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Epidemiología
 

Epidemiología

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    Epidemiología Epidemiología Presentation Transcript

    • Epidemiología
      • Definición:
      • “ Es la Ciencia que estudia la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la población humana a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y control.”
      • Mac Mahon. 1981.
    • Objetivos
      • Identificar factores de riesgo y causalidad
      • Determinar la magnitud y extensión de un evento
      • Identificar la historia natural y el pronóstico de un evento o enfermedad
      • Evaluar el impacto de una intervención
      • Proveer evidencia científica para el desarrollo de políticas
      • Establecer un análisis de la situación de salud de una población
    • Fases
      • La Epidemiología Descriptiva estudia la distribución de un evento a nivel:
      • Geográfico-temporal
      • Poblacional
      • Y utliza medidas de frecuencia
      • La Epidemiología Analítica analiza los determinantes de un evento
      • Establecimiento de grupos expuestos y controles
      • Seguimiento
      • Y utiliza medidas de asociación
      Son fuente de hipótesis Testean una hipótesis
    • Epidemiología descriptiva Tipos de diseño
    • pacientes Reporte de un caso Pacientes Serie de casos Individuos sanos o pacientes De prevalencia Transversales población Diagnóstico de situación Análisis de situación población De correlación Ecológicos Unidad de análisis Nombre alternativo Estudio
    • Medidas de frecuencia
      • Número de eventos en relación con la persona, lugar y tiempo.
      • RAZÓN: cociente entre 2 magnitudes de naturalesa diversa con el propósito de expresar una relación existente
      • PROPORCIÓN:relación entre una parte de un todo y el todo mismo.
      • TASA:tipo especial de proporción en la que se expresa el riesgo de experimentar un evento
    • Medidas de frecuencia
      • Siempre hay que definir:
      • La suma de eventos
      • La población susceptible
      • El período de tiempo conciderado
      • El factor de amplificación o corrección
    • Tasas
      • Brutas o generales: se refieren al total de la población
      • Específicas: referidas a subgrupos oblacionales
      • Ajustadas o estandarizadas: para comparar distintas poblaciones eliminando la distorción producida por las diferencias en la estructira poblacional
    • Tasas importantes
      • Tasa de Incidencia
      • Nuevos casos
      • población
      • Tasa de prevalencia
      • Casos existentes
      • población
      Prevalencia = Incidencia x duración promedio del evento
    • Epidemiología analítica Tipos de diseño
    • Pacientes + sanos Retrospecti-vos Caso-control Observa-cionales Comunida des Intervención en comunida des Ensayo comunitario Pacientes o sanos Ensayos randomiza dos Ensayo clínico Experimen-tales Pacientes + sanos Prospectivos Cohorte Unidad de análisis Nombre alternativo Estudio
    • Estudios de caso-control Población Enfermos Sanos Expuestos No expuestos Expuestos No Expuestos Dirección de la indagación Inicio del estudio Tiempo
    • Medida de asociación: Odds Ratio Factor de riesgo Enfermedad Odds Ratio = A/C B/D = AxD BxC Sano no expuesto (d) Caso no expuesto (b) no Sano expuesto (c) Caso expuesto (a) si no si
    • Estudios de caso-control
      • Retrospectivos, útiles para casos raros
      • Selección de individuos que hayan sufrido el evento y otro que sea comparable en todo salvo en el evento
      • Ventajas: bajo costo, rapidez, establece posibles causas
      • Desventajas: muchos sesgos, difícil selección de los grupos.
    • Estudios de Cohorte
      • Prospectivos
      • Se observan 2 cohortes de individuos libres del evento que se diferencian en estar expuestos a un “factor de riesgo” o no
      • Vetajas: establecen secuencia temporal y miden incidencia
      • Desventajas: costosos y prolongados, difícil seguimiento, sesgo de vigilancia, no sireven para eventos poco prevalentes
    • Estudios de Cohorte Población Sanos Expuestos Sanos no Expuestos Enfermos Expuestos Sanos Expuestos Enfermos no Expuestos Sanos no Expuestos Dirección de la indagación Inicio del estudio Tiempo
    • Medida de asociación: Riesgo Relativo
      • Incidencia en expuestos
      Incidencia en no expuestos = Riesgo Relativo