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Infecciones en cirugía
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  • 1. INFECCIONES ENCIRUGÍA
  • 2. DefiniciónConjunto de cuadros clínicos queresultan de la invasión del huésped porbacterias, hongos y virus que producencuadros inflamatorios localizados ogeneralizados y que responden atratamientos combinadosmedicoquirúrgicos.
  • 3. Sitio QuirúrgicoLugar anatómico que involucra laintervención quirúrgica desde la incisiónen la piel hasta el órgano y los tejidosvecinos donde se efectúa la cirugíapropiamente dicha.
  • 4. Compartimientos Incisional superficial. Incisional profundo. Infección del espacio orgánico.
  • 5. Tipos de herida Clase II - Limpias. Clase II - Limpias – Contaminadas. Clase III - Contaminadas. Clase IV - Sucias.
  • 6. Limpias Herida planeada Cerrada de manera primaria Sin drenajes Sin entrada en las cavidadesquirúrgicas o con éstas colonizadas amenudo. Sin rompimiento de la técnica estéril
  • 7. Limpias - Contaminadas Cirugía no traumática Apertura limpia y controlada de unacavidad corporal colonizadanormalmente Fuga o rotura mínima de la técnicaestéril Sin evidencias de inflamaciones oinfección en los tejidos involucrados
  • 8. Contaminadas Contacto con mucosas con ampliacontaminación Fallas importantes en la técnica Herida traumática reciente(menos de4 horas de evolucion) Inflamación presente
  • 9. Sucias Herida traumática de más de 4 horas deevolución Con retención de tejidos desvitalizados Presencia de cuerpo extraño ocontaminación fetal incluye a las operaciones de víscerasperforadas o de órganos inflamados conpresencia de pus Cuando se seccionan tejidos limpios paratener acceso a una colección de pus
  • 10. Etiología Bactérias aerobias Gram +: Estreptococos: - B Hemolítico.- Neumoniae. Stafilococos: - Epidermis.- Aureus .
  • 11. Etiología Cocos Gram - (Enterobact, proteus,klebsiella, E.colo, acinetobacter é un generode bactéria Gram negativa que perteneceal filo proteobacteria, pseudomona)
  • 12. Etiología Bacterias Anaerobicas: Grupos de Clostridiuns Grupos de los Bacteroides Grupos de los cocos anaerobicoestricto Grupos de las Corinebacterias
  • 13. Etiología Hongos: - cándida. Virus: - hepatitis B y C.- HIV.
  • 14. Resistencia BacterianaLa resistencia bacteriana a las drogasantimicrobianas constituye un grandesafio de la medicina actual.En terminos generals es posibleestablecer dos tipos de resistencia:1- Natural2- Adquirida
  • 15. Factores Predisponentes Locales1-Traumas2-Cuerpos extraños3-Vascularización4-Cambios de PH, Humedad, falta dehigiene
  • 16. Sinergia BacterianaEl sinergismo bacteriano se definecomo la presencia de dos o másorganismos microbianos en un solohuésped.
  • 17. Infecciones quirurgicasMecanismo de defensa del huéspedBarreras defensivasFlora MicrobianaMecanismo HumoralMecanismo Celular
  • 18. Factores PredisponentesGeneralesInmunodepresiónObesidadDiabetesEtilismoDesnutricion y otros
  • 19. Formas Particulares deinfección quirurgicaCelulitisForúnculoÁntraxErisipelaAbscesosFlemón
  • 20. CelulitisSe denomina la inflamación inespecífica nosupurada del tejido celular subcutáneoLas bacterias estafilococo y estreptococoson las causas más comunes de de estainflamaciónTratamiento: miembro em posición dedeclive, bolsas de hielo, antibioticos,posible corrección.
  • 21. Infecciónes en celulitis
  • 22. FlemonEs una concentración de pus que se producecomo consecuencia de una infección deorigen bacterianoLas manifestacion son frecuentes, sobretodo en el cuello, via aerea, tubo digestivo,mediastino.Factores asociados son: diabéticos ydesnutrición.Tratamiento: antibioticos y corrección dealteraciones.
  • 23. FlemonFlemon celulitico Flemon periamigdalinoFlemon bucal
  • 24. ErisipelaEs una infección que se asienta en el tejidocelular de la dermis de los tegumentos.Producida por el estreptococosla piel es tensa y brillantePlaca dolorosa al tactoEdemaTratamiento: correción de los transtornos,miembros em posición de declive,antibiotico.
  • 25. Erispela
  • 26. AbscesosEs el producto de un proceso inflamatorioexudativo, constituido por una coleccióncircunscripta de pus, alojado en una cavidadneoformada.Estafilococos y estreptococosPuerta de entrada: laceración cutaneaPiel indurada, tumefacta, sencible al tactoTratamiento: drenaje al exterior yantibiotico
  • 27. Abscesos
  • 28. ForunculoSon infecciónes de la piel que involucrantodo un foliculo piloso y el tejido cutáneoadyacenteGlobo lleno de agua o quistePuede formarse nucleos blancos o amarillosPuede crescer rapidamenteEnrojecimiento de la piel alrededor delforunculo, dolorTratamiento: curaciones periodicas yanalgesicos
  • 29. Forunculo
  • 30. ÁntraxAbsceso cutáneo raro, es problema graveque requiere cirugia inmediataProceso infeccioso de la piel, com puerta deentrada piloglandular, que engloba el fundoepitelialLos ántrax en la cara posterior del cuellopueden producir abscesos epidurales ymeningitis.Tratamiento: antibiotico y quirúrgico
  • 31. Ántrax