Universidad Cooperativa de ColombiaFacultad de MedicinaJoan Salomón Nieto López
Tumores Epiteliales           Tumores              Tumores y lesiones   Benignos               Epidérmicos Pre y        se...
Sin consecuencias       Frecuentes                                                 Psicología                             ...
Signos Elocuentes                 Asociados a Cánceres Viscerales ^ Mortales  Tricolelmomas Múltiples                     ...
Edad media                     Espontánea         Numerosas        Tronco      y vejez    Personas de       Dermatosis    ...
Morfología                     Exofítica                                        Epidermis          Sábanas de cells    Neo...
Patogenia                                         Presentes en muchas  Mutaciones                     Gen FGFR3           ...
 Axilas                 Hiperpigmentada                        Pliegues del                                         Zona...
Benigna                Maligna      80% Casos               Lesiones  Infancia o pubertad       Edad Media o              ...
Morfología    Epidermis                         Aumentadas          Ondulación    Papilas dérmicas     de tamaño          ...
Patogenia                     Línea    Mutaciones                     Hallazgo                  germinal en    activadoras...
Numerosos         Lesión cutánea               Detectada de    Nombres             frecuente                 forma casual...
• Diabetes                     Ocasional/Intranscendentes                     • Obesidad                      asociado    ...
Invaginaciones          Epidermis ó   Lesiones frecuentes                            Folículo Piloso                      ...
Morfología                      Diversos Tipos Histológicos  Quiste de inclusión                        Quiste dermoide   ...
Quiste de inclusión   Epidérmico       ParedEpidermis NormalLleno de láminas de    Queratina
Quistes Pilares o   triquilemales       Pared Epitelio FolicularSin capa GranulosaLleno de queratina y       lípidos
Quiste dermoide                           Pared                    Quiste de inclusión   Pequeños         Contiene múltipl...
Esteatocistoma simple        Pared   Conducto de la         Numerosos lóbulos   glándula sebácea      sebáceos comprimidos...
DiferenciaciónSurgen o tienen                  Apéndices cutáneos                                       Tricocelemom      ...
Algunos conPápulas o Nódulos          Solitarios o múltiples                                                           Pre...
Mutación Línea       Sx genetico                                          • Cilindromatosis  Germinal           relacionad...
Subtipo de Sx                          Asociado a Cáncer                                                     Carcinoma    ...
Mayoria Benignos                    Variantes Malignas                    Tumores Apocrinos      Forma maligna mas        ...
Tricolemoma              Detalle de un Tricolemona mostrando algunas                            células epiteliales
Asociada con el sol   Permanecen                                   Con el tiempo                       Cambio displásicoes...
Morfología                                                      Hiperplasia de cells    Porciones inf. De Lesión Solar Dér...
Epitelio displásico con gran actividad mitótica
Tumores Raros       Edad avanzada                 Cabeza                                                  Cuello        ...
Benignos  Crecimiento sedetiene espontanea/Proliferación Lobular   Citoplasma claro    de sebocitos           vacuolado   ...
Tumores                                    frecuenteso Carcinogenos    industriales    (alquitranes y aceites)o   Ulceras ...
Cells sumamente                           atípicas                                            Amontonamiento y  Caracterís...
Carcinoma                       Carcinoma Escamoso         Escamoso In Situ                     Invasor de la pielPlacas E...
Cancer humano                        mas frecuente• Exposición  Crónica Sol             Tumor de• Personas                ...
Pápulas anacaradas                      Vasos sanguíneos                       subepidérmicos     Telangiectasias         ...
Carcinoma Basocelular Con Un Borde Elevado Nacarado
En sentido estricto, el termino Nevus hacereferencia a cualquier lesión congénita de lapiel. Los Nevus melanocíticos, sin ...
Transformacion de melanocitos sumamente dendríticos                            Condiciones normalesCells mas profundas    ...
Compuesto por                                                        Núcleos uniformes yNidos localizados a               ...
Lesiones Cutáneas sólidas Sobreelevadas de color marrón oscuro o claroPigmentación uniforme y    tamaño pequeñoBordes redo...
Cáncer de crecimiento incidental más               rápido, presente en la mayoría de los países.               Mucho menos...
Melanomas aparece esporadicamente y unos                        pocos son congénitos (<5 al 10%)Mutación gen PTEN        M...
Clases deMelanoma
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Extensión superficial; regresión central
Extensión superficial
Extensión superficial; con ulceración
10-15%torso hombres; miembros inferiores en mujeres53 años6 a 18 meses1-2 cmcafé oscuro, negro, áreas sonrosadas.lesión pá...
Melanoma nodular
Melanoma nodular
Melanoma nodular
5%piel expuesta a sol65 años5 a 20 años1-4 cmdistintas tonalidades de café (manchas de sol)
Léntigo maligno
Léntigo maligno
Léntigo maligno,difuminación de color
2-8%palmas, plantas, región periungueal65 años2.5 años2 cmnegraforma más común en etnias negras y asiáticos.
Lentiguinoso acral
Léntigo maligno
Léntigo maligno, ungueal
Asimetría, una mitad del área anormal es diferente a la otraBordes: Lesion tiene bordes irregularesColoración: Cambia de u...
Extensión superficial, nivel 1
Melanoma de extensión superficial, nivel II
Melanoma de extensión superficial, nivel III
Tumores de piel
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Tumores de piel

  1. 1. Universidad Cooperativa de ColombiaFacultad de MedicinaJoan Salomón Nieto López
  2. 2. Tumores Epiteliales Tumores Tumores y lesiones Benignos Epidérmicos Pre y seudotumorales de malignos los melanocitos Queratosis Seborreica  Queratosis Actínica Acantosis  Adenoma Sebáceo  Nevus Común Pigmentaria (epidermoide)  Nevus Displásico Pólipo  Carcinoma  Melanoma Fibroepitelial Escamoso Quites Epiteliales  Carcinoma Tumores Anexiales Basocelular (Anejos)
  3. 3. Sin consecuencias Frecuentes Psicología biológicas Epitelio escamoso Epitelio de losestratificado queratinizado Folículos pilosos conductos glandulares cutáneos Confundidas con Neoplasias Malignas
  4. 4. Signos Elocuentes Asociados a Cánceres Viscerales ^ Mortales Tricolelmomas Múltiples Sx De CowdenNeoplasias sebáceas múltiples Sx De Muir-Torre
  5. 5. Edad media Espontánea Numerosas Tronco y vejez Personas de Dermatosis  Extremidades Color Papulosa Negra Inferiores  Cabeza  Cuello Placas Superficie Orificios Pardo a MarrónCéreas, numulare Aterciopelada a similares a Oscuro s, planas y Granular poros redondas Melanomas
  6. 6. Morfología Exofítica Epidermis Sábanas de cells Neoplasia pequeñas = cells basales adyacente epidermis normal Delimitada Pigmentación variable por Melanina RasgosCaracterísticos Quistes córneos Quistes de (Llenos de invaginación queratina) (Invaginaciones de la Hiperqueratosis queratina en la masa principal)
  7. 7. Patogenia Presentes en muchas Mutaciones Gen FGFR3 queratosis seborreicas activadoras esporádicas Favorecen Crecimiento del tumor Forma explosiva # Sx Cell tumorales elevado de Paraneoplásico (Carcinomas digestivos) lesiones Signo de Láser - Telat TGF-alfa
  8. 8.  Axilas Hiperpigmentada  Pliegues del Zonas de cuello Piel Textura engrosada Flexión  Ingle (aterciopelada)  Región anogenitalCorresponde en Sx TGF de distintos ocasiones paraneoplásico tumores
  9. 9. Benigna Maligna 80% Casos Lesiones Infancia o pubertad Edad Media o AvanzadaDebido a:1) Herencia autosómica Cáncer subyacente dominante2) Obesidad o anomalías endocrinas (DM, tumores Adenocarcinomas hipofisarios) digestivos3) Síndromes congénitos infrecuentes
  10. 10. Morfología Epidermis Aumentadas Ondulación Papilas dérmicas de tamaño Pronunciada subyacentes Forma Picos y Valles Hiperplasia Hiperpigmentación Hiperqueratosis
  11. 11. Patogenia Línea Mutaciones Hallazgo germinal en activadoras aislado FGFR3 Asociado a  Acondroplasia deformidades  Displasia óseas tanatofórica
  12. 12. Numerosos Lesión cutánea Detectada de Nombres frecuente forma casual Acrocordón  Cuello Papiloma  Tronco escamoso Edad mediana  Cara Fibroma blando o avanzada  Axilas  Ingles Tumor Pediculado Blando conectado a piel colindante por tallo delgado
  13. 13. • Diabetes Ocasional/Intranscendentes • Obesidad asociado • Poliposis IntestinalAl igual que nevos A menudo son melanocíticos y mas Numerosos o hemangiomas Prominentes en Embarazo Estimulación Hormonal
  14. 14. Invaginaciones Epidermis ó Lesiones frecuentes Folículo Piloso Expansión quística Clínicamente son Contienen queratina nódulos dérmicos o y restos secreciones Cuando son grandes subcutáneos sebáceas con lípidos Sufren roturaBien Delimitados traumáticaFirmesA menudo desplazables Inflamación y Dolor
  15. 15. Morfología Diversos Tipos Histológicos Quiste de inclusión Quiste dermoide Epidérmico Quistes Pilares o Esteatocistoma Triquilemales
  16. 16. Quiste de inclusión Epidérmico ParedEpidermis NormalLleno de láminas de Queratina
  17. 17. Quistes Pilares o triquilemales Pared Epitelio FolicularSin capa GranulosaLleno de queratina y lípidos
  18. 18. Quiste dermoide Pared Quiste de inclusión Pequeños Contiene múltiples Sobresalen enFolículos Pilosos anejos la pared Lleno de queratina y lípidos
  19. 19. Esteatocistoma simple Pared Conducto de la Numerosos lóbulos glándula sebácea sebáceos comprimidosNaturaleza Hereditaria dominanteMutacion AA de gen que codifica Queratina 17
  20. 20. DiferenciaciónSurgen o tienen Apéndices cutáneos Tricocelemom as Múltiples y Sx de Cowden Aumento de Supresion riesgo Ca De Gen PTEN mama
  21. 21. Algunos conPápulas o Nódulos Solitarios o múltiples Predilección Paroma Ecrino Palmas y Plantas Cilindroma Frente y cuero Cabelludo (Tumor en turbante)Herencia Dominante Mutación Inactivadora Gen Supresor Tumoral CYLD Regula NF-kB y Codifica enz. Ciclo Celular desubicuitante
  22. 22. Mutación Línea Sx genetico • Cilindromatosis Germinal relacionado Familiar • Tricoepitelioma Fliar Múltiple • Sx de Brooke-Spiegler Lesion con Pápulas Pardas diferenciación ecrina Pequeñas, Múltiple s en vecindad de los párpados
  23. 23. Subtipo de Sx Asociado a Cáncer Carcinoma Interno (Sx de Muir- Colorrectal Torre) hereditario no polipósico Mutación en genes implicados en la señalización WNT Diferenciación Mutación Folicular Activadora Gen CTNNB1 Originados en cellsmadre Pluripotenciales Desarrollo del Codifica cutáneas Pelo y ciclo Catenina -B
  24. 24. Mayoria Benignos Variantes Malignas Tumores Apocrinos Forma maligna mas son poco comunes frecuente que Benigna Glándulas de Meibomio del Párpado Carcinomas Confunden con Adenocarcinomas Tendencia a formarecrinos y acrinos glándulas abortivas metastásicas
  25. 25. Tricolemoma Detalle de un Tricolemona mostrando algunas células epiteliales
  26. 26. Asociada con el sol Permanecen Con el tiempo Cambio displásicoestables o regresan pueden cambiar a progresivo Carcinomas Mutaciones del Muy frecuente gen P53 individuos tez blanca Color Rojizo, marrón Lesión Cutánea Consistencia áspera claro u oscuro como de lija Lesiones acumuladas Crioterapia Local con edad
  27. 27. Morfología Hiperplasia de cells Porciones inf. De Lesión Solar Dérmica basales Atipia Citológica epidermis Atrofia Precoz Adelgazamiento difuso Paraqueratosis Dermis Fibras elásticas Atipia (Queratinocitica) Elastosis Solar color azul grisáceo Inflamación (Linfocitos en la dermis Superficial) Estrato Engrosados con Parequeratosis córneo núcleos retenidos No todo el grosor
  28. 28. Epitelio displásico con gran actividad mitótica
  29. 29. Tumores Raros Edad avanzada  Cabeza  Cuello Marcadores de una Pápulas (Color Carne) Neoplasia interna Múltiples Inestabilidad microsatélite Tumores secundaria a la perdida de Distribuirse en la proteína reparadora de cabeza y cuello ADN, MLH1 o MLH2
  30. 30. Benignos Crecimiento sedetiene espontanea/Proliferación Lobular Citoplasma claro de sebocitos vacuolado Vesículas llenas de Sebo
  31. 31. Tumores frecuenteso Carcinogenos industriales (alquitranes y aceites)o Ulceras Cronicas Zonas expuestas al Mayor en Hombreso Cicatrices de sol (edad avanzada) que en mujeres quemaduraso Ingestión de arsénicoso Radiacion ionizante Inmunodeprimidos Rayos UV Xeroderma Pigmentoso <Riesgo Efecto inmunodepresor transitorio P53 Cells de Langherhans Gen RAS
  32. 32. Cells sumamente atípicas Amontonamiento y Característica Todos los niveles de desorganización de invasora la epidermis los núcleosSe abre paso hacia Sumamente variable Desde tumores memb. basal su morfología formados por clls atípicas en lóbulos organizados Queratinización Hasta Neoplasias redondas sumamente anaplásicas
  33. 33. Carcinoma Carcinoma Escamoso Escamoso In Situ Invasor de la pielPlacas Escamosas Rojizas Bien definidas Descubiertos a menudo Queratosis Actínicas Previas >5% dan metastasis en los ganglios linfaticos regionales Lesiones invasoras nodulares, muestran Carcinomas Escamosos descamación variable y pueden de membranas mucosas: ulcerar  Oral  Pulmonar Metastasis relacionada con  Esofagica Grosor de la lesión y Grado de Invasión a la hipodermis Mucho MAS Agresivo
  34. 34. Cancer humano mas frecuente• Exposición Crónica Sol Tumor de• Personas Rara vez metastiza crecimiento lento Pigmentadas sutil/ • Inmunodepresión Transtornos de • Defectos regulación en la vía congénitos la de la proteína Sonic reparación ADN Hedgehog o PTCH Mutaciones P53 Anormalidades Sx de Gorlin sútiles del desarrollo
  35. 35. Pápulas anacaradas Vasos sanguíneos subepidérmicos Telangiectasias sumamente dilatados Algunos tienen melanina Tienen aspectoExtensión local a parecido a Nevus Lesiones pueden huesos y senos melanociticos y ulcerarase faciales Melanomas
  36. 36. Carcinoma Basocelular Con Un Borde Elevado Nacarado
  37. 37. En sentido estricto, el termino Nevus hacereferencia a cualquier lesión congénita de lapiel. Los Nevus melanocíticos, sin embargo se refieren a cualquier neoplasia benigna congénita o adquirida de los melanocitos
  38. 38. Transformacion de melanocitos sumamente dendríticos Condiciones normalesCells mas profundas Cells superficiales de Intercalados entreson mas pequeñas y Nevus son mas grandes y queratinocitos basales mas maduras menos madurosEscasa produccion de Mutacion Gen Crecen en nidos y melanina crecen en BRAF y RAS tienden a producir formas de cordones melanina Crecimiento Mutuamente excluyentes interrumpido espontanea/
  39. 39. Compuesto por Núcleos uniformes yNidos localizados a redondeados, y contienen Celulas ovaladas olo largo de la union nucléolos pequeños con redondas dermoepidermica escasa actividad mitótica Crecen a Dermis Subyacente Forma Cordones Lesiones desaparecen por completo Lesiones mas antiguas
  40. 40. Lesiones Cutáneas sólidas Sobreelevadas de color marrón oscuro o claroPigmentación uniforme y tamaño pequeñoBordes redondeados bien delimitadosDenominados «Lunares»
  41. 41. Cáncer de crecimiento incidental más rápido, presente en la mayoría de los países. Mucho menos frecuente pero mas letal que carcinoma basocelular o escamosa Crecimiento Radial Crecimiento Vertical Crece en el interior de la  Crece hacia capas dérmicas epidermis profundas como una masa Incapacidad de que se expande y carece de metástasis maduración celular No angiogénesis  Potencial metastásico
  42. 42. Melanomas aparece esporadicamente y unos pocos son congénitos (<5 al 10%)Mutación gen PTEN Mutaciones de linea germinal Gen CDKN2A 40% de los individuos Mutación activadora con melanoma esporádica en NRAS o BRAF Bastante infrecuente Asociado a Pelo Marcadores de rojo, tez clara y susceptibilidad a facilidad para aparición melanomas de pecas
  43. 43. Clases deMelanoma
  44. 44. 70%torso hombres; miembros inferiores en mujeres44 años1 a 5 años1 a 2,5 cmcafé oscuro, parduzco o negro.palpable. Áreas claras (regresiones).
  45. 45. Extensión superficial; regresión central
  46. 46. Extensión superficial
  47. 47. Extensión superficial; con ulceración
  48. 48. 10-15%torso hombres; miembros inferiores en mujeres53 años6 a 18 meses1-2 cmcafé oscuro, negro, áreas sonrosadas.lesión pápulo-nodular.
  49. 49. Melanoma nodular
  50. 50. Melanoma nodular
  51. 51. Melanoma nodular
  52. 52. 5%piel expuesta a sol65 años5 a 20 años1-4 cmdistintas tonalidades de café (manchas de sol)
  53. 53. Léntigo maligno
  54. 54. Léntigo maligno
  55. 55. Léntigo maligno,difuminación de color
  56. 56. 2-8%palmas, plantas, región periungueal65 años2.5 años2 cmnegraforma más común en etnias negras y asiáticos.
  57. 57. Lentiguinoso acral
  58. 58. Léntigo maligno
  59. 59. Léntigo maligno, ungueal
  60. 60. Asimetría, una mitad del área anormal es diferente a la otraBordes: Lesion tiene bordes irregularesColoración: Cambia de un área a otra, tonos bronce café o negroDiámetro: Usualmente es mayor de 6mm
  61. 61. Extensión superficial, nivel 1
  62. 62. Melanoma de extensión superficial, nivel II
  63. 63. Melanoma de extensión superficial, nivel III
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