Aprovechar un cambio: mejora pruebas de laboratorio

Aprovechar un cambio:Check-list en Atención Primariapara resultados de Laboratorio Maite López Garrigós -Análisis Clínicos- Incubadora de ideas Hospital Sant Joan d’Alacant Abril 2011

Antes: Solicitud exploración Centro de analítica Laboratorio Atención Primaria Impresión de resultadosAhora: Solicitud exploración Centro de analítica Laboratorio Atención Primaria Volcado de resultados en HC del paciente Acceso a través de weblab

Principal inquietud: Recepción de Clasificación en función del resultados impresos médico solicitante Revisión de los resultados por si algún valor ¡¡¿Y ahora qué?!! implica tomar una decisión de carácter no urgente (p.e adelantar consulta)

RESULTADO MEDICO CRÍTICO SOLICITANTEValor que nos indica que puedeestar en peligro la vida del paciente NO CAMBIA

• Consensuamos con los Médicos de Atención Primaria estos valores a los que consideramos “valores de alarma”

Bioquímica y hematologíaPrueba Valor de alarma establecido Prueba Valor de alarma establecidoGlucosa >300 mg/dL Fosfatasa alcalina >500 U/LUrea >80 mg/dLCreatinina >2 mg/dL Lactato deshidrogenasa >500 U/LEstimación del <60 mL/minfiltrado Creatina quinasa >400 U/Lglomerular(MDRD-4) Lipasa >200 U/LProteínas totales <3;>9 g/dL Amilasa >200 U/LÁcido úrico >10 mg/dL Sodio <125;>150 MM/LColesterol >400 mg/dL Potasio <3;>6 MM/LTriglicéridos >500 mg/dLBilirrubina total >3 mg/dL Cloro <90;>120 MM/LAspartato >100 U/L Calcio >11 mg/dLaminotransferasaAlanina >100 U/L Magnesio <1.5 mg/dLaminotransferasaGamma-glutamil >300 U/L Proteína C reactiva >10 mg/dLtranspeptidasaSangre oculta en Positivo Hemoglobina <8 g/dLheces

HormonasPrueba Valor de alarma establecido MarcadoresTirotropina <0.35;>10 mcU/mL tumorales(TSH) Prueba Valor de alarma establecidoEstradiol >500 pg/mLCortisol <4 mcg/dL Antígeno prostático >6 ng/Ml específico (PSA) Antígeno >5 ng/mL carcinoembrionario Serología (CEA) CA 19-9 >80 U/mLPrueba Valor de alarma establecido CA 15-3 >60 U/mLAc VHA IgM POSITIVO CA 125 >70 U/mLAc VHBc IgM POSITIVO

¿Qué hacemos?• Aplicación web que realiza un “check-list” por fecha de las pruebas que presentan uno de estos valores.• Se ejecuta a través de la Weblab (entorno con el que el personal de AP está familiarizado)

Y ya de paso…• Aumentar la consulta a peticiones con incidencias que podrían implicar una nueva extracción en caso de ser necesario (muestra coagulada, tubo no extraido…)

¿En qué mejoramos?• Los valores de alarma están consensuados con los médicos solicitantes.• No se “escapa” ningún valor que es posible antes se “escapara”.• A la vez, consultan las muestras con incidencias.

Por último…• Aprovechar herramientas informáticas para mejorar• Estrecha colaboración entre Atención Primaria y Especializada• Último beneficiado: PACIENTE

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by Departamento de Salud Sant Joan on Apr 18, 2011

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