Guvenli pozisyon-verme
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Guvenli pozisyon-verme

on

  • 8,462 views

 

Statistics

Views

Total Views
8,462
Views on SlideShare
8,453
Embed Views
9

Actions

Likes
0
Downloads
43
Comments
0

1 Embed 9

http://www.saglikcilarweb.com 9

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Guvenli pozisyon-verme Presentation Transcript

  • 1. GÜVENLİ POZİSYON VERME Prof. Dr. Nevin KANAN
  • 2. Cerrahi girişimler sırasında hastaların güvenliğinin ve esenliğinin sağlanması, ameliyathane hemşirelerinin öncelikli ilgi alanlarından biridir.
  • 3. Ameliyathane hemşireleri;
    • hastanın iyiliği ve güvenliğinden,
    • ameliyathanede çalışanların koordinasyonundan,
    • steril ve sirküle hemşire aktivitelerinin yerine getirilmesinden SORUMLUDURLAR.
  • 4. Ameliyat sırası dönemde hasta bakımının amaçları;
    • anksiyeteyi giderme,
    • pozisyona bağlı yaralanmaları önleme,
    • güvenliği sürdürme,
    • hastanın gizliliğini sürdürme ve
    • komplikasyonlardan kaçınmadır.
  • 5. Cerrahi girişim uygulanacak hastaya, ameliyat öncesi yapılan yeterli hazırlık ve güvenli anestezi kadar, doğru pozisyonun verilmesi de önemlidir.
  • 6. Ameliyathanede uygun pozisyon verme yapılacak ameliyatın türüyle belirlenir; ancak pozisyon vermenin sonucu olarak bedenin hangi alanlarının riskte olacağına dikkat edilmelidir.
    • Anatomik pozisyonu sürdürme,
    • Beden yapılarını daraltan ya da sıkıştıran ekipmanı destekleme, ve
    • Sık sık periferal nabızları tanılama,
    hemşirenin yaralanmayı önlemek için yaptığı ölçütlerdir.
  • 7. Ameliyat masasında pozisyon değişimine bağlı fizyolojik değişikliklerin yanı sıra kardiyopulmoner, periferal kan damarı, sinir ve doku baskılanmasından kaynaklanan olası komplikasyonlar nedeniyle hastaya doğru pozisyon verilmesi; anatomi bilgisi ile fizyolojik ilkelerin uygulanmasının yanı sıra kullanılacak malzemeyi de iyi tanımayı gerektirir.
  • 8. Hastanın pozisyonu;
    • yapılacak cerrahi girişim,
    • cerrahın ameliyata yönelik tercihi,
    • uygulanacak anestezi tekniği,
    • hastanın fiziksel durumuna (yaş, boy,
    • beden ağırlığı, kardiyopulmoner durum,
    • ve artrit gibi öncesi varolan hastalıklar
    • gibi faktörler de) göre belirlenir.
  • 9. Pozisyon verirken;
    • fonksiyonel duruş,
    • işlem süresince pozisyonun sürdürülmesi,
    • fiziksel destek sağlanması da ayrıca önemli öğelerdir.
    Bu nedenle ameliyat öncesi dönemde hasta;
    • cilt bütünlüğünde değişiklik,
    • eklem hareketlerinde sınırlılık,
    • eklem/ vasküler protez varlığı açısından değerlendirilmelidir.
  • 10. Cerrahi girişim için pozisyon seçiminin kararı, anestezistin görüşü alınarak cerrah tarafından verilir ANCAK hastaya pozisyon vermenin sorumluluğu - sirküle hemşireye ait olsa da - ekibin tüm üyeleri arasında işbirliğini ve sorumluluğu gerektirir.
  • 11. Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresinin;
    • ameliyatta kullanılan çeşitli pozisyonları bilme,
    • bireye özel bir pozisyon verildiğinde oluşacak fizyolojik değişiklikleri anlama, gereksinimi vardır.
  • 12. Cerrahi girişimin önemli bir parçası olan hastaya pozisyon verilmesi genelde anestezi uygulamasını izler. Pozisyonun ne zaman verileceğini anestezist belirtir.
    • ameliyat yerinin görülebilmesi,
        • anestetik ajanların verilmesi ve izlenmesi,
            • hastanın havayolunun sürdürülmesine izin vermelidir.
    Hastaya verilen pozisyon;
  • 13. Cerrahi girişim için pozisyon verildiğinde bakım;
    • doğru iskelet durumunu sağlamak,
    • sinirler, kemiksi çıkıntılar üzerindeki cilt ve gözler üzerindeki aşırı basıncı önleme,
    • yeterli torasik hareketi sağlamak,
    • arterlerin ve venlerin oklüzyonunu önlemek,
    • yeterli açılma sağlamak, ve
    • önceden belirlenmiş açı, ağrı ya da deformiteler gibi bireysel gereksinimleri bilmek ve saygı duymak için kullanılmalıdır.
  • 14. Hasta sedyeden ameliyat masasına alındığında genellikle supine (sırtüstü) pozisyonunda yatırılır. Bu pozisyondayken anestezi uygulanır; sonrasında pozisyon verilir ya da pozisyon verildikten sonra anestezi uygulanır.
    • Hastaya pozisyon verilmesi sırasında;
        • cerrahi girişimin yeri
        • hastanın yaşı ve büyüklüğü
        • anestezi uygulama tekniği
        • hasta uyanıksa hareket ettirildiğinde ağrının olması
    gibi faktörler etkilemektedir Normalde anestezist izin verinceye kadar hastaya pozisyon verilmez ya da hareket ettirilmez.
  • 15. Hasta ameliyat masasına alınmadan önce sirküle hemşirenin hazırlıkları;
    • yapılacak ameliyatın türüne ve cerrahın tercihine göre pozisyonu belirleme ve bunun için yardım isteme,
    • ameliyat masasının çalışır olup olmadığını kontrol etme,
    • hastanın güvenliği açısından, pozisyon vermede kullanılacak aletleri, koruyucu pedleri ve ekleri kontrol etme
    • hastanın kişisel gereksinimlerini gözden geçirmeyi, içermektedir.
  • 16. Hastaya güvenlik önlemleri alınmalıdır.
    • pozisyon verirken,
    • hareket ettirirken ve
    • transfer ederken
    • ameliyat masasına alınan hastanın ameliyat yeri doğru belirlenmelidir,
    • ameliyat masası ve hastanın alınması için kullanılan sedye sabitleştirilmelidir,
    Bu önlemler;
  • 17.
    • hasta uyanıksa, sedyeden ameliyat masasına alınması için iki kişi yardım etmelidir. Sedyenin yanında duran kişi hasta masaya geçerken yardım eder, karşı tarafta duran kişi de hastanın masadan düşmesini önler,
    • yaralanmaları önlemek için bilinci kapalı, obes ya da çok zayıf hastaları kaldırmada yeterli yardım ve en az dört kişi gereklidir,
    • anestezist her hareket sırasında hastanın başını koruyarak desteklemelidir. Baş doğal pozisyonda tutulmalı, hava yolu ve serebral dolaşımın sağlanması için olabildiğince az döndürülmelidir.
    (Güvenlik önlemleri devam …)
  • 18. (Güvenlik önlemleri devam …)
    • anestezi altındaki hasta, anestezist izin vermediği sürece hareket ettirilmemeli ya da yavaşça hareket ettirilmelidir,
    • bedenin hiçbir yeri, ameliyat masasından sarkmamalı ya da metal bölümlerine temas etmemelidir,
    • hipotermiyi önlemek ve gizliliği korumak için gereksiz açılmadan kaçınmalıdır,
    • pozisyon ve hareket, kateter, intravenöz infüzyon tüpleri ve monitörleri engellememelidir,
    • infüzyon iğnesinin yerinden oynamaması ve kolun aşırı gerilmemesi için kol tahtası korunmalıdır,
  • 19.
    • hasta sırtüstü pozisyonda iken, kan damarları ve sinirlerde olabilecek basıyı engellemek için bilekler ve bacaklar üst üste gelmemelidir,
    • hasta yüzüstü pozisyonda olduğunda, solunumda göğüs ekspansiyonunu kolaylaştırmak için toraks basıncı engellenmemelidir,
    • hasta lateral pozisyonda olduğunda kemiksi çıkıntılar, kan damarları ve sinirlere olabilecek basıncı engellemek için hastanın bacakları arasına uzunluğuna bir yastık konmalıdır,
    (Güvenlik önlemleri devam …)
  • 20.
    • ameliyat masasının birleştirilmesi sırasında hasta, bükülme noktalarında ezilme yaralanmalarından korunmalıdır,
    • ameliyat masası yükseltildiğinde ayaklar ve bedenin diğer çıkıntılı bölümleri korunmalı, 5 ila 7 cm’lik yeterli açıklık sürdürülmelidir.
    (Güvenlik önlemleri devam …)
  • 21. Bu nedenle; basınç, tıkanıklık ve gerilmeden doğacak yaralanmanın önlenmesi, ve fizyolojik açıdan doğru pozisyon verilebilmesi için karşılanması gereken ölçütlerin başlıcaları: büyük ölçüde yaşamsal sistemlerin fonksiyonlarının normal olmasına bağlıdır. Cerrahi girişimin getireceği stresleri tolere etme yeteneği,
    • solunum ve dolaşımın engellenmemesi,
    • sinirlere bası olmaması,
    • cilde minimal basınç,
    • kas-iskelet sisteminin korunması ve düzgün vücut postürünün sağlanması,
    • ameliyat yerinin yeterince açık olması,
    • anestezi uygulanması için yeterli açıklık,
    • hastanın kişisel gereksinimlerinin karşılanmış olmasıdır.
  • 22. Hastaya pozisyon vermek için ameliyat masasının yanı sıra
    • özel malzemeler ve masa parçaları,
    • güvenlik kemeri,
    • kol bandı,
    • omuz kelepçeleri ya da destekleri gibi gereçler de kullanılmaktadır.
  • 23. Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresi; çeşitli pozisyonlara ilişkin yaralanma ve travma gibi komplikasyonlardan hastayı korumada sorumluluğu çerçevesinde tüm önlemleri almalıdır.
  • 24. Nöroşirurji; ameliyatlarını kapsar.
    • intrakraniyal
    • spinal
    • periferik sinir
  • 25. Nöroşirurji gibi cerrahi girişimlerin çok uzun sürebildiği bir alanda en yaygın kullanılan pozisyonlar; Supine Prone Oturur Lateral olarak sıralanabilir.
  • 26. http://www.sbs-med.com/c/p/schmitz01.asp
  • 27. www.eschmann.co.uk
  • 28. www.eschmann.co.uk
  • 29. TEŞEKKÜR EDERİM