Madrid, 7 de Junio del 2007
I Mesa Redonda.
Epidemiología, promoción y prevención:
Actualización Epidemiológica
de la Diabetes en España
Alberto Goday
Hospital del Mar. Barcelona

Millones de personas con Diabetes a nivel mundial
Estimaciones para los años 2000 y 2030
Número estimado de personas
200
2000
con Diabetes (millones)
2030
160
120
80
40
20-44 años 45-64 años >65 años
Grupos de edad
Wild. Diabetes Care 2004: 27: 1047-1053

N Engl J Med 2007; 356: 213

Evolución de la Prevalencia de Diabetes
Mellitus Declarada en España
Prevalencia %
8
6,05
5,9
5,6
5
4,7
6
4,1
4
2
0
1993 1995 1997 2001 2003 2006
Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud

Evolución de la Prevalencia de
Diabetes tipo 2 en España
Prevalencia
15,9
18
12,8 12,5 13,1
15
10,3 9,9
12
5,6 6,4 6,1
9
6 3,1
3
0
04
97 999 002 002 04 003
91 992 992
20
20
19
19 2
1 2
1 1 2 a
na eon ona gón uña rias na
a e cl
ui ld
ia
go Ye
Te
al
ej G
tu
a rr
L
Ar Cat
a L As
rr Bu
a
T
Goday A, Rev Esp Cardiol 2002; 55657-70.

1980: 3%
Pallardo,
Tarragona
1990: 6%
E.Nac.Salud
León,
Lejona 2000: 10%
Aragón Cataluña,
Asturias, 2006: 12%
Asturias,
Telde,
Yecla,
Valencia

Atlas de Diabetes, 2ª Ed. 2003. International Diabetes Federation

Prevalencia Total de DM tipo 2 en España
Diabetes Conocida (%)
6,7
3,9 4
3,1 2,8
Conocida
Aragón Vizcaya León Cataluña Asturias
Goday, Rev Esp Cardiol 2002: 55:657-670

Prevalencia Total de DM tipo 2 en España
Diabetes Conocida e Ignorada (%)
6,7
3,9 4
3,1 2,8
Conocida
1,7
Ignorada
3,0 3,6 3,6
5,9
Aragón Vizcaya León Cataluña Asturias
Goday, Rev Esp Cardiol 2002: 55:657-670

Evolución de la Prevalencia de Diabetes
en Ancianos en España: > 75 a
Prevalencia
19,3
20 17,2
13,2 13,7
16
12
9,5
8
4
0
1993 1995 1997 2001 2003
Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud

Diferencias en la prevalencia de DM2
en grupos étnicos: Rural vs urbano
(Rural India)
Asian Indian
(Fijan Indian)
(Rural kiribati)
Micronesian
(Urban Kiribati)
(Rural Tunisia) b
Arab
(Oman)
(Central Mexico) c
Hispanic
(US Mexican)
(Rural China)
Chinese
(Mauritian Chinese)
(Rural W Samoa)
Polynesian
(Urban W Samoa)
(Rural Tanzania)
African
(US African American)
Lowest rates
(Poland)
European (Laurino, Italy)
Highest rates
(Rural Fiji)
Melanesian (Urban Fiji)
0 5 10 15 20 25
P r e v a l e n c i a de D M 2 (%)

Prevalencia de DM en Inmigrantes
en España: Muy poca información
N=2.690, 30-55 años
25 N=2.690, 30-55 años
20,9
3 centros Atención 1ª
3 centros Atención 1ª
20
en el Barcelonés
en el Barcelonés
India
15 Glucemia venosa
Glucemia venosa
Nepal 9,7
10
Am. Latina
Pakistan 3,6
5 Africa
SriLanka
Europa Este
0
INDOSTANICOS OTROS AUTOCTONOS
Med Clin (Barc) 2006; 126: 53-56

Estudios de incidencia de Diabetes tipo 2
en Europa 1980-2005: España 8-19 casos/1000 año
19
Europa
Incidencia (casos / 1000 hab-año)
España 15
10,8
10
8,4 8,2
7,6
6,2
Napoles (1) Ely (2) Lejona (3) Hoorn (4) Bruneck (5) Botnia (6) Pizarra (7) Asturias (8)
1980-1991 1990-1994 1985-1995 1990-1998 1990-2000 1990-2002 1997-2004 1998-2005
40-60 años 40-65 años >30 años 50-75 años 40-79 años 18-70 años 18-65 años 30-75 años
OMS 85 OMS 85 OMS 99 ADA 97 OMS 99 OMS 99
OMS 99
ADA 97
(1) Diabetes Care 1999 (2) Diabetes Care 1999 (3) Med Clin 2000 (4) JAMA 2001 (5) Diabetes 2004
(6) Diabetes 2005 (8) Datos no publicados (8) Diabetes Care 2007

Incidencia de Diabetes tipo 1 en Europa
Edad 0-14 años. Período 1980-90. Casos/100.000 hab.año
0 5 10 15 20 25 30
28,8
FINLANDIA
25,1
SUECIA
22,7
NORUEGA
22,8
ESCOCIA
15,6
REINO UNIDO
13,2
DINAMARCA
11,5
ESPAÑA
10,9
HOLANDA
8,2
ITALIA
7,2
AUSTRIA
7,1
FRANCIA
6,6
POLONIA
4
ISRAEL
Lancet 1992; 339: 905-909

Incidencia de diabetes tipo 1 en
Europa
> 30 / 100.000
20-30 / 100.00
15-19 / 100.000
10-14 / 100.000
< 10 / 100.000
EURODIAB, Lancet 1992;339:905-9

Incidencia de Diabetes Tipo 1
Distribución por Edad al Diagnóstico
100
90
.
80
NUMBERO de CASOS
70
60
50
40
30
20
10
0
0 5 10 15 20 25 30
Edad al Diagnóstico
Goday, Diabetologia 1992; 35: 267-271.

Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 1
en Navarra 1975-91. Edad 0-16 años
Incidencia/100.000
17,5 18
18
16,1
16
14 12,7 12,6 12,7
12 11,1
10,3
10
6,6
8 6,5
5,6
5,6 5,6
6 5,3
4,2
2,8 3,5
4
2
0
75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91
Chueca M, Acta Paediatr 1997;86:632-7

Prevalencia de DM2 en Asturias.
Factores Independientes asociados a DM
Odds Ratio: 0 1 2 3 4 5 6 7 8
Edad>50 a. 4,1 (2,2-7,6)
TAS>140mm 3,2 (2,0-5,2)
3,1 (1,9-4,9)
HªFamDM
2,2 (1,4-3,4)
IMC>30
TG>200mg 2,2 (1,1-4,1)
Botas, Rev Clin Esp 2002; 202: 423-429

Evolución de la Prevalencia de
Obesidad en España
Prevalencia %
18
15,2
13,6
12,9
15 11,3
9,9
12
9 7,7
6
3
0
1987 1993 1995 1997 2001 2006
Gutierrez Fisach JL, Med Clin 2005; 124: 196-7.

Incidencia de Diabetes Tipo 2: 8/1000 hab.10 años
Factores de Riesgo DM:
Tol. Alterada Gluc. x 4,1
Edad >60 años x 8,3
Hª Familiar DM x 2,2 DIABETES
DIABETES
TTOG NORMAL
NORMAL
1985 1995
10 años
Med Clin (Barc) 2000; 115: 534-539

Efecto de la Actividad Física sobre la Incidencia de DM2
(The Nurses Health Study, 84.941 mujeres, 16 años)
Riesgo Relativo para DM2 (1980-1996)
1
1 0,89 0,87 0,83
0,9
0,8 0,71
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
Horas de
0,2
Ejercicio
0,1
0 Físico
0-0,5 0,5-1,9 2,0-3,9 4,0-6,9 >7,0 Semanales
Hu FB, N Engl J Med 2001; 345: 790-797

Efecto del Estado Ponderal sobre la Incidencia de DM2
(The Nurses Health Study, 84.941 mujeres, 16 años)
Riesgo Relativo para DM2 (1980-1996)
38,3
40
35
30
25
20,1
20
15
7,59
10
2,67
5 1
IMC Inicial
0
< 23 23-24 25-29 30-34 > 35 Kg/m2
Hu FB, N Engl J Med 2001; 345: 790-797

Complicaciones Crónicas de la Diabetes
La diabetes actualmente es la 1ª causa de:
• Ceguera
• Insuficiencia renal crónica
• Amputación no traumática
• Riesgo Cardiopatia isquemica

Causas de Insuficiencia Renal Terminal en España. 1998
NO FILIADA 654
OTRAS 306
POLIQUISTOSIS 283
NEFRITIS INTERS 431
GLOMERULONEF 550
VASCULAR 631
DIABETES 796
0 200 400 600 800
Amenabar J. Nefrologia 2000; 20 (S6): 34

Prevalencia de Neuropatía diabética
en España: 22,7 %
(n=2.644, edad 57+0,3 años, DM2 86,9%)
PREVAL %
50 44
42
39
40
29
26
30 18
20
13
10
0
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34
Años de evolución de la diabetes
Cabezas-Cerrato, Diabetol 1998; 41:1263-69

Prevalencia de Retinopatía Diabetica
DM 2 en Atención Primaria
Prevalencia
1998 2000 2002
60 54,2
49,9
45
40
25,8
22,7
17
20
2,1 1,9 1,4
0
Fondo Ojo Retinopatía Amaurosis
GEDAPS

Incidencia de Amputaciones en
España: Madrid 1994-1996
Incidencia /100.000.año No Diabetes
78,2
80
Diabetes
60
46,1
44,3
40
16,4
20
1,6
1
0
45-74 a. > 75 a. Total
Calle-Pascual AL. Diabetes and Metabolism 1997; 519-523

Evolución de la Incidencia de
Amputaciones Mayores en Diabetes:
Madrid 1989-1999
Incidencia /100.000.año 1989-1993
80 70,6 Reducción 1994-1996
82 %
60 1997-1999
41,4
40 Reducción
63 %
15,3
20 12,4
9 5,6
0
Varones Mujeres
Calle-Pascual AL. Diabetes Care 2001; 24: 1686-9

La Diabetes provoca en España:
La Diabetes provoca en España:
Retinopatía 42 %
Retinopatía 42 %
Nefropatía 35 %
Nefropatía 35 %
Neuropatía 25 %
Neuropatía 25 %
Cardiopatía 10%
Cardiopatía 10%

Tasa Bruta de Mortalidad en España
1998
ARTERIOSCLEROSIS
RENALES
CIRROSIS
Diabetes:
Diabetes:
NEUMONIA
6ª Causa de
6ª Causa de
DIABETES
Mortalidad
Mortalidad
ACCIDENTES
PULMONAR OBSTRUCTI.
CEREBROVASCULAR
CARDIACA
CANCER
0 50 100 150 200
TASA DE MORTALIDAD /1OO.OOO HAB.
Regidor, Med Clin 2002;118:13-15

Disminución en la Tasa Ajustada
de Mortalidad en España
0
Total Diabetes
-5 -3,2 -3,4
-10
1980-98
1995-98
-15
-15,1
-20
-20,2
-25
Regidor, Med Clin 2002;118:13-15

Prev Conocida Reciente
Prev Conocida > 10 años
Prev. Ignorada

Estudio di@bet.es
Estudio epidemiológico de base poblacional
Muestra representativa de todas las CCAA
Prevalencia global de Diabetes en España
Prevalencia de categorías de riesgo para diabetes:
Glucemia basal alterada, intolerancia, obesidad
Establecer una cohorte para estudio de incidencia DM