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    Placenta previa Placenta previa Presentation Transcript

    • GINECOLOGÍA CON CLÍNICA PLACENTA PREVIA ALUMNA: MARISELA GAXIOLA VILLA MAESTRO: DR. LUIS ALBERTO GONZÁLEZ GARCÍA GRUPO IX-2
    • PLACENTA PREVIA
      • El término placenta previa se usa para describir aquella que está implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino.
    • PLACENTA PREVIA
      • Tipos:
      • Placenta previa total
      • Placenta previa parcial
      • Placenta previa marginal
      • Implantación baja de la placenta
      • Vasos previos
    • PLACENTA PREVIA
      • PLACENTA PREVIA TOTAL:
      • El orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por la placenta.
    • PLACENTA PREVIA
      • PLACENTA PREVIA PARCIAL:
      • La placenta cubre en forma parcial el orificio interno.
    • PLACENTA PREVIA
      • PLACENTA PREVIA MARGINAL:
      • El borde de la placenta está al margen de orificio interno.
    • PLACENTA PREVIA
      • IMPLANTACIÓN BAJA DE LA PLACENTA:
      • La placenta está implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad.
    • PLACENTA PREVIA
      • VASOS PREVIOS:
      • Los vasos fetales recorren las membranas y están presentes en el orificio cervicouterino.
    • PLACENTA PREVIA INCIDENCIA
      • 1 de cada 200-300 nacimiento
      • Se asocia con placenta acreta en un 5%
      • “ Migración” placentaria. --28 semanas—
      • -posición de la placenta semanas 20-23
      The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501
    • PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS
      • Edad materna:
    • PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS
      • Multiparidad y gestaciones multifetales (40%).
      • Cesáreas previas.
      • Abortos previos.
      Previous cesarean sections and abortion as risk factors for developing placenta previa; J. Obstet. Gynecol. Res Vol 25, No 2: 137-142 1999.
    • PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS
      • Placenta grande: embarazo múltiple, DM y eritroblastosis fetal.
      • Borde inferior de la placenta
        • Borde delgado
        • Borde grueso
      • Tabaco (hipoxemia por monóxido de carbono).
      Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108
    • PLACENTA PREVIA CUADRO CLÍNICO
      • Hemorragia indolora : fenómeno más característico que aparece cerca del final del 2º trimestre , o después.
        • 25% antes semana 28
        • 50% entre 34-40 semanas
      • 10% se acompaña de dolor
    • PLACENTA PREVIA DIAGNÓSTICO
      • Siempre debe sospecharse placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta en mujeres con hemorragia uterina durante la segunda mitad del embarazo.
    • PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO
      • Examen clínico
      • Ecografía:
      • Ecografía transabdominal es el método más sencillo.
      • Ecografía transvaginal : estándar de oro.
      • RM
    • PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO
    • PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO
    • PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO
      • El tratamiento puede ser expectante o intervencionista:
      • Magnitud del sangrado.
      • Edad del embarazo y vitalidad del feto.
      • Tipo de implantación placentaria.
      • Presencia o no de sufrimiento fetal.
      • Presentación y situación fetal.
      • Presencia o no de trabajo de parto.
    • PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO
      • TRATAMIENTO EXPECTANTE:
      • Transfusiones sanguíneas
      • Tocolíticos (sulfato de Mg)
      Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones cervicales y productos de pretérmino.
    • PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO
      • TRATAMIENTO EXPECTANTE:
      • Inductores de la madurez fetal (betametasona o dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34
      • 75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40 semanas
    • PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO
      • TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
      • Hemorragia intensa
      • Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del cérvix avanzadas.
      • Embarazo de termino
    • PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO
      • TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Vía de nacimiento)
      • Parto vaginal: implantación baja de placenta y presentación cefálica.
      • Cesárea : tratamiento de elección.
    • PLACENTA PREVIA PRONOSTICO
      • Materno: bueno con una mortalidad menor 1%.
      • Fetal: mortalidad entre 15 y 20%.
    • PLACENTA PREVIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
      • Desprendimiento prematuro de placenta.
      • Inserción velamentosa del cordón umbilical.
      • Ruptura uterina.
    • PLACENTA PREVIA COMPLICACIONES
      • Maternas: anemia, choque hipovolémico, atonía uterina, acretismo placentario y muerte.
      • Fetales: distocias de presentación y situación, prematurez (60% causa de muerte), hemorragia fetal y muerte.
    • Bibliografía
      • LIBROS:
      • Cunningham,Leveno, Bloom. Williams Obstetricia. 23ª edición. Editorial McGrawHill. Págs. 769-773.
      • Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual Moderno. Págs. 348-351
      • Dr. Carlos J. González. Guía EXARMED. Editorial trillas. Págs.1031 y 1032.
      • Dr. Guadalupe. Pandoro Barón. Obstetricia. 1ª edición. Págs. 241-246
      • ARTICULOS:
      • The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501.
      • The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501.
      • Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108
    • GRACIAS...