Your SlideShare is downloading. ×
0
Manuel González Moreira Comisión Nacional de Sanidade BNG
Estratexia apoiada por organismos internacionais  <ul><li>OMC </li></ul><ul><li>FMI </li></ul><ul><li>Banco Mundial  </li>...
Informe Banco Mundial 1987 <ul><li>Trasladar a usuarias/os os gastos por uso dos servizos </li></ul><ul><li>Aseguramento p...
Informe sobre o Desenvolvemento no Mundo do Banco Mundial 1993 <ul><li>Introducir as forzas do  mercado no ámbito sanitari...
<ul><li>Negociación  Unión Europea - OMC </li></ul><ul><li>Eliminar  barreiras  na implantación do sector privado na sanid...
<ul><li>Os gobernos europeos destinan a educación e sanidade o  20%  do PIB.  </li></ul>
As propostas do  Informe Abril Xullo, 1991   <ul><li>Separar financiamento de provisión. </li></ul><ul><li>Dotar  os centr...
A sanidade privada creceu un 35% en 25 anos en detrimento do sistema público.
As  Iniciativas de Financiamento Privado  (PFI)  son unha ferramenta para privatizar á Sanidade Pública ,  poñendo os seus...
Para compensar os maiores custes,  as infraestruturas son de peor calidade, redúcese o número de camas e de persoal,  co q...
Existen enfrontamentos entre a parte asistencial (en mans públicas e orientada a satisfacer as necesidades dos pacientes) ...
<ul><li>A  privatización da xestión  deteriora os sistemas de información sanitaria:  </li></ul><ul><li>Os hospitais finan...
<ul><li>A experiencia Inglesa  ten demostrado que os maiores custos condicionan problemas de infraestruturas e  reducións ...
<ul><li>MODELO “ALCIRA”:   Concesión da construción dos centros e xestión de toda a asistencia sanitaria dun sector de pob...
<ul><li>Concesión administrativa para a construción e xestión da atención especializada da comarca da Ribera  </li></ul><u...
Opacidade:  ADESLAS estivo 4 anos sen informar  dos seus resultados económicos  ( Cinco Días  do 13 de novembro 2002 ).
<ul><li>Perdas: </li></ul><ul><ul><ul><li>1 Millón de € en1999  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>0,92 Millóns de € en 2...
<ul><li>Os orzamentos 2003  destinan a esta operación 43,9 millóns de euros (7.300 millóns de pesetas), </li></ul><ul><ul>...
OS DONOS DOS HOSPITAIS Torrevieja  2003 Asisa Denia  2004 DKV L’Horta  2006 Sanitas Elx-Crevillent  2006 Asisa
<ul><li>Construtoras deseñan e constrúen </li></ul><ul><li>Proporcionan e repoñen mobiliario e resto do equipamento básico...
<ul><li>As empresas concesionarias son as responsables de: </li></ul><ul><li>Mantemento integral del edificio </li></ul><u...
Un millón seiscentos mil madrileños son asignados obrigatoriamente aos novos hospitais, rachando así o dereito á equidade.
OS DONOS DOS HOSPITAIS
<ul><li>Pago de canon tan elevado  </li></ul><ul><ul><li>Risco  do sostemento económico do sistema  </li></ul></ul><ul><ul...
<ul><li>Ningún  dos 7 novos hospitais PFI entregouse  nos prazos acordados. </li></ul><ul><li>Isto non supuxo  ningunha sa...
<ul><li>Algúns hospitais teñen  externalizada a radioloxía e laboratorio , que quedan  fóra dos centros impedindo o contac...
<ul><li>Hospitais públicos….. 3 por mil </li></ul><ul><li>Novos hospitais…….. 0,9   por mil  </li></ul><ul><li>Promedio UE...
Novo hospital Número camas Camas/1000 hab Majadahonda 794 1,32 Vallecas 324 0,76 Parla 180-276 0,83 Aranjuez 60-115 0,85 C...
<ul><ul><li>Médicas/os por mil habitantes: </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros con xestión privada  (PFI) oscilan  entre 0,...
HOSPITAL Médicas/os 1.000 habitantes Enfermeiras/os 1.000 habitantes Vallecas 0,55 1,07 SUR 0,46 1,14 Aranjuez 0,68 1,70 C...
<ul><li>Abandono de valores fundamentais  : Universalidade, equidade, gratuidade, carácter redistributivo, planificado por...
<ul><li>Aumenta o gasto sanitario sen mellorar resultados.   </li></ul><ul><li>Aumenta o gasto burocrático  e administrati...
Máis enfermeir@s = Menos complicacións  (1) <ul><li>O aumento de 1 hora diaria nos cuidados de Enfermaría especializada as...
Máis enfermer@s = Menos mortalidade <ul><li>Aumentar de 4 a 6 os pacientes de cirurxía por enfermeira incrementou un  14 %...
Privatizar a limpeza <ul><li>Gran Bretaña: taxa de infeccións por  Staphylococcus aureus   Methicillin-resistentes   máis ...
<ul><li>Queren utilizar, para  construílo e xestionalo , unha fórmula de  “colaboración Público-Privada” </li></ul><ul><li...
<ul><li>As empresas privadas  </li></ul><ul><ul><ul><li>Redactan o proxectos técnico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>...
<ul><li>A Administración Pública  </li></ul><ul><ul><ul><li>Paga un canon anual pola utilización do hospital.  </li></ul><...
A crise económica non permite facelo doutro xeito. Mentira : existía un proxecto de financiamento a través dunha sociedade...
En realidade  é unha formula de xestión vella . Vella e desacreditada  alí onde se puxo en marcha e a tiveron que sufrir a...
<ul><li>A curto prazo:   </li></ul><ul><li>Os gobernos  </li></ul><ul><ul><li>Constrúen hospitais sen que estes investimen...
<ul><li>A longo prazo:  </li></ul><ul><li>As   empresas construtoras </li></ul><ul><ul><li>Obteñen  enormes beneficios sen...
<ul><li>Sistema Sanitario Público:  </li></ul><ul><li>Paga   máis   por menos. </li></ul><ul><li>Hipoteca os seus orzament...
<ul><li>A Cidadanía: as usuarias e usuarios:  </li></ul><ul><li>En Inglaterra os hospitais PFI reduciron  13.000 camas ent...
Contra a Privatización da Sanidade Pública Contra a perda e precarización dos postos de traballo Contra o deterioro dun se...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Bng privatizacion-da-sanidade

410

Published on

BNG - Privatización da sanidade

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
410
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Bng privatizacion-da-sanidade"

  1. 1. Manuel González Moreira Comisión Nacional de Sanidade BNG
  2. 2.
  3. 3. Estratexia apoiada por organismos internacionais <ul><li>OMC </li></ul><ul><li>FMI </li></ul><ul><li>Banco Mundial </li></ul><ul><li>Grandes corporacións multinacionais </li></ul><ul><li>Os mesmos que provocaron a crise </li></ul>
  4. 4. Informe Banco Mundial 1987 <ul><li>Trasladar a usuarias/os os gastos por uso dos servizos </li></ul><ul><li>Aseguramento privado dos principais riscos saúde </li></ul><ul><li>Utilizar de forma máis intensa recursos privados </li></ul><ul><li>Descentralizar servizos sanitarios públicos (fragmentar) </li></ul>
  5. 5. Informe sobre o Desenvolvemento no Mundo do Banco Mundial 1993 <ul><li>Introducir as forzas do mercado no ámbito sanitario </li></ul><ul><li>Mellorar a eficiencia dos recursos públicos, con criterios de eficiencia técnica e instrumental con intervencións de alta efectividade e baixo custo </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Negociación Unión Europea - OMC </li></ul><ul><li>Eliminar barreiras na implantación do sector privado na sanidade </li></ul><ul><li>Introducir a competencia entre proveedores de servizos sanitarios </li></ul><ul><li>Facilitar libre circulación de empresas sanitarias privadas polos sistemas sanitarios </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Os gobernos europeos destinan a educación e sanidade o 20% do PIB. </li></ul>
  8. 8. As propostas do Informe Abril Xullo, 1991 <ul><li>Separar financiamento de provisión. </li></ul><ul><li>Dotar os centros sanitarios públicos de formas de xestión privada. </li></ul><ul><li>Crear mercado sanitario interno: competencia entre proveedores de servizos sanitarios. </li></ul><ul><li>Copagos. </li></ul>
  9. 9. A sanidade privada creceu un 35% en 25 anos en detrimento do sistema público.
  10. 10. As Iniciativas de Financiamento Privado (PFI) son unha ferramenta para privatizar á Sanidade Pública , poñendo os seus activos e o seu financiamento nas mans do sector privado e os seus accionistas. Con estas ferramentas de privatización increméntanse os custes finais de construción dos hospitais e dos centros de saúde moi por riba dos construídos polo sistema público tradicional. Estes custos tan elevados e progresivos hipotecan os orzamentos , de investimento e de gasto corrente do sistema sanitario público, durante moitos anos e trasladan ás xeracións futuras o pago dos actuais centros.
  11. 11. Para compensar os maiores custes, as infraestruturas son de peor calidade, redúcese o número de camas e de persoal, co que se deteriora a calidade da asistencia sanitaria. As condicións laborais do persoal das empresas privadas son inferiores e máis precarias que as do sector público, o que xera malestar, desmotivación, provisionalidade e perda de calidade asistencial .
  12. 12. Existen enfrontamentos entre a parte asistencial (en mans públicas e orientada a satisfacer as necesidades dos pacientes) e o resto dos servizos dos hospitais, en mans privadas con orientación a conseguir beneficios empresariais.
  13. 13. <ul><li>A privatización da xestión deteriora os sistemas de información sanitaria: </li></ul><ul><li>Os hospitais financiados con PFI ocultan información por motivos de competencia empresarial. </li></ul><ul><li>Existe perigo para a confidencialidade dos datos dos pacientes en mans de empresas alleas ao sector sanitario. </li></ul>A planificación destes centros non está ao servizo das necesidades da cidadanía, senón dos intereses das empresas e dos seus accionistas .
  14. 14. <ul><li>A experiencia Inglesa ten demostrado que os maiores custos condicionan problemas de infraestruturas e reducións en camas, persoal e en calidade da asistencia sanitaria : </li></ul><ul><li>Por cada 200 millóns de libras de incremento de custos perdéronse 1.000 postos de traballo, polo que o persoal reduciuse nun 25% desde a posta en marcha da PFI. </li></ul><ul><li>Perdéronse 13.000 camas entre 1997 e 2001. </li></ul><ul><li>Estes hospitais teñen unhas listas de espera moi elevadas (en áreas esenciais que pon en perigo a saúde dos pacientes). </li></ul>
  15. 15. <ul><li>MODELO “ALCIRA”: Concesión da construción dos centros e xestión de toda a asistencia sanitaria dun sector de poboación. Pago capitativo. </li></ul><ul><li>MODELO PFI (“MADRID”): Concesión da construción e xestión de servizos non sanitarios. Pago mediante canon anual. </li></ul><ul><li>MODELO PÚBLICO: Concesión de construción das infraestruturas mediante licitación de obra pública tradicional ou a través de sociedades públicas de investimento. </li></ul>
  16. 16.
  17. 17. <ul><li>Concesión administrativa para a construción e xestión da atención especializada da comarca da Ribera </li></ul><ul><li>Monopolio da aseguradora privada ADESLAS </li></ul><ul><li>A aseguradora cualificábao de oportunidade histórica “o mercado das aseguradoras alcanzou o seu teito” </li></ul>
  18. 18. Opacidade: ADESLAS estivo 4 anos sen informar dos seus resultados económicos ( Cinco Días do 13 de novembro 2002 ).
  19. 19. <ul><li>Perdas: </li></ul><ul><ul><ul><li>1 Millón de € en1999 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>0,92 Millóns de € en 2000 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>0,45 Millóns de € en 2001 </li></ul></ul></ul><ul><li>No ano 2003 a Consellería rescata a concesión do hospital aboando a ADESLAS o importe do investimento realizado maís o lucro cesante. </li></ul><ul><li>Sanea as contas do hospital, e no 2006 convoca un novo concurso que incorpora At. Primaria, con condicións moito máis vantaxosas, 30% máis: </li></ul><ul><li>379 € / usuario en 2003 </li></ul><ul><li>494,72 € / usuario en 2006 </li></ul><ul><li>A concesión volve a ADESLAS !!! </li></ul>Ausencia de risco
  20. 20. <ul><li>Os orzamentos 2003 destinan a esta operación 43,9 millóns de euros (7.300 millóns de pesetas), </li></ul><ul><ul><li>40% do total de investimento atención especializada </li></ul></ul><ul><ul><li>25% investimento sanitario </li></ul></ul>
  21. 21. OS DONOS DOS HOSPITAIS Torrevieja 2003 Asisa Denia 2004 DKV L’Horta 2006 Sanitas Elx-Crevillent 2006 Asisa
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24. <ul><li>Construtoras deseñan e constrúen </li></ul><ul><li>Proporcionan e repoñen mobiliario e resto do equipamento básico. </li></ul><ul><li>Xestionan persoal e servizos non sanitarios </li></ul><ul><li>Gasto enerxético a cargo da Comunidade de Madrid </li></ul><ul><li>Penalizacións por fallos nos servizos podendo acadar ao 100% do canon. </li></ul><ul><li>Excluída alta tecnoloxía, equipamento sanitario habitual e sistemas de informatización. </li></ul>
  25. 25. <ul><li>As empresas concesionarias son as responsables de: </li></ul><ul><li>Mantemento integral del edificio </li></ul><ul><li>Xestión de residuos </li></ul><ul><li>Seguridade </li></ul><ul><li>Lavandería </li></ul><ul><li>Transporte exterior e interior </li></ul><ul><li>Desinfectación e desratización </li></ul><ul><li>Xestión do arquivo de documentación clínica e administrativa </li></ul><ul><li>Conservación viais e xardinería </li></ul><ul><li>Limpeza, esterilización </li></ul><ul><li>Almacenaxe e distribución </li></ul><ul><li>Restauración </li></ul>
  26. 26. Un millón seiscentos mil madrileños son asignados obrigatoriamente aos novos hospitais, rachando así o dereito á equidade.
  27. 27.
  28. 28. OS DONOS DOS HOSPITAIS
  29. 29. <ul><li>Pago de canon tan elevado </li></ul><ul><ul><li>Risco do sostemento económico do sistema </li></ul></ul><ul><ul><li>Reduce os recursos dispoñibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoteca a capacidade planificadora da administración. </li></ul></ul><ul><li>Separación xestión sanitaria e non sanitaria </li></ul><ul><ul><li>Impide a xestión eficiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Xera conflitos de intereses </li></ul></ul><ul><li>Privatización de servizos: </li></ul><ul><ul><li>Que repercuten na asistencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Poñen en perigo a confidencialidade da información dos pacientes. </li></ul></ul>
  30. 30. <ul><li>Ningún dos 7 novos hospitais PFI entregouse nos prazos acordados. </li></ul><ul><li>Isto non supuxo ningunha sanción para ás empresas concesionarias. </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Algúns hospitais teñen externalizada a radioloxía e laboratorio , que quedan fóra dos centros impedindo o contacto cos profesionais clínicos. </li></ul><ul><li>Poñen en perigo a confidencialidade dos datos clínicos dos pacientes, que están en poder de empresas privadas. </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Hospitais públicos….. 3 por mil </li></ul><ul><li>Novos hospitais…….. 0,9 por mil </li></ul><ul><li>Promedio UE : 7,8 </li></ul>Camas por mil habitantes 68% menos
  33. 33. Novo hospital Número camas Camas/1000 hab Majadahonda 794 1,32 Vallecas 324 0,76 Parla 180-276 0,83 Aranjuez 60-115 0,85 Coslada 187-240 1,10 Arganda 110-148 0,68 Hosp. do Norte 230-350 0,92 Valdemoro 133-169 0,90
  34. 34. <ul><ul><li>Médicas/os por mil habitantes: </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros con xestión privada (PFI) oscilan entre 0,46 e 0,73 por mil habitantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros Públicos entre 1,3 e 2,4 por mil habitantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermeiras/os por mil habitantes: </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros con xestión privada (PFI) oscilan entre 1,07 e 2,47 por mil habitantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros Públicos 4,5 por mil habitantes </li></ul></ul>
  35. 35. HOSPITAL Médicas/os 1.000 habitantes Enfermeiras/os 1.000 habitantes Vallecas 0,55 1,07 SUR 0,46 1,14 Aranjuez 0,68 1,70 Coslada 0,67 1,68 Arganda 0,63 1,16 NORTE 0,73 2,47 MOSTOLES 1,3 4,5
  36. 36.
  37. 37. <ul><li>Abandono de valores fundamentais : Universalidade, equidade, gratuidade, carácter redistributivo, planificado por necesidades e participativo. </li></ul><ul><li>Incrementa a irracionalidade e a desigualdade sanitaria (acceso servizos). </li></ul><ul><li>Limita a colaboración entre niveis e centros (competencia). </li></ul><ul><li>Impide a planificación sanitaria. </li></ul>
  38. 38. <ul><li>Aumenta o gasto sanitario sen mellorar resultados. </li></ul><ul><li>Aumenta o gasto burocrático e administrativo </li></ul><ul><li>Marxina á Atención Primaria </li></ul><ul><li>Potencia a medicina especializada que utiliza de xeito intensivo (e moitas veces innecesario) recursos de alta tecnoloxía e elevado prezo. </li></ul><ul><li>Redución e Precariedade dos postos de traballo para abaratar custos. </li></ul>
  39. 39. Máis enfermeir@s = Menos complicacións (1) <ul><li>O aumento de 1 hora diaria nos cuidados de Enfermaría especializada asóciase con: </li></ul><ul><li>- 8.4% menos pneumonías post-operatorias </li></ul><ul><li>- 2% menos tromboses post-operatorias </li></ul><ul><li>- 6% menos insuficiencia respiratoria post-operatoria </li></ul><ul><li>- 8.9% menos infeccións urinarias post-operatorias </li></ul><ul><li>(1) Fonte: Kovner& Gergen–Image: J NursSchol1998;30:315. Estudo realizado en 589 hospitales </li></ul>
  40. 40. Máis enfermer@s = Menos mortalidade <ul><li>Aumentar de 4 a 6 os pacientes de cirurxía por enfermeira incrementou un 14 % a probabilidade de que un deles morra nos seguintes 30 días do seu ingreso (1) </li></ul><ul><li>En 68.000 pacientes constatouse que as horas de enfermeira por paciente e día estaban en relación inversa coa mortalidade (2) </li></ul><ul><li>(1) Aiken L.etal.,HospitalNurse Staffing and Patient Mortality. JAMA 1987 </li></ul><ul><li>(2) Schultz, van Servellenet a, The relationship of hospital structural and financial characteristics to mortality. Outcomes management for nursing practice , 1998 </li></ul>
  41. 41. Privatizar a limpeza <ul><li>Gran Bretaña: taxa de infeccións por Staphylococcus aureus Methicillin-resistentes máis alta da UE (1). </li></ul><ul><li>Do 30-50 % de estas infeccións son evitábeis (2) </li></ul><ul><li>Remiten ao duplicar as horas limpeza (3) </li></ul><ul><li>No Reino Unido pasaron de 67.000 a 36.000 limpadoras nos 15 últimos anos . </li></ul><ul><li>Relacionado coa redución de gastos. </li></ul><ul><li>(1)Comptroller & Auditor General. 2000. The management and control of hospital acquired infection in acute NHS trusts in England. National Audit Office. London. </li></ul><ul><li>(2) Zoutmanet. al, “The state of infection surveillance and control at Canadian acute care hospitals,” American Journal of Infection Control , 2003:31 , 266-275. </li></ul><ul><li>(3) Rampling, A., Wiseman, S., Davis, L., Hyett, P., Walbridge, A. N., Payne, G. C., & Cornaby, A. J. (2001). Evidence that hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal of Hospital Infection, 49: 109-116. 50 </li></ul>
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44. <ul><li>Queren utilizar, para construílo e xestionalo , unha fórmula de “colaboración Público-Privada” </li></ul><ul><li>Recorrendo a empresas que: </li></ul><ul><ul><ul><li>Financian (Bancos) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Constrúen (Construtoras) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Xestionan (Empresas de servizos sanitarios) </li></ul></ul></ul><ul><li>Os novos centros de saude e o Hospital </li></ul>
  45. 45. <ul><li>As empresas privadas </li></ul><ul><ul><ul><li>Redactan o proxectos técnico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dirixen as obras. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Constrúen as infraestruturas, edificios e fornecen o equipamento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Xestionan os servizos non sanitarios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son Propietarias, en réxime de concesión, do Hospital durante 20 anos. </li></ul></ul></ul>
  46. 46. <ul><li>A Administración Pública </li></ul><ul><ul><ul><li>Paga un canon anual pola utilización do hospital. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Xestiona os servizos sanitarios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Durante 20 anos . </li></ul></ul></ul>
  47. 47. A crise económica non permite facelo doutro xeito. Mentira : existía un proxecto de financiamento a través dunha sociedade pública que permitía financialo sen perder o carácter público Con este tipo de financiamento Privado constrúese mais rápido, poñen de exemplo o hospital de Lugo, que leva case 10 anos e aínda non está rematado Mentira: igualan mala xestión con xestión pública e boa xestión con xestión privada. Os que defendemos a Sanidade Pública tamén defendemos a boa xestión.
  48. 48. En realidade é unha formula de xestión vella . Vella e desacreditada alí onde se puxo en marcha e a tiveron que sufrir as traballadoras e traballadores e o conxunto da cidadanía. Nos anos 90 no Reino Unido cos gobernos conservadores Nestes últimos anos en Valencia e Madrid co goberno do Partido Popular
  49. 49. <ul><li>A curto prazo: </li></ul><ul><li>Os gobernos </li></ul><ul><ul><li>Constrúen hospitais sen que estes investimentos figuren como endebedamento público (cumpren o Tratado de Maastricht) </li></ul></ul><ul><ul><li>Inauguran o hospital, obteñen rendabilidade electoral e pagan os que gobernen despois. </li></ul></ul>
  50. 50. <ul><li>A longo prazo: </li></ul><ul><li>As empresas construtoras </li></ul><ul><ul><li>Obteñen enormes beneficios sen correr riscos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grazas á PFI as construtoras do Reino Unido creceron un 8% en 2003, fronte aos doutros países como Alemania (2,5%) ou Francia (0,7%) que non aplican esta fórmula </li></ul></ul><ul><ul><li>Conseguiron entre 3-10 veces máis ingresos que cos contratos tradicionais co sistema público </li></ul></ul>
  51. 51. <ul><li>Sistema Sanitario Público: </li></ul><ul><li>Paga máis por menos. </li></ul><ul><li>Hipoteca os seus orzamentos e gastos por moitos anos. </li></ul>
  52. 52. <ul><li>A Cidadanía: as usuarias e usuarios: </li></ul><ul><li>En Inglaterra os hospitais PFI reduciron 13.000 camas entre 1997 e 2001 . </li></ul><ul><li>Estes hospitais teñen: </li></ul><ul><ul><ul><li>menos camas (entre un 35-40%) e </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>menos persoal (entre 25-50%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>que os públicos. </li></ul></ul></ul>
  53. 53. Contra a Privatización da Sanidade Pública Contra a perda e precarización dos postos de traballo Contra o deterioro dun servizo público esencial En defensa dos dereitos da cidadanía
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×