2. Epidemiología
• El cáncer ovárico es aquel que se origina
en los ovarios (20%)
5to en orden de frecuencia
de todas las neoplasias.
Mayor mortalidad.
Raza blanca.
Resulta más frecuente a
partir de los 40 años. (50-
60 años)
4. Signos y síntomas
Síntomas Signos
• Plenitud • Aumento del
abdominal tamaño
• Dolor
abdominal o abdominal
lumbar • Perdida de
• Letargo peso sin
• Dispepsia causa
• Estreñimiento aparente.
• Incontinencia
urinaria.
• Poliaquiuria
5. Patogenia
• Diseminación:
– Extensión directa principalmente a peritoneo.
– Vía linfática y hemática.
Los síntomas de ca. De ovario se confunden a menudo
con afecciones benignas o se interpretan como parte
del proceso de envejecimiento retrasando con
frecuencia el diagnóstico inicial.
• No ignorar posibles signos en posmenopausicas.
6. Estadificación FIGO
Estadio I: Cáncer limitado de los ovarios
Estadio IA Estadio IB Estadio IC
Ovarios. Uno Ambos Ambos
Cápsula Intacta Intacta Rota
Superficie del ovario *
Células malignas en *
ascitis
* Uno de los dos.
7. Estadio II: Tumor en uno o ambos ovarios con
extensión pélvica.
Estadio IIA Estadio IIB Estadio IIC
Extensión y/o metástasis Útero y/o trompas Otros tejidos pélvicos Pélvica
Células malignas en *
ascitis
Tumor en superficie o *
cápsula rota.
* Uno de los dos
8. Estadio III: Tumor en uno o ambos ovarios con
extensión extrapélvica y metástasis hepática superficial.
Estadio IIIA Estadio IIIB Estadio IIIC
Metástasis peritoneal Microscópicas <2cm >2cm *
fuera de la pelvis
Ganglios *
retroperitoneales o
inguinales.
* uno de los dos.
9. Estadio IV:
• Afecta uno o ambos
ovarios.
• Metástasis a distancia.
• Derrame pleural
• Metástasis hepática
parenquimatosa
10. Clasificación Histológica
• Tipo celular de origen:
– Tumores de células epiteliales*
– Tumores de células germinales
– Tumores de células del estoma.
11. Carcinoma ovárico de células
epiteliales
• Derivado de células mesoteliales
• 90% de todas las neoplasias malignas.
Cistoadenocarcinoma
Serosos: Mucinosos: Endometrioide:
Más habituales.
1/3 de los 20% de los
30% bilaterales epiteliales: 5%
Multiloculares. cancerosos
canceres de ovario
Cuerpos de De los tumores Asociado a
psammoma. ováricos de mayor endometriosis
Con papilas muy tamaño.
densamente dispuestas 40% bilaterales=
forman áreas macizas. Asociada a metástasis
peritonitis
seudomixomatosa.
12. • 5-10% muestran patrón familiar o
hereditario.
• Otros carcinomas epiteliales:
– Carcinomas de células claras: origen de
elementos mesonéfricos.
– Tumores de Brenner.
13. Tumores de células germinales.
• Más frecuente en las mujeres < 20años.
• Funcionales: GCh o α-Fetoproteína (Marcadores tumorales).
Disgerminomas: Teratoma inmaduro:
Unilaterales Homólogo de teratoma quísticos.
Frecuente con disgenesia gonadal
+F en mujeres <25 años.
Surgen de los gonadoblastomas.
Unilaterales
Radiosensibles y quimiosensibles.
Crecimiento rápido= dolor x hemorragia y
Mayor probabilidad de diseminación extraovárica. necrosis.
QX. Extirpar solo el ovario afectado si es <10cm y
n hay diseminación extraovárica.
Tx. Antineoplásicos= buen pronóstico.
Pronóstico excelente.
14. • Tumores de células germinales poco frecuentes:
Del seno endodérmico y carcinomas de células
embrionarias.
• Indice de curación mejor
• Supervivencia: 5 años más de 60%
• Infancia y adolescencia.
• Tx: extirpación quirúrgica + Poliquimioterapia.
Endodérmico: AFP
Cels. Embrionarias: AFP y GCh-β
15. Tumores de células del estroma.
• Son tumores funcionales.
• Esteroides sexuales femeninos.
Tumor de células de la granulosa.
> Edad: > probabilidad de benignidad
Grandes cantidades de estrógenos.B
Hiperplasia endometrial o ca. endometrial
Biopsia endometrial.
Tx. Extirpación de útero y ambos ovarios.
Recidivas de 10 años.
16. • Tumores de las células de Sertoli-Leydig
(arrenoblastomas).
– Poco frecuentes.
– Secretores de testosterona
– Mujeres de edad avanzada.
– Dx.df: mujeres con hirsutismo o virilización y
una masa en zona de anexos uterinos.
• Fibrosarcoma
• Tecoma maligno
17. Diagnóstico
Historia Clínica
Examen Pélvico
Ecografía transabdominal y
transvaginal
Laparoscopía
Biopsia Obligatoria
18. Estudios complementarios:
• TAC de abdomen y pelvis
• Radiografía de tórax.
• Marcadores tumorales
– CA 125: 65 a 200 U/mL distinguir t. malignos
y benignos.
– AFP: Antes de tratamiento. Transcurso y
seguimiento.
19. Estrategia general
• La decisión terapéutica para el cáncer de
ovario, debe tomar en cuenta diversos
factores, entre ellos:
– Variedad histológica
– Grado histológico del tumor
– Edad
– Paridad
– Estado general de la paciente
20. Tratamiento por estadios clínicos
Estadio I
Etapa IA, IB, bien o moderadamente diferenciados
» Cirugía: Histerectomía total abdominal (HTA)
» En pacientes seleccionadas (jóvenes, nulíparas, sin
historia de infertilidad con su consentimiento, tumor
en etapa IA y bien diferenciado) puede realizarse
salpingo-ooforectomía unilateral.
Etapa IC o Tumores pobremente diferenciados
• Cirugía: HTA seguida de:
Quimioterapia sistémica (6 ciclos):
TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
Radioterapia abdominal con refuerzo pélvico.
21. Estadio II
• Cirugía: HTA o cito reducción máxima posible. Luego de la
intervención quirúrgica:
– Si enfermedad residual mínima es menor de 1 cm:
• Quimioterapia sistémica 6 ciclos:
TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
• Radioterapia abdominal con refuerzo pélvico
– Si enfermedad residual mayor de 1 cm:
• Quimioterapia sistémica 6 ciclos:
TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
22. Estadio III y IV
• La mayoría de los estudios recomiendan la cirugía y la
quimioterapia para pacientes en etapa III y IV; sin
embargo el resultado global para las pacientes en etapa
IV de la enfermedad es menos favorable. El papel de la
cirugía para estas pacientes no esta lo suficientemente
claro.
– Cirugía: HTA más SOB más omentectomía o
citoreducción máxima posible.
– Luego de la cirugía deberá implementarse un tratamiento
con quimioterapia.
