Este documento describe diferentes cardiopatías adquiridas y sus hallazgos radiológicos. Explica cómo se clasifican las cardiopatías en dos grupos basados en la relación entre el tamaño del corazón y el tórax. Luego describe los hallazgos radiológicos de varias cardiopatías como la insuficiencia mitral, la enfermedad isquémica cardiaca crónica y la pericarditis constrictiva. Finalmente incluye una bibliografía.

1. CARDIOPATIAS
ADQUIRIDAS
Samantha Fierro Sáenz
Eber Gándara Ortegón
“RADIOLOGÍA CLÍNICA”

2. RECUERDO ANATOMICO
 RELACION CARDIOTORACICA
Entre el diámetro transverso mayor del tórax y el
corazón
- La mayoría de las cardiopatías adquiridas se
dividen por esta relación en dos grandes
grupos:

3. ¿Qué pasa si encontramos un corazón
pequeño?
 Suele no tener importancia clínica
 Se puede ver en:
 Individuos normales
 Enfisema
 Caquexia (Carcinoma diseminado, linfoma, colitis ulcerativa, anorexia nerviosa, TB,
esclerodermia)
 Enf. de Addison
 Deshidratación severa (regresa a lo normal luego de la reposición hídrica)

4. SEMIOLOGIA CARDIACA
CRECIMIENTO DE AURICULA DERECHA
(AD)
• Forma el borde cardiaco derecho
• El borde se hace muy prominente
sobre el campo pulmonar derecho
• En Rx lateral ocupa el espacio
retroesternal

5. SEMIOLOGIA CARDIACA
CRECIMIENTO DE AURICULA IZQUIERDA (AI)
• Doble sombra que aparece por el borde
cardiaco derecho
• En el borde izq. Se manifiesta por el
agrandamiento de la orejuela izquierda
• En proyección lateral, desplaza el
esófago hacia atrás
• Desplaza el bronquio izquierdo hacia
arriba (Angulo carinal hasta 180°)

6. SEMIOLOGIA CARDIACA
CRECIMIENTO DEL
VENTRICULO DERECHO
• Secundaria a la
presencia de
dilatación y no de
hipertrofia
• Se desplaza hacia
arriba y hacia afuera
produciendo
prominencia del
borde izquierdo y
elevando el ápice
CRECIMIENTO DEL
VENTRICULO IZQUIERDO
• Desplazamiento
hacia abajo del
ápice cardiaco
• En Rx lateral se ve un
crecimiento convexo
posterior muy
prominente

7. SEMIOLOGIA CARDIACA
CRECIMIENTO DE AORTA
ASCENDENTE
• Forma el borde cardiaco
superior derecho
• Frecuente en la estenosis
aortica
• En la insuficiencia aortica se
dilata toda la aorta ascendente
incluido el arco

8. GRANDES SINDROMES
 LESION MITRAL
En el adulto sec. a enfermedad reumática
La válvula se estrecha a lo largo del tiempo (10
años)
Signo Rx mas común es crecimiento auricular izq
Fases tardías: hipertensión pulmonar arterial
Ecocardiografía es diagnostica

9. GRANDES SINDROMES
 INSUFICIENCIA MITRAL
Causas:
- Enfermedad reumáticas
- Endocarditis bacteriana
- Enf. Isquémica cardiaca con disfunción de músculos papilares
- Miocardiopatia funcional sec a dilatación ventricular izq
- Mixoma atrial
• Cuando es moderada a grave el corazón se
dilata (>AI llegando a ser aneurismal)
• Hallazgos pulmonares menos frecuentes
• Calcificación de la válvula es frecuente
• Aorta pequeña

10. GRANDES SINDROMES
 MIXOMA INTRAAURICULAR
 Tumor cardiaco mas frecuente (>AI)
 Son pedunculados, se mueven libremente
 Prolapsan durante la diástole por la válvula
mitral
 US muestra un conglomerado de ecos que
aparece dentro del orificio mitral durante la
diástole, cambando hacia la AI durante la
sístole

11. GRANDES SINDROMES
 ENFERMEDAD ISQUEMICA CARDIACA
 Hallazgos radiológicos
- Tamaño cordiaco normal (cierto grado de cardiomegalia en 40% px IAM)
- Circulación pulmonar normal (hipertensión venosa pulmonar en las 24 post IAM en 30 y 50% px)
o COMPLICACIONES:
 Rotura septal ventricular
 Rotura de músculos papilares (>IAM post o diafragmáticos)
RADIOGRAFICAMENTE APARECE EDEMA PULOMAR BRUSCO
 Aneurisma ventricular
VERDADERO: obstrucción de la coronaria anterior descendente izq que afecta porción anterolateral o
apical del ventrículo izq
FALSO: contención de una rotura ventricular por el pericardio visceral o parietal

12. GRANDES SINDROMES
 ESTUDIOS ISOTOPICOS
 Captación aumentada de un
radioisótopo por un área de IAM
“Sintigrafia de infarto ávido” o “hot spot”
 Utilizan pirofosfatos marcados con Tc99
 La captación esta directamente
relacionada con el grado de daño tisular
que existe
 Sensibilidad 96% entre 12h y 6 días del
comienzo de los síntomas
 El estudio es anormal en 89% de px con
IAM

13. GRANDES SINDROMES
CONDUCTA ANTE
IAM

14. GRANDES SINDROMES
 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA
 Enfermos con historia de angina
 Cardiomegalia en 30% de px
 Hallazgos radiológicos; crecimiento VI y
elongación aortica
 Método de imagen de elección:
corionografia
Obstrucciones parciales o completas

15. GRANDES SINDROMES
 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA
Estudios isotópicos
Talio201+ test de esfuerzo
Muestran captación disminuida en áreas
isquémicas irrigadas por vasos
coronarios con estenosis significativas

16. GRANDES SINDROMES
 MIOCARDIOPATIAS PRIMARIAS
Enfermedades de causa desconocida que afectan al miocardio
Tipos:
CONGESTIVA
Dificultades en la
contracción
Rx: cardiomegalia VI
Signos de HT venosa
pulmonar
HIPERTROFICA
Llenado diastólico alterado con obstrucción del
tracto de salida del VI
Rx: tamaño cardiaco normal, crecimiento VI
La parte mas alta del VI presenta un bulto
aumentado por el engrosamiento de la parte
alta del septo ventricular (third mougl)

17. GRANDES SINDROMES
 MIOCARDIOPATIAS PRIMARIAS
Enfermedades de causa desconocida que afectan al miocardio
Tipos:
RESTRICTIVA
Rara
Llenado diastólico alterado
Puede simular pericarditis
constrictiva
Rx: corazón normal o aumentado
1. Fibroelastosis Endocardica
Congénita, afecta el lado izq
Produce ICC en primer año de vida
2. Fibrosis endomiocardica
Afecta niños y adultos jóvenes
Ascitis, hepatomegalia, cardiomegalia

18. GRANDES SINDROMES
 ENFERMEDAD PERICARDICA
La ausencia de pericardio puede ser
parcial o total
(mas frecuente en lado izquierdo)

19. o DERRAME PERICARDICO
- Liquido pericárdico
NORMAL: 15-30mm de liquido
- Hacen falta 250.-500mm para ver cambios
radiográficos en el tamaño o la forma de la
silueta cardiaca
GRANDES SINDROMES
Se ven cambios rápidos en el tamaño del
corazón en radiografías seriadas

20.  Corazón grande, globular, con una
cardiomegalia exagerada en relación a la
vascularidad pulmonar que es NORMAL
GRANDES SINDROMES

21.  Las dos capas del pericardio
normal pueden verse en Rx
lateral como una línea fina en
la región retroesternal
>2mm: existencia de liquido o
engrosamiento pericárdico
GRANDES SINDROMES

22.  Ecocardiografía (método de elección dx)
Se demuestra liquido en el saco pericárdico por medio de la separación de los ecos
pericárdicos y epicardicos
GRANDES SINDROMES

23.  TAC
Presencia de una densidad agua alrededor
del corazón entre la grasa epicardica y
pericárdica
• Densidad >agua puede ser pericarditis
maligna
• Difícil dx diferencial con pericardio
engrosado
GRANDES SINDROMES

24.  PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Complicación de la fase de curación
de cualquier tipo de pericarditis
GRANDES SINDROMES
Afectación máxima en surcos
auriculoventriculares
Calcificación en 50% de px (Rx lateral)
Dilatación de VCS y vena ácigos
Engrosamiento del pericardio

25.  Tomografía axial computarizada de tórax donde se observa
engrosamiento circunferencial irregular del pericardio sin
derrame, indicativo de pericarditis constrictiva, así como derrame
pleural derecho.
GRANDES SINDROMES
 Los hallazgos en la TAC incluyen dilatación
desproporcionada de la VCI.
Puede llegar hasta x3 en comparación del tamaño
de la aorta

26. Bibliografía
 Pedrosa, Cesar S., Casanova, Rafael. “Diagnostico por Imagen” Compendio de
Radiologia Clinica; 1ra edición. Pág. 172-185