Embarazo de alto riesgo

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  • 1. Dr. Luis Alberto González García Macías Chavira Ana Karen Gpo. XI-02
  • 2. • Se define como aquel en que la madre , el feto o el recién nacido tienen o pueden tener un riesgo de morbilidad o mortalidad antes, durante o después del parto.
  • 3. • Identificar Riesgo:• Edad• Multigrávidez• Condiciones socioeconómicas (nutrición)
  • 4. • Historia obstétrica (antecedentes de abortos)• Enfermedades que presente el paciente
  • 5. Factores de Riesgo• Adolecente embarazada con edad ginecológica menor a los 2años.• Intervalo intergenésico menor de 2 años• Trastornos Urinarios• Anemia (malformaciones congénitas)
  • 6. Embarazos se dividen en 3 tipos :• Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más factores de riesgo epidemiológico, tales como el analfabetismo, pobreza crítica y desempleo familiar, tabaquismo ó alcoholismo, un embarazo no deseado.• Alto Riesgo Tipo II: Se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más antecedentes de patologías ginecológicas u obstétricas, tales como bajo peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesárea anterior.• Alto Riesgo Tipo III: La gestación ocurre en mujeres con enfermedades de base, diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH.
  • 7. • Detectar un embarazo de riesgo• 1. Historia personal: Permite identificar no más de un 10 a un 30% total de niños o madres que van a tener alguna enfermedad.• 2.Examen de ultrasonido: Tiene aplicaciones específicas para parto prematuro, preeclampsia, restricción y malformaciones, lo que identifica un 90% de los casos.
  • 8. • 3.Variables bioquímicas: Detección de pequeñas cantidades de sustancias que circulan en la sangre de las madres.• Triple Test, otro estudio sin riesgo que también detecta sustancias alteradas (estriol, la Beta HCG y alfa-fetoprotína) en el caso de bebés con Síndrome de Down o malformaciones congénitas.
  • 9. DIAGNOSTICO PRENATAL EN CELULAS FETALES CIRCULANTES EN SANGRE MATERNA.• INVASIVASBIOPSIA DE VELLOSIDAD CORIAL.EMBRIOFETOSCOPIA.AMNIOCENTESIS CLASICA.CORDOCENTESIS.BIOPSIA FETAL.
  • 10. Cada 4 semanas durante las primeras 28 SDG. Cada 2 a 3 semanas desde la semana 28 -36 SDG. Semanalmente desde la semana 36 hasta el parto• Semanas 11 y 13 realiza una ecografía genética que, combinada con una analítica especial, permite descartar el síndrome de Down con una fiabilidad del 90%.• Recomienda la amniocentesis (15-18 semanas) solamente en los casos de sospecha.
  • 11. • En la adolescencia • Mujer de más de 35 años• Intraparto (sufrimiento desarrolle alta presión fetal, atonía uterina) arterial y diabetes.• Desproporción feto-pélvica • Placenta previa• Prematuridad (Sx. Dificultad • Riesgo de trastornos respiratoria) cromosómicos incrementa• Ruptura prematura de (Sx. de Down) membranas • abortos espontáneos• Desgarro perineal
  • 12. • En la obesidad tiene una mayor predisposición:• Partos prematuros (<32 semanas)• Mortalidad fetal• Defectos en el tubo neural• Complicaciones obstétricas (alargamiento de la duración del parto, mayor sufrimiento fetal…)• Preclampsia• Diabetes gestacional
  • 13. Cuidados• Buena nutrición antes y durante el embarazo.• Exámenes prenatales frecuentes• Ecografías de rutina para detectar problemas con el bebé.• Pruebas de detección de rutina para:  Anomalías con la presión arterial  Problemas del tipo sanguíneo (Rh y ABO)  Trastornos genéticos, algun antecedente familiar o la edad de la madre.
  • 14. BECKMANN 6ta. EDICION “OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA” págs. 151IMSS, HOSPITAL, GRAL. DE ZON Y MED FAM. NO.1 DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO FEBRERO DEL 2006. Revista chilena de obstetricia y ginecología versión On-line ISSN 0717-7526 Rev. chil. obstet. ginecol. v.73 n.5 Santiago 2008 Impacto emocional del embarazo de alto riesgo Rev Col Psiqui 2004