RESULTADOS A LA FECHA DE LA REFORMA SANITARIA
  Objetivo 1:  Acceso Universal   Total de usuarios del SNIS Prestador dic. 2006 dic. 2007 mar. 2008 ASSE 1.440.264 1.308....
Objetivo 2: Contribuir a que las personas tengan cobertura programada e integral en ASSE, IAMC  o Seguros Privados. 171.37...
Objetivo 3: Ejercer una regulación adecuada que garantice a los usuarios del SNIS calidad en su atención. <ul><li>. </li><...
Objetivo 4: Fortalecimiento del primer nivel de atención y complementación público privado para llevarlo adelante <ul><li>...
Crecimiento absoluto por tipo de afiliación entre diciembre 2006 y marzo 2008 Objetivo 5: que la mayor parte de la cobertu...
<ul><li>Privados </li></ul><ul><li>Prim.y Jud. </li></ul><ul><li>Pasivos  </li></ul><ul><li>dep. menos  </li></ul><ul><li>...
Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la población Un ejemplo de accesibilidad: Entre 1996 y 2007, entraron al seguro de s...
Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la población. <ul><li>Un segundo ejemplo de accesibilidad </li></ul><ul><li>Las reba...
Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE. <ul><li>Política Presupuestal </li></ul><ul><li>Aumento de  gasto en invers...
GASTO POR USUARIO EN ASSE Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE
ASSE: MASA SALARIAL POR USUARIO Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y mejorar la dotación de r...
Salario mínimo médico Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y mejorar la dotación de recursos en...
Objetivo 9: Mayor justicia en la distribución del gasto <ul><li>El punto de partida </li></ul><ul><li>Gasto por usuario en...
Objetivo 10: Fortalecer a las IAMCs  8,93 0,7 Resultado total/ing. operativo 5,63, 1,3 Resultado total/Ing. operativo 3,34...
Objetivo 11: Otro eje de esta reforma es el estimular la participación social, en el entendido que dicha participación y e...
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Presentacin Resultados Para El Consultivo

  1. 1. RESULTADOS A LA FECHA DE LA REFORMA SANITARIA
  2. 2. Objetivo 1: Acceso Universal Total de usuarios del SNIS Prestador dic. 2006 dic. 2007 mar. 2008 ASSE 1.440.264 1.308.593 1.229.234 IAMC 1.450.867 1.491.874 1.736.980 Seguros Privados 64.995 69.167 74.792 Total Usuarios SNIS 2.956.126 2.869.634 3.041.006 % Población país 91% 89% 94%
  3. 3. Objetivo 2: Contribuir a que las personas tengan cobertura programada e integral en ASSE, IAMC o Seguros Privados. 171.377 -79.359 5.630 245.106 Diferencia 3.041.006 1.229.234 74.797 1.736.980 Mar-08 2.869.634 1.308.593 69.167 1.491.874 Dic-07 Total Usuarios SNIS ASSE Seguros IAMC   Aumento de afiliados IAMC -- ASSE –S.Priv.
  4. 4. Objetivo 3: Ejercer una regulación adecuada que garantice a los usuarios del SNIS calidad en su atención. <ul><li>. </li></ul><ul><li>Se crea la Junta Nacional de Salud que firmará contratos de gestión con todos los prestadores de salud públicos y privados controlando su cumplimiento garantizando el cambio del modelo de atención y la calidad de las prestaciones de salud para los usuarios. </li></ul><ul><li>El actual decreto sobre máximos de tiempo de espera por lo cual todo usuario del SNIS tiene derecho en 24 horas a acceder a un médico general, pediatra y ginecólogo y 30 días máximo para las demás especialidades. </li></ul><ul><li>El pago por performance a las instituciones integrantes del SNIS evaluando el cumplimiento de metas asistenciales: cumplimiento de los controles a sus usuarias embarazadas, 9 controles gratuitos para los niños hasta los 14 meses y prevención del cáncer de mama y cuello uterino. El pago del plus incorparado a la cuota salud que paga el FONASA estará condicionado a dichos indicadores.. </li></ul><ul><li>El MSP potencia su función inspectiva por vía de Rendición de Cuentas, ampliando su número, su remuneración, una mayor dedicación y cumplimiento de normativas existentes en cuanto a incompatibilidades. </li></ul>
  5. 5. Objetivo 4: Fortalecimiento del primer nivel de atención y complementación público privado para llevarlo adelante <ul><li>Programas de salud colectiva: asegurar un trabajo sanitario con el objetivo de conocer a toda sus afiliados o usuarios, disminuir factores de riesgo y promover habitos de vida saludable. </li></ul><ul><li>Trabajar con guías y protocolos de atención para la atención integral de patologías prevalentes, elaboradas y asegurada su cumplimiento a nivel institucional. </li></ul><ul><li>Funcionamiento de Ctés de Seguridad del Pacientes privilegiando la mejora de las historias clínicas para evaluar la calidad de la atención </li></ul><ul><li>Articular e integrar instituciones y recursos privado- privado y público-privado en el marco de Convenios de Complementación. Ya hay firmados, fundamentalmente en el interior del país no menos de 15 convenios entre ASSE y el mutualismo especialmente en ciudades pequeñas y enfatizando una acción conjunta en el primer nivel de atención y en los programas de salud pública. </li></ul>
  6. 6. Crecimiento absoluto por tipo de afiliación entre diciembre 2006 y marzo 2008 Objetivo 5: que la mayor parte de la cobertura se haga a través del SNIS (FONASA) ya que al aportar por ingresos y no pagar del bolsillo hay una mejora de la equidad en el gasto. IAMC IND. COL. BPS PAR. Total Var. % MONT . -55.015 -46.622 245.692 -5.729 137.505 16% INT -33.530 -12.874 205.402 -10.921 148.608 26,30% TOTAL -88.545 -59.496 451.094 -16.650 286.113 20%
  7. 7. <ul><li>Privados </li></ul><ul><li>Prim.y Jud. </li></ul><ul><li>Pasivos </li></ul><ul><li>dep. menos </li></ul><ul><li>$ 4.200 </li></ul>Lo anterior más trab. Públicos sin cobertura Todos los trabajadores formales (pub y priv) y sus hijos menores de 18 años (salvo mil. Pol, OSE. e Intend). Todos los jubilados de menos de 2,6 BPC (dep y patrones) y los nuevos jubilados Cónyuges ( 2010 a 2013) Profesionales y otros que no trabajan en rel. de dep. (2011) Cajas de Auxilio (2011) Func. Mun. (fac. del P.E) 1ª Etapa Agosto de 2007 3ª Etapa Número de personas incluidas: 586.000 Gasto incluido: 6.000 : pesos Número de personas en FONASA: 1.400.000. Gasto incluido 14.000: pesos Número de personas en FONASA: 725.000 Punto de Partida 1/3/2005 2ª Etapa De enero a julio 2008
  8. 8. Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la población Un ejemplo de accesibilidad: Entre 1996 y 2007, entraron al seguro de salud 50 mil jubilados. Desde agosto 2007 a marzo de 2008 ya ingresaron 18 mil más, es decir en menos de un año el 35% de lo ingresado en 11 años. Causas: La política de reducción de ticket y ordenes acordada en el contrato de adhesión de las mutualistas para la inclusión de los pasivos. Ampliación de la cobertura a jubilados patrones con menos de 2.5 BPC de ingreso.
  9. 9. Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la población. <ul><li>Un segundo ejemplo de accesibilidad </li></ul><ul><li>Las rebajas de ticket y órdenes: </li></ul><ul><li>Rebaja de 40% de Ticket de medicamentos </li></ul><ul><li>Gratuidad de acceso para la población diabética </li></ul><ul><li>Gratuidad de exámenes para control de embarazo </li></ul><ul><li>Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres/según normativa: </li></ul><ul><li>mamografía - papanicolau. </li></ul><ul><li>Reducción de ticket de medicamentos para hipertensos a un máximo de $ 50. </li></ul><ul><li>Set de ticket gratuitos para jubilados que ingresen por el FONASA. </li></ul><ul><li>Gratuidad total para 9 controles preventivos de los menores hasta 14 meses. </li></ul><ul><li>Atención a drogodependientes menores de 18 años y apoyo a familiares para </li></ul><ul><li>usuarios FONASA. </li></ul>
  10. 10. Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE. <ul><li>Política Presupuestal </li></ul><ul><li>Aumento de gasto en inversiones, funcionamiento y salarios entre 2004 y 2007: 160 millones de dólares. 40%. Acumulado al 2009 el aumento será de 335, llegando a 425 millones de dólares. </li></ul><ul><li>Aumento de inversiones de 483% entre 2004 y 2007 más previsiones de cooperación italiana: 15 millones de Euros: 2007 – 2008 – 2009 y Banco Mundial 25: U$S para igual período. </li></ul><ul><li>Política Salarial </li></ul><ul><li>Aumentos generales de trabajadores públicos. </li></ul><ul><li>Aumento adicional de 1.000 a 250 pesos por franjas en 2006 </li></ul><ul><li>Aumento de 20% por encima de la inflación entre enero de 2008 y enero de 2009. </li></ul><ul><li>Salario promedio de todas las categorías asistenciales en línea con los laudos del sector privado. </li></ul><ul><li>Salario mínimo médico multiplicado por 6, llegando a 25 mil pesos en enero de 2010. </li></ul><ul><li>Masa salarial aumentó entre 2004 y 2007 un 50% en valores reales: 90 millones de dólares y llegará al final del 2009 a aumentar...... </li></ul>
  11. 11. GASTO POR USUARIO EN ASSE Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE
  12. 12. ASSE: MASA SALARIAL POR USUARIO Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y mejorar la dotación de recursos en el área de la enfermería y racionalizar su uso.
  13. 13. Salario mínimo médico Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y mejorar la dotación de recursos en el área de la enfermería y racionalizar su uso.
  14. 14. Objetivo 9: Mayor justicia en la distribución del gasto <ul><li>El punto de partida </li></ul><ul><li>Gasto por usuario en IAMC 900 pesos por mes </li></ul><ul><li>Gasto por usuario en ASSE 280 pesos por mes </li></ul><ul><li>Una relación de 3 a 1 </li></ul><ul><li>La situación prevista 2009 incluyendo los recursos que se propondrán </li></ul><ul><li>asignar en la rendición de cuentas: </li></ul><ul><li>Gasto por usuario en IAMC 1.000 pesos por mes </li></ul><ul><li>Gasto por usuario en ASSE 710 pesos por mes </li></ul><ul><li>Una relación de 1,4 a 1 </li></ul>
  15. 15. Objetivo 10: Fortalecer a las IAMCs 8,93 0,7 Resultado total/ing. operativo 5,63, 1,3 Resultado total/Ing. operativo 3,34 1,6 Resultado total/Ing. Operativo 9,9 -0,2 Resultado Operativos/Ing. Operativo 713.058 (24%) 574.066 Afiliados 731.757.352 (22%) 599.961.658 Ingresos Totales 719.969.764 (23%) 585.503.675 Ingresos Operativos Marzo 2008 Julio 2007 INTERIOR 0.9 -1,0 Resultado Operativo/Ing. Operativo 1.023.922 (14%) 897.305 Afiliados 1.100.298.814 (11%) 988.727.392 Ingresos Totales 1.037.124.367 (11%) 931.914.956 Ingresos Operativos Marzo 2008 Julio 2007 MONTEVIDEO 4,3 -0,6 Resultado Operativo/Ing. Operativo 1.736.980 (18%) 1.471.371 Afiliados 1.832.056.166 (15%) 1.588.689.050 Ingresos Totales 1.757.094.131 (16%) 1.517.418.631 Ingresos Operativos Marzo 2008 Julio 2007 TOTAL PAÍS (11%)
  16. 16. Objetivo 11: Otro eje de esta reforma es el estimular la participación social, en el entendido que dicha participación y el control social de gestión es garantía de calidad de asistencia en la salud, como lo demuestran muchas experiencias en el mundo . <ul><li>Por D ecreto de marzo de 2005 se creó el Consejo Consultivo para los cambios en salud que convoca con regularidad a todos los sectores . </li></ul><ul><li>Se reconstituyeron los consejos de salarios para la negociación salarial incluyendo las condiciones de trabajo. </li></ul><ul><li>L a L ey 18131 que crea el FONASA incluye una comisión de seguimiento del Fondo con participación de trabajadores y empresarios. </li></ul><ul><li>La ley 18161 que crea ASSE como servicio descentralizado incorpora en su directorio un representante de los trabajadores y un representante de los usuarios. </li></ul><ul><li>L a ley 18211 que crea la J UNASA como órgano de administración del Seguro Nacional de Salud integra a un representante de los usuarios, uno de los trabajadores y otro de las empresas del sector salud. </li></ul><ul><li>Por la misma L ey todos los prestadores que integra n el SNIS debe existir un organismo consultivo y asesor integrado por la propia empresa, usuarios y trabajadores de dicha empresa. </li></ul>
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