÓN I. BALEARES 791000 88500 114000 8000 población según padrón 2006 View slide
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo HOSPITALES MALLORCA 900 360 141 207 View slide
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo HOSPITALES MENORCA, IBIZA, FORMENTERA 190 15 150
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo HECHOS DEMOSTRADOS
    • la administración sistémica de rtPA
    • en las 3 (4,5) primeras horas desde el inicio, es eficaz en el tratamiento del ictus isquémico, y es coste-efectivo NEJM 1995; 333:1581-7
    • NEJM 2008; 359:1317-29 Cerebrovasc Dis 2005; 20:193-200
    • unidades de ictus
    • los pacientes que reciben cuidados en una unidad de ictus tienen mayor probabilidad de estar vivos, de ser independientes y de vivir en su casa un año después del ictus
    • S troke Unit Trialists’ Collaboration The Cochrane Library, Issue 3, 2008
    • atención especializada precoz
    • la evaluación por un neurólogo dentro de las 6 primeras horas desde el inicio de la clínica se asociaba con 5 veces menor riesgo de mala evolución Stroke 1995;26: 2233
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo HELSINGBORG 2006: OBJETIVOS 2015
    • todo paciente con ictus tendrá acceso a una atención continuada, desde las unidades organizadas de ictus en la fase aguda, a la rehabilitación y a las medidas preventivas apropiadas
    • todos los pacientes con ictus deben ser atendidos en centros con la capacidad diagnóstica y la experiencia precisa para administrar el tratamiento adecuado
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo
    • elaborar un sistema de atención especializada y urgente
    … mismo grado de acceso a una atención especializada con independencia de dónde vivan... … los hospitales que atienden al ictus en fase aguda deben disponer de: - facultativos (neurólogos), medios diagnósticos y terapéuticos necesarios - circuitos de traslado coordinado con el servicio de urgencias extrahospitalarias RECURSOS LIMITADOS
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo ILLES BALEARS
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo Unidad de Ictus del HU SON DURETA
    • neurólogos vasculares
      • Protocolo de actuación
    • guardia de presencia física
    • enfermería especializada
      • Plan de cuidados
    • neurosonología
    • equipo colaborador
      • rehabilitador
      • fisioterapia/terapia ocupacional
      • trabajador social
      • cardiólogo
      • cirujano vascular
      • neurocirujano
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo Unidad de Ictus del HU SON DURETA
    • código ictus (2004)
    • fibrinolisis intravenosa (junio 2004)
      • SITS MOST
      • < 3horas
      • (2007: 6,3 % de todos los ictus ingresados)
      • 3-4’5 h uso compasivo
      • 3-6 h selección con TC perfusión
    • fibrinolisis intrarterial
    • craniectomía descompresiva
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo Unidad de Ictus del HU SON DURETA
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo ¿todos los pacientes de la CAIB tienen la misma oportunidad?
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo TELEICTUS BALEAR: IDEA
            • Stroke, 1999; 30:464-469
    • el teleictus, utilizando las video-telecomunicaciones puede ser la solución potencial para que el máximo nº de pacientes de un país, y del mundo, reciban tratamiento efectivo en la fase aguda del ictus…
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo TELEICTUS BALEAR: IDEA
            • Stroke, 1999; 30:464-469
    • Conclusión: actualmente se puede usar la tecnología para integrar la información médica electrónica, las herramientas de valoración clínica, la neurorradiología, los datos de laboratorio y las vías clínicas para proporcionar expertos en ictus a las áreas menos dotadas.
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo TELEICTUS BALEAR
    • RED de consulta interhospitalaria que permite la asistencia especializada precoz (neurólogo de guardia) a enfermos con ictus cualquiera que sea el hospital de la Comunida Autónoma de las Islas Baleares:
      • facilitar la labor asistencial
      • posibilitar el tratamiento fibrinolítico
      • evitar traslados innecesarios
      • garantizar la equidad
      • disminuir la mortalidad y la discapacidad
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo BASES QUE SUSTENTAN EL PROYECTO
            • Stroke 2005; 36: 287-291
    • la fibrinolisis indicada por expertos en ictus a través de teleconsulta tiene similar proporción de complicaciones que las publicadas en el ensayo NINDS
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo BASES QUE SUSTENTAN EL PROYECTO
    • la telemedicina aplicada al ictus contribuye a una valoración etiológica precoz y cubre la falta de expertos en ictus en áreas menos dotadas de neurólogos
    • la combinación de telemedicina con una red de unidades de ictus mejora el manejo del ictus
    • Audebert, Cerebrovasc Dis 2005
    • los índices de mortalidad y de evolución funcional son similares entre los hospitales comarcales y los centros de referencia y comparables a los resultados de los ensayos aleatorizados Schwab, Neurology 2007
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo BASES QUE SUSTENTAN EL PROYECTO
    • la exploración neurológica (escala NIH) mediante videoconferencia es reproducible y válida
    • Handchu, Stroke 2003 Wang, Stroke 2003 Shafqat, Stroke 1999 Pedragosa, SEN 2007
    • los neurólogos con experiencia en ictus pueden seleccionar bien a los pacientes para fibrinolisis analizando el TC mediante teleradiología
    • Johnston, Telemed J E Health 2003
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo ORGANIZACIÓN PREVIA DE LOS HOSPITALES
    • equipo de ictus
    • ubicación cama-s UCI-urgencias
      • adaptación de protocolos UI
    • formación
      • local
      • videoconferencia
    • proceso asistencial
    • criterios SITS-MOST
    • equipamiento:
      • red ATM Govern Balear
      • Tandberg Intern MXP/880
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo ORGANIZACIÓN PREVIA DE LOS HOSPITALES
    • informe jurídico
    • registro
      • variables epidemiológicas y clínicas
      • tiempos de actuación
      • problemas técnicos
  •  
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo FUNCIONAMIENTO
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo RESULTADOS TELEICTUS BALEAR
    • julio 2006 - febrero 2009
      • >60 llamadas
      • 45 videoconferencias
      • 29 fibrinolisis (20 Ibiza / 9 Manacor) 64,4%
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo RESULTADOS TELEICTUS BALEAR
    • 16 ♂ 13 ♀
    • edad:
    • mediana 69 a [38-80 a]
    • NIHSS
    • mediana 11 [3-25]
    • mortalidad: 4
    • hemorragia sintomática (cualquier deterioro) : 2
    Rankin 3m
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo TELEICTUS BALEAR: OTRAS APLICACIONES
    • posibilidad de discusión de estudio etiológico
    • decisión de traslado para craneotomía
    • decisión de traslado para fibrinolisis intrarterial
    • posibilidad de discutir prevención secundaria
    • valoración ictus hemorrágico
    • formación
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo FUTURO INMEDIATO: EVALUACIÓN (ETES)
      • evaluar la seguridad y la efectividad de la
      • utilización de la telemedicina en el diagnóstico
      • del ictus isquémico y el uso de la trombolisis en
      • las Islas Baleares
  •  
  •  
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo OTRAS EXPERIENCIAS EN ESPAÑA
    • PROYECTO TELEICTUS CATALUÑA
      • ofertar la cobertura por teleasistencia de un neurólogo experto en patología vascular cerebral
        • a los hospitales comarcales
        • a toda la red en patología terciaria
      • Hospital Vall d’Hebron
        • Vic, enero 2007: 120 pacientes atendidos, 20 fibrinolisis
        • Granollers, noviembre 2008: 15 pacientes atendidos
  •  
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo CONCLUSIONES
    • la telemedicina puede ayudar a mejorar la asistencia al ictus en áreas menos dotadas
    • el teleictus está ayudando a la organización de la asistencia al ictus en las Islas Baleares
      • equipo de ictus, camas “como UI”
      • atención especializada precoz, junto al neurólogo local, 24 horas disponible
      • código ictus en todo el territorio
      • fibrinolisis posible
        • acceso al tratamiento fibrinolítico a pacientes que no hubieran llegado a tiempo
  • Aplicación de la telemedicina a la atención del ictus agudo TODO ESTO ES POSIBLE GRACIAS A neurólogos intensivistas médicos de urgencias enfermeros informáticos personal de audiovisuales … Servei de Salut IB H Can Misses HF Manacor H Mateu Orfila HU Son Dureta