Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Juego patologico
1. JUEGO PATOLOGICO
Curso para tutores C.O.M
Alicante a 3 de Marzo del 2011
2. Introducción
• El juego de azar ya es conocido desde la
antigüedad.
• Una de las primeras referencias fue realizada
por Kraepelin: describió “la manía del juego”.
• En 1980 la American Psychiatric Association
introdujo el termino Juego Patológico en el
DSM-III.
• La O.M.S. lo incluye en la CIE-10.
3. Definición DSM-IV-TR
• A. Comportamiento de juego desadaptativo,
persistente y recurrente, como indican por lo
menos cinco (o más) de los siguientes ítems:
4. Definición DSM-IV-TR
1. Preocupación excesiva por el juego.
2. Necesidad de jugar con cantidades de
dinero para conseguir el grado de excitación
deseado.
3. Fracaso repetido de los esfuerzos para
controlar, interrumpir o detener el juego
5. Definición DSM-IV-TR
4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta
interrumpir o detener el juego.
5. El juego se utiliza para escapar de los
problemas o para aliviar la disforia.
6. Después de perder dinero en el juego, se
vuelve otro día para intentar recuperarlo.
6. Definición DSM-IV-TR
7. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas
u otras personas para ocultar el grado de implicación
con el juego.
8. Se cometen actos ilegales, como falsificación,
fraude, robo o abuso de confianza, para financiar el
juego.
7. Definición DSM-IV-TR
9. Se han arriesgado o perdido relaciones
interpersonales significativas, trabajo y
oportunidades educativas o profesionales
debido al juego.
10. Se confía en que los demás proporcionen
dinero que alivie la desesperada situación
financiera causada por el juego.
8. Definición DSM-IV-TR
• B. El comportamiento de juego no se explica
mejor por la presencia de un episodio
maníaco.
9. Definición CIE-10
• A. Presencia de dos o más episodios en un
periodo de la menos un año.
• B. Estos episodios carecen de provecho
económico para el individuo, y sin embargo,
se reiteran a pesar de los efectos perjudiciales
que tienen a nivel social y laboral, y sobre los
valores y compromisos personales.
10. Definición CIE-10 (2)
• C. El sujeto describe la presencia de un
impulso intenso a jugar difícil de controlar, y
afirma ser incapaz de hacerlo mediante el
único esfuerzo de su voluntad.
• D. Preocupación con pensamientos o
imágenes mentales relacionados con el acto
de jugar o con las circunstancias que lo
rodean.
11. Datos epidemiológicos
• La prevalencia está situada aproximadamente
entre el 1.4 – 1.9 % de la población adulta.
• El inicio de juego se produce en la
adolescencia o juventud.
• En la mujer aparece en edad más tardía.
• Mayor prevalencia en los varones.
12. Comorbilidad
• Los pacientes que padecen Ludopatía pueden
presentan además:
1. Trastorno Depresivo Mayor.
2. Trastorno de Personalidad.
3. Abuso o dependencia de sustancias.
4. Ansiedad.
5. Manía o hipomanía.
13. Factores de riesgo
• Trastorno por uso de alcohol: entre el 5-20%
de los pacientes.
• En adictos a opiáceos en PMMetadona:
aparece entre el 7-16%.
14. Factores de riesgo (2)
• La legalización del juego.
• La disponibilidad.
• Participación en juegos de azar en edades
tempranas.
• Déficit de atención con hiperactividad en la
infancia.
• Algún progenitor con Juego Patológico.
• Alcoholismo paterno.
15. Curso clínico
• El curso natural suele ser crónico, con
tendencias a las recaídas y un patrón de juego
continuo o episódico.
• Puede haber períodos libres de juego.
• Curso fluctuante con empeoramiento
progresivo, en el que puede haber sustitución
de un juego por otro, o la asociación de varios
a la vez.
16. Tipos de Juegos
• No todos lo juegos son igual de adictivos.
• Aquellos con un intervalo menor de tiempo
entre la apuesta y el premio tienen una mayor
capacidad adictiva.
17. Tipos de Juegos (2)
• En España predominan las máquinas
“tragaperras”.
• En segundo lugar el Bingo.
• En tercer lugar Loterías.
• En último lugar el casino.
• Pero está emergiendo los juegos online por
internet.
19. Tratamiento farmacológico
• El tratamiento con fármacos, en la actualidad
se encuentra en proceso de investigación para
aclarar no sólo la eficacia de su uso, sino
también, en su caso, el tipo d fármaco más
adecuado.
20. Tratamiento farmacológico
• ISRS: escitalopram, fluoxetina.
· Eutimizantes: Antiepilépticos como
gabapentina, oxcarbazepina y topiramato.
• Antagonistas opiáceos: naltrexona.
21. Tratamiento farmacológico (3)
• Antidepresivos con inducción del sueño como
trazodona, mirtazapina en trastorno
depresivo mayor.
• Ansiolíticos: diazepam.
22. Conclusiones
• Provoca gran sufrimiento en el paciente y en
su entorno familiar y social.
• Prevalencia en aumento.
• Importante comorbilidad.
• Escasos recursos para su tratamiento.
