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Gastroenteritis por Rotavirus en Recien nacido - Dr ulises reyes gomez
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Gastroenteritis por Rotavirus en Recien nacido - Dr ulises reyes gomez

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  • ¿QUE ES?
  • Rango de mortalidadpor rotavirus en menores de 5 años
  • EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL
  • EPIDEMIOLOGIA MEXICO
  • ¿QUE ES?
  • CARACTERTISTICAS
  • ¿QUE ES?
  • ART PUBLICADO
  • ART PUBL

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  • 1. GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS ENEL RECIEN NACIDODR ULISES REYES GOMEZCoordinador CAPITULO CENTROACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
  • 2. ROTAVIRUSToma su nombre por su forma deRUEDA DENTADAROTA=RUEDA
  • 3. VirusFamilia: RotaviridaeRNA bicatenario5 especies:Rotavirus A (RVA)RVB, RVC, RVD, RVE, RVFy RVG
  • 4. La mortalidad es mayor en países en desarrollo
  • 5. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD– Enfermedades diarréicas cobran la vida de 1.5millones de niños cada año.111 millones decasos25 millones de consultas2 millones dehospitalizaciones611,000 muertes
  • 6. México• Mortalidad por diarreas ocupa el 1er lugar entrelas enfermedades infecciosas (preescolares yniños <1 año)– 70 % de estas muertes pudieron evitarsecon terapia de hidratación oral y vacunación.• Niños menores de 5 años– 2-4 cuadros diarréicos al año– 20.8% de la demanda de consulta en s.s– 10% de hospitalizaciones pediátricas– 3,100 muertes al año
  • 7. Transmisión vía fecal-oralEl virus infecta y daña a las células que cubren el intestino delgado.Angel J et al. Nature ReviewsMicrobiology 5. 2007ORIGINAN GASTROENTERITIS GRAVES, AÚNCON MEDIDAS AVANZADAS DE HIGIENE
  • 8. SintomatologíaVómitoDiarreaFiebreLa deshidratación es más común en lainfección por rotavirus que en la mayoríade las infecciones causadas por bacteriaspatógenas, y es la causa más común demuerte.Tratamiento: Rehidratación oral o intravenosa.
  • 9. Vacunación1980Se empiezan aevaluar lasprimeras vacunas 1998Uso de vacunaaprobada porEstados Unidos2006Aparecen dosnuevas vacunas2009OMS:Vacunacióncontra rotavirusen programasnacionales deinmunizaciónEN LA ACTUALIDAD EXISTEN DOS VACUNASCONTRA ROTAVIRUS ALTAMENTE EFICACESY SEGURAS.ROTARIX FUE AUTORIZADA ENMÉXICO EN 2005 PARA SER INCLUIDAEN LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN
  • 10. Coprológico¿ que buscar ?• Macroscópico con tira reveladora de pH• Microscópicos MUESTRA HECES PORTAOBJETOUNA GOTA SOL FISIOLOGICA PARA TROFOZOITOS• Y LUGOL PARA TEÑIR QUISTES• Rápida• Grasas por campo• Almidón se tiñe de azul con lugol
  • 11. Distensión gástricadato clínico importante
  • 12. 35 nuevos casos 2011-2012CDE Reyes GU y colsMANIFESTACIONES CLINICASVómito.Diarrea.Fiebre.Mal estado general.Distensión abdominal importante273212358GRADO DE DESHIDRATACIONLeve.Moderada.Severa.12203VACUNACIONRotarix 2 dosis.Requirieron hospitalización3516
  • 13. Manejo básicoTho del Sector Salud o comercial(Pedialyte SR45 mas zinc) y/oparenterallecha materna igual, formulatransicional (soya) ocasionalProbióticosRacecadotrilAntimicrobianos en casos mixtos
  • 14. + El cuadro clínico de rotavirus en el recién nacido es diferente al quepresentan los lactantes.+ Predominan el dolor y la distensión abdominal, seguido de vómitos ydiarrea+ Generalmente se confunden con intolerancia a la lactosa, reflujogastroesofágico, alergia a las proteínas de la leche de vaca.+ La mayoría de los casos fueron del grupo sanguíneo A+ Se puede sospechar rotavirus con un estudio simple: el coprológico elcual muestre grasas en heces de +++ a ++++ cruces y un pH de 5 omenorConclusión
  • 15. TIPS IMPORTANTESTHO OMS UNICEF versus AGUA DE COCO 85/85Efectividad en prevención 62.3% vs 64.8%Efectividad en tratamiento 72.7% vs 81.8%Aceptación 50.8% vs 87.3%Diarrea osmótica 21.2 vs 0%Coronel CC. Rev Mex Ped 2003; 70(3): 118-122
  • 16. SOLUCION DE LA OMSDe un 2 hasta 10 %, preescolares no aceptan estapor su sabor saladoAlternativa: THO de saborUva y Manzana los de mejor aceptaciónReyes GU. Rev Mex Puer PedMota HF. Bol Med Hosp Inf Mex
  • 17. Racecadotril• Cochrane 2011 "ensayos aleatorios controlados", "racecadotrilo" y "diarrea".• Las medidas de resultado fueron las heces solidas, la duración de la diarrea, y elnúmero de las deposiciones.659 participantes 1.5mg/kg de racecadotril. El meta-análisis mostró que racecadotril eseficaz en la reducción la producción de heces en 48 horasEste hallazgo fue congruente para aquellos positivos para rotavirus y por la duración de ladiarrea. La probabilidad de curación después de siete días de tratamiento fue mayor en elgrupo racecadotril en comparación con el grupo control.Racecadotrilo mas sales de rehidratación oral fue solo en términos de seguridad y tolerabilidad.
  • 18. SOBRES 10 Y 30 MG• Racecadotrilo se absorbe rápidamente por vía oral. Se hidrolizarápidamente, se eliminan a través de los riñones, heces y pulmones.• La actividad máxima contra la encefalinasa plasmática se logra después de2 y media horas y corresponde a la inhibición de 90% de la actividadenzimática después de una dosis administrada de 1.5 mg/kg.• La vida media biológica de racecadotrilo es de 3hrs. Para una dosis ded100mg,
  • 19. • Reduce la hipersecreción intestinal de agua y electrolitosque provoca la toxina del cólera o la inflamación, sin afectarla secreción basal• Ningún riesgo durante la lactancia o para el lactante.• No se han reportado ningunas alteración hasta elmomento.• DOSIS diaria total no debe excederse de aproximadamentede 8mg/kg. Dos sobres de 10mg por toma
  • 20. Suerox NO tiene bases científicas7272 14429421914760N =exposición anuncion de tvmas de 5 horas de ve4 horas de ver tv3 horas de ver tv2 horas de ver tvuna hora de ver tv1086420automedicaciónsino
  • 21. Neumonía lipoidea exógena neonatal porcura para el empacho.Diagnóstico de fondo: gastroenteritis porROTAVIRUSReyes y cols Rev Mex Ped 2013
  • 22. PROBIOTICOS¿Cuando, donde, cuales?00.511.522.533.541 2 3 4 5 6 7D IA S D E E VO L U C IO NPROMEDIODEEVACUACIONES L A C T IPA NL A C T E O LF O RTF L O RA T ILPL A C E B O
  • 23. !! Feliz 10 de mayo !! MAMASHermosas y tiernas como estas lindasflores
  • 24. DIRECCION PARA CORRESPONDENCIA:Dirección MédicaClínica Diana de especialidadesOaxaca, MéxicoE.mail: reyesgu_10@hotmail.comtel. 0195151 4 36 90