2. Es la pérdida de líquidos corporales
por encima del gasto corriente.
Muy frecuente en extremos de la
vida (niños- ancianos)
Principales causas:
Diarreas infecciosas
Vómitos
Pobre ingesta de
líquidos
3. Hay una disminución de la perfusión tisular causada
por la contracción del volumen intravascular durante
la deshidratación.
La perdida de agua se hace a expensas del espacio
intravascular.
Los elementos formes permanecen en su lugar, lo que
aumenta el HTC y la osmolaridad.
Da lugar a que los órganos no nobles se vean
privador del riego sanguíneo (piel pálida).
4. Hay una mayor absorción de sodio (y agua) para
mantener el volumen intravascular a expensas de
eliminar potasio por heces y orina.
5. Para la década de los 90’s se logro una reducción de 1 millón de
muertes/año en niños < de 5 años por diarrea aguda.
Terapia de rehidratación oral esta indicada :
Para prevenir la deshidratación
Rehidratar
Mantener el estado de hidratación
Independientemente de la edad del paciente, del agente etiológico
y de los valores iniciales de sodio (Na+) sérico.
6.
7. Dependiendo del estado de
deshidratación del paciente se
implementara el esquema de
tratamiento a seguir.
8. Deshidratación Leve**
En estas
circunstancias el
paciente habrá
perdido en agua y
electrolitos hasta
50 ml/kg de peso
corporal.
9. Ofrecer mas
líquidos que lo
habitual, cada vez
por evacuación
Plan A
diarreica.
Este encaminado
Enseñar a la Dar al niño su
madre como dar a prevenir la alimentación
tratamiento precoz
en futuros
deshidratación, normal (menor
cantidad, mas
episodios en su caso si la veces)
hay de forma
leve, hacer que
5-10ml/kg/hr el paciente se
restablezca.
No ofrecer líquidos Mostrar a la
hiperosmolares o madre como se
muy pobres en prepara y
sodio y potasio administra la SRO
10. 1) Lavarse las manos. Usar un recipiente limpio, de
preferencia transparente y de vidrio, un litro de agua
hervida.
2) Vierte todo el polvo de un sobre en el recipiente con agua.
Mezcla bien hasta la que el polvo se disuelva
completamente y la solución quede transparente.
3) El suero oral, debes mantenerlo cubierto para evitar su
contaminación y darse a temperatura ambiente.
4) Dáselo en cucharaditas, no lo pongas en biberón o en
vaso.
11. Líquidos Recomendados Líquidos No Recomendados
Agua o atoles (50g/l) Te sin azúcar
Jugos de frutas naturales Refrescos
Suero oral Hiperosmolares (gluc 5% 0 >)
Sopa de pastas, sin sal extra Jugos enlatados
Leche hervida
12. El paciente habrá
perdido en agua y
electrolitos hasta
100 mg/kg peso
Tratamiento: Plan B
Movimientos respiratorios amplios, miembros fríos, pálidos, llenado capilar lento.
13. Las fases de la terapia son:
REHIDRATACIÓN
MANTENIMIENTO
Corregir el déficit de
Se recomienda seguir
agua y electrólitos,
el plan A con
hasta la desaparición
soluciones de
de los signos de
rehidratación oral.
deshidratación.
14. Determine si el paciente esta
deshidratado y puede tomar por vía
oral.
Si el paciente esta amamantando debe
continuar con leche materna.
Cualquier trastorno hidroelectrolitico
puede ser corregido con TRO
No ofrecer líquidos hiperosmolares o
muy pobres en sodio y potasio.
Al completarse la rehidratación,
continúe dando al paciente SRO cada
vez que tenga una evacuación
15. Se le dará al paciente 100 ml/kg de solución, dando
cucharaditas, de modo que en 4 horas
aproximadamente se logre la rehidratación.
En pacientes desnutridos y recién nacidos se dará
mas lentamente y pueden durar hasta 8 horas para
alcanzar la rehidratación.
16. Sonda nasogástrica
-Pobre ingesta de suero oral
-Gasto fecal elevado (más 3 evacuaciones
por hora o más de 10gr/kg/hr)
-Gasto fecal supera ingesta de suero oral
-Vómitos incoercibles
-Choque hipovolémico
-Íleo (peristalsis disminuida,
distensión abdominal mayor a 3cm)
Inicia con 15 ml/kg/hr
Continua 30 ml/kg/hr = 10 gotas/kg/min
17. Después
de 1 hr de
tolerar
alimentos
Densidad
urinaria
En caso Ausencia
de gasto
< 1025 de: fecal alto
Peso
estable
19. SE APLICARA REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA
BAJO DOS CIRCUNSTANCIAS:
1) Pacientes con deshidratación grave ( shock)
2) Pacientes con algún grado de deshidratación, no
grave, que iniciaron la vía oral, pero que por diversas
causas hubo que suspenderla:
a) Vómitos incoercibles, > 4 en una hora
b) Diarrea profusa, 10 o > ml/kg/h
c) Convulsiones
d) Alteración del estado de la conciencia
20. Puede utilizarse como única medida para hidratar
exitosamente entre el 90-95% de los pacientes deshidratados
por enfermedad diarréica.
Puede reducir entre el 40-50% las tasas de letalidad
intrahospitalaria por enfermedad diarréica.
Puede reducir entre un 50-60% las tasas de admisión
hospitalaria por enfermedad diarréica.
Permite continuar la alimentación del niño.
21. Puede ser utilizada en diarrea de cualquier etiología.
Es un procedimiento sencillo y de bajo costo.
Puede ser utilizada en cualquier grupo de edad.
Corrige satisfactoriamente los desequilibrios de sodio, potasio
y acido-básicos.
Puede ser utilizada en pacientes con vómito y en cualquier
grado de deshidratación sin estado de shock.
