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Aborto Aborto Presentation Transcript

  • Aborto José Miguel Flores Castro
  • Definición
    • Expresión latina Abortus:
    • Ab=mal, Ortus=nacimiento.
    • El aborto es la expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas.
  • Tipos de Aborto:
    • Aborto Espontáneo.
    • Aborto Provocado.
  • Aborto Espontáneo
    • Es la expulsión del feto antes de las 20 semanas de gestación.
    • Incidencia del 15 al 25%, de los cuales el 80% aproximadamente ocurre durante las primeras 12 semanas de gestación.
  • Causas de Aborto Espontáneo
    • Factores Genéticos.
    • Factores Infecciosos.
    • Factores Endocrinos.
    • Factores Ambientales.
    • Factores Inmunológicos.
    • Factores Uterinos.
  • Factores Genéticos
    • Cerca del 50% se atribuye a anomalías cromosómicas, la mayoría de los cuales son una trisomía.
    • En comparación con los abortos del primer trimestre los del segundo trimestre tienen menos probabilidades de estar causados por anomalías cromosómicas y es más probable que lo estén por una enfermedad generalizada de la madre, una placentación anómala y otras consideraciones anatómicas.
  • Factores Infecciosos
    • Son una causa poco frecuente.
    • La Chlamydia trachomatis y la Listeria monocytogenes se han asociado a aborto espontáneo.
    • El Mycoplasma bominis y el Ureaplasma urealyticum desempeñan un papel en los abortos.
    • Sífilis e infección por VIH-1
    • La colonización vaginal con estreptococos del grupo B.
  • Factores Endocrinos
    • Los autoanticuerpos tiroideos (incluso en ausencia de hipotiroidismo clínico).
    • Diabetes de tipo 1 (Mal controladas).
    • Déficit de progesterona.
  • Factores Ambientales
    • Tabaquismo.
    • Alcohol.
    • Drogas.
    • La radiaciación administrada en dosis terapéuticas para tratar el cáncer puede ser un abortivo.
  • Factores Inmunológicos
    • Existe una serie de trastornos genéticos de la coagulación de la sangre que pueden aumentar el riesgo de trombosis arterial y venosa.
    • Una anomalía genética denominada mutación de Leiden del factor V, causa mas común de trombosis, también puede influir en la recurrencia de las pérdidas.
  • Factores Uterinos
    • Los miomas uterinos grandes y múltiples .
    • La exposición intrauterina al dietilestilbestrol (DES) .
    • Úteros de forma anómala.
    • Incompetencia cervicouterina.
    • Las sinequias intrauterinas (síndrome de Asherman) .
  • Variedades Clínicas
    • Amenaza de aborto.
    • Aborto Inevitable.
    • Aborto Incompleto.
    • Aborto Completo.
    • Aborto Diferido.
    • Aborto Recurrente.
    • Aborto Séptico.
  • Amenaza de Aborto
    • Hemorragia en el primer trimestre sin perdida de liquido ni tejido.
    • Aproximadamente el 50% de las mujeres con amenaza de aborto pasa a tener un aborto espontáneo.
  • Aborto Inevitable
    • Rotura macroscópica de la bolsa amniótica en presencia de dilatación del cuello del útero.
    • Contracciones uterinas.
    • Expulsión de los productos de la concepción.
  • Aborto Incompleto
    • El orificio interno del útero se abre y permite el paso de sangre.
    • Sucede cuando el embrión es expulsado, pero parte del producto de la concepción es retenido, casi siempre es el tejido placentario.
  • Aborto Completo
    • Se considera aborto completo cuando TODOS los productos de la concepción fueron expulsados.
    • Dolor ausente.
    • Sangrado escaso.
    • El cuello uterino se ha cerrado nuevamente.
  • Aborto Diferido
    • Es la retención de un embarazo intrauterino fallido durante un período prolongado de tiempo que normalmente se define como más de dos ciclos menstruales.
    • No presentan crecimiento uterino.
    • Perdida de algunos síntomas del embarazo.
  • Aborto Recurrente
    • Es un término que se emplea cuando una mujer ha experimentado más de dos pérdidas de embarazo consecutivas.
    • Anormalidades cromosómicas de la pareja.
    • Anomalías uterinas.
    • Defectos endometriales primarios.
    • Síndrome antifosfolipídico.
    • Trombofilias.
  • Aborto Séptico
    • Aborto con infección completo o incompleto.
    • La cavidad uterina puede infectarse como resultado de intentos criminales para provocar abortos.
    • Septicemia, choque, hemorragia, posible insuficiencia renal.
  • Aborto Provocado
    • Es la interrupción del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal.
    • El aborto provocado en el primer trimestre está asociado a menos complicaciones.
  • Tipos de abortos provocados
    • Aborto Terapéutico.
    • Aborto electivo (voluntario).
  • Aborto Terapéutico
      • Es el que es justificado con razones médicas:
      • Cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para la vida materna.
      • Riesgo de enfermedad congénita o genética para el hijo .
      • Reducción de embriones o fetos en embarazos múltiple.
  • Aborto electivo
    • Es la terminación deliberada de un embarazo, se realizan por decisión personal ya sea por cualquier otro motivo que no fueran los terapéuticos.
  • Técnicas de Aborto provocado
    • Métodos Farmacológicos: Consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y su eliminación por el canal de parto por la combinación de varios fármacos.
    • Métodos Quirúrgicos: conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin de provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el proceso gestacional.
  • Métodos Farmacológicos
    • Metotrexato:
    • Es un anti-metabolito.
    • Al bloquear la enzima de hydrofolato reductasa, inhibe la producción de timidina, que se requiere para la síntesis de ADN.
    • Interfiere con el crecimiento celular.
    • Debilita el proceso de implantación.
  • Métodos Farmacológicos
    • Mifepristona:
    • Es un antagonista de progesterona.
    • Bloquea la acción de la progesterona, la hormona necesaria para mantener un embarazo.
    • Modifica el recubrimiento uterino (el endometrio).
    • Induce un sangrado menstrual, y produce que se desprenda el recubrimiento uterino.
    • Suaviza la cervix e inicia las contracciones uterinas.
  • Métodos Farmacológicos
    • Misoprostol:
    • Es un análogo de la prostaglandina E1.
    • La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales.
    • Cambios en la concentración de calcio lo que inicia la contracción muscular.
    • Suaviza la cervix y el útero se contrae lo que trae consigo la expulsión de los contenidos uterinos.
    • Es metabólicamente resistente y por tanto tiene una acción prolongada. 
  • Métodos Quirúrgicos
    • Por envenenamiento salino: Se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.
    • Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al feto.
    • Se inyecta en su lugar una solución salina concentrada.
    • El feto ingiere esta solución, que le producirá la muerte 12 horas más tarde.
  • Métodos Quirúrgicos
    • Succión o aspiración : se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así como la placenta y absorbe el producto del embarazo, depositándolo después en un balde. Casi el 95% de los abortos en los países desarrollados se realizan de esta forma.
  •  
  • Métodos Quirúrgicos
    • Dilatación y curetaje : en este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz.
    • La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de los fórceps. Este método está convirtiéndose en el más usual.
  •  
  • Métodos Quirúrgicos
    • Aborto de nacimiento parcial "D & X" :  
    • Este es el método más espantoso de todos, también es conocido como nacimiento parcial . 
    • Suele hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de su nacimiento.
  • Aborto de nacimiento parcial "D & X"
    • Se introduce una pinza y extrae parcialmente el cuerpo del feto, como si éste fuera a nacer.
    • Se introduce unos fórceps en el útero y, guiado por la ecografía, agarra los pies del bebé y tira de ellos hasta que la parte inferior de la cabecita está expuesta.
  • Aborto de nacimiento parcial "D & X"
    • Tirando del fórceps, se extrae del canal genital el cuerpo del bebé, excepto la cabeza.
    • Luego utiliza unas tijeras para abrir un agujero en la cabeza del bebé.
  • Aborto de nacimiento parcial "D & X"
    • A través del agujero introduce un catéter para succionarle el cerebro.
  • Métodos Quirúrgicos
    • Operación Cesárea : esté método es exactamente igual que una operación cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo
    • Dilatación y evacuación (D y E) :
    • Esté método abortivo se utiliza comúnmente en casos de segundo trimestre del embarazo bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se inserta una sustancia de alga marina dentro de la cérvix para dilatarla.
    Métodos Quirúrgicos
  •  
  • Complicaciones
    • Perforación uterina.
    • Hemorragia.
    • Extracción incompleta de feto y placenta.
    • Infección (fiebre, dolor, útero hipersensible, hemorragia leve).
    • Muerte (2 primeros meses de embarazo 1 de cada 100 000).
  • Madre Teresa de Calcuta
    • "El aborto mata la paz del mundo... Es el peor enemigo de la paz, porque si una madre es capaz de destruir a su propio hijo, ¿qué me impide matarte? ¿Qué te impide matarme? Ya no queda ningún impedimento."