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Monirotizacion fetal
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Monirotizacion fetal

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  • 1. ALEXIS SUAREZ
  • 2. Principal herramienta diagnosticapara evaluar el bienestar fetal• Permite el registro continuo de la frecuencia cardiaca fetal y su relación con las contracciones uterinas del trabajo de partoAdquiere especial importanciadurante el ultimo mes de embarazo• El corazón del feto late a un promedio entre 120 y 160 pulsaciones por minuto
  • 3. Determinar FCF DeterminarContracciones alteraciones o presión intrauterina del flujo sanguíneo Monitorizació n fetal Si el feto esta Vitalida dormido o d fetal despierto
  • 4. La monitorización fetalserealiza las últimassemanas de embarazo y durante el parto.
  • 5. Monitorización fetal Monitorizaciónfetoscopio doopler fetal electrónica Parecido al Utilización de Registra lasestetoscopio. ondas sonoras, para Utilización de contracciones medir el flujo de la cardiotocograf durante elA partir de la sangre a través de o semana 18 un vaso sanguíneo trabajo de parto
  • 6. Determinación de FCF, mediante APLICACIÓN DE Se fijan 2 dispositivos, al sensores, ubicados en uncinturón, colocado sobre el GEL abdomen de la madre vientre de la futura madre PRACTICA INDOLORA No provoca daño al bebe
  • 7. SE COLOCAN EN LA CABEZA DEL BEBE, UNOS ELECTRODOS A TRAVEZ DELCUELLO UTERINO • INCONVENIENTES: NECESIDAD DE ROMPER MEMBRANAS, POSIBLE LESION EN LA PARED UTERINA DATOS RECABADOS SON MAS PRECISOS • ALGUNAS VECES SE UTILIZA DURANTE EL CONTROL INTRAPARTOSE APLICA CUANDO LA MONITORIZACION EXTERNA NO OFRECE DATOSSUFICIENTES BEBE NO SUFRE DAÑOA VECES SUELE GENERAR MOLESTIAS PARA LA MADRE
  • 8. Anomalías relacionadas al flujo sanguíneo que llega hacia el bebePerdida de Existencia de GRAFICAS algunasbienestar MUESTRAN malformacio fetal nes No ofrece parámetros de crecimiento ni fecha probable de parto
  • 9. VELOCITOMETRIA AMNIOSCENTESIS DOOPLER FETAL• Técnica no invasiva • Extracción de liquido• Estudio del flujo amniótico a través de sanguíneo punción y aspiración• Se detectan los cambios transabdominal de frecuencia de sonido • Para estimar la reflejados maduración pulmonar fetal • A partir de la semana 14
  • 10. Analizar la FCF, en Para evaluar la capacidad Prueba de respuesta a la que tiene el feto de tolerar disminuciones en latolerancia a la contractilidad uterina concentración de oxigeno oxitocina espontanea o con del cordón umbilical en el estimulo momento de la contracción Siempre y cuando no exista: -cicatrices uterinas previas Para saber si el bebe - Inserción baja de placenta tiene baja reserva - Amenaza de parto prematuro fetal, y no aguantara - Sufrimiento fetal confirmado el trabajo de parto - Disminución de liquido amniótico
  • 11. La prueba se interpreta como sigue: – Prueba negativa: ausencia de deceleraciones tardíasDurante el estudio. – Prueba positiva: deceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones. – Prueba no concluyente /sospechosa: deceleraciones tardías ocasionales o deceleraciones variables significativas. – Prueba no concluyente por hiperdinamia: deceleraciones de la FCF provocadas por contracciones de > 90 segundos de duración o cuando la dinámica uterina es superior a una contracción cada dos minutos. – Prueba insatisfactoria o no valorable: cuando no se consigue una adecuada dinámica uterina.
  • 12. La conducta clínica– Prueba negativa: Indica bienestar fetal. Continuar controles según patología presente. Si se precisa, repetir prueba en una semana.– Prueba no concluyente o sospechosa: En función de los criterios que determinan la clasificación en este grupo y de la patología gestacional, se puede optar por repetir el test en 24 horas o utilizar otras pruebas para confirmar el grado de bienestar fetal (perfil biofísico y Doppler)– Prueba positiva:• Feto maduro: Finalizar la gestación.• Feto inmaduro no reactivo: Finalizar la gestación.• Feto inmaduro reactivo: Empleo de método de apoyo diagnóstico, pudiendo continuar el embarazo con monitorización continua 48 horas empleando corticoides para acelerar la maduración pulmonar.
  • 13. Evalúa la frecuencia duración del resultado de la prueba se puede alterar por elcardiaca fetal y la respuesta estudio oscila uso de diversos medicamentos como: de aceleraciones de esta a narcóticos, sedantes, estimulantes del los movimientos fetales entre 30 y 40 sistema nervioso central, vasopresores, vasodilatadores, etc. espontáneos minutos resultado normal se expresa La fiebre, la presión arterial como "trazo reactivo" y baja, la hipoglucemia y el brinda un 98% de ayuno también son factores seguridad de que el bebé se que alteran el estudio encuentre en buenas condiciones
  • 14.  se interpreta de la siguiente manera: – Patrón reactivo: Presencia de al menos dos aceleraciones transitorias en el plazo de 20 minutos con amplitud mayor de 15 latidos/minuto y con una duración de al menos 15 segundos. – Patrón no reactivo: Ausencia de aceleraciones transitorias o presencia de las mismas con duración o amplitud inadecuada. – Patrón anormal o patológico: taquicardia o bradicardia mantenida, disminución de la variabilidad, deceleraciones variables, prolongadas o tardías periódicas, ritmo sinusoidal o arritmia fetal.
  • 15. Con respecto a la conducta clínica hay que considerar – Patrón reactivo: Indica bienestar fetal. La prueba se repetirá en 7-10 días en función de la causa que motivó su realización. – Patrón no reactivo: Se debe de tener en cuenta la utilización de fármacos y la edad gestacional. Prolongar el tiempo de estudio hasta los 45 minutos y/o utilizar procedimientos de estimulación fetal (estimulación vibroacústica o movilización fetal). En caso de persistencia estaría indicada la monitorización fetal estresante. – Patrón anormal: Proceder a nuevos estudios (Doppler placentario y/o fetal, perfil biofísico, prueba de estrés por contracciones…) o finalizar gestación (valorar edad gestacional).
  • 16. Embarazo Immunización prolongado al factor Rh (mayor de 40 falta o semanas). disminución de Embarazo los gemelar movimientos fetales Aumento o Diabetes disminución en mellitus o la cantidad de diabetes líquido gestacional amniótico detección de Candidatas ameconio antes o Hipertensión durante el monitorizaci arterial agudatrabajo de parto ón