Otitis barotraumatica

3,874 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,874
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
96
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Otitis barotraumatica

  1. 1. BAROTITIS(AEROTITIS) Dr. Napoleón Bonyouchoa Rodríguez
  2. 2. Etiopatogénia: La función equipresiva de la trompa sólo puedeasumir variaciones de presión de poca intensidad y producidas lentamente. En determinadas circunstancias como el buceo, vuelos aéreos comerciales, paracaidismo y cámaras hiperbáricas de oxigenoterapia, los cambios depresión pueden ser más intensos y más rápidos, sobrepasando la capacidad funcional de la trompa, produciéndose estos accidentes.
  3. 3. El buceo autónomo es utilizado en innumerableslabores, instalaciones petroleras, tendido ymantenimiento de los cables submarinos,reparaciones de los cascos de los buques(soldadura), supervisión y reparación de lascentrales hidroeléctricas, buzos militares, buzosdel filmación y fotografía etc.
  4. 4. INCIDENCIA PREVALENCIA 40 de cada 100 buzos presentaran Otitis barotraumatica en lapso no mayor de 5 años (Rev. Med IMSS 2002; 40 (4) 359-363.) 56 casos de barotrauma en buzos calificados como Riesgo de trabajo de 1991-1996 en la delegacion Baja California Sur IMSS
  5. 5. La membrana timpánica.
  6. 6. Ley de Boyle-Mariotte “todas las partes de nuestrocuerpo que contengan una masa de gas sufrirán unavariación en su volumen, que será inversamenteproporcional a la variación de presión”La presión hidrostática aumenta una atmósfera (ATA)cada diez metros de columna de agua. EFECTO IMPLOSIVO EFECTO EXPLOSIVO.Se produce en el descenso Se produce durante el ascenso.
  7. 7. OTOPATÍAS POR PRESION ATMOSFÉRICA Ruptura de membrana, Cambio súbito: Luxación de articulacionesOtitis barotraumática aguda (O. B. A.) Fractura de huesecillos Cambios repetidos: Edema, Congestión,Otitis barotraumática crónica Hemorragia y Ruptura (O. B. C.) de membranaCausas:predisponentes, coadyuvantes y desencadenantes.
  8. 8. Barotrauma del oído externo. Ocurre cuando el agua no inunda la totalidad del canal auditivo externo, creándose un volumen aéreo en la parte exterior del tímpano. Puede estar ocasionado por una capucha de traje muyajustada, un tapón de cerumen, o el uso de tapones de goma.
  9. 9. Barotrauma del oído medio. Es el problema más frecuente, y esconsecuencia de una mala compensación de presiones entre el oído medio y el externo. Si no se compensan las presiones, el barotraumatismo puede serextremadamente grave y con consecuencias irreversibles, pudiendo ser implosivo o explosivo. Si hubiese, por ejemplo, unaruptura del tímpano (esto ocurre entre 14 y 57 metros de profundidad en un buceador que tenga la trompa de Eustaquio totalmente bloqueada)
  10. 10. Barotrauma del oído interno. Produce la ruptura de la ventana oval o dela membrana que cierra la ventana redonda. La ruptura será implosiva si se produce como consecuencia de una hipertensión en el oído medio y explosiva si está causada por una depresión timpánica o una sobrepresión de los líquidos laberínticos como consecuencia de una maniobra de Vasalva violenta, o realizar la maniobra de Vasalva durante el ascenso.
  11. 11. OTOPATÍAS POR PRESION ATMOSFÉRICA 1/2 ATM 10 000 m Altitud 2/3 ATM 5 000 m Nivel del mar 760 mm Hg 1 ATM 2 ATM 10 m Inmersión 3 ATM 20 m
  12. 12. Favorecen esta patología las lesiones congénitaso adquiridas de la trompa, que la estrechan, o lasque producen mala ventilación como el tabiquenasal desviado, poliposis nasosinusal, hipertrofiade amígdalas palatinas, faríngeas y tejido linfoideperitubárico, boca seca, procesos inflamatorioscatarrales o alérgicos de la nariz y faringe quecongestionan la vecindad del orificio faríngeo dela trompa.
  13. 13. CUADRO CLINICO AGUDO: Otalgia (intra y periauricular, plenitud otica, hipoacusia, acufeno, vertigo, nausea, otalgia cede si rompe membrana timpanica. SUBAGUDA O CRONICA: Plenitud otica durante la exposicion a cambios de presion atmosferica que no ceden facilmente con maniobra de valsalva, otalgia, hipoacusia, acufeno, vertigo, nausea
  14. 14. Otoscopía dinámica: Maniobra de Valsalva.
  15. 15. A la otoscopia puede observarse retracción demembrana timpánica, o abombamiento si la presiónha sido positiva. Puede haber derrame seroso,serohemorrágico y excepcionalmente roturatimpánica. Pruebas complementarias: Audiometría: hipoacusia de transmisión pura omixta. Impedanciometría: curva timpanométricadesplazada a presiones negativas y aplanada,dependiendo del estadio.
  16. 16. Clasificación (Haines y Harris) :• Grado I: Hiperhemia simple del mango del martillo y membrana de Sharapnell.▪ Grado II: Tímpano retraído, congestivo, serohemorrágico.▪ Grado III: Derrame seroso o serohemorrágico en caja; hemorragia timpánica.▪ Grado IV: Gran hemotímpano.▪ Grado V: perforación timpánica, clasicamente lineal, parcentral con borde hacia adentro.
  17. 17. TRATAMIENTO AGUDO: Vigilar cicatrizacion, timpanoplastia, no medicacion local, analgesicos, Incapacidad temporal trabajo. CRONICO: Combatir proceso inflamatorio, grado III-V, antibioticos, analgesicos, no exposcion cambios de presion.
  18. 18. PREGUNTAS1. ¿La barotitis causa hipoacusia conductiva o sensorial?2. ¿Es causa de accidente o enfermedad de trabajo?3. ¿El asma es contraindicacion absoluta para bucear?4. ¿A que profundidad ocurre la mayoria de los barotraumas oticos?
  19. 19. PREVENCION Licencia para la realización de actividades subacuáticas con registro del número y características de las inmersiones realizadas Examen médico completo cada 6 meses Tratamiento profiláctico en cámara hiperbárica para los buzos laboralmente expuestos. Se deben ser riguroso en la selección de candidatos para trabajos subacuáticos. Uso de vasoconstrictores indicio de IVRS o Reaccion alergica.

×