4. 4
Indicaciones
Cirugía de pie y tobillo,
Cirugía de toda la extremidad inferior por
debajo de la rodilla si se incluye un bloqueo del
nervio safeno (terminal del nervio femoral).
5. Técnica
Abordaje posterior.-
Posición prona.
Identificar fosa poplítea: bíceps femoris (lateral),
semitendinoso, semimembranoso (medial), pliegue
poplíteo (inferior).
Trazar línea perpendicular de 8 a 10 cm a partir de punto
medio en pliegue poplíteo.
Insertar agua calibre 22 de 4 pulgadas en punto desde el
ápex del triangulo 1 cm hacia abajo y 1 cm lateral.
Avanzar aguja hasta obtener estimulación, aspirar y
administrar
30 a 40 ml de anestésico local.
5
8. 8
Técnica
Abordaje lateral.-
Posición supina.
Se palpa el surco intertendinoso entre el musculo
vasto
lateral y el bíceps femoris, aproximadamente 10 a 12
cm
proximal a la escotadura patelar superior.
Se introduce y se avanza una aguja calibre 21 de 4
pulgadas a 30 grados, posteriormente angulada
hasta
obtener estimulación.
Se aspira y se administran 30 a 40 ml de anestésico
11. Bloqueo del nervio safeno
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Anatomía
El nervio safeno es la extensión terminal del
nervio femoral y provee inervación sensitiva a
lo largo de la porción medial de la extremidad
inferior entre la rodilla y el maléolo interno.
Técnica
Se infiltran de 7 a 10 ml de anestésico local
subcutáneamente iniciando desde la
tuberosidad tibial dirigiendo medialmente hacia
la porción posterior de la pierna.
13. Bloqueo de Pene
Anatomía
La inervación del pene se deriva del nervio
pudendo, de donde se origina el nervio
dorsal del pene en forma bilateral. Éste se
introduce hacia la fascia de Buck y se divide
en una rama dorsal y en otra ventral.
Los nervios genitofemoral e ilioinguinal
pueden proveer sensación en la base del
pene por ramas subcutáneas.
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15. Indicaciones
Cirugía de pene o manejo de dolor
postoperatorio.
Técnica
Un bloqueo en forma de abanico (triangular)
utilizando de 10 a 15 ml de anestésico local
inyectado en la base del pene y de 2 a 4 cm
lateral a la base en ambos lados del pene es
efectivo para bloquear los nervios sensitivos
sin el riesgo de lesión vascular.
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17. Para un bloqueo mas profundo el nervio
dorsal puede ser bloqueado bilateralmente a
la base del pene con una aguja calibre 25 de
¾ a 1 pulgada penetrando la fascia de Buck
en las posiciones 10:30 y 1:30 según las
manecillas del reloj, administrando 1 ml de
anestésico local.
Se debe evitar el uso de vasoconstrictores.
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18. Complicaciones
Es necesaria una aspiración cuidadosa para
evitar inyección intravascular.
Grandes volúmenes de anestésico local o
soluciones que contengan epinefrina pueden
comprometer el flujo sanguíneo hacia el
pene.
18
20. Bibliografía
20
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