2. La lepra es una Enfermedad granulomatosa crónica,
infectocontagiosa, endémica causada por
Mycobacterium leprae, un bacilo acidorresistente con
un Período de incubación variable, 5 y 9 años la
enfermedad afecta principalmente la piel, los nervios
periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas y
los ojos. La lepra es una enfermedad curable. Si se
trata en las primeras fases, se evita la discapacidad.
Desde 1995, la OMS proporciona gratuitamente a
todos los pacientes del mundo tratamiento
multimedicamentoso (TMM), que es una opción
curativa simple, aunque muy eficaz, para todos los
tipos de lepra.
3. Afecta todas las razas y esta presente en
todos los climas.
Actualmente confinada a las zonas del
subdesarrollo tropicales o sub tropicales.
Aproximadamente doce millones de
enfermos de lepra en el mundo, con una
prevalencia raras veces superior al 3% de la
población total.
Forma de trasmisión desconocida.
4. huésped susceptible probablemente por un
rasgo genéticamente determinado y un
contacto intimo prolongado con un paciente
contagiado.
Actualmente se ha presentado un aumento
de ocurrencia de la enfermedad en niños y en
adultos jóvenes.
Su periodo de incubación oscila entre unos
pocos meses a 7 años o más.
5. -Entre 70 y 80% en pacientes caucacicos.
-5 al 10% en pacientes de raza negra africana.
-Hombres - mujeres 2:1 respectivamente.
-Lepra tuberculoide: 60 al 70% de los casos en
pacientes de raza negra.
6. Fácil diagnostico e integración de los servicios
de atención a sus servicios generales de salud en
los países endémicos.
Prevalencia mundial: 213.036 casos a principios
del 2009; en el 2008 nuevos casos detectados
247.007; en países como el Brasil, la India,
Madagascar, Mozambique, Nepal, la República
Centroafricana, la República Democrática del
Congo y la República Unida deTanzania todavía
quedan bolsas muy endémicas de lepra en
algunas de sus zonas.
7. Presentacion de los primeros casos en el siglo
XVI.
1873 lucha medica contra la lepra.
1961 levantamiento de las severas medidas
contra las personas contagiadas.
1961-1986 tratamiento con sulfonas y
recuperacion de los derechos de los civiles.
1986-1997 Disminucion de la Lepra a nivel
Nacional.
8. Presentacion de los primeros casos en el siglo
XVI.
1873 Descubrimiento del bacilo G. A. Hansen
1873 lucha medica contra la lepra hasta 1961 con
el levantamiento de las severas medidas contra
las personas contagiadas.
1961-1986 tratamiento con sulfonas y
recuperacion de los derechos de los civiles.
1986-1997 Disminucion de la Lepra a nivel
Nacional.
9. Desde 1997 hasta el presente. se crea a nivel
mundial y nacional un discurso médico, que
recalca la necesidad de superar el
paternalismo y el autoritarismo en las
relaciones médicos –enfermos.
en el 2002, se funda la Corporación Social
para la Rehabilitación de los Enfermos de
Lepra y Consanguíneos, Corsohansen
10. el 27 de abril de 2009
se impulsa la iniciativa
de levantar un Museo
de la lepra en Agua de
Dios
11. El Mycobacterium leprae es un parasito de tipo
bacilar obligatoriamente intracelular, que tiene
una afinidad especial por los tejidos cutáneos,
nervioso y muscular. Demora en multiplicarse de
10 a 20 días.
12. En términos generales, los pacientes leprosos
presentan un daño en su respuesta inmune
de tipo celular, esto es, aquella dependiente
del linfocito T, así como en la función de los
macrófagos
13. El estudio histológico de tejido cutáneo de un
paciente con lepra muestra un infiltrado
inflamatorio en la dermis de tipo granulomatoso
con abundantes células vacuoladas cargadas de
lípidos y bacilos de Hansen (células deVirchow).
Este infiltrado se encuentra separado de la
epidermis por una banda de tejido colágeno
normal, conocido como banda de Unna.
Completan el infiltrado, células epitelioides,
linfocitos, histiocitos y células plasmáticas,
alrededor de anexos, vasos y nervios.
14. Lepra tuberculoide. Granuloma de células epitelioides linfocitas infiltrando y
destruyendo un Filete Nervioso Hematoxilinacosina
15. La Enfermedad está dividida en cuatro
formas clínicas de acuerdo a los signos
clínicos que presentan los pacientes:
Tipo indeterminado
Tipo lepromatosos
Tipo tuberculoide
Tipo dimorfo (Borderline).
16. Neuropatía periférica.
Ocurre tempranamente en la lepra.
Los bacilos se encuentran en los nervios
desde los ganglios simpáticos e
intervertebrales y en los nervios periféricos.
Bacilos intraneurales, en lepra
lepromatosa.
17. El nervio es considerado un sitio mixto; ofrece
un ambiente relativamente bueno para el
crecimiento del bacilo, y lo protege de
reacciones inmunológicas en su contra.
Diseminación hematogena del M. Leprae a
nervios y piel.
18. La invasión a nervios se logra a través de
axones no mielinizados, sin perineuro,
característicos de la dermis superficial con
posterior ascensión proximal.
El M. Leprae interactúa con las células de
schwan y con la lámina basal y se interna en
las células de schwan.
19. Ocurre temprano o no en el curso de la enfermedad y puede
asociarse o no con compromiso cutáneo.Así serán
monopatias sistémicas o múltiples que no constituyen una
patología sistémica.
Compromiso de troncos nerviosos.
20. Se presentan: alteraciones sensitivas (perdida o alteración de
la sensibilidad a la temperatura, la cual es mas extensa, tacto
superficial y profundo o dolor).
Debilidad muscular, atrofia, cambios autonómicos y tróficos,
hiporreflexia y arreflexia.
21. En la piel:
Compromiso microscópico de los nervios
dérmicos
Los nervios subcutáneos en la región de las
placas subcutáneas y pueden ser palpables.
22. Troncos Nerviosos:
Afectados en sitios superficiales con temperaturas
bajas donde reposan sobre prominencias óseas y por
tanto, están más expuestos al daño debido a
traumatismos menores repetidos.
Nervios cubital, nervio peroneo común, nervio
peroneo superficial, tibial 1 posterior, mediano,
auricular mayor y supra orbitarios son los que con
mayor frecuencia se encuentran afectados.
Compromiso más evidente del nervio por emerger de
aéreas mas profundas al tejido subcutáneo.
23. Lesión cubital en la región del epicondilo
medial y la muñeca, y encima del codo.
El nervio tibial posterior a nivel del retinaculo
flexor.
El nervio peroneo común a nivel del
retinaculo flexor y alrededor del cuello de la
tibia.
El nervio facial cuando cruza el proceso
cigomático del maxilar.
24. Tronco nervioso lesionado Deformidad
Nervio Cubital Mano en garra
Nervio Mediano Pulgar en garra
Nervio radial Mano péndula
Nervio peroneo común Pie péndulo
Nervio tibial posterior Pie en garra
Nervio facial Logoftalmos
25. Los nervios sensitivos
comúnmente afectados
son: el nervio radial
cutáneo superficial, el
digital y el auricular
mayor sobre el musculo
esternocleidomastoideo
y el sural.
26. Dolor espontaneo y a la palpación
Lesión nerviosa (perturbando la estructura y
función nerviosa)
Destrucción del nervio
Parálisis.
Perdida de la sensibilidad,
Debilidad muscular
Parálisis incompleta o parálisis completa
reciente
Fibrosis del nervio
Alteraciones oculares (defectos visuales)
27. Anhidrosis (Piel seca y descamativa)
Hiperqueratosis (callos)
Ausencia de sudoración
Insuficiencia Renal yAmiloidosis
Anquilosis.
Adelgazamiento de los cartílagos articulares
Perdida de elasticidad de los ligamentos y
capsulas articulares
Alteraciones vasculares ( vaso dilatación o
vaso espasmos)
28. Amputación (respuesta inflamatoria) y Ulceras.
Acortamientos de los dedos de manos o pies
Lesión de manos y pies insensibles
Contracturas
Destrucción ósea
Desfiguración facial (deformidades)
29. Trastornos de personalidad.
Parálisis completa del nervio durante un año
o mas
Alteraciones motoras.
Disminución de la movilidad de la
articulación.
Degeneración de las uñas.
Cianosis
Osteoporosis (de los huesos denervados)
30. ESTRUTURAS DEL SISTEMA
NERVIOSO
s110 Estructura del cerebro
s120 Médula espinal y estructuras
relacionadas
s130 Estructura de las meninges
s140 Estructura del sistema nervioso
simpático
s150 Estructura del sistema nervioso
parasimpático
s198 Otras estructuras especificadas
del sistema nervioso
s199 Estructuras no especificadas del
sistema nervioso
Nervio Periférico.
31. PIELY ESTRUCTURAS
RELACIONADAS
s810 Estructura de las áreas de la piel
s820 Estructura de las glándulas de la
piel
s830 Estructura de las uñas
s840 Estructura del pelo
s898 Otras estructuras especificadas
de la piel y estructuras relacionadas
s899 Estructuras no especificadas de
la piel y estructuras relacionadas
32. EL OJO, EL OÍDOY ESTRUCTURAS
RELACIONADAS
s210 Estructura de la órbita del ojo
s220 Estructura del globo ocular
s230 Estructuras alrededor del ojo
s240 Estructura del oído externo
s250 Estructura del oído medio
s260 Estructura del oído interno
s298 Otras estructuras especificadas del ojo, el
oído y sus estructuras relacionadas
s299 Estructuras no especificadas del ojo, el oído
y sus estructuras relacionadas.
33. ESTRUCTURAS DE LOS
SISTEMASCARDIOVASCULAR, INMUNOLÓGICOY
RESPIRATORIO
s410 Estructura del sistema cardiovascular
s420 Estructura del sistema inmunológico
s430 Estructura del sistema respiratorio
ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL
MOVIMIENTO
s7301 Estructura del antebrazo
s7302 Estructura de la mano
s7502 Estructura del tobillo y pie
34. b810 Funciones protectoras de la piel
Funciones de la piel implicadas en la protección
del cuerpo contra amenazas físicas, químicas y
biológicas
Incluye: funciones de protección contra el sol y
otras radiaciones, fotosensibilidad, pigmentación,
calidad de la piel, funciones de aislamiento de la
piel, formación de callosidades, endurecimiento,
agrietamiento de la piel, úlceras, úlceras de
decúbito, debilitamiento de la piel
35. b820 Funciones reparadoras de la piel
Funciones relacionadas con la reparación de
daños en la piel
Incluye: funciones relacionadas con la
formación de costras, curación de la piel,
cicatrización; magulladuras, formación de
queloides
36. b415 Funciones de los vasos sanguíneos
funciones de transporte de la sangre a través
del cuerpo Incluye: funciones de las arterias,
capilares y venas; funciones vasomotoras;
funciones de las arterias,
capilares y venas pulmonares; funciones de las
válvulas de las venas; bloqueo o aterosis de las
arterias; arterioesclerosis, ateroesclerosis,
tromboembolia, venas varicosas
37. b435 Funciones del sistema inmunológico
Funciones del cuerpo relacionadas con la
protección contra sustancias extrañas,
incluyendo infecciones, mediante respuestas
inmunológicas específicas y no específicas
38. b4350 Respuesta inmune
Funciones relacionadas con la respuesta de sensibilización
del cuerpo ante sustancias extrañas incluidas las
infecciones
b43500 Respuesta inmune específica
Funciones relacionadas con la respuesta de sensibilización
del cuerpo ante una sustancia específica
b43501 Respuesta inmune no específica
Funciones relacionadas con la respuesta general de
sensibilización del cuerpo ante sustancias extrañas,
incluidas las infecciones
39. b710 Funciones relacionadas con la movilidad de
las articulaciones
Funciones relacionadas con la extensión y la
facilidad de movimiento de una articulación
Incluye: funciones relacionadas con la movilidad
de una o varias articulaciones; articulación
vertebral, hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla,
tobillo, pequeñas articulaciones de las manos y los
pies; movilidad generalizada de las articulaciones;
hipermovilidad articular; rigidez articular, artritis
40. b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular
Funciones relacionadas con la fuerza generada por la
contracción de un músculo o grupo de músculos
Incluye: funciones asociadas con la fuerza de músculos
específicos o grupos de músculos, incluyendo la debilidad de
los músculos pequeños de las manos y los pies, músculos de
una extremidad, músculos de un lado del cuerpo, músculos
de la mitad inferior del cuerpo, músculos de todas las
extremidades, músculos del tronco, todos los músculos del
cuerpo; parálisis muscular, paresia muscular, monoplejía,
hemiplejía, paraplejía, tetraplejía, mutismo aquinético
Excluye: funciones relacionadas con el tono muscular (b735);
funciones relacionadas con la resistencia muscular (b740);
funciones de los músculos del ojo (b215)
41. b735 Funciones relacionadas con el tono muscular
Funciones relacionadas con la tensión presente en los
músculos cuando están en reposo y la resistencia que
ofrecen al intentar moverlos pasivamente
Incluye: funciones asociadas con la tensión de músculos
aislados y grupos de músculos, músculos de una
extremidad, músculos de un lado del cuerpo, músculos
de la parte inferior del cuerpo,, músculos de todas las
extremidades, músculos del tronco, músculos de todo el
cuerpo; hipertonía, hipotonía, espasticidad muscular
Excluye: funciones relacionadas con la fuerza muscular
(b730); funciones relacionadas con la resistencia
muscular (b740)
42. b750 Funciones relacionadas con los reflejos
motores
funciones relacionadas con la contracción
involuntaria de los músculos, inducida
automáticamente por estímulos específicos
Incluye: funciones relacionadas con el reflejo de
extensión, reflejo automático local de una
articulación, reflejos generados por estímulos
nocivos y otros estímulos exteroceptivos; reflejo de
retirada, reflejo bicipital, reflejo radial, reflejo de
cuadriceps, reflejo rotulanio, reflejo aquíleano
43. b755 Funciones relacionadas con las reacciones
al movimiento involuntario
funciones relacionadas con las contracciones
involuntarias de los músculos largos o de todo el
cuerpo inducidas por la posición del cuerpo, el
equilibrio y los estímulos amenazadores. Incluye:
funciones relacionadas con la reacciones
posturales, reacciones de enderezamiento,
reacciones de adaptación corporal, reacciones de
equilibrio, reacciones de apoyo, reacciones
defensivas
44. b760 Funciones relacionadas con el control de
los movimientos voluntarios
funciones asociadas con el control sobre los
movimientos voluntarios y la coordinación de los
mismos Incluye: funciones relacionadas con el
control de movimientos voluntarios simples,
movimientos voluntarios complejos, coordinación
de movimientos voluntarios, funciones de apoyo
del brazo o pierna, coordinación motora derecha-
izquierda, coordinación ojo-mano, coordinación
ojo-pie; control y coordinación de problemas tales
como la disdiadococinesia
45. b2703 Sensibilidad a estímulos nocivos
Funciones sensoriales relacionadas con sentir
sensaciones dolorosas o incómodas
b275 Sensación de dolor
Sensación desagradable que indica daño
potencial o real en alguna estructura corporal
Incluye: sensaciones de dolor generalizado o
localizado, en una o más partes del cuerpo, dolor
en un dermatoma, dolor agudo, dolor ardiente,
dolor sordo, mialgia, analgesia,
Hiperalgesia
46. B720 Funciones relacionadas con la movilidad
de los huesos
Funciones relacionadas con la amplitud y la
suavidad de movimiento de grupos
específicos de huesos, tales como la escápula,
la pelvis, los huesos carpianos yTarsianos.
B729 Funciones de las articulaciones y los
huesos, otras especificadas y no
especificadas.
47. FALABELLA, R.VELEZA, H. Fundamentos de medicina
dermatológica.TERCERA EDICION 2009. Corporación para
investigaciones biológicas.
Fisiopatología y Rehabilitación del paciente de lepra, Germán
Albornoz Mendoza.Virgilio Galvis Ramirez. Bogota 1988.
Litografia grafolito Ltda.
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud. Organización mundial de la salud,
organización panamericana de la salud. Ministerio deTrabajo y
Asuntos Sociales. Secretaría de Estado de Servicios Sociales,
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