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( I ) 3 orbita y a. anatomia 1
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  • 1. Orbita y Anexos Anatomía ( primera parte ) Abril de 2003
  • 2. CAVIDAD ORBITARIA generalidades <ul><li>Son dos cavidades formandas por 7 huesos , colocadas simétricamente, a ambos lados de la línea media. </li></ul><ul><li>Sirven para alojar los globos oculares y sus anexos. </li></ul><ul><li>Su eje anteroposterior es oblicuo hacia atrás y adentro. ( 68 ° ) </li></ul><ul><li>Las paredes lateral y medial forman un ángulo de 45 gdos. </li></ul>
  • 3. CAVIDAD ORBITARIA generalidades <ul><li>El volumen de la órbita del adulto es de alrededor de 30 ml. </li></ul><ul><li>El globo ocular ocupa la 5ta. parte del espacio, el resto corresponde a grasa y músculo </li></ul><ul><li>Tiene forma de pirámide cuadrangular </li></ul><ul><li>Por lo que se le estudia </li></ul><ul><li>Una base </li></ul><ul><li>Un vértice </li></ul><ul><li>4 caras </li></ul><ul><li>Y 4 bordes </li></ul>
  • 4. CAVIDAD ORBITARIA Senos periorbitales <ul><li>Se relaciona con los senos frontales por arriba. </li></ul><ul><li>Con los senos maxilares por debajo. </li></ul><ul><li>Y los senos etmoidales y esfenoidales medialmente. </li></ul><ul><li>Las infecciones de los senos etmoidales y esfenoidales pueden erosionar la pared medial y afectar el contenido orbitario. </li></ul>
  • 5. CAVIDAD ORBITARIA Base <ul><li>Corresponde a la abertura anterior de la órbita. </li></ul><ul><li>Su contorno es el reborde orbitario constituído : </li></ul><ul><li>En su parte superior por el hueso frontal, limitado por las apófisis orbitarias int. y ext. </li></ul><ul><li>Ahí se localiza la escotadura supraorbitaria y foseta troclear </li></ul>
  • 6. CAVIDAD ORBITARIA Base <ul><li>El borde inferointerno lo forma la cresta lagrimal ant. y el borde ant. de la apófisis piramidal del maxilar superior hueso donde se localiza el conducto suborbitario . </li></ul><ul><li>En su parte inferoexterna por el borde anterosuperior del malar. </li></ul>
  • 7. CAVIDAD ORBITARIA Vértice <ul><li>Esta abierto y corresponde a la parte más interna de la hendidura esfenoidal que lleva un tubérculo rugoso para la inserción del tendón de Zinn. </li></ul><ul><li>Es el sitio de entrada de nervios y vasos del ojo. </li></ul><ul><li>Y lugar de origen de los músculos extraoculares a excepción del oblicuo inf. </li></ul>
  • 8. CAVIDAD ORBITARIA Paredes <ul><li>La pared Superior o techo, está formada por el frontal y ala menor del esfenoides. </li></ul><ul><li>Presenta la sutura esfenofrontal y en el lado externo la foseta lagrimal ( glándula lagrimal ) </li></ul>
  • 9. CAVIDAD ORBITARIA Paredes <ul><li>La pared Inferior, está formada a nivel medial por la bóveda del seno maxilar, ( maxilar superior ), región en la cual se presentan con mayor frecuencia las fracturas por estallamiento. </li></ul><ul><li>por la apófisis orbitaria del malar ( cigomático ) a nivel lateral . </li></ul><ul><li>y por la apófisis orbitaria del palatino en la parte posterior. </li></ul><ul><li>Se localiza el canal suborbitario que transformándose en conducto termina en el agujero suborbitario. </li></ul>
  • 10. CAVIDAD ORBITARIA Paredes <ul><li>Pared Lateral, está separada del techo por la hendidura esfenoidal ( fisura orbitaria sup ). </li></ul><ul><li>de la pared inferior por la fisura orbitaria inferior. </li></ul><ul><li>Se encuentra formada por la superficie orbitaria del cigomático en su parte ant. </li></ul><ul><li>Por el ala mayor del esfenoides . </li></ul><ul><li>Y la parte mas externa del frontal </li></ul>
  • 11. CAVIDAD ORBITARIA Pared lateral <ul><li>Es la parte más fuerte de la órbita. </li></ul><ul><li>Se localizan los ligamentos suspensores, el tendón palpebral lateral y los ligamentos de contención que tienen fijación en el tubérculo orbitario lateral ( tubérculo de Whitnall ). </li></ul>
  • 12. CAVIDAD ORBITARIA Paredes <ul><li>Pared Interna o Medial está formada por la cara externa del cuerpo del esfenoides en la parte más posterior. </li></ul><ul><li>Por el etmoides </li></ul><ul><li>por el unguis. </li></ul><ul><li>Y por la apófisis ascendente del maxilar superior. </li></ul>
  • 13. CAVIDAD ORBITARIA Paredes <ul><li>En la pared medial se localiza el canal lacrimal que contiene el saco lagrimal. </li></ul><ul><li>Este canal está bordeado por 2 crestas </li></ul><ul><li>una posterior formada por el unguis y frontal </li></ul><ul><li>y una ant. Por el maxilar sup. </li></ul><ul><li>Sobre estas crestas se insertan los tendones directo y reflejo del orbicular de los párpados. </li></ul>
  • 14. CAVIDAD ORBITARIA Bordes <ul><li>Los bordes son cuatro. </li></ul><ul><li>Borde superointerno donde se localizan los orificios de los conductos etmoidales (conductos orbitarios internos) ant y post. </li></ul><ul><li>Canal Etmoidal Anterior pasa la arteria etmoidal ant y el nervio nasal. </li></ul><ul><li>Canal Etmoidal Posterior pasa la arteria etmoidal post. Y el n. esfenoetmoidal. </li></ul><ul><li>En la parte más post. del borde se localiza el agujero óptico por donde pasa el n. óptico y la arteria oftálmica </li></ul>
  • 15. CAVIDAD ORBITARIA Bordes <ul><li>El borde superoexterno </li></ul><ul><li>Borde inferointerno en su parte anterior se localiza el orificio del conducto lacrimonasal. </li></ul><ul><li>Borde inferoexterno donde se localiza la hendidura esfenomaxilar que comunica la fosa pterigomaxilar y la fosa cigomática. </li></ul>
  • 16. CAVIDAD ORBITARIA Periostio <ul><li>El periostio de la órbita también llamado periorbita cierra las hendidura esfenoidal y esfenomaxilar. </li></ul><ul><li>A nivel del canal infraorbitario se desdobla en 2 hojas, una tapiza el fondo y la otra pasa de un borde a otro y lo transforma en conducto (conducto infraorbitario). </li></ul>
  • 17. CAVIDAD ORBITARIA Periostio <ul><li>En el orificio óptico se fija a la vaina del nervio óptico y a la superficie exterior de la arteria oftálmica. </li></ul><ul><li>A nivel del conducto lacrimonasal lo reviste. </li></ul><ul><li>En el contorno orbitario lo reviste y prolonga fuera de el para formar el revestimiento perióstico de los huesos vecinos. </li></ul>
  • 18. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita <ul><li>1.- Cápsula de Tenon </li></ul><ul><li>2.- Músculos oculomotores </li></ul><ul><li>3.- Nervios intraorbitarios </li></ul><ul><li>4.- Vasos intraorbitarios </li></ul><ul><li>5.- Párpados </li></ul><ul><li>6.- Conjuntiva </li></ul><ul><li>7.- Aparato Lagrimal. ( glándulas y vías lagrimales ) </li></ul>
  • 19. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon <ul><li>También se le conoce como aponeurosis orbitaria, ó fascia bulbi. </li></ul><ul><li>Es una membrana fibrosa que envuelve el globo ocular desde el limbo hasta el nervio óptico. </li></ul><ul><li>Tiene forma de una esfera hueca. </li></ul><ul><li>Por su cara anterior cóncava se relaciona con la esclerótica separada por un espacio seroso (espacio de Tenon ). </li></ul>
  • 20. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon <ul><li>Por su cara posterior convexa está en contacto con la grasa orbitaria, músculos, vasos y nervios de la órbita </li></ul><ul><li>y en su parte ant. con la conjuntiva ocular. </li></ul><ul><li>Está perforada de atrás adelante por el n. óptico, vasos y n. ciliares posteriores, vasa vorticosa, arterias ciliares anteriores, y tendones de los músculos del ojo. </li></ul>
  • 21. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon <ul><li>Emite dos clases de prolongaciones : </li></ul><ul><li>Unas que envuelven los músculos hasta llegar al tendón de Zinn VAINAS MUSCULARES. </li></ul><ul><li>Otras más cortas y gruesas que envuelven a los tendones hasta su inserción esclerotical VAINAS TENDINOSAS. </li></ul>
  • 22. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon <ul><li>También emite prolongaciones laterales que unen a los músculos rectos formando junto con los músculos y sus vainas un cono CONO MUSCULOAPONEUROTICO ,que encierra grasa, n. óptico, vasos y el globo del ojo. </li></ul><ul><li>De la parte anterior de las vainas musculares parten hacia la base de la órbita unas prolongaciones que se fijan en el contorno orbitario y forman los TENDONES DE RETENCION. </li></ul>
  • 23. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon <ul><li>En su extremo inf se fusiona con la aponeurosis del m. recto inf. Y oblicuo inf. Formando el ligamento suspensor del globo ocular LIGAMENTO DE LOCKWOOD . Sobre el cual descansa. </li></ul>
  • 24. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>También se les conoce como músculos extraoculares, o extrínsecos del ojo. </li></ul><ul><li>Son en número de 7 músculos estriados cuya contracción produce los movimientos del ojo. </li></ul><ul><li>A excepción del elevador del párpado cuya contracción determina el ascenso del párpado sup. </li></ul>
  • 25. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Son: cuatro rectos sup, inf, externo e interno , dos oblicuos sup e inf y el elevador del párpado. </li></ul><ul><li>El elevador del párpado se extiende desde el vértice de la órbita ( ala menor del esfenoides y vaina del n. óptico) </li></ul><ul><li>Termina en el párpado como una aponeurosis amplia en piel y tarso. El tendón fibroso del elevador. </li></ul>
  • 26. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>En la cara profunda de este tendón aparecen una capa de fibras musculares lisas que terminan en el tarso y fondo de saco sup. Tendón de Muller. </li></ul><ul><li>La acción del elevador es ascenso del párpado sup. </li></ul>
  • 27. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Los 4 rectos tienen inserción común vértice orbitaro como un tendón corto acintado y grueso Tendón de Zinn fijado a borde interno de la hendidura esfenoidal. </li></ul><ul><li>El tendón de Zinn apartir de su inserción se divide en 4 lenguetas 2 superiores ext. e int. Y dos inferiores ext. e int. de aquí se desprenden los fascículos de los rectos. </li></ul>
  • 28. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios *El nervio óptico y la arteria oftálmica perforan la lengüeta superointerna. *Los nervios III, , VI, n. nasociliar(V), perforan la lengüeta superoexterna ,este orificio se denomina anillo de Zinn. *V. oftálmica sup., inf. N. lagrimal y frontal ( V) troclear (IV) pasan por fuera del anillo de Zinn.
  • 29. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Los rectos en ecuador se doblan y perforan cápsula de Tenon. </li></ul><ul><li>Se insertan en la esclerótica a unos mm del limbo . </li></ul>
  • 30. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Los cuatro músculos son más o menos iguales en longitud de 40 mm. </li></ul><ul><li>Difieren en grosor el mayor; El recto interno y menor el recto sup. </li></ul><ul><li>Su contracción gira el globo en distintos sentidos. </li></ul>
  • 31. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Oblicuos superior e inferior. </li></ul><ul><li>Oblicuo Superior mide aproximadamente 40 mm. </li></ul><ul><li>De vaina del n. óptico y reborde del vértice y se dirige a la foseta troclear del frontal se refleja y se inserta en la parte superoexterna abajo del recto superior. </li></ul>
  • 32. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Oblicuo inferior mide 37mm único que no inserta en el vértice de la órbita. </li></ul><ul><li>Se origina en la base de la órbita porción anterointerna y termina en cuadrante inferoexterno posterior del ojo por debajo del recto externo. </li></ul><ul><li>Oblicuo sup incicla abduce y deprime. </li></ul><ul><li>Oblicuo inferior excicla abduce y eleva el ojo. </li></ul>
  • 33. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios <ul><li>Inervación: </li></ul><ul><li>- Nervio III par.- elevador del párpado, rectos sup , inf ,medial oblicuo inferior. </li></ul><ul><li>- Nervio IV par.- oblicuo sup. </li></ul><ul><li>- Nervio VI par.- recto externo. </li></ul><ul><li>Irrigación Ramas Musculares de la arteria oftálmica. </li></ul><ul><li>El recto lateral recibe ramas de la arteria lagrimal </li></ul><ul><li>y el oblicuo inferior de la arteria infraorbitaria. </li></ul>
  • 34. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios <ul><li>N. Optico ( II ) </li></ul><ul><li>N. Trigémino (V): </li></ul><ul><li>N. Oftálmico ( Ira. Rama del trigémino ): </li></ul><ul><li>- N. nasal se divide en int. ( agujero etmoidal ant.) , externo y colateral la raíz sensitiva del g. ciliar y n. ciliares largos. </li></ul><ul><li>- N. frontal con sus ramas int. y externa (supraorbitario) </li></ul><ul><li>- N. lagrimal </li></ul><ul><li>N. Maxilar Sup. (2da. Rama del trigémino) que en el conducto infraorbitario se convierte en el n. infraorbitario. </li></ul><ul><li>Ramo para formar el ganglio pterigopalatino, </li></ul><ul><li>Ramo cigomatico que se divide en sus ramas: Cigomatico-temporal, cigomatico-facial e infraorbitarios terminales </li></ul>
  • 35. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios
  • 36. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios
  • 37. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios <ul><li>N. Motor Ocular Común (III ) </li></ul><ul><li>- rama sup. – elevador del párpado y recto sup. </li></ul><ul><li>- rama inf. – recto inf. ,recto interno y oblicuo inf. y una rama motora ganglio ciliar (ciliares cortos). </li></ul><ul><li>N. Patético (IV) </li></ul><ul><li>N. Motor Ocular Externo (VI) </li></ul><ul><li>Plexo carotídeo (g. cervical sup.) nos forma el plexo cavernoso: </li></ul><ul><li>- ramos anastomóticos para el III , IV , VI , Rama oftálmica. </li></ul><ul><li>- rama ganglio ciliar (rama simpática del ganglio). </li></ul>
  • 38. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios <ul><li>N. OPTICO (II) </li></ul><ul><li>Ramas del N. oftalmico </li></ul><ul><li>Frontal </li></ul><ul><li>Nasociliar </li></ul><ul><li>lagrimal </li></ul><ul><li>Ramas del III par </li></ul><ul><li>Div. Superior </li></ul><ul><li>Div. inferior* </li></ul><ul><li>N. troclear patetico </li></ul><ul><li>VI par </li></ul><ul><li>Ramos plexo carotideo int. simpaticos </li></ul><ul><li>N. maxilar </li></ul>
  • 39. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios <ul><li>Arteria oftálmica y sus ramas: </li></ul><ul><li>Central de la retina </li></ul><ul><li>Lagrimal </li></ul><ul><li>Ciliares posteriores cortas </li></ul><ul><li>Ramas musculares </li></ul><ul><li>Ciliares largas </li></ul><ul><li>Etmoidales </li></ul><ul><li>Supraorbitaria </li></ul><ul><li>Dorsal de la nariz </li></ul><ul><li>Supratroclear </li></ul><ul><li>supraorbitaria </li></ul>
  • 40. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios <ul><li>Arteria Oftálmica (carótida interna) y termina en la escotadura frontal interna a. angular </li></ul><ul><li>Ramas terminales son frontal y nasal </li></ul><ul><li>Ramas colaterales: </li></ul><ul><li>Lagrimal .- glándula lagrimal,párpado sup. y recto externo. </li></ul><ul><li>Central de la retina.- retina </li></ul><ul><li>Supraorbitaria.- tejidos adyacentes y elevador </li></ul><ul><li>Ciliares cortas posteriores.- n óptico ,coroides </li></ul><ul><li>Ciliares largas posteriores.- cpo. Ciliar se anastomosan con las ciliares anteriores y forman el círculo arterial mayor del iris </li></ul><ul><li>Musculares.- que van a los músculos. y las ramas ciliares anteriores que derivan de las ramas musculares de los rectos y se encargan de irrigar la parte anterior de la esclerótica epiesclera , limbo y conjuntiva </li></ul><ul><li>Etmoidales </li></ul><ul><li>Palpebrales. </li></ul>
  • 41. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios
  • 42. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios <ul><li>El sistema venoso está asegurado ante todo por la vena oftálmica sup. </li></ul><ul><li>Tiene amplias anastomosis con las redes venosas de la cara y senos intracraneales. </li></ul><ul><li>A este sistema drenan las venas del vórtice, las ciliares anteriores y la central de la retina. </li></ul><ul><li>Se comunican con el seno cavernoso a través de la fisura orbitaria sup y con el plexo venoso pterigoides por la fisura orbitaria inf. </li></ul><ul><li>La vena oftálmica sup se forma por la unión de las venas supraorbitaria y supratroclear y una rama de la vena angular. Estas drenan la piel de la región periorbitaria. </li></ul>
  • 43. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios
  • 44. Gracias

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