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Intoxicac..[1] Intoxicac..[1] Presentation Transcript

  • Intoxicación por plomoNapoleón Bonyouchoa Rodríguez
  • introducción• Componente natural de la corteza terrestre.• La presencia en organismos es producto de la contaminación.• No tiene importancia en la función biológica.• Vinculación de la acumulación de plomo en los organismos con el incremento del número de industrias.
  • • 22 estados del país explotan yacimientos de Plomo.• Otras fuentes de recuperación de plomo.• PbS. o Galena. PbO o litargirio en industria.
  • Aplicaciones del plomo.Industria Acumuladores. Antidetonantes. Soldaduras. Cables. Municiones. Pigmentos. Pinturas. Láminas. Blindaje.Litargirio Cerámica artesanal.o Cerusita
  • Aspectos toxicológicos.• Polvos y humos. Vía respiratoria• Malos hábitos higiénicos. Vía digestiva.• Plomo orgánico. Vía dérmica.• Principal órgano blanco es el hueso.• Vías de eliminación son heces y orina
  • Aspectos toxicológicos• Edad y cuadro clínico.• Intoxicación aguda y crónica.• Intoxicación clínica y subclínica; su valor en epidemiología y en medicina del trabajo.• El diagnóstico es clínico y no laboratorial.• Inhibe diversos procesos enzimáticos y desmielinización segmentaria.
  • Etapas enzimáticas S u c c in il C o A g lic in a S in t e t a s a d e l A A L A c id o d e lt a m in o le v u lí n ic o ( A A L ) D e s h id r a t a s a d e l A A L A A L U r in a r io P o r fo b ilin ó g e n o S in t e t a s a d e l U r o p o r fir in ó g e n o I U r o p o r fir in ó g e n o I I I u ro g e n a s a C o p r o p o r fir in ó g e n o I I I C o p ro g e n a s a C o p r o p o r fir in a s U r in a r ia s P r o t o p o r fir in a I X F e r r o q u e la t a s a P r o t o p o r fir in a e r it r o c í t ic a Z n P ig m e n t o h e m o
  • Cuadro Clínico• Síndrome tóxico general.• Síndrome gastrointestinal.• Síndrome Neuromuscular.• Síndrome hematológico.
  • Causas desencadenantes• Ingestión de bebidas alcohólicas.• Infecciones agudas.• Ejercicio físico extenuante.• Descompensación metabólica.• Exposición laboral excesiva.
  • Síndrome tóxico general.• Astenia.• Adinamia.• Hiporexia, pérdida de peso.• Insomnio.• Nerviosismo.• Malestar general.
  • Manifestaciones tóxicas sistémicas• Facies saturnina (expresión de dolor intenso, palidez terrosa, adelgazamiento o caquexia, posición antálgica o gatillo).• Línea de plomo o ribete de Burton. (sulfuro de Plomo)• Signo de Gubler. (conducto de Stenon.
  • Síndrome gastrointestinal.• Dolor abdominal cólico difuso, o localizado a mesogastrio continuo de intensidad moderada progresivo, sin irradiaciones, no cede a los analgésicos y antiespasmódicos.• Sabor metálico dulce.• Náusea matutina sin llegar al vómito.
  • Síndrome Neuromuscular• Parestesias.• Mialgias.• Poliartralgias.• Dolor en huesos largos.• Contracturas musculares intermitentes.• Parálisis asimétricas sin alteración sensitiva.
  • Síndrome Hematológico• Punteado basófilo en los eritrocitos.• Anemia hipocrómica.
  • Valores normales en individuos sin exposición.Indicador biológico Valores normalesPlomo en sangre 17.01 + - 4.8 mcg /100 g.Plomo en orina. 22.0 + - 6.6 mcg /L.Coproporfirinas Urinarias:• Cuantitativas 75 mcg /100 ml.• Semicuantitativas 0 - ++++ALL Urinario 7 mcg/ml.Deshidratasa del AAL 100%Protoporfirina EZn 51 mcg. /100 ml.Hemoglobina 15 g/100 ml.Punteado Basófilo Eritrocitos. 0-1/1000 hematíes
  • Relación Plomo-Efectos-Anemia.Exposición Absorción Efecto Intoxicación. Secuelas clínicas precoz Reversible Inhibición PEZn. CPU ++ DAAL Elev. AALU Elevado0-20 20-40 40-60 60-80 80-10015 Hb 14 Hb 12 Hb 11 Hb 10 Hb
  • Tratamiento.• Plomo + Quelante = Unión estable (quelato).• EDTA Ca Na2 o Versenato.• Beta-beta dimetilcisteína o d-penicilamina.
  • Acido etilediaminotetracético cálcico disódico• 1 mg/Kg por día + 500 ml sol. Glucosada 5% o sol. Salina isotónica para pasar en 2 horas. (1 g. En 5 ml.) Serie 5 días.• Gluconato de calcio 10% (amp 10 ml). pasar 1 amp en los últimos 50 ml goteo lento.
  • Beta-beta dimetilcisteína• 25 mg./ Kg de peso sin rebasar 1200 mg.• Serie 7 días.• Tabletas ranuradas de 300 mg.
  • Otras actividades• Durante el tratamiento recolectar primera orina de la mañana determinar CPU, Pb en orina.• 10 días después del término solicitar todos los exámenes a fin de ponderar otra dosis.• Régimen higiénico dietético proscribiendo alcohol.
  • Efectos secundarios de los Quelantes.• Urticaria.• Eritemas.• Prurito.• Diarrea.• Leucopenia.• Trombocitopenia.• Nefropatía por complejos inmunes.
  • CALIFICACIÓN DE PROFESIONALIDAD• ARTÍCULO 513 DE LA LEY FEDERAL DEL TRABAJO FRACCIÓN 83.• EFECTUAR ESTUDIO AL MEDIO AMBIENTE LABORAL