Seminario aproximación al paciente con edema
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    Seminario aproximación al paciente con edema Seminario aproximación al paciente con edema Presentation Transcript

    • Aproximación al paciente con edema Sandra Milena Acevedo Rueda MD Residente Medicina Interna UNAB
    • Aproximación al paciente con edema Definición – Incremento clínicamente aparente del volumen del líquido intersticial – Localizado o generalizado – Antes de iniciar hay un aumento de peso significativo
    • Datos a tener en cuenta Historia clínica Localización Momento Patologías asociadas Aproximación al paciente con edema
    • Aproximación al paciente con edema Las fuerzas que regulan el pasaje de líquido entre el compartimento vascular y el intersticial se denominan fuerzas de Starling, y se evalúan mediante la fórmula de la Ley de Starling del intercambio de líquido capilar intersticial
    • Aproximación al paciente con edema • Aumento de presión hidrostática • Disminución de la presión oncótica • Aumento de la permeabilidad capilar • Obstrucción linfática
    • Aproximación al paciente con edema Si la presión capilar media aumenta por encima de 17 mm Hg, causará un aumento de la presión de filtración neta, que cuando no puede ser manejada por el flujo linfático origina edema
    • CAUSAS AUMENTO PRESIÓN HIDROSTÁTICA Aproximación al paciente con edema
    • CAUSAS DISMINUCIÓN PRESIÓN ONCÓTICA Aproximación al paciente con edema Godet
    • CAUSAS AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD Aproximación al paciente con edema
    • CAUSAS BLOQUEO LINFÁTICO Aproximación al paciente con edema
    • LINFEDEMA •Dolor se incrementa con la postura •No mejora con la elevación de las extremidades •Limitación de la movilidad •Formación de ulceras que complican •Alteración imagen corporal •Reducción bienestar psicológico Aproximación al paciente con edema
    • EDEMA MIXEDEMATOSO •Típico aspecto piel naranja Aproximación al paciente con edema
    • MECANISMOS SECUNDARIOS DE EDEMA • Disminución del volumen arterial efectivo • Disminución del gasto cardíaco • Aumento de la reabsorción del filtrado glomerular, tanto proximal como distal • Sistema renina-angiotensina-aldosterona • Arginina-vasopresina • Endotelina • Péptidos natriuréticos Aproximación al paciente con edema