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Semiologia De Torax Unssa
 

Semiologia De Torax Unssa

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semilologia de torax explicada por patologias y por examen fisico

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    Semiologia De Torax Unssa Semiologia De Torax Unssa Presentation Transcript

    • SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS Dr. Jorge Salvador Driottez
    • OBJETIVOS • Al finalizar la clase el alumno estará en condiciones de: – Reconocer la importancia de las maniobras semiológicas básicas en la metodología diagnóstica de los problemas del aparato respiratorio – Integrar los conocimientos previamente adquiridos de las maniobras semiológicas para identificar los distintos cuadros clínicos típicos del aparato respiratorio
    • INTERROGATORIO INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
    • SEMIOLOGIA • El interrogatorio y las maniobras semiológicas del examen físico permiten al médico determinar las alteraciones que se pueden producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las diversas patologías. • La presencia de tejido pulmonar condensado (condensación), o colapsado (atelectasia), la presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax - derrame), la disminución difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma, obstrucción de vías aéreas superiores), originan cambios semiológicos característicos que son los Síndromes Clínicos Semiológicos del aparato respiratorio.
    • SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS CONDENSACIÓN
    • • Condensación : Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar ETIOLOGIA • Neumonías • Infarto de pulmón • Carcinomas • Fibrosis pulmonar avanzada • Masa – Quistes - Abscesos
    • Sintomas • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • TOS • EXPECTORACIÓN • HEMÓPTISIS • FIEBRE, ASTENIA • ASINTOMÁTICO
    • Examen físico INSPECCION • Respiración superficial • Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis. • Expansión torácica disminuida • Movilidad diafragmática disminuida
    • Examen físico PALPACION • Piel caliente. • Dolor a la compresión. • Disminución de la expansión. • Aumento de las vibraciones vocales.
    • Examen físico PERCUSION Evaluar: - Matidez • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral - Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano
    • Examen físico AUSCULTACION • Ausencia de murmullo vesicular. • Soplo brónquico o tubario. • Estertores crepitantes periféricos. • Auscultación de la voz – Broncofonía. – Pectoriloquia. – Pectoriloquia áfona.
    • Zonas de condensanción IMÁGENES RADIOLOGICAS
    • SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS ATELECTASIA
    • DEFINICION • Atelectasia: Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada. • Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido
    • Etiologia • Obstrucción bronquial por tapones mucosos,coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos benignos y malignos, cicatrices bronquiales. • Compresión extrínseca por adenopatías, tumores extrabronquiales y aneurismas • Pérdida del surfactante • Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax y toracoplastias
    • Síntomas • TOS • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • EXPECTORACIÓN • ASINTOMÁTICO
    • Examen físico INSPECCION • Retracción torácica • Tiraje - Taquipnea • Respiración superficial • Movilidad torácica disminuida
    • Examen físico PALPACION • Vibraciones vocales disminuidas o abolidas • Disminución de la expansión
    • Examen físico PERCUSION • Matidez • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano
    • Examen físico AUSCULTACION • Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos agregados • Auscultación de la voz – NO Broncofonía. – NO Pectoriloquia. – NO Pectoriloquia áfona.
    •  
    • SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS DERRAME PLEURAL
    • DEFINICION • Derrame pleural: acumulación de líquido en la cavidad pleural. De acuerdo a la composición del líquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
    •  
    • Síntomas • Dolor que aumenta con la respiración (inicial – pleuritis)‏ • Tos seca persistente • Disnea • Trepopnea
    • Examen físico INSPECCION • Decúbito lateral sobre el derrame • Choque de la punta desplazado contralateralmente • Respiración costal superior • Taquipnea • Abombamiento del hemitórax afectado • Disminución de la movilidad respiratoria
    • Examen físico PALPACION • Aumento de las vibraciones vocales en el límite superior del derrame • Ausencia de vibraciones vocales • Disminución de la expansión de la base afectada
    • Examen físico PERCUSION: Región anterior – Hipersonoridad – Matidez con el punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis)‏ – Desaparición del espacio de Traube en los derrames izquierdos
    • Examen físico PERCUSION: Región posterior – Hipersonoridad – Columna mate – Matidez desplazable – Triángulo de Von Korangyi Grocco
    • Examen físico AUSCULTACION – Murmullo vesicular rudo – Broncofonía – Ausencia de Murmullo vesicular – No se ausculta la voz
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    • SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS NEUMOTORAX
    • DEFINICION • Neumotórax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parénquima pulmona
    • ETIOLOGIA • Espontáneo: • Burbujas sub pleurales • Enfisema • TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos • Traumático: • Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes • Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica • Del recién nacido.
    • SINTOMAS E INSPECCIÓN • Síntomas: – Dolor que aumenta con la respiración. – Tos seca persistente – Disnea • Inspección: – Cianosis – Taquipnea – Inmovilidad del hemitórax afectado
    • • Palpación – Ausencia de vibraciones vocales – Disminución de la expansión del hemitórax Afectado • Percusión – Hipersonoridad en el hemitórax afectado PALPACIÓN Y PERCUSIÓN
    • AUSCULTACIÓN • Disminución o abolición de los ruidos respiratorios • Soplo anfórico • Auscultación de la voz anfórica
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    • SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS OBSTRUCCIONES
    • DEFINICION • Obstrucción de la vía aérea desde la carina hasta los bronquiolos terminales. ETIOLOGIA • Congénitas • Inflamatorias • Tumorales • Etiología múltiple: asma bronquial, EPOC, bronquiolitis, Bronquiectasias
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    • • DIAGNÓSTICO CLÍNICO • INTERROGATORIO MINUCIOSO • CUIDADOSO EXÁMEN FÍSICO • IMPORTANTES PARA LA TOMA DE DECISIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS CONCLUSIONES
    • MERCI