3. esquizofrenia

2,558 views
2,386 views

Published on

3. esquizofrenia

  1. 1. ESQUIZOFRENIA Dr. Tranquilino Alvarez Páramo.
  2. 2. Desarrollo del Concepto de Esquizofrenia. <ul><li>Siglo XIX : Psicosis unica </li></ul><ul><li>1852 Morel : Démence precoz </li></ul><ul><li>1871 Hecker : hebefrenia </li></ul><ul><li>1874 Kahlbaum : catatonia. </li></ul>
  3. 3. Desarrollo del concepto <ul><li>Esquizofrenia </li></ul><ul><li>Concepto.- Historia </li></ul><ul><li>Kraepelin 1896 </li></ul><ul><li>Demencia precoz </li></ul><ul><li>Tres grupos: </li></ul><ul><li>Locura maniaco depresiva </li></ul><ul><li>Paranoia </li></ul><ul><li>Demencia precoz </li></ul>
  4. 4. <ul><li>1911 Bleuler </li></ul><ul><li>Esquizofrenia (Escisión de la mente) </li></ul><ul><li>Autismo </li></ul><ul><li>Ambivalencia </li></ul><ul><li>Afecto aplanado </li></ul><ul><li>Asociaciones del pensamiento </li></ul>
  5. 5. Clasificación de las esquizofrenias según criterios <ul><li>Clinicos ( Pinel ) </li></ul><ul><li>Evolutivos ( Keller ) </li></ul><ul><li>Etiopatogenicos ( Kraepelin ) </li></ul><ul><li>Matematicos (Cluster ) </li></ul><ul><li>Categoriales – Dimensionales. </li></ul><ul><li>Organización neurologica ( Jackson ) </li></ul><ul><li>Respuesta al tratamiento. </li></ul><ul><li>Criteriológicos ( kay , Andreasen …) </li></ul>
  6. 6. Epidemiología de esquizofrenia <ul><li>Las tasas de incidencias de esquizofrenia, aparecen estables a lo largo de la vida, en diferentes culturas ,y países. </li></ul><ul><li>La incidencia anual se considera en torno a 1/10,000 con un rango de oscilación de 0.3 a 3.7 % </li></ul><ul><li>En mujeres se presenta con un retraso medio de 3-4 años probablemente por un efecto protector de los estrógenos. </li></ul>
  7. 7. Epidemiología <ul><li>Dos terceras partes de las esquizofrenias evolucionan hacia la cronicidad. </li></ul><ul><li>El numero total de personas con esquizofrenia aumenta con la edad de la muestras estudiadas. </li></ul><ul><li>El numero de nuevas esquizofrenias varia con la edad de la muestra. </li></ul>
  8. 8. Etiopatogenia: Neurodesarrollo frente a neurodesarrollo
  9. 9. NEURODESARROLLO <ul><li>El cerebro sufre una alteración en su desarrollo normal, principalmente en el segundo trimestre intrautero, que da lugar a síntomas que se manifiestan solo cuando tienen que utilizarse las áreas disfuncionantes. ( adolescencia ). </li></ul>
  10. 10. Neurodesarrollo <ul><li>Indicios a favor de la hipótesis de neurodesarrollo. </li></ul><ul><li>Falta de gliosis ( señal de procesos atróficos en el cerebro ). </li></ul><ul><li>Falta de migración neuronal normal intrautero en pacientes con esquizofrenia. </li></ul><ul><li>Cambios dermatoglificos y anomalías físicas que suceden intrautero en personas que desarrollan esquizofrenia. </li></ul><ul><li>Presencia de alteraciones cognitivas y signos neurológicos menores en niños y adolescentes prepsicoticos. </li></ul>
  11. 11. Neurodesarrollo <ul><li>Indicios a favor de la hipótesis de Neurodesarrollo: </li></ul><ul><li>- Estudios de neuroimagen en los que las alteraciones están presentes en el primer episodio y son estáticas. </li></ul><ul><li>- Lesiones cerebrales en el segundo trimestre ( infecciones virales, estrés ) aumenta el riesgo de presentar esquizofrenia en el futuro. </li></ul>
  12. 12. Neurodegeneracion <ul><li>Trabajos longitudinales recientes muestran que al menos un subgrupo de pacientes presenta disminución de volumen cerebral mayor de lo esperado los primero años de la enfermedad ( Gur y col, 1988,Lieberman y col 2001, Mathalon y col , 2001 ) </li></ul><ul><li>Factores indirectos como el cortisol secundario al estrés puede producir muerte neuronal o disminución de la neurogénesis en áreas cerebrales como el hipocampo ( Arago y col ) </li></ul>
  13. 13. Factores de riesgo para el desarrollo de esquizofrenia. <ul><li>Genéticos. </li></ul><ul><li>Sociales. </li></ul><ul><li>Toxicos </li></ul><ul><li>Lesionales. </li></ul><ul><li>Infecciosos ? </li></ul><ul><li>Otros. </li></ul>
  14. 14. Factores geneticos <ul><li>Multiples genes de pequeño efecto interactuando entre ellos y el ambiente. </li></ul><ul><li>Incrementan la vulnerabilidad. </li></ul>
  15. 15. Factores de Proteccion <ul><li>Antecedentes familiares de psicosis afectivas. </li></ul><ul><li>Ausencia de complicaciones obstetricas. </li></ul><ul><li>Buen apoyo social. </li></ul><ul><li>Buen nivel de inteligencia. </li></ul><ul><li>Buena memoria verbal y vigilancia. </li></ul>
  16. 16. Factores de Riesgo <ul><li>Sexo Masculino </li></ul><ul><li>Comienzo precoz . </li></ul><ul><li>Mal ajuste premorbido . </li></ul><ul><li>Abuso de drogas . </li></ul><ul><li>Nivel socioeconomico bajo </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Características </li></ul><ul><li>Deterioro de un nivel previo de funcionamiento. </li></ul><ul><li>Características psicoticas evidentes durante la fase activa de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Tendencia al estado crónico. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Inicia adolescencia 16-48 años gradual. </li></ul><ul><li>Hombres 2:1 </li></ul><ul><li>1% población general </li></ul><ul><li>Gesta I </li></ul><ul><li>Inicio </li></ul><ul><li>Perplejidad </li></ul><ul><li>Aislamiento </li></ul><ul><li>Ansiedad y terror </li></ul>
  19. 19. <ul><li>ETIOLOGIA </li></ul><ul><li>Genética </li></ul><ul><li>Influencia de la familia </li></ul><ul><li>Factores sociales y ambientales </li></ul><ul><li>Neurobiología </li></ul>
  20. 20. <ul><li>TIPOS DE ESQUIZOFRENIA </li></ul><ul><li>Paranoide </li></ul><ul><li>Desorganizada </li></ul><ul><li>Catatonico </li></ul><ul><li>Residual </li></ul><ul><li>Tipo no diferenciada </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Sintomas y signos </li></ul><ul><li>Alteraciones.- Areas </li></ul><ul><li>Lenguaje y comunicación </li></ul><ul><li>Contenido del pensamiento </li></ul><ul><li>Percepción </li></ul><ul><li>Afecto </li></ul><ul><li>Voluntad </li></ul><ul><li>Relación mundo externo </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Lenguaje y Comunicación </li></ul><ul><ul><li>Descarrilamiento del pensamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Desviación del tema </li></ul></ul><ul><ul><li>No llega a una finalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Pobreza en el contenido del lenguaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Neologismos </li></ul></ul><ul><ul><li>Ensalada de palabras </li></ul></ul>
  23. 23. <ul><li>Lenguaje y Comunicación </li></ul><ul><ul><li>Descarrilamiento del pensamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Desviación del tema </li></ul></ul><ul><ul><li>No llega a una finalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Pobreza en el contenido del lenguaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Neologismos </li></ul></ul><ul><ul><li>Ensalada de palabras </li></ul></ul>
  24. 24. <ul><li>B. Contenido del pensamiento </li></ul><ul><li>Delirio (creencia falsa fija o temporal) transición y control del pensamiento </li></ul><ul><li>Influencia y referencia </li></ul><ul><li>Persecutorios </li></ul><ul><li>Grandeza </li></ul><ul><li>somaticos </li></ul>
  25. 25. <ul><li>C. Percepción </li></ul><ul><ul><li>Alucinaciones.- Percepción falsa en ausencia de un estímulo externo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Auditivas.- Personas que hablan sobre el. </li></ul></ul><ul><ul><li>Le dan ordenes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ilusión.- Interpretación falsa de un estímulo real. </li></ul></ul>
  26. 26. <ul><li>D. Afecto.- </li></ul><ul><li>Expresión externa de las emociones. </li></ul><ul><ul><li>Inapropiado no corresponde lo que está platicando. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios bruscos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Plano rostro inmutable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Indiferencia afectiva </li></ul></ul>
  27. 27. <ul><li>Alteraciones en el sentido de sí mismo </li></ul><ul><ul><li>Preocupaciones sobre su identidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vulnerable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Significado de la existencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Perplejidad. </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>E. Voluntad </li></ul><ul><ul><li>Interés o impulso inadecuado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incapacidad para completar una acción. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambio rumbo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estancamiento de actividades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Misión especial. </li></ul></ul>
  29. 29. <ul><li>F. Relación con el mundo externo </li></ul><ul><ul><li>Evita las relaciones con otras personas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dirige la atención a su interior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dirección de ideas ilogicas y fantasías. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preocupación permanente. </li></ul></ul>
  30. 30. <ul><li>Evolución natural: </li></ul><ul><li>Por lo general se presenta en el segundo o tercer decenio de la vida. </li></ul><ul><li>Inicio gradual con síntomas prodromicos durante semanas o meses antes de los síntomas evidentes. </li></ul><ul><li>Depresión – Desconfianza </li></ul><ul><li>Ansiedad – Hipocondriasis </li></ul><ul><li>Dificultad para concentrarse </li></ul><ul><li>Preocupaciones hipocondriacas </li></ul><ul><li>Aislamiento gradual de personas, actividades o contacto social. </li></ul>
  31. 31. Criterios diagnósticos de Esquizofrenia.- CIE 10 <ul><li>Síntomas característicos durante un mes: </li></ul><ul><li>Si esta presente un trastorno afectivo , debe ir precedido por un mes de síntomas característicos. </li></ul><ul><li>No atribuible a enfermedad orgánica cerebral ni abuso de sustancias. </li></ul>
  32. 32. Síntomas característicos <ul><li>Al menos uno de los siguientes: </li></ul><ul><li>Eco, bloqueo o difusión del pensamiento </li></ul><ul><li>Delirios de control, influencia o pasividad , percepción delirante. </li></ul><ul><li>Voces comentando o discutiendo, voces que preceden de algún lugar del cuerpo. </li></ul><ul><li>Delirios persistentes que sean culturalmente inapropiados y completamente imposibles , como los de identidad religiosa o los poderes sobrenaturales. </li></ul>
  33. 33. Síntomas caracteristicos <ul><li>O al menos dos de los siguientes: </li></ul><ul><li>Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad cuando se acompañan de delirios. </li></ul><ul><li>Neologismos, bloqueos, o interrupciones del desarrollo del pensamiento , que dan lugar a incoherencia o lenguaje divagatorio. </li></ul><ul><li>Conducta catatónica. </li></ul><ul><li>Síntomas negativos como apatía importante, empobrecimiento del lenguaje y aplanamiento o incongruencia de las respuestas emocionales. </li></ul>
  34. 34. Criterios Básicos: <ul><li>Síntomas característicos durante un mes. </li></ul><ul><li>Disfunción social u ocupacional. </li></ul><ul><li>Duración total superior a 6 meses. </li></ul><ul><li>No atribuible a trastorno del humor. </li></ul><ul><li>No atribuible a uso de sustancias o enfermedad médica general. </li></ul>
  35. 35. Criterio A : Síntomas caracterisiticos. <ul><li>Al menos dos de los siguientes, presente cada uno durante un intervalo de tiempo significativo en un periodo de un mes: </li></ul><ul><li>Ideas delirantes. </li></ul><ul><li>Alucinaciones </li></ul><ul><li>Lenguaje desorganizado </li></ul><ul><li>Conducta catatónica o desorganizada </li></ul><ul><li>Síntomas negativos. </li></ul>
  36. 36. Criterio B : Disfunción Social u ocupacional <ul><li>Una o más áreas de funcionamiento notablemente por debajo del nivel previo </li></ul><ul><li>Trabajo </li></ul><ul><li>Relaciones interpersonales </li></ul><ul><li>Cuidado personal. </li></ul><ul><li>Comienzo en la infancia o adolescencia : si no se alcanza el nivel de desarrollo que cabria esperar : </li></ul><ul><li>Interpersonal </li></ul><ul><li>Académico </li></ul><ul><li>Ocupacional. </li></ul>
  37. 37. Criterio C : Duración Global <ul><li>Signos continuos del trastorno al menos durante 6 meses. </li></ul><ul><li>Este periodo de 6 meses debe incluir al menos un mes de síntomas que cumplan criterios A. </li></ul><ul><li>Criterio D excluir trastorno exquizoafectivo o afectivo </li></ul><ul><li>Criterio E Excluir consumo de sustancias. </li></ul>
  38. 38. Formas Prodromicas <ul><li>Prodromo es un termino que se emplea para describir los signos y sintomas tempranos,de una enfermedad que preceden las manifestaciones caracteristicas de estas, cuando se ha desarrollado por completo por lo tanto siempre es retrospectivo. </li></ul><ul><li>En el caso de la esquizofrenia implica todos los cambios que se presentan en el individuo con respecto al funcionamiento premorbido y que se mantienen en forma constante en el tiempo, aunque con intensidad variable hasta que surge la clinica francamente psicotica. </li></ul>
  39. 39. Formas prodromicas : Duracion <ul><li>Basandose en distintos trabajos publicados hasta el momento,la duracion media de los prodromos del primer episodio psicotico es de 2 años con una mediana de un año. </li></ul><ul><li>Esta duracion es muy superior a los prodromos de las recaidas. </li></ul>
  40. 40. Prodromos Clinica <ul><li>Clínica Neurótica: Ansiedad , irritabilidad, inestabilidad , cólera e inquietud. </li></ul><ul><li>Clínica Afectiva: Depresión, anhedonia, sentimientos de culpabilidad, falta de confianza, ideas suicidas y animo inestable. </li></ul><ul><li>Trastornos de la voluntad: Apatía, aburrimiento,perdida de interés, fatiga y perdida de energía. </li></ul><ul><li>Alteraciones Cognitivas:Trastornos de la concentración y de la atención, perdida de la capacidad de abstracción, bloqueo de pensamientos, excesivas preocupaciones y conductas de ensimismamiento. </li></ul>
  41. 41. Prodromos Clinico: <ul><li>Sintomas fisicos: perdida de peso, perdida de apetito, t del sueño,y quejas somaticas. </li></ul><ul><li>T del Comportamiento: Deterioro laboral, aislamiento social, impulsividad,comportamientos extravagantes y agresivos. </li></ul>
  42. 42. Manifestaciones clinicas en la esquizofrenia. <ul><li>La esquizofrenia es una de las enfermedades que mas discapacidad produce durante la adolescencia y la vida adulta lo que se traduce en : </li></ul><ul><li>Perdida de productividad. </li></ul><ul><li>Sufrimiento del paciente y su familia. </li></ul><ul><li>Menor calidad de vida. </li></ul><ul><li>Trastornos organicos y mentales concomitantes. </li></ul><ul><li>Riesgo suicidio. </li></ul><ul><li>Condutas antisociales. </li></ul><ul><li>Coste sanitario elevado. </li></ul>
  43. 43. Sintomas Positivos <ul><li>Delirios, alteraciones sensoperceptivas, y desorganizacion conductual. </li></ul><ul><li>No son los sintomas nucleares en la esquizofrenia. </li></ul><ul><li>La discapacidad del paciente depende mas de otros tipos de sintomas ( cognitivos y negativos ). </li></ul><ul><li>Son utiles para detectar fases agudas o brotes. </li></ul><ul><li>Suponen mas pronostico solo cuando persisten a pesar de los tratamientos. </li></ul><ul><li>Su presencia esta ligada a hiperfuncion dopaminergica en el limbico y en el accumbens </li></ul>
  44. 44. Sintomas Negativos <ul><li>Aunque las definiciones son variables, existe un grupo de sintomas negativos aceptados por la mayoria: </li></ul><ul><li>-Embotamiento afectivo </li></ul><ul><li>Retraimiento emocional. </li></ul><ul><li>Apatia. </li></ul><ul><li>Alogia </li></ul><ul><li>Desmotivacion </li></ul><ul><li>Anhedonia. </li></ul>
  45. 45. Disfuncion cognitiva en Esquizofrenia <ul><li>Kraepelin definio esquizofrenia como una demencia. </li></ul><ul><li>Posteriormente el deficit neurocognitivo se ha considerado como un componente central de la enfermedad y afecta a todo: </li></ul><ul><li>lenguaje. </li></ul><ul><li>Funciones ejecutivas. </li></ul><ul><li>Memoria de trabajo </li></ul><ul><li>Atención. </li></ul><ul><li>Los cambios inducidos por los farmacos e institucionalizacion solo explican una parte de este deficit. </li></ul>
  46. 46. Disfuncion Cognitiva en esquizofrenia. <ul><li>El funcionamiento cognitivo determina la adaptacion social independiente de la gravedad de los sintomas negativos. </li></ul><ul><li>La conciencia de enfermedad y mejores tratamientos se asocia con mejores rendimientos cognitivos. </li></ul><ul><li>Las experiencias subjetivas a las que a menudo se quejan los pacientes esquizofrenicos son verdaderos trastornos cognitivos. </li></ul>
  47. 47. Disfuncion Cognitiva Esquizofrenia <ul><li>La disfuncion cognitiva predece el mantenimiento de la situacion laboral del esquizofrenico. </li></ul><ul><li>Los antipsicoticos atipicos convinados con las intervenciones psicosociales mejoran la funcionalidad laboral. </li></ul>
  48. 48. Sintomas afectivos en la Esquizofrenia. <ul><li>Prevalencia del 30 – 60 % de sintomas depresivos. </li></ul><ul><li>Asociado a importante sufrimiento de pacientes y familiares. </li></ul><ul><li>Predice la evolucion desfavorable y la aparición de recaidas. </li></ul><ul><li>Disminuye la calidad de vida </li></ul><ul><li>Tasa de suicidio del 10 % </li></ul>
  49. 49. Curso Clinico de la Esquizofrenia. <ul><li>La esquizofrenia es una enfermedad que cursa en forma de multiples brotes. (90 %) </li></ul><ul><li>La repeticion de brotes induce una perdidad progresiva de capacidades cognitivas sociolaborales, y funcionales mas acusadas en los primeros 5 años. </li></ul><ul><li>Los objetivos básicos del tratamiento, eficasz de los brotes, la rehabilitación funcional y la prevencion de recaidas. </li></ul>
  50. 50. Curso y Pronostico. <ul><li>La esquizofrenia es una enfermedad cronica y discapacitante. </li></ul><ul><li>Kraepelin a la baja su porcentaje del 13 % de recuperaciones al 4 % despues de separar las esquizofrenias de las psicosis funcionales , y trastornos funcionales. </li></ul><ul><li>La vida medio se acorta en los 10 años con respecto a la poblacion general. </li></ul>
  51. 51. Curso y Pronostico <ul><li>Estudios en pacientes con sintomas psicoticos un año antes del primer ingreso hospitalario muestran recaida en los dos primeros años en un 82 %. </li></ul><ul><li>En el conjunto de pacientes ingresados en el primer episodio psicotico en un hospital, un tercio no recaen en los 2 primeros años. </li></ul><ul><li>Hasta un 20 % evoluciona con sintomas cronicos y gran discapacidad. </li></ul>
  52. 52. Las características esenciales son una mezcla de signos y síntomas: Predominando con gran importancia las alucinaciones de tipo auditivo
  53. 53. Síntomas y signos: negativos
  54. 55. Las ideas delirantes se clasifican en:
  55. 57. Curso de la enfermedad
  56. 58. la esquizofrenia aparece entre los últimos años de la segunda década de la vida y la mitad de la cuarta, siendo raro el inicio anterior a la adolescencia.
  57. 59. Clasificación de esquizofrenia
  58. 60. TIPO PARANOIDE <ul><li>Consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad. </li></ul><ul><li>Las ideas delirantes presentes son de persecución, los cuales los llevan al comportamiento suicida (se sienten con temor a ser atacados, celos, ideas de religiosidad o somatización) </li></ul><ul><li>Las ideas delirantes suelen estar organizadas en tema coherente </li></ul><ul><li>Presentan aires de superioridad, ira, ansiedad y tendencia a discutir </li></ul><ul><li>Su inicio tiende a ser tardío </li></ul><ul><li>No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico ni afectividad aplanada o inapropiada </li></ul>
  59. 61. Tipo desorganizado <ul><li>Predomina el lenguaje desorganizado acompañado de risas y tonterías </li></ul><ul><li>Afectividad aplanada </li></ul><ul><li>Dificultad o disrrupcion para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana </li></ul><ul><li>Realizan muecas, manierismos </li></ul><ul><li>Asociado a personalidad premórbida </li></ul><ul><li>Es de inicio temprano e insidioso </li></ul>
  60. 62. Tipo catatónico <ul><li>Marcada alteracion psicomotora, que incluye inmovilidad, actividad motora excesiva </li></ul><ul><li>Catalepsia </li></ul><ul><li>Ecopraxia </li></ul><ul><li>Esteriotipas </li></ul><ul><li>Manierismos </li></ul><ul><li>Obedencia automática </li></ul><ul><li>Imitacion burlona </li></ul>
  61. 63. Tipo indiferenciado <ul><li>Presentan los síntomas generales tanto positivos como negativos </li></ul><ul><li>Ideas delirantes </li></ul><ul><li>Alucinaciones </li></ul><ul><li>Lenguaje desorganizado, cambiando fácilmente de un tema a otro sin coherencia </li></ul><ul><li>Hay manifestaciones de aplanamiento afectivo, alogia y abulia </li></ul><ul><li>Comportamiento excéntrico o creencias raras </li></ul><ul><li>El curso de este tipo es limitado, pero puede persistir por muchos años con o sin exacerbaciones agudas </li></ul>
  62. 64. Tipo residual <ul><li>En su cuadro clinico no es patente la existencia de síntomas psicóticos positivos como: </li></ul><ul><li>Ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado </li></ul><ul><li>Experiencias perceptivas no habituales </li></ul>
  63. 65. tratamiento <ul><li>En los episodios psicóticos agudos de la esquizofrenia </li></ul><ul><li>se recomiendan entre 5 y 40 mg/d.a de haloperidol </li></ul><ul><li>o dosis equivalentes de clorpromazina entre 200 y </li></ul><ul><li>1.000 mg/d.a </li></ul><ul><li>La evolución temporal de la respuesta a los AP es </li></ul><ul><li>muy variable y a menudo son necesarias varias semanas </li></ul><ul><li>o incluso meses para observar el efecto terapéutico. </li></ul><ul><li>Después de que un primer episodio ha remitido se </li></ul><ul><li>debe continuar el tratamiento con AP a dosis terapéuticas </li></ul><ul><li>entre 12 y 24 meses. </li></ul>
  64. 66. tratamiento <ul><li>Risperidona </li></ul><ul><li>Flufenazina </li></ul><ul><li>Haloperidol </li></ul><ul><li>Tioproperazina </li></ul><ul><li>Pipotiazina </li></ul><ul><li>Propericiazina </li></ul><ul><li>Loxapina </li></ul><ul><li>Clotiapina </li></ul><ul><li>Clozapina </li></ul><ul><li>Clorpromazina </li></ul><ul><li>Levomepromazina </li></ul><ul><li>Tioridazina </li></ul>
  65. 67. Pronóstico <ul><li>El pronóstico depende fundamentalmente de que se aborde lo antes posible la enfermedad de manera que se realice un adecuado tratamiento y que la evolución sea lo menos prolongada posible </li></ul><ul><li>un ambiente lo más distendido posible y la ausencia de tóxicos. </li></ul>Bibliografía: DSM-IV EDICION I
  66. 68. Tratamiento HALOPERIDOL CLOZAPINA RISPERIDONA OLANZAPINA ZIPRASIDONA ARIPIPRAZOL PRIMERA GENERACIÓN (Típicos) SEGUNDA GENERACIÓN (Atípicos)

×