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SEMINARIO Pérdida anormal de peso

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  1. 1. Sandra Milena Acevedo Rueda MD Residente Medicina Interna UNAB
  2. 2. Pérdida de peso  Disbalance energía  Voluntaria e involuntaria  Voluntaria: Problemas psiquiátricos  Involuntaria: Problemas médicos serios
  3. 3. Pérdida de peso  Más de 5% en un período de 6 meses  Antes otras definiciones  Sarcopenia  Masa muscular reducida  Pérdida de grasa
  4. 4. Pérdida de peso  Factores predictores de pérdida de peso involuntaria  Edad  Tabaquismo  Pobre estado de salud
  5. 5. Pérdida de peso  Factores predictores de pérdida de peso voluntaria  Indice de masa corporal total  Alto nivel de educación
  6. 6. Pérdida de peso  Israeli Ischemic Heart Disease Study  US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) II Mortality Study
  7. 7. Pérdida de peso  Perdida voluntaria de peso  Reducción significativa de la mortalidad
  8. 8. Pérdida de peso  ENDOCRINOPATÍAS  Hipertiroidismo  Reducción 16%  Recuperan  Aumento metabolismo basal  Malabsorción intestinal  Motilidad intestinal alterada
  9. 9. Pérdida de peso  ENDOCRINOPATÍAS  Diabetes  Tipo 1: incremento de glucosuria y diuresis osmotica  Pérdida de LEC , LIC  Multifactorial  Anorexia  Depresión  Dolor  Malabsorción  Gastroparesia  Enteropatía  Intencional
  10. 10. Pérdida de peso  ENDOCRINOPATÍAS  Otros trastornos  Insuficiencia adrenal crónica  Deshidratación  Anorexia  Fatiga  Debilidad
  11. 11. Pérdida de peso  ENDOCRINOPATÍAS  Hiperparatiroidismo  Nausea  Constipación  Poliuria  No es lo usual  Meta – análisis 13 estudios
  12. 12. Pérdida de peso  ENF. GASTROINTESTINALES  Anorexia  Dolor  Saciedad temprana  Odinofagia  Dismotilidad  Malabsorción  Diarrea  Sangrado-isquemia  Inflamación  Obstrución  Fistulas  Infecciones  Resecciones gastrointestinales  By pass Malignas 10-20%
  13. 13. Pérdida de peso  CÁNCER  Anorexia y pérdida de peso 50% Dxco  Ca Pulmon – 300 kcal d 28  Sx de caquexia por Cáncer  Masa muscular - FNT, IL 1, IL6 The cancer warrior
  14. 14. Pérdida de peso  CÁNCER  Dolor, dolor abdominal, distensión, náusea, vómito, fisfagia, saciedad, infecciones, hepatoesplenomegalia, obstrucción o pseudo- obstrucción, malabsorción, radioterapia, quimioterapia  Causa primaria: 15%  1 de cada 59 casos por neoplasia oculta
  15. 15. Pérdida de peso  VIH  Enfermedades gastrointestinales VIH llevan a reducción en consumo de energía, letargia, disbalance mantener peso  TB  Sintomas cardinales  Hepatitis C  Vómito,náusea, distensión  Medicamentos
  16. 16. Pérdida de peso  Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada  NYHA III y IV  Anorexia, saciedad temprana, depresión, congestión hepática e intestinal, incremento de citocinas y AG II  Puede enmascararse
  17. 17. Pérdida de peso  Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada  50-70%  Consumo energía FR  Inflamación sistémica  Glucocorticoides
  18. 18. Pérdida de peso  Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada  Anorexia  Inflamación crónica  Uremia  Puede enmascararse
  19. 19. Pérdida de peso  ENF. NEUROLÓGICAS  ACV, Demencia, Parkinson, ELA  Anorexia  Alteración cognitiva  Disfagia  Disfunción motora
  20. 20. Pérdida de peso  TX. PSIQUIÁTRICOS 10-44% Depresión 31-58%  Aislamiento  Discapacidad física  Demencia  Medicamentos  Disfagia  Uso de sustancias  Enfermedades crónicas
  21. 21. Pérdida de peso  MEDICAMENTOS
  22. 22. Pérdida de peso  MEDICAMENTOS
  23. 23. Pérdida de peso  HISTORIA CLINICA  Documentar peso  Las nueve D
  24. 24. Pérdida de peso  Dentición  Disgeusia  Disfagia  Diarrea  Depresion  Demencia  Disease  Disfunción  Drogas
  25. 25. Pérdida de peso  EXÁMEN FÍSICO  Piel –melanoma, angiomas araña  Linfadenopatías  Cardiopulmonar  Hepatoesplenomegalia  Masas abdominales  Examen rectal  Exámen mental y neurológico  Exámen de mama
  26. 26. Pérdida de peso  LABORATORIOS  Hemograma  Electrolitos  Glucosa  Funcion renal y hepática  Perfil tiroideo  Uroanálisis  Pruebas serológicas  VSG, PCR  Rx de torax  TAC
  27. 27. Pérdida de peso  PREDICTORES CLÍNICOS DE MALIGNIDAD
  28. 28. Pérdida de peso  TRATAMIENTO  Causa específica
  29. 29. Pérdida de peso  CONCLUSIONES
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