Nasofaringe1

4,073 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,073
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
66
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Nasofaringe1

  1. 1. NASOFARINGE
  2. 2. INFLAMACION FOLICULAR AGUDA DE LAS ADENOIDES• Tejido linfoepitelial localizados en áreas de la orofaringe y nasofaringe.• Anillo de walldeyer:vs. Virus, bacterias.
  3. 3. ETIOLOGIAINFECCIONES AGUDAS INFECCIONES RECURRENTES **streptococo ANAEROBIOS: pneumonie **peptococcus **haemophilus **Corinebacterium influenzae **Bacteroides **neisseria **Propionibacterium catarrhalis
  4. 4. MANIFESTACIONES CLINICAS• Escalofrío• Fiebre• Ganglios cervicales reactivos• Obstrucción nasal con hiposonobilidad• Dolor difuso• ** sensacion de oído tapado, OMS.
  5. 5. TRATAMIENTO• Antibióticos• Antihistamínicos• Vasoconstrictores locales y sistémicos.
  6. 6. HIPERPLASIA ADENOIDEA CRÓNICA• Irritación e inflamación de la nasofaringe durante el desarrollo de enfermedades recurrentes de las VRS.• Predomina e 3-8 años.
  7. 7. MANIFESTACIONES CLINICAS• Ronquidos• Facies adenoidea• Episodios recurrentes de sordera.• Sx de apnea obstructiva durante el sueño.
  8. 8. ADENOIDECTOMIAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES *paladar corto*hipertrofia adenoideacon obstrucción de orificiostubárico *Paladar hendido*obstrucción de NF con submucoso.infecciones sinusales*sx de la apnea del sueño *paladar hendido
  9. 9. COMPLICACIONES *hemorragia *subluxación atlantoaxial *estenosis de la nasofaringe *osteomielitis cervical
  10. 10. BURSITIS NASOFARINGEA (ENF DE THORNWALDT)• Se forma a partir de un saco o quiste originado de un hendidura embrionaria; dicho saco se localiza por debajo del tejido adenoideo.
  11. 11. MANIFESTACIONES CLINICAS • Rinorrea posterior • Formación de costras • Estornudos • Disfonía • Fetidez nasal • Adenitis cervical
  12. 12. TRATAMIENTO QuirúrgicoConsiste en cortar elsaco o bursa con unastijerascurvas, retirando elresto de la adenoides…
  13. 13. INSUFICIENCIA VELOFARINGEA• se caracteriza por hipernasalidad y regurgitación de líquidos de la orofaringe hacia la nasofaringe durante la deglución.
  14. 14. LAS CAUSAS MAS COMUNES:• paladar hendido• parálisis del paladar• paladar corto congénito• defectos del paladar blando secundarios a lesiones o cirugía
  15. 15. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO• Rx laterales y basales de nasofaringe. • En px con insuficiencia leve o moderado, consiste en una terapia de lenguaje con la aplicación de teflón o silicón• Aplicando previamente 1ml de medico (de 5 a 10 ml), sobre la medio de contraste en la nariz y pared faríngea posterior, por pidiéndole al paciente repita las debajo de la mucosa y encima letras U y S. de la protuberancia del atlas
  16. 16. ESTENOSIS DE NASOFARINGE• Secundaria a procesos quirúrgicos• Ingestión de materiales cáusticos• Debido a infecciones (sífilis, tuberculosis, rinoesclero ma o difteria)• Tratamiento quirurgico
  17. 17. TUMORES BENGNOS DE NASOFARINGE
  18. 18. QUISTE DE LA NASOFARINGE• Pueden ser inflamatorios, degenerativos o embrionarios.• Cuarta década de la vida.• Los quiste de la línea media predominan en hombres 3:1.
  19. 19. CLINICA DIAGNOSTICO•Agrandamiento de losganglios cervicales post. •inspección•Cefaleas occipitales •rinoscopia posterior•Rinorrea posterior TRATAMIENTO •Destruccion con cauterio. •Extirpacion quirurgica.
  20. 20. LIPOMA NASOFARINGEO• Tumor benigno compuesto de adipositos maduros.• Único o múltiple.• No doloroso• Coloración blanca amarillenta.• Tx extirpación qx.
  21. 21. • Tumor raro, presente desde el nacimiento hasta la edad adulta.• Surge de las glándulas salivales menores de la mucosa nasofaríngea.• Causa obstrucción nasal y en el neonato insuficiencia respiratoria. Tratamiento :resección quirúrgica vía tras palatina
  22. 22. Pólipo velloso de nasofaringe• Es una malformación congénita que surge de las células toti potenciales del ectodermo y mesodermo.• Predomina en mujeres• La TAC ayuda a establecer el grado de extensión• Tratamiento es quirúrgico
  23. 23. Fibromatosis agresiva de nasofaringe• Neoplasia que invade de forma local, sin metástasis.• Divide las lesiones en forma adulta y juvenil que a su vez la primera se divide en:• Dupuytren: formación de nódulos pequeños subcutáneos que afectan la dermis sin invasión del musculo, como se observa en el otro.• Desnoide• En nasofaringe se observa como masa subcutánea que puede deformar la fosa de rosenmuller.• Tratamiento quirúrgico
  24. 24. DIAGNOSTICO• Comprenden el 0.05% de todas •HCC las neoplasias malignas. •Nasofaringiscopia• Mas frec. en hombres 2:1 •TAC y resonancia• Predominio en orientales magnética (extensión) SIGNOS Y SINTOMAS a) Metástasis regionales a ganglios de cuello b) Alteraciones otológicas secundarias a la obstrucción de a TE, con desarrollo de hipoacusias conductivas, OMS o purulentas c) Epistaxis d) Obstrucción nasal e) Diplopía, por extensión del tumor f) Afectan a los NC III, IV, V, VI
  25. 25. a CLASIFICACION • El comité unido americano contra el cáncer y la unión internacional contra el cáncer lo clasifica de la siguiente manera: Tumor Primario TX No se puede evaluar el tumor primario. T0 No hay prueba de tumor primario. Tis Carcinoma in situ. T1 El tumor está confinado a la nasofaringe, o el tumor se extiende a la orofaringe o a la cavidad nasal o a ambas, sin extensión parafaríngea.b T2 Tumor con extensión parafaríngea.b T3 Tumor invade las estructuras óseas de la base del cráneo o los senos paranasales o ambos. T4 Tumor con extensión intracraneal o compromiso de los nervios craneales o ambos, la hipofaringe, la órbita o con extensión a la fosa infratemporal o el espacio masticador.
  26. 26. Clasificación de los Ganglioslinfáticos regionales en cuello NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales. N1 Metástasis unilateral en ganglio(s) linfático(s) cervical(es) ≤6 cm en su mayor dimensión, sobre la fosa supraclavicular, o de los ganglios linfáticos retrofaríngeos o de ambos, de manera unilateral or bilateral, ≤6 cm en su mayor dimensión.c N2 Metástasis bilateral en ganglio(s) linfático(s) cervical(es), ≤6 cm en su mayor dimensión, sobre la fosa supraclavicular.d N3 Metástasis en ganglio(s) linfático(s)c >6 cm o en la fosa supraclavicular.d N3a >6 cm en dimensión. N3b Extensión a la fosa supraclavicular.d
  27. 27. Metástasis a distanciaMX no se puede valorar la presencia de metástasisM0 No hay metástasis a distancia.M1 Presencia de metástasis a distancia. ESTADIOS Estadio T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 II T1 N1 M0 T2 N0 M0 T2 N1 M0 III T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 IVA T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 IVB Cualquier T N3 M0 IVC Cualquier T Cualquier N M1
  28. 28. Carcinoma de nasofaringe• Es una neoplasia rara• Frec. De 0.5 por cada 100 000 habitantes en hombres y 0.25 en mujeres.• En chinos es 15 veces mas que en el occidente• 85% aparece de los 30-69 años •Raza •Consumo alto de alimentos con ETIOLOGIA nitrosaminas •Tabaquismo
  29. 29. Sitio mas común es en la pared lateral en Otitis media serosa el torus tubarius o fosa de rosenmuller Encontrado combinación de: • Virus del papiloma 11 y 16 •Virus del epstein-barr Diagnostico por: •Biopsias por endoscopios rígidos o nasofaringoscopios flexibles •Biopsias a ciegas de la pared lateral y 25% de los pacientes del posterior inicio hasta el diagnostico se•Raspado de nasofaringe con gasa húmeda excede de 12 meses para hacer estudios citológicos en fresco
  30. 30. Clasificación histopatología según la OMS DE CARCINOMA DE NASOFARINGE• Se clasifica en tres tipos:1. Carcinoma epidermoide queratinizante2. Carcinoma epidermoide no queratinizante3. Carcinoma indiferenciado (linfoepitelioma) (70 a 80 % de los casos)
  31. 31. • En nasofaringe surge por las glándulas salivales menores que se encuentran en la pared posterior• es muy raro.(40 casos)• Se caracteriza por invadir pares craneales tempranamente• Los síntomas son: DIAGNOSTICO1. Dolor en la distribución del nervio trigémino2. Epistaxis Biopsia y para ver extensión3. Diplopía TAC4. Afección auditiva(hipoacusia conductiva)5. Obstrucción nasal TRATAMIENTO6. Perdida visual Radioterapia y cirugía de tumoraciones grandes
  32. 32. • Binkhorst describe 6 orígenes del cordoma:1. Dorso de la silla turca2. clivus3. Ligamento apical4. Núcleo pulposo de las vertebras cervicales5. Vestigios notocordales retro faríngeos6. Localización ectópica en mandíbula o seno frontal. El cordoma es una neoplasia de estos restos notocordales embrionarios . Edad de aparición: 33% es craneooccipital 30 años y el 60% es 55% sacrococcigea en hombres 12%vertebral
  33. 33. • 30% hay afecciones visuales• Primero afecta al VI y luego al III par.• Cuando invade nasofaringe:• Tumor ahulado, obstrucción nasal, sensación de plenitud en oído y perdida auditiva DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Tumor Tratamiento: hipofisario Es quirúrgico y radioterapia Aneurisma posoperatoria meningioma

×