KHÁM BỆNH NHÂN  ĐAU NGỰC TS. Trần Hoàng Thành
<ul><li>I. Định nghĩa: </li></ul><ul><li>Đau ngực là cảm giác đau hay khó chịu ở vùng ngực </li></ul><ul><li>II. Nguyên nh...
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG <ul><li>Triệu chứng toàn thân:   tuỳ theo nguyên nhân của đau ngực mà bệnh nhân có thể có các biểu hi...
<ul><li>2.   Triệu chứng cơ năng: </li></ul><ul><li>Đau ngực:   cần tìm hiểu các tính chất & đặc điểm của đau ngực như: </...
<ul><li>2. Triệu chứng cơ năng: </li></ul><ul><li>Các triệu chứng khác kèm theo: </li></ul><ul><li>-  Ho </li></ul><ul><li...
<ul><li>3. Triệu chứng thực thể: </li></ul><ul><li>Nhìn:   </li></ul><ul><li>- Hình dạng lồng ngực </li></ul><ul><li>- Các...
<ul><li>Sờ: </li></ul><ul><li>-  Hạch ngoại biên (cổ, hố nách, bẹn ...) </li></ul><ul><li>-  Rung thanh  </li></ul><ul><li...
<ul><li>Nghe: </li></ul><ul><li>-  Tiếng tim: các tiếng bệnh lý, tiếng tim  </li></ul><ul><li>mờ  </li></ul><ul><li>-  Rì ...
<ul><li>Gõ: </li></ul><ul><li>- Gõ phổi:   </li></ul><ul><li>+ Đục trong hội chứng 3 giảm, h.c đông </li></ul><ul><li>đặc ...
TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG <ul><li>Xquang, CT ngực: </li></ul><ul><li>Tuỳ theo nguyên nhân của đau ngực mà trên phim tim phổ...
CHẨN ĐOÁN <ul><li>Chẩn đoán xác định: dựa vào các dấu hiệu lâm sàng & cận lâm sàng </li></ul><ul><li>Chẩn đoán nguyên nhân...
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Kham dau nguc Y3

3,778 views

Published on

Tac gia : Thay Tran Hoang Thanh

Published in: Education, Technology
2 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
3,778
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
73
Actions
Shares
0
Downloads
191
Comments
2
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kham dau nguc Y3

  1. 1. KHÁM BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC TS. Trần Hoàng Thành
  2. 2. <ul><li>I. Định nghĩa: </li></ul><ul><li>Đau ngực là cảm giác đau hay khó chịu ở vùng ngực </li></ul><ul><li>II. Nguyên nhân: </li></ul><ul><li>Thành ngực </li></ul><ul><li>Phổi & màng phổi </li></ul><ul><li>Tim </li></ul><ul><li>Các cuống mạch lớn của trung thất </li></ul><ul><li>Các nguyên nhân khác ngoài lồng ngực </li></ul>
  3. 3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG <ul><li>Triệu chứng toàn thân: tuỳ theo nguyên nhân của đau ngực mà bệnh nhân có thể có các biểu hiện sau đây: </li></ul><ul><li>Sốt: thường gặp trong các bệnh nhiễm trùng </li></ul><ul><li>T ình trạng da, niêm mạc: xanh, tím tái, phù (suy tim, tràn dịch màng ngoài tim) </li></ul><ul><li>Tình trạng tinh thần: hốt hoảng, sợ chết trong các bệnh mạch vành </li></ul><ul><li>Sốc: trong nhiễm khuẩn nặng, NMCT cấp </li></ul><ul><li>Thể trạng: gầy sút trong ung thư ... </li></ul>
  4. 4. <ul><li>2. Triệu chứng cơ năng: </li></ul><ul><li>Đau ngực: cần tìm hiểu các tính chất & đặc điểm của đau ngực như: </li></ul><ul><li>- Hoàn cảnh xuất hiện </li></ul><ul><li>- Vị trí </li></ul><ul><li>- Cường độ </li></ul><ul><li>- Hướng lan </li></ul><ul><li>- Đau âm ỉ hay đau thành cơn </li></ul><ul><li>- Thời gian của cơn đau </li></ul><ul><li>- Ảnh hưởng của các thuốc giãn vành </li></ul>
  5. 5. <ul><li>2. Triệu chứng cơ năng: </li></ul><ul><li>Các triệu chứng khác kèm theo: </li></ul><ul><li>- Ho </li></ul><ul><li>- Khó thở </li></ul><ul><li>- ... </li></ul>
  6. 6. <ul><li>3. Triệu chứng thực thể: </li></ul><ul><li>Nhìn: </li></ul><ul><li>- Hình dạng lồng ngực </li></ul><ul><li>- Các khoang gian sườn </li></ul><ul><li>- Tính chất di động </li></ul><ul><li>- Tuần hoàn bàng hệ, các vết bầm tím </li></ul><ul><li>hoặc xây xát, lỗ dò ... </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Sờ: </li></ul><ul><li>- Hạch ngoại biên (cổ, hố nách, bẹn ...) </li></ul><ul><li>- Rung thanh </li></ul><ul><li>- Mỏm tim </li></ul><ul><li>- Tìm điểm đau khu trú (điểm đau nhói, đau dọc theo đường dây thần kinh liên sườn, điểm đau ở các khớp ức sườn ...) </li></ul><ul><li>- Tiếng lạo xạo của g·y xương </li></ul><ul><li>- Tiếng lép bép của tràn khí dưới da </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Nghe: </li></ul><ul><li>- Tiếng tim: các tiếng bệnh lý, tiếng tim </li></ul><ul><li>mờ </li></ul><ul><li>- Rì rào phế nang: giảm, mất, các tiếng </li></ul><ul><li>ran, tiếng cọ màng tim, cọ màng phổi </li></ul><ul><li>- Các tiếng khác như tiếng thổi ống, tiếng </li></ul><ul><li>thổi hang, tiếng thổi màng phổi, tiếng óc </li></ul><ul><li>ách khi lắc bệnh nhân trong tràn khí tràn </li></ul><ul><li>dịch màng phổi </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Gõ: </li></ul><ul><li>- Gõ phổi: </li></ul><ul><li>+ Đục trong hội chứng 3 giảm, h.c đông </li></ul><ul><li>đặc trong, xẹp phổi, dày dính màng phổi </li></ul><ul><li>+ Vang: tràn khí màng phổi, giãn phế </li></ul><ul><li>nang </li></ul><ul><li>- Gõ tim: diện đục của tim to ra trong suy </li></ul><ul><li>tim,TDMNT </li></ul>
  10. 10. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG <ul><li>Xquang, CT ngực: </li></ul><ul><li>Tuỳ theo nguyên nhân của đau ngực mà trên phim tim phổi sẽ có các hình ảnh tương ứng (khối u, hình viêm, hình ảnh áp xe, tràn dịch, tràn khí màng phổi </li></ul><ul><li>2. Siêu âm màng phổi, siêu âm tim: hình ảnh khối u, dịch màng phổi, màng tim, sự chuyển động bất thường của thành cơ tim </li></ul><ul><li>3. Điện tâm đồ: </li></ul><ul><li>4. Các xét nghiệm khác: </li></ul>
  11. 11. CHẨN ĐOÁN <ul><li>Chẩn đoán xác định: dựa vào các dấu hiệu lâm sàng & cận lâm sàng </li></ul><ul><li>Chẩn đoán nguyên nhân: </li></ul><ul><li>Các nguyên nhân do thành ngực: xương, thần kinh, da cơ (viêm nhiễm, chấn thương ...) </li></ul><ul><li>Các nguyên nhân do phổi, màng phổi: viêm nhiễm, khối u phế quản phổi, u trung thất, áp xe, TDMP, TKMP, nhồi máu phổi </li></ul><ul><li>Các nguyên nhân do tim mạch: bệnh tim thiếu máu cục bộ, NMCT, phình tách động mạch chủ TDMNT ... </li></ul>

×