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Epidemiología

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Transcript

  • 1. Epidemiología
    • Definición:
    • “ Es la Ciencia que estudia la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la población humana a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y control.”
    • Mac Mahon. 1981.
  • 2. Objetivos
    • Identificar factores de riesgo y causalidad
    • Determinar la magnitud y extensión de un evento
    • Identificar la historia natural y el pronóstico de un evento o enfermedad
    • Evaluar el impacto de una intervención
    • Proveer evidencia científica para el desarrollo de políticas
    • Establecer un análisis de la situación de salud de una población
  • 3. Fases
    • La Epidemiología Descriptiva estudia la distribución de un evento a nivel:
    • Geográfico-temporal
    • Poblacional
    • Y utliza medidas de frecuencia
    • La Epidemiología Analítica analiza los determinantes de un evento
    • Establecimiento de grupos expuestos y controles
    • Seguimiento
    • Y utiliza medidas de asociación
    Son fuente de hipótesis Testean una hipótesis
  • 4. Epidemiología descriptiva Tipos de diseño
  • 5. pacientes Reporte de un caso Pacientes Serie de casos Individuos sanos o pacientes De prevalencia Transversales población Diagnóstico de situación Análisis de situación población De correlación Ecológicos Unidad de análisis Nombre alternativo Estudio
  • 6. Medidas de frecuencia
    • Número de eventos en relación con la persona, lugar y tiempo.
    • RAZÓN: cociente entre 2 magnitudes de naturalesa diversa con el propósito de expresar una relación existente
    • PROPORCIÓN:relación entre una parte de un todo y el todo mismo.
    • TASA:tipo especial de proporción en la que se expresa el riesgo de experimentar un evento
  • 7. Medidas de frecuencia
    • Siempre hay que definir:
    • La suma de eventos
    • La población susceptible
    • El período de tiempo conciderado
    • El factor de amplificación o corrección
  • 8. Tasas
    • Brutas o generales: se refieren al total de la población
    • Específicas: referidas a subgrupos oblacionales
    • Ajustadas o estandarizadas: para comparar distintas poblaciones eliminando la distorción producida por las diferencias en la estructira poblacional
  • 9. Tasas importantes
    • Tasa de Incidencia
    • Nuevos casos
    • población
    • Tasa de prevalencia
    • Casos existentes
    • población
    Prevalencia = Incidencia x duración promedio del evento
  • 10. Epidemiología analítica Tipos de diseño
  • 11. Pacientes + sanos Retrospecti-vos Caso-control Observa-cionales Comunida des Intervención en comunida des Ensayo comunitario Pacientes o sanos Ensayos randomiza dos Ensayo clínico Experimen-tales Pacientes + sanos Prospectivos Cohorte Unidad de análisis Nombre alternativo Estudio
  • 12. Estudios de caso-control Población Enfermos Sanos Expuestos No expuestos Expuestos No Expuestos Dirección de la indagación Inicio del estudio Tiempo
  • 13. Medida de asociación: Odds Ratio Factor de riesgo Enfermedad Odds Ratio = A/C B/D = AxD BxC Sano no expuesto (d) Caso no expuesto (b) no Sano expuesto (c) Caso expuesto (a) si no si
  • 14. Estudios de caso-control
    • Retrospectivos, útiles para casos raros
    • Selección de individuos que hayan sufrido el evento y otro que sea comparable en todo salvo en el evento
    • Ventajas: bajo costo, rapidez, establece posibles causas
    • Desventajas: muchos sesgos, difícil selección de los grupos.
  • 15. Estudios de Cohorte
    • Prospectivos
    • Se observan 2 cohortes de individuos libres del evento que se diferencian en estar expuestos a un “factor de riesgo” o no
    • Vetajas: establecen secuencia temporal y miden incidencia
    • Desventajas: costosos y prolongados, difícil seguimiento, sesgo de vigilancia, no sireven para eventos poco prevalentes
  • 16. Estudios de Cohorte Población Sanos Expuestos Sanos no Expuestos Enfermos Expuestos Sanos Expuestos Enfermos no Expuestos Sanos no Expuestos Dirección de la indagación Inicio del estudio Tiempo
  • 17. Medida de asociación: Riesgo Relativo
    • Incidencia en expuestos
    Incidencia en no expuestos = Riesgo Relativo