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INSUFICIENCIARESPIRATORIA DEL RECIÉN        NACIDO               ALUMNA: GONZÁLEZ MASCAREÑO DANAE CLEMENTINA              ...
EVALUACIÓN DEL FETO                                                •Hijos previos con dificultad                          ...
EMBARAZO   CONSULTA PRENATAL•   Interrogatorio•   Exploración física•   Estudios           ESTUDIOS                      ...
MADURACIÓN                       PULMONAR                                        ISOINMUNIZACIÓHIPERTENSIÓN               ...
• La salida de meconio en la última fase del  embarazo se debe pensar en sufrimiento  fetal agudo hasta no demostrar lo  c...
EVALUACIÓN DEL RN   LLANTOausente o poca      ASPIRACIÓN                                     EXPLORACIÓN                  ...
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS   Insuficiencia Respiratoria Periodo Neonatal:•   Tiros intercostales•   Cianosis•   Taquipnea• ...
ANTECEDENTES                 PATOLOGÍA RESPIRATORIA PERINATALES MATERNOS                 MÁS PROBABLEHipoxia, diabetes, ce...
PARTO                 PATOLOGÍA MÁS PROBABLEInstrumentación, cuidado          Neumonía posnatalinadecuado del mismo, parto...
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL NEONATO•   Tórax abombado,    hipomobilidad.•   Respiración superficial•   Taquipnea, cianosis•   D...
DATOS DE LABORATORIO   Dificultad respiratoria moderada a grave:   GASOMETRÍA ARTERIAL   •Alteración ácido-base   RADIO...
TRATAMIENTO• Colocar al paciente en incubadora, según el peso y estado  clínico en el momento de su ingreso.• Despejar las...
• Registro de Silverman y APGAR• Evaluar el gasto urinario, estado cardiopulmonar, abdominal y  neurológico.• NEUMONÍA IN ...
Las medidas terapéuticas dependeránde la gravedad de la insuficienciarespiratoria.0-3 leve4-5 moderada Mayor de 6 grave...
 6 o más: Aunque su peso sea superior o inferior a 1500g Intubación endotraqueal y AMV con PP intermitente + PP al fina...
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Insuficiencia respiratoria del recién nacido

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  1. 1. INSUFICIENCIARESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO ALUMNA: GONZÁLEZ MASCAREÑO DANAE CLEMENTINA X-02 DRA. SARA BERTHA MELENDEZ
  2. 2. EVALUACIÓN DEL FETO •Hijos previos con dificultad respiratoria.CONOCIMIENTO DE ANTECEDENTES •Edad gestacional de hermanos. LA GESTACIÓN DE EMBARAZOS •Salida de líquido amniótico. •Enf. Infecciosas maternas. PREVIOS MEDICACIÓN DURANTE EL EMBARAZO Fenobarbital Ácido Y acetilsalicilico, Ácido mefenámico Sulfato de Magnesio, Indometacina Opiáceos, Lidocaína Manifestarse como Sx. De deprivación dificultad respiratoria al nacer. Favorecen la depresión grave y cianosis por Sx de respiratoria al nacer. HPP.
  3. 3. EMBARAZO CONSULTA PRENATAL• Interrogatorio• Exploración física• Estudios ESTUDIOS PRUEBA DE USG CLEMENZ AMNIOCENTESIS•Prematurez SDR •Relacióndeficiencia de surfactante. lecitina/enfingomielina 2:1=•Aspiración meconial madurez pulmonar.•Cantidad de líquido •Mínimo riesgo pulmonar,amniótico 1.5:1 = riesgo intermedio •1:1 alto riesgo de SDRAlt. Renal/ Hipoplasia pulmonarAtresia esófago, fístulatraqueosofágica, hernia diafragmática
  4. 4. MADURACIÓN PULMONAR ISOINMUNIZACIÓHIPERTENSIÓN N MATERNO-FETAL MATERNA RH PREECLAMSIA Sufrimiento Diabetes fetal agudo materna INHIBICIÓN MADURACIÓN PULMONAR
  5. 5. • La salida de meconio en la última fase del embarazo se debe pensar en sufrimiento fetal agudo hasta no demostrar lo contrario. FC (usg, fonocardiografía, etc) 120-160lpm
  6. 6. EVALUACIÓN DEL RN LLANTOausente o poca ASPIRACIÓN EXPLORACIÓN APGAR intensidad GENERAL Flacidez En el canal de muscular parto, perilla de Tórax generan hule. •Tiros IC y SC depresión del Boca, faringe y Ruido respiratorio SNC. fosas nasales Acrocianosis (pies y manos) Incrusión diafragmática •Disminución •Parálisis N.frénico. perfusión tisular, Soplo cardiaco cambios temperatura paraesternal izq. •Persistencia CA
  7. 7. C AUS AS C AUS AS C AUS AS MENOS C OMUNES RARAS F R E C U E N TE SAsfixia perinatal Neumotórax QuistesBronconeumonía Malformaciones pulmonaresSDR congénitas: hernia MasasSx aspiración de diafragmática, sx mediastinalesmeconio del primer arco Agenesia oApnea recurrente braquial hipoplasiaprimaria y Causas diversas: pulmonarsecundaria parálisis Enfisema lobarTaquipnea diafragmática, congénitotransitoria del RN broncoaspiración de alimento.
  8. 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Insuficiencia Respiratoria Periodo Neonatal:• Tiros intercostales• Cianosis• Taquipnea• Quejido Prematuros:• Decaimiento• Cianosis• Respiración superficial o períodos de apnea. Términos generales en RN:• +40rpm en condiciones basales• Silverman Anderson +2
  9. 9. ANTECEDENTES PATOLOGÍA RESPIRATORIA PERINATALES MATERNOS MÁS PROBABLEHipoxia, diabetes, cesárea, SDR (menor de 1,500g o menorparto múltiple. de 36 semanas)Amnionitis, fiebre prolongada, Neumonía in útero (antes 72hrsruptura de membranas 12hrs de vida)antes del partoOligohidramnios Síndrome de Potter (hipoplasia pulmonar)Medicación tiroidea Hipertrofia de tiroides obstructiva
  10. 10. PARTO PATOLOGÍA MÁS PROBABLEInstrumentación, cuidado Neumonía posnatalinadecuado del mismo, partodomiciliario, intubaciónendotraquealParto prolongado, cesárea, Hemorragía intracraneana,fórceps edema cerebralSufrimiento fetal en producto a Aspiración de líquido amniótico otérmino, con líquido amniótico meconio, sx mala adaptaciónmeconial pulmonar.Uso excesivo de sedantes, Depresión respiratoriaanalgésicos, anestésicosBloqueo peridural con Apnea por depresión del SNChipotensión, uso lidocaínaManiobras de reanimación Neumotórax, neumomediastino
  11. 11. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL NEONATO• Tórax abombado, hipomobilidad.• Respiración superficial• Taquipnea, cianosis• Disminución del ruido respiratorio bilateral.• Matidez generalizada• Estertores finos al final de la inspiración.
  12. 12. DATOS DE LABORATORIO Dificultad respiratoria moderada a grave: GASOMETRÍA ARTERIAL •Alteración ácido-base RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AP Y LATERAL •Orienta etiología y gravedad GLUCOSA SEMICUANTITATIVA (DEXTROSTIX) consumo de O2 reserva de glucógeno = Hipoglucemia MICROHEMATÓCRITO CALCIO TOTAL Y FÓSFORO •Peso menor 1500g obligatorio •30-50% hipocalcemia ( temblores distales). CITOLOGÍA HEMÁTICA (anemia) SANGRE OCULATA EN HECES (complicaciones : enterocolitis necrosante) ECOGRAFÍA CEREBRAL (hemorragia intraventricular) ECOCARDIOGRAFÍAMedición de volúmenes pulmonares, objetivo para evaluar compromiso porobstrucción o restricción de función pulmonar.
  13. 13. TRATAMIENTO• Colocar al paciente en incubadora, según el peso y estado clínico en el momento de su ingreso.• Despejar las vías aéreas altas y probar su permeabilidad.• Establecer la temperatura ambiente 36 y 36.5°C• Colocar al niño en posición SemiFowler-Rossiere y suspender alimentación bucal.• Suministrar oxígeno a concentración de 30-40%. Siempre debe administrarse húmedo y caliente.• Instalar fototerapia en niños menores de 7días aún cuando no tengan ictericia.
  14. 14. • Registro de Silverman y APGAR• Evaluar el gasto urinario, estado cardiopulmonar, abdominal y neurológico.• NEUMONÍA IN ÚTERO o posnatal tx como si tuviera septicemia AMPICILINA-AMIKACINA• Aporte de calorías mínimo de 30-40Kcal/kg/24horas.• En caso de hematócrito menor 40% difundir paquete globular 10ml/kg• Al mejorar la insuficiencia respiratoria administrar calostro humano a 5ml/kg cada 24hrs por mínimo 5 días.
  15. 15. Las medidas terapéuticas dependeránde la gravedad de la insuficienciarespiratoria.0-3 leve4-5 moderada Mayor de 6 graveTRATAMIENTO:0-3Lo previamente señalado, excepto enneonato menor de 1000g en cualquiergrado de IR efectuar AMV.4-5Presión positiva continua a la víarespiratoria; menor de 1500g :Intubación endotraqueal y AMV conPP intermitente + PP al final de laespiración. (sólo en SDR)
  16. 16.  6 o más: Aunque su peso sea superior o inferior a 1500g Intubación endotraqueal y AMV con PP intermitente + PP al final de la espiración. (sólo en SDR)* Otra indicación de AMV en neonato : Quejido continuo Silverman igual o mayor de 6
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