Fator masculino

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Fator masculino

  1. 1. Sandro C. Esteves Diretor, ANDROFERT Campinas, SP Fator Masculino IATROGENIA EM REPRODUÇÃO HUMANA SOGESP - Setembro 2013
  2. 2. POR QUE ASSISTIR? Esteves, 2
  3. 3. Testosterona Injetável Esteves, 3 Referência OMS 2010 Volume (mL) 2,3 ≥ 1,5 Concentração (106/mL) 3,5 ≥ 15 Motilidade Progressiva (%) 40 ≥ 32 Morfologia estrita (%) 2 ≥ 4
  4. 4. Esteves, 4 Efeito T: Azoospermia
  5. 5. Esteves, 5 Testosterona & Azoospermia GnRH FSH/LH entre os túbulos seminíferos, céls. Leydig produzem testosterona Efeito desastroso na espermatogênese Diminuição acentuada concentração T intra-testicular
  6. 6. Citrato de Clomifeno Esteves, 6 Hipófise GnRH FSH/LH TE Hipotálamo Testículo Ligação Receptores Estrogênio TE
  7. 7. Esteves, 7 800 Níveis Normais Testosterona Pre-CC Pós-CC Da Ros CT, Averbeck MA. Int Braz J Urol. 2012;38:512 Citrato de Clomifeno para o Homem 90d; 25 mg/d 1000 1200 1400 600 400 200 0 ng/dL Limite Superior Limite Inferior Piora EspermogramaInibição eixo HHG Queda TIT
  8. 8. Azoospermia Ausência Total Espermatozóides no Ejaculado 1-3% Homens; 10-15% Casos Infertilidade Produção Normal Vasectomia Pós-infecção Congênita Obstrução • FSH elevado • Testículos pequenos • “Estéril” Criptorquidia, RT, QT, Pós-orquite, Pós-trauma, Genético, Gonadotoxinas, Idiopático Falência Testicular Esteves, 8
  9. 9. IIU doador; Adoção Azoospermia Esteves, 9
  10. 10. Azoospermia por Falência Testicular
  11. 11. Esteves, 11 Tratamento Eficácia Não-Provada Clomifeno não funciona e pode prejudicar É Fácil Evitar Iatrogenia… Estado de Doença Testosterona causa azoospermia Erro Diagnóstico Azoospermia não é sinônimo de esterilidade
  12. 12. Urologista é Amigo… Esteves, 12 …mas pode ser que você ainda não encontrou o amigo certo.

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