SlideShare a Scribd company logo
1 of 48
Download to read offline
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
Õàëäâàð-õîðäëîãûí
øîê
Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàí,
Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí
á¿ëýãíýõ õàìøèíæ
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
Òîäîðõîéëîëò
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð íü íÿíãèéí
ãàðàëòàé, àãààð äóñëààð äàìæèí
õàëääàã, àðüñàí äýýð ºâºðìºö öóñàðõàã
òóóðàëò áîëîí òàðõèíû 纺ëºí á¿ðõ¿¿ëèéí
¿ðýâñýëèéí øèíæýýð èëýð÷, áîãèíî
õóãàöààíä õàëäâàð õîðäëîãûí øîê áîëîí
òàðõèíû õàâàíãààð õ¿íäýð÷ íàñ áàðàõ
õàíäëàãàòàé àìüñãàëûí çàìûí öî÷ìîã
õàëäâàðò ºâ÷èí.
Øàëòãààí
Neisseria meningitis, äèïëîêîêê, 1.6-1 ìêì,
ãðàì ñºðºã, ýñèéí äîòîð õîñîîð áàéðëàäàã,
¿ð á¿ðýýñã¿é, øèëá¿¿ðã¿é, ãàäóóðàà öººí
òîîíû ñîðìóóñòàé.
A,B,C, D, X, Z,W-135, Y, 29E, H, I, K, L
ñåðîãðóïï, B2a, B2b, B15, C2, Y2 – ñåðîâàð
Äîòîð õîð- ëèïîïîëèñàõàðèä

(öóñíû ýðãýëòéèí, öóñ
á¿ëýãíýëòèéí, êîìïëåìåíòèéí, ìýäðýëèéí òîãòîëöîî, õ¿÷òýé õîðäëîãî)

+50 õýìä 5 ìèíóò, +100- 30 ñåê, íàðíû
ãýðýëä 2-8 öàã,
N.flava8 N.perflava, N.mucosa –ýìãýã áóñ
íÿí.
Òàðõâàð ñóäëàë
Ýõ óóðõàé: ºâ÷òºí, íÿí àãóóëàã÷
Àãààð äóñàë, 0-19 íàñ (0-5), Ñ5-Ñ9
êîìïëåìåíòèéí äóòàëòàé áîëîí HLA-èéí Bw16, B22 ëîêóñ á¿õèé õ¿ì¿¿ñ ºðòºíº.
ªâºë – õàâàð, 10-3 ñàð, îðãèë ¿å 2-3 ñàð.
8-10-15 æèëèéí ¿å÷ëýë
Íàñ áàðàëò 15%, ÕÕØ-èéí ¿åä 80-90%,
Õàëäâàðûí äàðàà òîãòâîðòîé äàðõëàë,
Ìàíàéä: 1951-1956, 1971-1976, 1993-1996
äýãäýëò
Ñ¿¿ëèéí 3 ñàðûí äîòîð 3 òîõèîëäîë
äàðààëàí ãàðàõ áóþó 100.000 õ¿í àìä
10 òîõèîëäîë ýõíèé àòòàêààð èëýðñýí
áàéâàë ìåíèíãîêîêêò õàëäâàðûí
äýãäýëò ãýæ ¿çíý. Òóõàéëáàë Òºâ
Àôðèêèéí íóòàãò 100.000 õ¿í àìä 400500 òîõèîëäîë áàéäàã áàéíà.
The mortality rate may be lower during epidemic
situations because heightened diagnostic
awareness may result in detection and treatment
of greater numbers of patients before the disease
progresses to a more lethal form.
Fulminant meningococcemia has the highest
mortality rate; it can exceed 50% despite the use
of appropriate antibiotic therapy. It can be as high
as 70% in developing countries. Survivors of
fulminant meningococcemia may have ischemic
complications.
Meningococcal meningitis without antibiotic
therapy is a uniformly fatal disease.
Ýìãýã æàì
Ìåíèíãîêîêê, Äîòîð õîð
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
1. Õîðäëîãî 2. Öóñíû ýðãýëòèéí 3.Öóñ á¿ëýãíýëòèéí.
òîãòîëöîî
òîãòîëöîî òîãòîëöîî
ÒÌÒ
Ñóäàñíû äîòîð
ãèïîòàëàìóñ
õàíà ãýìòýõ
ãèïîôèç
àäðåíàëèíû
Ñóäàñíû íýâ÷.
Òîãòîëöîî
÷àíàð èõñýõ
Ñóäàñ àãøèõ,
ñààæèõ

Öóñ ºòãºðºõ

Öóñ çîãñîíãîøèõ

Õàãåìàíû õ¿÷èí
ç¿éë èäýâõèæèõ
Öóñ á¿ëýãíýëò
èäýâõèæèõ

ÕÕØ
4.Êîìïëåìåíò
ÁÀÁ
ÿëãàðàõ
Ñóäàñ àãøèõ ,
ñààæèõ

Öóñíû á¿ëýãíýëò
ýñðýã òîãòîëöîî èäýâõèæèõ
Ãèïåðêîàã
Ãèïîêîàã
Àôèáðèíîãåíåìè

ÄÂÑ

Æèæèã á¿ëýí èõýýð ¿¿ñýõ
Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë
Ýä ýñèéí õ¿÷èëòºðºã÷èéí äóòàë

Õ¿÷èëøèë

ÕÕØ
Ìåíèíãîêîêê, Äîòîð õîð
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
1. Õîðäëîãî 2. Öóñíû ýðãýëòèéí 3.Öóñ á¿ëýãíýëòèéí.
òîãòîëöîî
¿ðýâñ
ÒÌÒ
ãèïîòàëàìóñ
ãèïîôèç
àäðåíàëèíû
Òîãòîëöîî

Ñóäàñíû äîòîð
õàíà ãýìòýõ
Ñóäàñíû íýâ÷.
÷àíàð èõñýõ

Ñóäàñ àãøèõ,
ñààæèõ

Öóñ ºòãºðºõ

Öóñ çîãñîíãîøèõ

Æèæèã á¿ëýí èõýýð ¿¿ñýõ

òîãòîëöîî
Õàãåìàíû õ¿÷èí
ç¿éë èäýâõèæèõ
Öóñ á¿ëýãíýëò
èäýâõèæèõ

ÒÖÕ
4.Êîìïëåìåíò 5. Òàðõèíû
òîãòîëöîî

纺ëºí
á¿ðõ.

ÁÀÁ
¯ðýâñëèéí
ÿëãàðàõ
øèíãýí
Ñóäàñ àãøèõ ,
ñààæèõ

Öóñíû á¿ëýãíýëò
ýñðýã òîãòîëöîî èäýâõèæèõ
Ãèïåðêîàã
Ãèïîêîàã
Àôèáðèíîãåíåìè

Òàðõèíû
ÄÂÑ

õºíäèéí
øèíãýí
ëèêâîð
äèíàìèê
àëäàãäàíà

Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë (òàðõèíû)
Ýìíýëç¿éí àíãèëàë:
Ýìíýëç¿éí õýëáýðýýð: À. Áàéðøìàë õýëáýð: íÿí àãóóëàã÷,
íàçîôàðèíãèò
Á. Òàðõìàë õýëáýð: Ìåíèíãèò, Ìåíèíãîêîêöåìè, Ìåíèíãèò
ìåíèíãîêîêöåìèòýé õàâñàðñàí õýëáýð, Õàâñàðñàí õàëäâàð
(ãåðïåñòýé áîëîí áóñàä õàëäâàðò ºâ÷èíòýé)
Â. Õîâîð òîõèîëäîõ õýëáýð (íåôðèò, èðèäîöèêëèò)
Õ¿íäèéí çýðãýýð: õºíãºí, äóíä, õ¿íä, íýí õ¿íä
ßâöààð: öî÷ìîã, óæèã, àðõàã, “öàõèëãàà”
Õ¿íäðýëýýð:
Ýðò òîõèîëäîõ õ¿íäðýë: õàëäâàð-õîðäëîãûí øîê, òàðõèíû
öî÷ìîã õàâàí, Ẻðíèé äýýä áóë÷èðõàéí öî÷ìîã äóòìàãøèë,
Ẻðíèé öî÷ìîã äóòìàãøèë
Õîæóó òîõèîëäîõ õ¿íäðýë: òàðõèíû äîòîîä äàðàëò èõñýõ,
ýïèëåïñè, äîòîîä ø¿¿ðëèéí áóë÷èðõàéí óðõàã ãýõ ìýò
Ýìíýëç¿é áîëîí îíîøëîãîî: Íóóö õóãàöàà äóíäæààð 2-7 õîíîã.
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûã îíîøëîõîä çàéëøã¿é
øààðäëàãàòàé òàðõâàð ñóäëàë, ýìíýëç¿éí áîëîí
ëàáîðàòîðèéí îíîøëîãîîíû øèíæ¿¿äèéã äàðààõü áàéäëààð
òîäîðõîéëîâ. ¯¿íä:
1. ªâ÷èí ãýíýò 38-40 õýì áà ò¿¿íýýñ ºíäºð õàëóóð÷ ýõýëíý.
Çàðèì òîõèîëäîëä ºâ÷èí ýõýëýõýýñ 2-3 õîíîãèéí ºìíººñ 38 õýì
õ¿ðòýë õàëóóðàõ õîîëîé àðãàõ, òîëãîé ºâäºõ çýðýã
øèíæ¿¿ä àæèãëàãäàæ áàéãààä õàëóóí íýìýãäýæ áîëíî.
2. Õýðýâ ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø 6-12
öàãèéí äîòîð äîîä ìº÷ººñ ýõëýí öóñàðõàã, çàðèìäàà á¿õ
áèåýð óëààí áóðõàíû òóóðàëòòàé òºñòýé ã¿âäð¿¿ò
óëààí òóóðàëò ãàðíà. Ýäãýýð óëààí òóóðàëòûã íýã
á¿ð÷ëýí ¿çýõýä çàðèì íýã íü ãîëîîñîî öóñàðõàã øèíæèéã
àãóóëñàí áàéäàã. Òóóðàëò íýìýãäýõäýý áèåèéí äýýä
õýñãýýð ãàðíà.
3. Õýðýâ ìåíèíãèò áàéâàë ÿìàð ÷ õîîë óíäòàé
õîëáîîã¿éãýýð Ẻëæèõ, Ẻëæèõ òóñàì áèåèéí
áàéäàë õ¿íäðýõ, òîëãîé ºâäºõ, òîëãîé ýðãýõ, õýò
ìýäðýã áîëîõ áóþó ãýðýë äóó ÷èìýýã ìýäýð÷ òîëãîé
ºâäºõ çýðýã øèíæ¿¿ä èëýðäýã. Ýäãýýð
øèíæ¿¿äèéã òàðõèíû á¿ðõ¿¿ëèéí ¿ðýâñýëèéí
õàìøèíæ ãýæ íýðëýäýã. ªâ÷òºíä ¿çëýã õèéõýä
ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ 24 öàãèéí äîòîð ìåíèíãèòèéí
øèíæ¿¿ä, òóõàéëáàë äàãçíû áóë÷èíãèéí õºøèëò,
Êåðíèã áîëîí Áðóäçèíñêèéí øèíæ¿¿ä, áàãà íàñíû
õ¿¿õä¿¿äýä òàòàõ, çóëàé ÷èíýð÷ ò¿ìáèéõ,
Ëåñàæèéí áóþó ä¿¿æëýãäýõ øèíæ çýðýã
øèíæ¿¿ä èëýðíý.
4. Õýðýâ

òóõàéí õàëäâàðûí îíîøëîãîî
ýì÷èëãýý îðîéòñîí áîë ºâ÷íèé ÿâö
äààìæèð÷ ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë
õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð, ìåíèíãèò
áàéâàë òàðõèíû öî÷ìîã õàâàíãààð
õ¿íäýðíý.
5. Òóõàéí

îðîí íóòàãò ìåíèíãîêîêêèéí
õàëäâàð òîõèîäîæ áàéãàà, ýñâýë
äýãäýëò õýëáýðýýð òàðõàæ
áàéãààãààñ ãàäíà ºâ÷ëºë ãàðàõ
óëèðàë ýõýëñýí (9-3-ð ñàðûí
õîîðîíä) áàéíà. ̺í ñ¿¿ëèéí 5
õîíîãèéí äîòîð ìåíèíãîêîêêèéí
õàëäâàðààð ºâ÷èëñºí õ¿íòýé õàìò
áàéñàí.
6. ªâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø 24 öàãèéí äîòîð öóñíû åðºíõèé
øèíæèëãýýíä öàãààí ýñèéí òîî õýò îëøðîõ (15•109/ë
áà ò¿¿íýýñ äýýø), óëààí ýñèéí òóíàõ õóðä ìàø èõ (20
ìì/öàã áà ò¿¿íýýñ èõ) áîëñîí áàéíà. Ìåíèíãèò ãýäýã
îíîøèéã òàâüñàí òîõèîëäîëä íóãàñíû óñûã çàéëøã¿é
àâàõ áºãººä ýíý ¿åä íóãàñíû óñ äàðàëòòàé,
áóëèíãàðòàé, õýðýâ ºâ÷èí ýõëýýä 24 öàãààñ äýýø
õóãàöàà ºíãºðñºí áîë èäýýòýé ãàð÷, ò¿¿íä ýñèéí òîî
òîîëæ áîëîõã¿éãýýð èõýñýæ íåéòðîôèë ýñ
äàâàìãàéëñàí (60-100%) áàéíà.
7. ªâ÷òºíèé õººìèéí àð÷äàñ,
àíòèáèîòèê ýõýëýõýýñ ºìíº
àâñàí öóñ, íóãàñíû óñàíä íÿí
ñóäëàëûí øèíæèëãýý õèéæ
¿¿ñãýã÷èéã òîäîðõîéëñîíîîð
îíîø áàòàëãààæèíà.
8. Ìåíèíãîêîêêèéí íÿí àãóóëàã÷ áîëñîí òîõèîëäîëä
ýìíýëç¿éí øèíæ èëðýõã¿é áºãººä ýíý ¿åä
õàëäâàðûã îëîí õ¿íä òàðààõ àþóëòàé
áàéäàã. Ýäãýýð õ¿ì¿¿ñ íü çºâõºí ãîëîìòîíä
õèéãäñýí íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð
èëýðäýã. Íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä 37.5-38 õýì
õ¿ðòýë õàëóóðàõ, òîëãîé ºâäºõ, õîîëîé àðãàõ
çýðýã øèíæ¿¿äýýñ ãàäíà çàëãèóðûí àðûí
õàíà óëàéñàí, õºõëºã¿¿ä íü òîäîðñîí øèíæ
èëýð÷ íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð
áàòëàãäàíà.
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä
ò¿¿íèé ýìíýëç¿éí ñîäîí øèíæ¿¿ä
áîëîí öóñíû åðºíõèé áà íóãàñíû óñíû
øèíæèëãýýíä ãàðàõ ººð÷ëºëò¿¿ä
ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø ýõíèé 24
öàãèéí äîòîð òîä èëýð÷, òýð
áàéòóãàé ºâ÷íèé õ¿íäðýë õàâñðàí
òîõèîëääîãò òóõàéí õàëäâàðûí
îíöëîã îðøèíî.
Íýí õ¿íä ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä íàñàíä
õ¿ðýã÷äýä äàðààõü 4 øèíæ èëýðñýí ¿åä
íàñ áàðàëò ºíäºð ãýæ ¿çäýã:
- Èéëäñèéí ôèáðèíîãåí 1.5 g/L áà

ò¿¿íýýñ áàãà
- V ôàêòîð 0.2 áà ò¿¿íýýñ áàãà
- Òðîìáîöèò 80õ109 /ë
- Íóãàñíû øèíãýíä öàãààí ýñ
20õ106 /ë-ýýñ áàãà
-Èéì ºâ÷òºíã ÑÀÝÝ-èéí òàñàãò ýì÷èëíý.
- Íÿíãèéí ýñðýã ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé ýõýëíý.
- Öóñíû ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíûõÿìðàëûã
çàñàõ, Ẻðíèé ¿éë àæèëëàãààã
ñàéæðóóëàõ ýì÷èëãýýã çýðýãö¿¿ëýí õèéíý.
- Ýíý õýëáýðèéí ¿åä àäðåíàëèíû äóòëûí
øèíæ õîâîð, õýðýâ èëýðâýë êîðòèêîñòåðîèä
õýðýãëýíý.
Ýì÷èëãýý:
1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð ãýæ
îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ÿàðàëòàé
òóñãààðëàæ ýì÷èëãýýã ýõëýõ
õýðýãòýé.
2. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä
ñàéí õîîëëîæ, ºðºº òàñàëãààã
àãààðæóóëæ àñàðãàà
ñóâèëãààã ñàéí õèéíý.
3. Õýðýâ ìåíèãîêîêöåìè äàâàìãàéëñàí,
ýñâýë õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð õ¿íäýðñýí
òîõèîëäîëä ýìãýã æàìûí ýì÷èëãýýã ýõëýæ
õèéíý.Èíãýõäýý
3.1. õºíãºí õýëáýðèéí ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë
àìààð øèíãýí óóëãàæ, äóíä áîëîí õ¿íä, íýí
õ¿íä õýëáýð áàéâàë ýãýëäýõ öóñíû
õýìæýýã íýìýãä¿¿ëæ öóñíû áè÷èë
ýðãýëòèéí õÿìðàëûã çàñàõ çîðèëãîî
äåêñòðàí, ðåîïîëèãëþêèíûã áèåèéí 1 êã æèí
òóòàìä 10-15 ìë-ýýð òîîöîæ ñóäñààð õèéíý.
Øààðäëàãàòàé ¿åä äàâòàí õèéæ áîëíî.
3.2. Õ¿íä áîëîí õ¿íäýðñýí ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí
¿åä äóñàë ýì÷èëãýýíèé çýðýãöýý øýýñ áîëîí õàâàí
õººõ (ëàçèêñ 0.5-1-4 ìã/êã/óäàà, ìàííèòîë 115.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà, ìî÷åâèí, àëüáóìèí),
ãîðìîí (äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîí 2.5-5 ìã/êã,
ãèäðîêîðòèçîí 5-10 ìã/êã), ãåïàðèí 75100åä/êã/óäàà, õºë人ñºí ñèéâýí 5-10 ìë/êã/óäàà,
òàéâøðóóëàõ òàòàëòûã íàìäààõ ýìèéí áýëäìýë
(äðîïåðèäîë 0.1 ìë/êã/óäàà 4-6 öàãààð, ãåêñåíàë
1%-12 ìë/êã/õîí, òèîïåíòàë-íàòðè 10%-10
ìã/êã/óäàà, êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë -5 ìã/êã/ó-12
öàãààð óóõ) ã.ì), ñóäàñíû àãøèëòèéã áàãàñãàõ
äîïàìèí, çýðýã ýì÷èëãýýã õèéíý.
3.3. Õºíãºí áîëîí äóíä ÿâöòàé
ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä ïåíèöèëëèíûã äóíäàæ
òóíãààð áóþó áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä
200.000-300.000 åä-ýýð òîîöîæ 4 öàãààð
áóë÷èíä, õ¿íä áîëîí õàëäâàð õîðäëîãûí
øîêîîð õ¿íäýðñýí áàéâàë ëåâîìèöåòèí
ñóêöèíàò íàòðèéã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä
80-100 ìã-ààð òîîöîæ 8 öàãààð ñóäñàíä
òàðèíà. Õýðýâ ïåíèöèëëèíä ìýäðýã áîë
àìïèöèëëèí, êëàôîðàíûã õýðýãëýíý.
4. Ìåíèíãèò ãýæ îíîøëîñîí òîõèîëäîëä
ýì÷èëãýý, îíîøëîãîîíû çîðèëãîîð
íóãàñíû óñûã àâíà.
4.1. Õºíãºí õýëáýðèéí ìåíèíãèòèéí
¿åä çºâõºí àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã
õèéíý. Èíãýõäýý ïåíèöèëëèíûã
ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä õýðýãëýäýã
òóí áîëîí áóñàä çààâðûí äàãóó
õýðýãëýíý
4.2. Õ¿íä õýëáýðèéí ìåíèíãèòèéí ¿åä, õýðýâ
ìåíèíãèò äàíãààð áàéâàë ïåíèöèëëèíûã 350.000500.000 åä-èéã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä òîîöîæ 4
öàãààð áóë÷èíä, ýñâýë áóñàä àíòèáèîòèêèéã
õýðýãëýæ áîëíî.
4.3. Ìåíèíãèò ìåíèãîêîêöåìèòýé õàâñàð÷ èëýðâýë
ïåíèöèëëèíû äóíäàæ òóíã, õýðýâ ìåíèíãîêîêöåìè
äàâàìãàéëæ õàëäâàð õîðäëîãûí øîêòîé ìåíèíãèò
áàéâàë øîêîîñ ãàðòàë ëåâîìèöåòèí íàòðèéã, øîêîîñ
ãàðñàíû äàðàà ïåíèöèëëèíûã õýðýãëýíý.
4.4.Ò¿¿í÷ëýí õîðäëîãî òàéëàõ, õàâàí õººõ,
òàéâøðóóëæ òàòàëòûã íàìäààõ, ãîðìîí, áîäèñûí
ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ (ñîäûí óóñìàë) çýðýã
ýì÷èëãýýã õýðýãëýíý.
5. Äýýðõ ýì÷èëãýýí¿¿äýýñ ãàäíà õàëóóí áóóðóóëàõ, ºâ÷èí
íàìäààõ, õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ, öýð ñàëñòûã ñîðóóëàõ,
òîëãîéä õ¿éòýí æèí òàâèõ, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí
òàâèõ, øýýëã¿¿ð òàâèõ, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë
àæèëëàãààã äýìæèõ çýðýã øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý
õèéõ õýðýãòýé.
6. Ìåíèíãîêîêêèéí íÿí àãóóëàã÷ áîëîí íàçîôàðèíãèòèéí
¿åä ºâ÷òºíã òóñãààðëàæ àìïèöèèëèí, ýðèòðîìèöèí,
ëåâîìèöåòèí çýðýã àíòèáèîòèêèéã ýõíèé ýýëæèíä
õýðýãëýæ áàéãààä íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð
òîäîðõîéëîãäñîí àíòèáèîòèêèéí ìýäðýã ÷àíàðûã
¿íäýñëýí ýì÷èëãýýã öààø íü ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
7. ¯¿íèé çýðýãöýý öàðâàí, áàíçäîî, ñàðìèñíû õàíä,
ëèìîíû õ¿÷èë çýðýã óóñìàëóóäààð àì çàéëàõ,
âèòàìèí óóëãàõ çýðýã ýì÷èëãýýã õàâñðàí õèéíý.
8. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ìåíèãîêîêöåìèéí
õýëáýð äàíãààð èëýðñýí ¿åä àíòèáèîòèê
ýì÷èëãýýã 5-7 õîíîãèéí òóðø ýñâýë öóñíû åðºíõèé
øèíæèëãýýíèé ¿ç¿¿ëýëò¿¿ä õýâèéí õýìæýýíä
îðñîí òîõèîëäîëä õàñàæ ýìíýëãýýñ ãàðãàæ áîëíî.
Ìåíèíãèò áàéâàë ýìíýëç¿éí øèíæ àðèëàõ ¿åä
äàâòàí íóãàñíû óñíû øèíæèëãýýã õèéæ ò¿¿íä
ýñèéí òîî 1ìì êóá òàëáàéä 100-ààñ äîîø áîëñîí
òîõèîëäîëä àíòèáèîòèêèéã õàñíà.
Ìåíèíãîêîêê íÿí àãóóëàã÷, íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä
àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã 5-7 õîíîã õèéãýýä
çàëãèóðûí àðûí õàíàíû àð÷äàñàíä ¿¿ñãýã÷
èëðýõã¿é ¿åä ýì÷èëãýýã çîãñîîíî.
Àíõààðóóëãà: Ãýðýýð äóóäëàãàíä î÷ñîí ýì÷
ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð õ¿íä ÿâöòàé õýìýýí
îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ïåíèöèëëèí ýì÷èëãýýã
õèéõã¿é. Õàðèí ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæ
èëëàãààã
äýìæ ãîðìîí ýì÷èëãýýã õèéãýýä ºâ÷òºíèéã
èõ,
òýýâýðëýæ áîëíî. Õºíãºí áîëîí äóíä ÿâöòàé
ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä äóóäëàãûí ýì÷
ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ øààðäëàãàã¿é
èéã
øóóä ºâ÷òºíã òýýâýðëýíý.
Óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ àðãà:
1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð òóõàéí îðîí íóòàãò äýãäýëò
õýëáýðýýð òàðõñàí òîõèîëäîëä âàêöèí òàðèíà. ªâ÷ëºë
100.000 õ¿í àìä 20.0 áîëîõ ¿åä á¿õ íèéòèéã
âàêöèíæóóëíà. 2. Áóñàä ¿åä äàðààõü õýä õýäýí ç¿éëèéã
õ¿ì¿¿ñò õýâø¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé.
- Ñýð¿¿íèé óëèðàëä ºäºðò 2-3 óäàà öýâýð óñ,
ôóðàöèëëèí, öàðâàí, áàíçäîî, ëèìîíû õ¿÷ëèéí óóñìàë,
ñàðìèñíû õàíäààð àì õàìðûí õºíäèé, õîîëîéãîî çàéëæ
öýâýðëýíý.
- Áàãà íàñíû õ¿¿õä¿¿ä çàéëæ ÷àäàõã¿é áîë öàðâàíã
øèíãýí íàéðóóëààä óóëãàæ áîëíî.
- Íàñàíä õ¿ðýã÷èä àæèëäàà ÿâàõ, òàðàõ ¿åäýý ºäºðò 1-2
óäàà ñàðìèñ çàæèëæ èäýæ áîëíî. Ó÷èð íü íàñàíä
õ¿ðýã÷èä õàëäâàðûí ¿¿ñãýã÷èéã çàëãèóð õîîëîéíäîî
òýýãýýä áóñàä õ¿ì¿¿ñ, ÿëàíãóÿà õ¿¿õä¿¿äýä õàëäâàð
òàðààõ àþóëòàéãààñ ãàäíà ººðºº ÷ ºâäºæ áîëçîøã¿é.
-Áàãà íàñíû õ¿¿õäèéã ãàäóóð ñýëã¿¿ö¿¿ëýõã¿é
áàéõ øààðäëàãàòàé.
- Ñýð¿¿íèé óëèðàëä îëîí õ¿í öóãëàõ ¿éë
àæèëëàãààã àëü áîëîõîîð áàãà õýìæýýãýýð çîõèîí
áàéãóóëàõ íü ÷óõàë.
- Àæèë àìðàëòûí äýãëýìèéã çºâ çîõîí áàéãóóëæ
õýò äààðàõ, õýò ÿäðàõààñ áîëãîîìæëîõ õýðýãòýé.
- Ãýíýò ºíäºð õàëóóðàõ, òóóðàëò ãàðàõ, òîëãîé
ºâäºõ, õîîëîé ºâäºõ çýðýã òîõèîëäîëä ýì÷èä
ÿàðàëòàé ¿ç¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé ãýäãèéã
õºäºëìºð÷äºä îéëãóóëàõ íü ÷óõàë.
- Èíãýñýí òîõèîëäîëä ºâ÷èí õ¿íäðýõ, áóñäàä
õàëäâàð òàðõàõààñ õàìãààëæ ÷àäíà.
Äýýðõ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ
ýíãèéí àðãóóäûã õýðýãæ¿¿ëæ
÷àäâàë çºâõºí ìåíèíãîêîêêèéí
õàëäâàð òºäèéã¿é òîìóó òîìóó
òºñò ºâ÷èí áîëîí áóñàä
àìüñãàëûí çàìûí
õàëäâàðóóäààñ ñýðãèéëæ
÷àäíà.
Õàëäâàð õîðäëîãûí øîê

Ìåíèíãîêîêê áîëîí ò¿¿íèé õîðûí
íºëººãººð öóñíû ýðãýëòèéí
òîãòîëöîîíû õÿìðàëûí óëìààñ
¿¿ññýí á¿õ ýðõòýí
òîãòîëöîîíû ã¿í õÿìðàë,
äóòàë þì.
Îíîøëîãîî ýì÷èëãýýíèé àëãîðèòì
Øîêòîé ýñýõ
¯ã¿é

Òàðõèíû õàâàí áàéãàà ýñýõ

Òèéì

- Òàõèêàðäè
- ìº÷íèé õºðºëò
- îëèãîóðè (1ìë/êã/öàãò >)
- ãâåäàëèéí øèíæ 4 ñåê<
- òàõèïíîý, ãèïîêñèÿ
- óõààí á¿äýã, óõààí àëäàõ
- äàðàëò áóóðàõ (õîæóó øèíæ)
Òèéì

Òèéì

¯ã¿é

2 ñóäñàíä ãóóðñ:
- ÎÖÊ-ã íýìýãä¿¿ëýõ (20 ìë/êã, 5-10 ìèí-ä)
- ñòåðîèä
-öåôàòàêñèì, öåôòðèàêñîí 80ìã/êã
-íóãàñíû óñ àâàõã¿é
Øîêîîñ ãàðñàí ýñýõ
Òèéì

¿ã¿é

-Óõààí ñàíààíû ººð÷ëºëò
- Äàðàëò èõñýõèéí õàìò áðàäèêàðäè
- Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñºõ ãýðëèéí
óðâàë ñóë
- Ãîëîìòîò øèíæ
- Òàòàëò, Ýìãýã áàéðëàë
- í¿äíèé óã õàâàãíàõ
¿ã¿é

òèéì

Ìåíèíãèò áàéãàà
ýñýõ

- õ¿÷èëòºðºã÷
- òàéâøðóóëàõ
- í/óñ àâàõã¿é
¯ã¿é
Òèéì
- øîê-ýì÷èë
-ìàííèòîë
Öåôàòàêñèì
–ôóðàñåìèä
äàâòàí ¿çýõ
- èíòóáàöè
-âåíòèëÿöè
- ãóóðñ
- öåôàòàêñèì
-ñòåðîèä

-20 ìë/êã êîëëîèä øèíãýí (àëüáóìèí, ãåìîñåë)
-ÑÀÝÝ òàñàã
- Âåíòèëÿöèÿ(àòðîïèí,òåîïåíòàí,ñóêñàìåòîíèóì)
- Èíîòðîï (äîïàìèí, äîáóòàìèí)
- Õàìàð-õîäîîä, äàâñãàíä ãóóðñ, ÖÂÄ,
-Ãèïîêàëèåìè, ãèïîãëèêåìè, ãèïîêàëüöèåìè, ãèïîôîñôàòåìè-ã çàñàõ

ÑÀÝÝ
¯ç¿¿ëýëò¿¿ä

ÕÕØ I çýðýã

ÕÕØ II çýðýã

ÕÕØ III çýðýã

çîâèóð

Æèõ¿¿äýñ õ¿ðýõ

Áòèå èõýýð ñóëðàõ

Äààðàõ, á¿ã÷èìäýõ

Áèåèéí õàëóóí

38-39 õýì

36 õýì, õýâèéí

Áàãàññàí, 35-36 õýì

àðüñíû õàëóóí, ìº÷íèé
õºðºëò

Àðüñ äóëààí ìº÷ á¿ëýýí

Àðüñ á¿ëýýí, ìº÷
õ¿éòýí

Á¿õ áèå õ¿éòýí

Öàðàéíû ºíãº,
õºõðºëò

Öîíõèãîð, õàìàð
óðóóëûí ãóðâ õºõ

Öîíõèãîð, ýðýýíòñýí,
ìº÷ õºõ

Õºõºëáºð, á¿õ áèå õºõ

Ãâåäàëèéí øèíæ

8-10 ñåê

10 ñåê-ñ èõ

10 ñåê-ñ èõ

òóóðàëò

Îëîí òîîíû öóñàðõàã,
¿õæèëò

Òîì òîì öóñàðõàã, òîì
¿õæèëò

Òîì òîì ¿õæèëò,
õ¿¿ðèéí òîëáî

Öóñàðõàãèéí øèíæ

Òóóðàëò íýìýãäýíý, í¿ä
ñàëñ öóñ õàðâàëò

Í¿äíèé ñàëñ öóñ
õàðâàëò èõ, õàìðààñ
öóñ ãàðàõ

Öóñ àëäàõ

Ìýäðýë-ñýòãýõ¿éí
áàéäàë

Óõààíòàé, õººðºë, õýò
ìýäðýã, öî÷ðîìõîé

Óõààíòàé, ñààòàë,
õººðºë, ìåíèíãèòèéí
øèíæ, òàòàëò

Óõààí á¿¿äãýð,
óõààíã¿é, òàðõèíû
îâðîãî, ìýäðýõ¿é
àëäàãäñàí

Àìüñãàë

Îëøèðñîí

Àìüñãààäñàí

Ýìãýã àìüñãàë, õýì
àëäàãäñàí

Ç¿ðõíèé öîõèëò

Õóðäàññàí

õóðäàññàí

Õýì àëäàãäñàí
¯ç¿¿ëýëò¿¿ä

ÕÕØ I çýðýã

ÕÕØ II çýðýã

ÕÕØ III çýðýã

Ñóäàñíû ë¿óãøèëò

Õàíãàëòòàé

ñóëàðñàí

Òýìòðýãäýõã¿é

ÀÄ

Õýâèéí

Íàñíû õýìæýýíèé 50%
õ¿ðòýë áàãàññàí

50%-èàñ èõýýð
áàãàññàí,
òîäîðõîéëîãäîõã¿é

Øýýñ

õýâèéí

áàãàñàíà

Áººðíèé äóòàë

ÀÄ-ûí äóíäà÷

Áóóðíà

áóóðíà

Áóóðíà

ÒÂÄ

Áóóðíà

áóóðíà

Áóóðíà

ðÍ

Õýâèéí /7.35-7.45/

áóóðíà

Õýò áóóðíà

ÂÅ

Õýâèéí ±2.3 ììîëü/ë

áóóðíà

Õýò áóóðíà

ðÑÎ2

õýâèéí

Áóóðíà

áóóðíà

ðÎ2

õýâèéí

áóóðíà

áóóðíà

Öóñíû á¿ëýãíýëò

Õýò á¿ëýãíýëò,
ôèáðèíîãåí èõñýõ,
öóñíû á¿ëýãíýõ
õóãàöàà óðòñàõ

Òðîìáîöèò öººðºõ,
á¿ëýãíýõ õóãàöàà áà
ïðîòðîìáèíû èíäåêñ
áóóðàõ

Òðîìáîöèò, ôèáðèíîãåí
áàãàñàõ, á¿ëýãíýõ
õóãàöàà áà
ïðîòðîìáèíû èíäåêñ
áóóðàõ

Öóñíû ñèéâýíãèéí Ê

Õýâèéí / 3.4-5.3
ììîëü/ë/, áàãàñàõ

áàãàñàõ

ÿíç á¿ðèéí õýìæýýíä

Àëëîãîâåðèéí
êîýôôèöèåíò

1.0

1.0-1.5

1.5-ààñ èõ
Òàéëáàð:
1. Ãâåäàëèéí øèíæ ãýäýã íü öóñíû áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàëûã áàðèìæààëàí

òîäîðõîéëîõ àðãà: àðüñàí äýýð õóðóóãààð äàðàõàä õýâèéí ¿åä 4-6 ñåêóíäûí
õóãàöààíä öàéäàã.
2. ÀÄ-ûí äóíäàæ: õýâèéí ¿åä 90-95 ììâìóáâ 60-ààñ äîîø áîë ã¿í øîê ãýíý.
Àðòåðèéí äýýä äàðàëò-Àðòåðèéí äîîä äàðàëò
Àðòåðèéí äîîä äàðàëò+

3

3. Ïðîòîðìáèíû èíäåêñ õýâèéí ¿åä 100%
4. Ôèáðèíîãåí õýâèéí ¿åä 259ìã%, 3.5ã/ë
5. Òðîìáîöèò õýâèéí ¿åä 180●109 -320●109 /ë
6. Àìüñãààäàõ øèíæ ãýäýã íü 2 ñàð õ¿ðòýëõ õ¿¿õäýä àìüñãàëûí òîî 12
ìèíóòàíä 60-ààñ äýýø, 2-12 ñàðòàéä 50-ààñ äýýø, 1-5 íàñàíä 40-ººñ äýýø
áàéõûã õýëíý.
Ç¿ðõíèé öîõèëòûí òîî
7. Àëëîãîâåðèéí êîýô=
= 0.5
Àðòåðèéí äýýä äàðàëò
8. Öóñíû á¿ëýãíýõ õóãàöàà 7 ± 2 ìèíóò
9. ðÑÎ2 òàðààãóóð ñóäñàíä 35-45 ìì.ìóá, õóðàãóóð ñóäñàíä 48-48 ìì. Ìóá
Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàí
¯ç¿¿ëýëò

Ýõëýë ¿å áà 1-ð
¿å

Õàâàíãèéí ¿å áà 2- Äèñëîêàöèéí ¿å áà
ð ¿å
3-ð ¿å

Óõààí ñàíàà

Õººðºë, ñààòàë,
äýìèéðýë, õèé ç¿éë
ìýäðýõ

Òàðõèíû êîìûí
1,2-ð ¿åèéí øèíæ

Òàðõèíû êîìûí
2,3-ð ¿åèéí øèíæ

Òàòàëò

Áîãèíî õóãàöààíû
êëîíèê

Óäààí õóãàöààíû á¿õ
áèåèéã õàìàðñàí
òîíèê, ñóë êëîíèê

Áîãèíî õóãàöààíû
òîíèê, äàðàà íü
òàòàëò èëðýõã¿é

Áóë÷èíãèéí òîíóñ

Õýâèéí, ¿ë ìýäýã
÷àíãàðñàí

÷àíãàðñàí

Ñóëàðñàí, àëãà
áîëñîí

Ðåôëåêñ

Õýâèéí, áàãà çýðýã
èõýññýí

Èõýññýí, ýìãýã
ðåôëåêñ

Ñóëàðñàí, àëãà
áîëñîí

Õ¿¿õýí õàðàà

Õýâèéí, íàðèéññàí,
ãýðëèéí óðâàë ñóë

Íàðèéññàí, ãýðëèéí
óðâàë ñóë

ºðãºññºí, ãýðëèéí
óðâàëã¿é

Í¿äíèé ýâýðëýãèéí
ðåôëåêñ

áóóðñàí

¿ã¿é

¿ã¿é

Ìåíèíãèòèéí
õàìøèíæ

òîä

òîä

Áàãàñàíà

Àìüñãàë

àìüñãààäñàí

Àìüñãààäñàí, àïíîý,
õýì àëäàãäñàí

Öººðºõ, ×åéí-ñòîêñèéí
ýìãýã àìüñãàë
¯ç¿¿ëýëò

Ýõëýë ¿å áà 1-ð
¿å

Õàâàíãèéí ¿å áà
2-ð ¿å

Äèñëîêàöèéí ¿å
áà 3-ð ¿å

Ç¿ðõíèé öîõèëò

õóðäàññàí

Õóðäñàõ, óäààøðàõ Õóðäñàõ, õýì
àëäàãäàõ

Àðòåðèéí äàðàëò

íýìýãäýõ

íýìýãäýõ

Áàãñàñàõ

Àðüñ (öàðàéíû ºíãº)

Õýâèéí, öàðàé
õ¿ðýí

Õºõºâòºð õ¿ðýí,
ýñâýë öîíõèãîð

Öîíõèãîð

Õºõðºëò

¿ã¿é

Äóíä çýðýã

Òîä

Öóñíû ñàõàð

Õýâèéí
(60-110 ìã%)

èõýññýí

Ÿíç á¿ð

ðÍ

Õýâèéí

Ýðãýæ ñýðãýøã¿é
àìüñãààäõààñ
¿¿ññýí ø¿ëòæèë

Ÿíç á¿ðèéí
õýìæýýòýé

ðÑÎ2

-

áàãàñàõ

ßíç á¿ð

ðÎ2

õýâèéí

áàãàñàõ

Õýò áàãàñàõ

Íóãàñíû øèíãýíèé
äàðàëò

èõýññýí

Èõñýõ, áàãàñàõ

Èõýâ÷ëýí èõýñíý
Òàðõèíû êîìûí 1-ð ¿åä áóë÷èíãèéí òîíóñ, àðüñíû áîëîí
øºðìºñíèé ðåôëåêñ ñóëàð÷, õ¿÷òýé öî÷ðîëä õàðèó
óðâàë ºãíº.
2-ð ¿åä õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñ÷ ãýðëèéí óðâàë
ñóëàðñàí, áóë÷èíãèéí òîíóñ ñóë, ìýäðýõ¿é
àëäàãäñàí, àðüñ áîëîí øºðìºñíèé ðåôëåêñ èëðýõã¿é,
õàíèàëãàõ áîëîí çàëãèõ ðåôëåêñ ñóë áàéíà.
3-ð ¿åä õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñ÷ ãýðëèéí óðâàëã¿é,
áóë÷èíãèéí òîíóñ ìàø ñóë, ÿìàð ÷ ðåôëåêñ èëðýõã¿é.
Ýì÷èëãýýíèé àðãà

ÕÕØ 1-ð ¿å

ÕÕØ 2-ð ¿å

ÕÕØ 3-ð ¿å

Ýðãýëäýõ öóñíû
õýìæýýã íýìýãä¿¿ëýõ

1 ñóäñàíä,
ðåîïîëèãëþêèí,
äåêñòðàí 10
ìë/êã/óäàà, ò¿ðãýí
äóñëààð

1 ñóäñàíä,
ðåîïîëèãëþêèí,
äåêñòðàí 10
ìë/êã/óäàà, ò¿ðãýí
äóñëààð, 5-10
ìèíóòàíä

1 ñóäñàíä,
ðåîïîëèãëþêèí,
äåêñòðàí 10
ìë/êã/óäàà,
óðñãàëààð

Ãîðìîí

Ïðåäíèçîëîí 30ìã/ó, 120
ìã/õ, 2-3 ìã/êã/õ, 4-6
öàãààð,
Ãèäðîêîðòèçîí
125ìã/ó, 500ìã/õ, 1015 ìã/õ, 6-8 öàãààð,
Äåêñàçîí,
äåêñàìåòàçîí 2.5-5

Ïðåäíèçîëîí 60ìã/ó,
180-240 ìã/õ, 4-5
ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð,
Ãèäðîêîðòèçîí
250ìã/ó, 10001500ìã/õ, 20-25 ìã/õ,
6-8 öàãààð, Äåêñàçîí,
äåêñàìåòàçîí 2.5-5

Ïðåäíèçîëîí 90ìã/ó,
360-500 ìã/õ, 6-10
ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð,
Ãèäðîêîðòèçîí
250ìã/ó, 20002500ìã/õ, 20-40 ìã/õ,
6-8 öàãààð, Äåêñàçîí,
äåêñàìåòàçîí 2.5-5

ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà.

ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà

ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà

After initiating therapy,
increase dose by 1-4
mcg/kg/min q10-30min until
optimal response is obtained.
More than 50% of patients
are satisfactorily maintained
on doses less than 20
mcg/kg/min. 1-5

After initiating therapy,
increase dose by 1-4
mcg/kg/min q10-30min until
optimal response is obtained.
More than 50% of patients
are satisfactorily maintained
on doses less than 20
mcg/kg/min.

After initiating therapy,
increase dose by 1-4
mcg/kg/min q10-30min until
optimal response is obtained.
More than 50% of patients
are satisfactorily maintained
on doses less than 20
mcg/kg/min.

Ñóäàñíû àãøèëòèéã
áàãàñãàõ Cardiac
stimulation and renal
vasodilation produced by
higher doses. Äîïàìèí

mcg/kg/min IV;
Áîäèñûí ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ: ÊÊÁ
Ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ: ñòðîôàíòèí, êîðãëèêîí 0.1 ìë/íàñàíä
Øýýñ áîëîí õàâàí õººõ: ìàííèò 1-1.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà,
Õ¿÷èëøëèéã çàñàõ: ÊÙÐ-èéã ¿çýæ òîîöíî.
ÄÂÑ ýì÷ëýõ: ãåïàðèí 100åä/êã/õîí+Õºë人ñºí ñèéâýí 10-15 ìë/êã/óäàà, âèêàñîë, äèöèíîí
12.5%-0.5-2ìë/íàñ 4-6öàã,
Òàéâøðóóëàõ, òàòàëò íàìäààõ ýì÷èëãýý:
Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê òàòàëò áàéâàë òàéâøðóóëàõ õîëèìîã (0.15-0.3ìë/êã/óäàà), ìàãíè ñóëüôàò
(0.2ìë/êã/óäàà), ñåäóêñåí (0.5%-2 ìë-èéí ñåäóêñåíû óóñìàëä 10 ìã áîäèñ àãóóëàãäàíà) çýðãèéí àëü
íýãèéã áóë÷èíä òàðèíà.
Óõààíã¿é, òîíèê òàòàëò èëýðâýë äðîïåðèäîë (0.25%-0.1ìë/êã, áóë÷èíä), ãåêñåíàë (1%-1ìë/êã/õîíîãò
ñóäñààð), òèîïåíòàë íàòðè (10%-10 ìã/êã/óäàà, ñóäñààð) çýðãèéí àëü íýãèéã ñóäñàíä ýñâýë
áóë÷èíä òàðèíà.
Äàõèí òàòàëòààñ ñýðãèéëæ êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë) 5 ìã/êã/óäàà, 2 öàãààð óóëãàíà. Óõààíã¿é
¿åä õîäîîäíû õàéìñóóðààð ºãíº

.

Àíòèáèîòèê: ëåâîìèöåòèí ñóêöèíàò, öåôàòàêñèì, öåôòðèàêñîí
Øèíæ òýìäýã: õîäîîä, äàâñãàíä ãóóðñ, õ¿÷èëòºðºã÷, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí ã.ì
Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàíãèéí ýì÷èëãýý
- Ìåíèíãèòèéí õ¿íä õýëáýðèéí ¿åä õèéõ ¿íäñýí ýì÷èëãýýã õèéíý.
- Òàðõè øààíòàãëàõ øèíæ (àìüñãàë, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãàà
àëäàãäàõ) èëýð÷ áàéâàë íóãàñíû øèíãýíã àâàõã¿é.
- Íàñàíä õ¿ðýã÷äýä ãèäðîêîðòèçîíûã õîíîãò 300ìã õ¿ðòýë, õ¿¿õäýä 2-3
ìã/êã/õîíîãò, 6-8 öàãèéí çàéòàé ýñâýë äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîíûã õ¿¿õäýä
0.25ìã/êã , íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 8 ìã-ààð 8 öàãèéí çàéòàé ñóäñàíä òàðèíà.
- Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê òàòàëò áàéâàë òàéâøðóóëàõ õîëèìîã (0.150.3ìë/êã/óäàà), ìàãíè ñóëüôàò (0.2ìë/êã/óäàà), ñåäóêñåí (0.5%-2 ìë-èéí
ñåäóêñåíû óóñìàëä 10 ìã áîäèñ àãóóëàãäàíà) çýðãèéí àëü íýãèéã áóë÷èíä
òàðèíà. Óõààíã¿é, òîíèê òàòàëò èëýðâýë äðîïåðèäîë (0.25%-0.1ìë/êã,
áóë÷èíä), ãåêñåíàë (1%-1ìë/êã/õîíîãò ñóäñààð), òèîïåíòàë íàòðè (10%-10
ìã/êã/óäàà, ñóäñààð) çýðãèéí àëü íýãèéã ñóäñàíä ýñâýë áóë÷èíä òàðèíà.
Äàõèí òàòàëòààñ ñýðãèéëæ êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë) 5 ìã/êã/óäàà, 2
öàãààð óóëãàíà. Óõààíã¿é ¿åä õîäîîäíû õàéìñóóðààð ºãíº.
- Øýýñ áîëîí òàðõèíû õàâàí õººõ çîðèëãîîð ôóðîñåìèä 0.5-14 ìã/êã/óäàà áîëîí ìàííèò 1-15.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà,
ìî÷åâèí, àëüáóìèíû àëü íýãèéã ñóäñàíä òàðüæ õýðýãëýíý.
- Ñóäàñíû òîíóñûã ñàéæðóóëàõ çîðèëãîîð äîïàìèí (3
ìêã/êã/ìèí), ýñâýë äîáóòàìèíûã ñóäñàíä òàðèíà.
- Öóñàíä ñóóðèéí äóòàë (BE) áîëîí êàëè, íàòðèã òîîöîæ
ãèïîêàëèåìè, ãèïîãëèêåìè, ãèïîêàëüöèåìè, ãèïîôîñôàòåìè-ã
òýíöâýðæ¿¿ëíý.
- Õàëóóí áóóðóóëàõ, ºâ÷èí íàìäààõ, õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ, öýð
ñàëñòûã ñîðóóëàõ, òîëãîéä õ¿éòýí æèí òàâèõ, õºë ãàðò
á¿ëýýí æèí òàâèõ, øýýëã¿¿ð òàâèõ, àìüñãàë áîëîí ç¿ðõ
ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ çýðýã øèíæ òýìäãèéí
ýì÷èëãýý õèéíý.
Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæ
Öóñ òîãòîîõîä îðîëöäîã õ¿÷èí ç¿éëñ (ãåìîñòàç)
1. Ñóäàñ – òîðìáîöèòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ
Ñóäàñíû ãÿëãàð áóë÷èí
Òðîìáîöèò (Òð)
Ñóäàñíû äîòîð õàíàíû ýñ (ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè)
2. Ñèéâýíãèéí õ¿÷èí ç¿éëñ
Ãàäààä (à)
Äîòîîä (á)
3. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã õ¿÷èí ç¿éëñ (àíòèêîàãóëÿíòíàÿ)
4. Ôèáðèí õàéëóóëàõ òîãòîëöîî
- Ãàäààä (à)
Äîòîîä (á)
5. “Óëàìæëàëò áóñ” õ¿÷èí ç¿éëñ
6.Ìàêðîôàã
Ñóäàñíû õàíûí ãýìòýë
1. Òð-àäãåçèÿ 1. Òð- àãðåãàöèÿ

2á. ôXII-Õàãåìàí

2à. Ýäèéí òðîìáîïëàñòèí

èäýâõèæèõ
Ñýðãýõ
Ñýðãýõã¿é

XIIa+XI+3ÏÔ

öóñàíä îðîõ
3.Àíòèòðîìáèí III
III+YII+Ca

IXa+VIII+3ÏÔ+Ñà++
Xa+Va+3ÏÔ+Ñà ++

++

X (ïðîòðîìáèíàçà)

2. Ïðîòðîìáèí

Òðîìáèí

Ôèáðèí òîãòâîðæóóëàõ õ¿÷èí ç¿éë(XIII)
Òðîìá çàäðàõ

Ôèáðèí

ÏÄÔ

ÐÊÔÌ

Ïëàçìèí

Ôèáðèíîãåí
4. Ïëàçìèíîãåí

Ïëàçìèíîãåíû ýäèéí èäýâõèæ¿¿ëýã÷

ôXII-Õàãåìàí èäýâõèæèõ

ÿëãàðàõ
Òàéëáàð: ÐÊÔÌ-ðåàêöèÿ êîíñîëèäàöèé ôèáðèíîãåí-ìîíîìåðà,

-ñààòóóëàõ
Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæèéí øàëòãààí
À. Öóñ á¿ëýãíýëò èäýâõèæèõ íºõöºë:
1. Ñóäàñ-òðîìáîöèòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ äàðààõü íºëººë뺺ð èäýâõèæíý:
- Òð-í àãðåãàöè èõñýõ: ðèôàìïèöèí, äèöèíîí, ÅÀÊ, àäðåíàëèíû
- ñóäñàíû ¿ðýâñýë (âàñêóëèò)
- Òð ãàäíû áèåòýé õ¿ðýëöýí èäýâõèæèæ àãðåãàöè èõñýõ
2.Ñèéâýíãèéí õ¿÷èí ç¿éëñ èäýâõèæèõ:
-Öóñàíä èõýýð ýäèéí òðîìáîïëàñòèí îðîõ
- öóñàíä ýäèéí òðîìáîïëàñòèíû àíàëîã îðîõ
3. Äîòîîä õ¿÷èí ç¿éëñ èäýâõèæèõ:
- äàðõëàëûí øàëòãààíò ñóäàñíû ¿ðýâñýë (èììóííûé âàñêóëèò)
- XII õ¿÷èí ç¿éë èäýâõèæèõ
Á. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã õ¿÷èí ç¿éëñèéí ÷àäàâõè áóóðàõ:
1. ÀÒ-III –ûí òºðºëõèéí äóòàë
2. ÀÒ-III –ûí îëäìîë äóòàë
Àíãèëàë:
1. öàõèëãààí 2.õóðö 3. äàõèëòàò 4. óæèã 5.àðõàã
Ýìíýëç¿é:
1. Òðîìáîç
2. Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë
3. Öóñàðõàã øèíæ
4. ͺõºí òºëæèëò (ðåïàðàöè) àëäàãäàõ
5. Öóñ áàãàäàëò
6. Öóñíû ýðãýëòèéí õÿìðàë
Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì:
1. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã òîãòîëöîîíû èäýâõèéã íýìýãä¿¿ëýõ: ãåïàðèí, øèíý
õºë人ñºí ñèéâýí
2. Àíòèàãðåãàíòûí èäýâõèéã íýìýãä¿¿ëýõ: òðåíòàë, àñïèðèí,
ðåîïîëèãþêèí, òèêëèä, íèòðàòû, àíòîãîíèñò Ñà, áåòòà-áëîêàòîð, àëüôà1àäðåíîáëîêàòîð, äîïàìèí, ¿ðýâñëèéí ýñðýã íåñòåðîèä áýëäìýë, ñàðìèñ,
ñîíãèíî
3. Öóñ á¿ëýãíýëòèéã èäýâõèæ¿¿ëýã÷ áîäèñûã áèåýñ ÿëãàõ:
ïëàçìàôåðåç, òðàñèëîë, êîíòðèêàë
4. Ôèáðèíîëèçûã èäýâõèæ¿¿ëýõ: ñòðåïòîêèíàçà, óðîêèíàçà
5. ÏÄÔ, ÐÊÔÌ-èéã ïëàçìàôåðåçýýð áèåýñ ÿëãàõ
Hicheeel.

More Related Content

What's hot

Lekts 8-2014
Lekts 8-2014Lekts 8-2014
Lekts 8-2014uugii4411
 
925 грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с
925  грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с925  грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с
925 грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80сddfefa
 
Suragch surlagaar hotsroh
Suragch surlagaar hotsrohSuragch surlagaar hotsroh
Suragch surlagaar hotsrohmuugii_16
 
Istorioules gia goneis
Istorioules gia goneisIstorioules gia goneis
Istorioules gia goneisdora222
 
Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...
Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...
Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...Adilbishiin Gelegjamts
 
хөдөлмөрийн тухай хууль
хөдөлмөрийн тухай хуульхөдөлмөрийн тухай хууль
хөдөлмөрийн тухай хуульguest49834e
 
Шинжилгээний тухай ерөнхий ойлголт
Шинжилгээний тухай ерөнхий ойлголтШинжилгээний тухай ерөнхий ойлголт
Шинжилгээний тухай ерөнхий ойлголтByambadrj Myagmar
 
Сурагч сурлагаар хоцрох
Сурагч сурлагаар хоцрохСурагч сурлагаар хоцрох
Сурагч сурлагаар хоцрохmuugii_16
 
Hudulmuriin huuli 2011 test
Hudulmuriin huuli 2011 testHudulmuriin huuli 2011 test
Hudulmuriin huuli 2011 testCopy Mn
 
Нийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримт
Нийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримтНийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримт
Нийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримтAnuujin Temuujin
 
төрийн албан хаагчийн анкет
төрийн албан хаагчийн анкеттөрийн албан хаагчийн анкет
төрийн албан хаагчийн анкетJargalchuluun Mungunbayar
 

What's hot (19)

L 1
L 1L 1
L 1
 
Hudulmuriin tuhai huuli
Hudulmuriin tuhai huuliHudulmuriin tuhai huuli
Hudulmuriin tuhai huuli
 
Contrakture
ContraktureContrakture
Contrakture
 
Lekts 8-2014
Lekts 8-2014Lekts 8-2014
Lekts 8-2014
 
Radamir
RadamirRadamir
Radamir
 
4. lumbar
4. lumbar4. lumbar
4. lumbar
 
925 грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с
925  грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с925  грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с
925 грамматика русск. языка. 1-4кл. федорова, щукина-2011 -80с
 
Suragch surlagaar hotsroh
Suragch surlagaar hotsrohSuragch surlagaar hotsroh
Suragch surlagaar hotsroh
 
Istorioules gia goneis
Istorioules gia goneisIstorioules gia goneis
Istorioules gia goneis
 
Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...
Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...
Хөдөлмөрийн тухай хууль /http://legalinfo.mn-с татаж авав/ ХУУЛИЙН FONT ТАНИХ...
 
хөдөлмөрийн тухай хууль
хөдөлмөрийн тухай хуульхөдөлмөрийн тухай хууль
хөдөлмөрийн тухай хууль
 
Шинжилгээний тухай ерөнхий ойлголт
Шинжилгээний тухай ерөнхий ойлголтШинжилгээний тухай ерөнхий ойлголт
Шинжилгээний тухай ерөнхий ойлголт
 
World's forest mongolian_version
World's forest mongolian_versionWorld's forest mongolian_version
World's forest mongolian_version
 
Сурагч сурлагаар хоцрох
Сурагч сурлагаар хоцрохСурагч сурлагаар хоцрох
Сурагч сурлагаар хоцрох
 
Ogvvlel sairan
Ogvvlel sairanOgvvlel sairan
Ogvvlel sairan
 
Hudulmuriin huuli 2011 test
Hudulmuriin huuli 2011 testHudulmuriin huuli 2011 test
Hudulmuriin huuli 2011 test
 
Нийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримт
Нийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримтНийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримт
Нийгэм хамт олонд түшиглэсэн сэргээн засалт - хамтарсан бичиг баримт
 
Tax anket
Tax anketTax anket
Tax anket
 
төрийн албан хаагчийн анкет
төрийн албан хаагчийн анкеттөрийн албан хаагчийн анкет
төрийн албан хаагчийн анкет
 

More from Sosoo Byambaa

Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichihErdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichihSosoo Byambaa
 
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulahErdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulahSosoo Byambaa
 
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1Sosoo Byambaa
 
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancyCesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancySosoo Byambaa
 
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuudTsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuudSosoo Byambaa
 
Shalgaltiin material
Shalgaltiin materialShalgaltiin material
Shalgaltiin materialSosoo Byambaa
 
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээСэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээSosoo Byambaa
 
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/Sosoo Byambaa
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайSosoo Byambaa
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайSosoo Byambaa
 
шарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэшарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэSosoo Byambaa
 
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2Sosoo Byambaa
 
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжцус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжSosoo Byambaa
 
цогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлтцогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлтSosoo Byambaa
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлогоSosoo Byambaa
 
тархины дутмагшил
тархины дутмагшилтархины дутмагшил
тархины дутмагшилSosoo Byambaa
 
нярайн гипотерми
нярайн гипотерминярайн гипотерми
нярайн гипотермиSosoo Byambaa
 

More from Sosoo Byambaa (20)

Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichihErdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
 
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulahErdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
 
ЯShock 103
ЯShock 103ЯShock 103
ЯShock 103
 
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
 
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancyCesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
 
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuudTsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
 
Shalgaltiin material
Shalgaltiin materialShalgaltiin material
Shalgaltiin material
 
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээСэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
 
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
 
цус хурах
цус хурахцус хурах
цус хурах
 
шарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэшарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэ
 
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
 
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжцус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
 
цогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлтцогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлт
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлого
 
тархины дутмагшил
тархины дутмагшилтархины дутмагшил
тархины дутмагшил
 
онош
оношонош
онош
 
нярайн гипотерми
нярайн гипотерминярайн гипотерми
нярайн гипотерми
 

Hicheeel.

  • 1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð Õàëäâàð-õîðäëîãûí øîê Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàí, Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæ
  • 2. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð Òîäîðõîéëîëò Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð íü íÿíãèéí ãàðàëòàé, àãààð äóñëààð äàìæèí õàëääàã, àðüñàí äýýð ºâºðìºö öóñàðõàã òóóðàëò áîëîí òàðõèíû 纺ëºí á¿ðõ¿¿ëèéí ¿ðýâñýëèéí øèíæýýð èëýð÷, áîãèíî õóãàöààíä õàëäâàð õîðäëîãûí øîê áîëîí òàðõèíû õàâàíãààð õ¿íäýð÷ íàñ áàðàõ õàíäëàãàòàé àìüñãàëûí çàìûí öî÷ìîã õàëäâàðò ºâ÷èí.
  • 3. Øàëòãààí Neisseria meningitis, äèïëîêîêê, 1.6-1 ìêì, ãðàì ñºðºã, ýñèéí äîòîð õîñîîð áàéðëàäàã, ¿ð á¿ðýýñã¿é, øèëá¿¿ðã¿é, ãàäóóðàà öººí òîîíû ñîðìóóñòàé. A,B,C, D, X, Z,W-135, Y, 29E, H, I, K, L ñåðîãðóïï, B2a, B2b, B15, C2, Y2 – ñåðîâàð Äîòîð õîð- ëèïîïîëèñàõàðèä (öóñíû ýðãýëòéèí, öóñ á¿ëýãíýëòèéí, êîìïëåìåíòèéí, ìýäðýëèéí òîãòîëöîî, õ¿÷òýé õîðäëîãî) +50 õýìä 5 ìèíóò, +100- 30 ñåê, íàðíû ãýðýëä 2-8 öàã, N.flava8 N.perflava, N.mucosa –ýìãýã áóñ íÿí.
  • 4. Òàðõâàð ñóäëàë Ýõ óóðõàé: ºâ÷òºí, íÿí àãóóëàã÷ Àãààð äóñàë, 0-19 íàñ (0-5), Ñ5-Ñ9 êîìïëåìåíòèéí äóòàëòàé áîëîí HLA-èéí Bw16, B22 ëîêóñ á¿õèé õ¿ì¿¿ñ ºðòºíº. ªâºë – õàâàð, 10-3 ñàð, îðãèë ¿å 2-3 ñàð. 8-10-15 æèëèéí ¿å÷ëýë Íàñ áàðàëò 15%, ÕÕØ-èéí ¿åä 80-90%, Õàëäâàðûí äàðàà òîãòâîðòîé äàðõëàë, Ìàíàéä: 1951-1956, 1971-1976, 1993-1996 äýãäýëò
  • 5. Ñ¿¿ëèéí 3 ñàðûí äîòîð 3 òîõèîëäîë äàðààëàí ãàðàõ áóþó 100.000 õ¿í àìä 10 òîõèîëäîë ýõíèé àòòàêààð èëýðñýí áàéâàë ìåíèíãîêîêêò õàëäâàðûí äýãäýëò ãýæ ¿çíý. Òóõàéëáàë Òºâ Àôðèêèéí íóòàãò 100.000 õ¿í àìä 400500 òîõèîëäîë áàéäàã áàéíà.
  • 6. The mortality rate may be lower during epidemic situations because heightened diagnostic awareness may result in detection and treatment of greater numbers of patients before the disease progresses to a more lethal form. Fulminant meningococcemia has the highest mortality rate; it can exceed 50% despite the use of appropriate antibiotic therapy. It can be as high as 70% in developing countries. Survivors of fulminant meningococcemia may have ischemic complications. Meningococcal meningitis without antibiotic therapy is a uniformly fatal disease.
  • 7. Ýìãýã æàì Ìåíèíãîêîêê, Äîòîð õîð Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð 1. Õîðäëîãî 2. Öóñíû ýðãýëòèéí 3.Öóñ á¿ëýãíýëòèéí. òîãòîëöîî òîãòîëöîî òîãòîëöîî ÒÌÒ Ñóäàñíû äîòîð ãèïîòàëàìóñ õàíà ãýìòýõ ãèïîôèç àäðåíàëèíû Ñóäàñíû íýâ÷. Òîãòîëöîî ÷àíàð èõñýõ Ñóäàñ àãøèõ, ñààæèõ Öóñ ºòãºðºõ Öóñ çîãñîíãîøèõ Õàãåìàíû õ¿÷èí ç¿éë èäýâõèæèõ Öóñ á¿ëýãíýëò èäýâõèæèõ ÕÕØ 4.Êîìïëåìåíò ÁÀÁ ÿëãàðàõ Ñóäàñ àãøèõ , ñààæèõ Öóñíû á¿ëýãíýëò ýñðýã òîãòîëöîî èäýâõèæèõ Ãèïåðêîàã Ãèïîêîàã Àôèáðèíîãåíåìè ÄÂÑ Æèæèã á¿ëýí èõýýð ¿¿ñýõ Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë Ýä ýñèéí õ¿÷èëòºðºã÷èéí äóòàë Õ¿÷èëøèë ÕÕØ
  • 8. Ìåíèíãîêîêê, Äîòîð õîð Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð 1. Õîðäëîãî 2. Öóñíû ýðãýëòèéí 3.Öóñ á¿ëýãíýëòèéí. òîãòîëöîî ¿ðýâñ ÒÌÒ ãèïîòàëàìóñ ãèïîôèç àäðåíàëèíû Òîãòîëöîî Ñóäàñíû äîòîð õàíà ãýìòýõ Ñóäàñíû íýâ÷. ÷àíàð èõñýõ Ñóäàñ àãøèõ, ñààæèõ Öóñ ºòãºðºõ Öóñ çîãñîíãîøèõ Æèæèã á¿ëýí èõýýð ¿¿ñýõ òîãòîëöîî Õàãåìàíû õ¿÷èí ç¿éë èäýâõèæèõ Öóñ á¿ëýãíýëò èäýâõèæèõ ÒÖÕ 4.Êîìïëåìåíò 5. Òàðõèíû òîãòîëöîî 纺ëºí á¿ðõ. ÁÀÁ ¯ðýâñëèéí ÿëãàðàõ øèíãýí Ñóäàñ àãøèõ , ñààæèõ Öóñíû á¿ëýãíýëò ýñðýã òîãòîëöîî èäýâõèæèõ Ãèïåðêîàã Ãèïîêîàã Àôèáðèíîãåíåìè Òàðõèíû ÄÂÑ õºíäèéí øèíãýí ëèêâîð äèíàìèê àëäàãäàíà Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë (òàðõèíû)
  • 9. Ýìíýëç¿éí àíãèëàë: Ýìíýëç¿éí õýëáýðýýð: À. Áàéðøìàë õýëáýð: íÿí àãóóëàã÷, íàçîôàðèíãèò Á. Òàðõìàë õýëáýð: Ìåíèíãèò, Ìåíèíãîêîêöåìè, Ìåíèíãèò ìåíèíãîêîêöåìèòýé õàâñàðñàí õýëáýð, Õàâñàðñàí õàëäâàð (ãåðïåñòýé áîëîí áóñàä õàëäâàðò ºâ÷èíòýé) Â. Õîâîð òîõèîëäîõ õýëáýð (íåôðèò, èðèäîöèêëèò) Õ¿íäèéí çýðãýýð: õºíãºí, äóíä, õ¿íä, íýí õ¿íä ßâöààð: öî÷ìîã, óæèã, àðõàã, “öàõèëãàà” Õ¿íäðýëýýð: Ýðò òîõèîëäîõ õ¿íäðýë: õàëäâàð-õîðäëîãûí øîê, òàðõèíû öî÷ìîã õàâàí, Ẻðíèé äýýä áóë÷èðõàéí öî÷ìîã äóòìàãøèë, Ẻðíèé öî÷ìîã äóòìàãøèë Õîæóó òîõèîëäîõ õ¿íäðýë: òàðõèíû äîòîîä äàðàëò èõñýõ, ýïèëåïñè, äîòîîä ø¿¿ðëèéí áóë÷èðõàéí óðõàã ãýõ ìýò
  • 10. Ýìíýëç¿é áîëîí îíîøëîãîî: Íóóö õóãàöàà äóíäæààð 2-7 õîíîã. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûã îíîøëîõîä çàéëøã¿é øààðäëàãàòàé òàðõâàð ñóäëàë, ýìíýëç¿éí áîëîí ëàáîðàòîðèéí îíîøëîãîîíû øèíæ¿¿äèéã äàðààõü áàéäëààð òîäîðõîéëîâ. ¯¿íä: 1. ªâ÷èí ãýíýò 38-40 õýì áà ò¿¿íýýñ ºíäºð õàëóóð÷ ýõýëíý. Çàðèì òîõèîëäîëä ºâ÷èí ýõýëýõýýñ 2-3 õîíîãèéí ºìíººñ 38 õýì õ¿ðòýë õàëóóðàõ õîîëîé àðãàõ, òîëãîé ºâäºõ çýðýã øèíæ¿¿ä àæèãëàãäàæ áàéãààä õàëóóí íýìýãäýæ áîëíî. 2. Õýðýâ ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø 6-12 öàãèéí äîòîð äîîä ìº÷ººñ ýõëýí öóñàðõàã, çàðèìäàà á¿õ áèåýð óëààí áóðõàíû òóóðàëòòàé òºñòýé ã¿âäð¿¿ò óëààí òóóðàëò ãàðíà. Ýäãýýð óëààí òóóðàëòûã íýã á¿ð÷ëýí ¿çýõýä çàðèì íýã íü ãîëîîñîî öóñàðõàã øèíæèéã àãóóëñàí áàéäàã. Òóóðàëò íýìýãäýõäýý áèåèéí äýýä õýñãýýð ãàðíà.
  • 11. 3. Õýðýâ ìåíèíãèò áàéâàë ÿìàð ÷ õîîë óíäòàé õîëáîîã¿éãýýð Ẻëæèõ, Ẻëæèõ òóñàì áèåèéí áàéäàë õ¿íäðýõ, òîëãîé ºâäºõ, òîëãîé ýðãýõ, õýò ìýäðýã áîëîõ áóþó ãýðýë äóó ÷èìýýã ìýäýð÷ òîëãîé ºâäºõ çýðýã øèíæ¿¿ä èëýðäýã. Ýäãýýð øèíæ¿¿äèéã òàðõèíû á¿ðõ¿¿ëèéí ¿ðýâñýëèéí õàìøèíæ ãýæ íýðëýäýã. ªâ÷òºíä ¿çëýã õèéõýä ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ 24 öàãèéí äîòîð ìåíèíãèòèéí øèíæ¿¿ä, òóõàéëáàë äàãçíû áóë÷èíãèéí õºøèëò, Êåðíèã áîëîí Áðóäçèíñêèéí øèíæ¿¿ä, áàãà íàñíû õ¿¿õä¿¿äýä òàòàõ, çóëàé ÷èíýð÷ ò¿ìáèéõ, Ëåñàæèéí áóþó ä¿¿æëýãäýõ øèíæ çýðýã øèíæ¿¿ä èëýðíý.
  • 12. 4. Õýðýâ òóõàéí õàëäâàðûí îíîøëîãîî ýì÷èëãýý îðîéòñîí áîë ºâ÷íèé ÿâö äààìæèð÷ ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð, ìåíèíãèò áàéâàë òàðõèíû öî÷ìîã õàâàíãààð õ¿íäýðíý.
  • 13. 5. Òóõàéí îðîí íóòàãò ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð òîõèîäîæ áàéãàà, ýñâýë äýãäýëò õýëáýðýýð òàðõàæ áàéãààãààñ ãàäíà ºâ÷ëºë ãàðàõ óëèðàë ýõýëñýí (9-3-ð ñàðûí õîîðîíä) áàéíà. ̺í ñ¿¿ëèéí 5 õîíîãèéí äîòîð ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðààð ºâ÷èëñºí õ¿íòýé õàìò áàéñàí.
  • 14. 6. ªâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø 24 öàãèéí äîòîð öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýýíä öàãààí ýñèéí òîî õýò îëøðîõ (15•109/ë áà ò¿¿íýýñ äýýø), óëààí ýñèéí òóíàõ õóðä ìàø èõ (20 ìì/öàã áà ò¿¿íýýñ èõ) áîëñîí áàéíà. Ìåíèíãèò ãýäýã îíîøèéã òàâüñàí òîõèîëäîëä íóãàñíû óñûã çàéëøã¿é àâàõ áºãººä ýíý ¿åä íóãàñíû óñ äàðàëòòàé, áóëèíãàðòàé, õýðýâ ºâ÷èí ýõëýýä 24 öàãààñ äýýø õóãàöàà ºíãºðñºí áîë èäýýòýé ãàð÷, ò¿¿íä ýñèéí òîî òîîëæ áîëîõã¿éãýýð èõýñýæ íåéòðîôèë ýñ äàâàìãàéëñàí (60-100%) áàéíà.
  • 15. 7. ªâ÷òºíèé õººìèéí àð÷äàñ, àíòèáèîòèê ýõýëýõýýñ ºìíº àâñàí öóñ, íóãàñíû óñàíä íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýý õèéæ ¿¿ñãýã÷èéã òîäîðõîéëñîíîîð îíîø áàòàëãààæèíà.
  • 16. 8. Ìåíèíãîêîêêèéí íÿí àãóóëàã÷ áîëñîí òîõèîëäîëä ýìíýëç¿éí øèíæ èëðýõã¿é áºãººä ýíý ¿åä õàëäâàðûã îëîí õ¿íä òàðààõ àþóëòàé áàéäàã. Ýäãýýð õ¿ì¿¿ñ íü çºâõºí ãîëîìòîíä õèéãäñýí íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð èëýðäýã. Íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä 37.5-38 õýì õ¿ðòýë õàëóóðàõ, òîëãîé ºâäºõ, õîîëîé àðãàõ çýðýã øèíæ¿¿äýýñ ãàäíà çàëãèóðûí àðûí õàíà óëàéñàí, õºõëºã¿¿ä íü òîäîðñîí øèíæ èëýð÷ íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð áàòëàãäàíà.
  • 17. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä ò¿¿íèé ýìíýëç¿éí ñîäîí øèíæ¿¿ä áîëîí öóñíû åðºíõèé áà íóãàñíû óñíû øèíæèëãýýíä ãàðàõ ººð÷ëºëò¿¿ä ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø ýõíèé 24 öàãèéí äîòîð òîä èëýð÷, òýð áàéòóãàé ºâ÷íèé õ¿íäðýë õàâñðàí òîõèîëääîãò òóõàéí õàëäâàðûí îíöëîã îðøèíî.
  • 18. Íýí õ¿íä ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä íàñàíä õ¿ðýã÷äýä äàðààõü 4 øèíæ èëýðñýí ¿åä íàñ áàðàëò ºíäºð ãýæ ¿çäýã: - Èéëäñèéí ôèáðèíîãåí 1.5 g/L áà ò¿¿íýýñ áàãà - V ôàêòîð 0.2 áà ò¿¿íýýñ áàãà - Òðîìáîöèò 80õ109 /ë - Íóãàñíû øèíãýíä öàãààí ýñ 20õ106 /ë-ýýñ áàãà
  • 19. -Èéì ºâ÷òºíã ÑÀÝÝ-èéí òàñàãò ýì÷èëíý. - Íÿíãèéí ýñðýã ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé ýõýëíý. - Öóñíû ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíûõÿìðàëûã çàñàõ, Ẻðíèé ¿éë àæèëëàãààã ñàéæðóóëàõ ýì÷èëãýýã çýðýãö¿¿ëýí õèéíý. - Ýíý õýëáýðèéí ¿åä àäðåíàëèíû äóòëûí øèíæ õîâîð, õýðýâ èëýðâýë êîðòèêîñòåðîèä õýðýãëýíý.
  • 20. Ýì÷èëãýý: 1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð ãýæ îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ÿàðàëòàé òóñãààðëàæ ýì÷èëãýýã ýõëýõ õýðýãòýé. 2. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä ñàéí õîîëëîæ, ºðºº òàñàëãààã àãààðæóóëæ àñàðãàà ñóâèëãààã ñàéí õèéíý.
  • 21. 3. Õýðýâ ìåíèãîêîêöåìè äàâàìãàéëñàí, ýñâýë õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð õ¿íäýðñýí òîõèîëäîëä ýìãýã æàìûí ýì÷èëãýýã ýõëýæ õèéíý.Èíãýõäýý 3.1. õºíãºí õýëáýðèéí ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë àìààð øèíãýí óóëãàæ, äóíä áîëîí õ¿íä, íýí õ¿íä õýëáýð áàéâàë ýãýëäýõ öóñíû õýìæýýã íýìýãä¿¿ëæ öóñíû áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàëûã çàñàõ çîðèëãîî äåêñòðàí, ðåîïîëèãëþêèíûã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä 10-15 ìë-ýýð òîîöîæ ñóäñààð õèéíý. Øààðäëàãàòàé ¿åä äàâòàí õèéæ áîëíî.
  • 22. 3.2. Õ¿íä áîëîí õ¿íäýðñýí ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä äóñàë ýì÷èëãýýíèé çýðýãöýý øýýñ áîëîí õàâàí õººõ (ëàçèêñ 0.5-1-4 ìã/êã/óäàà, ìàííèòîë 115.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà, ìî÷åâèí, àëüáóìèí), ãîðìîí (äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîí 2.5-5 ìã/êã, ãèäðîêîðòèçîí 5-10 ìã/êã), ãåïàðèí 75100åä/êã/óäàà, õºë人ñºí ñèéâýí 5-10 ìë/êã/óäàà, òàéâøðóóëàõ òàòàëòûã íàìäààõ ýìèéí áýëäìýë (äðîïåðèäîë 0.1 ìë/êã/óäàà 4-6 öàãààð, ãåêñåíàë 1%-12 ìë/êã/õîí, òèîïåíòàë-íàòðè 10%-10 ìã/êã/óäàà, êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë -5 ìã/êã/ó-12 öàãààð óóõ) ã.ì), ñóäàñíû àãøèëòèéã áàãàñãàõ äîïàìèí, çýðýã ýì÷èëãýýã õèéíý.
  • 23. 3.3. Õºíãºí áîëîí äóíä ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä ïåíèöèëëèíûã äóíäàæ òóíãààð áóþó áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä 200.000-300.000 åä-ýýð òîîöîæ 4 öàãààð áóë÷èíä, õ¿íä áîëîí õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð õ¿íäýðñýí áàéâàë ëåâîìèöåòèí ñóêöèíàò íàòðèéã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä 80-100 ìã-ààð òîîöîæ 8 öàãààð ñóäñàíä òàðèíà. Õýðýâ ïåíèöèëëèíä ìýäðýã áîë àìïèöèëëèí, êëàôîðàíûã õýðýãëýíý.
  • 24. 4. Ìåíèíãèò ãýæ îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ýì÷èëãýý, îíîøëîãîîíû çîðèëãîîð íóãàñíû óñûã àâíà. 4.1. Õºíãºí õýëáýðèéí ìåíèíãèòèéí ¿åä çºâõºí àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã õèéíý. Èíãýõäýý ïåíèöèëëèíûã ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä õýðýãëýäýã òóí áîëîí áóñàä çààâðûí äàãóó õýðýãëýíý
  • 25. 4.2. Õ¿íä õýëáýðèéí ìåíèíãèòèéí ¿åä, õýðýâ ìåíèíãèò äàíãààð áàéâàë ïåíèöèëëèíûã 350.000500.000 åä-èéã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä òîîöîæ 4 öàãààð áóë÷èíä, ýñâýë áóñàä àíòèáèîòèêèéã õýðýãëýæ áîëíî. 4.3. Ìåíèíãèò ìåíèãîêîêöåìèòýé õàâñàð÷ èëýðâýë ïåíèöèëëèíû äóíäàæ òóíã, õýðýâ ìåíèíãîêîêöåìè äàâàìãàéëæ õàëäâàð õîðäëîãûí øîêòîé ìåíèíãèò áàéâàë øîêîîñ ãàðòàë ëåâîìèöåòèí íàòðèéã, øîêîîñ ãàðñàíû äàðàà ïåíèöèëëèíûã õýðýãëýíý. 4.4.Ò¿¿í÷ëýí õîðäëîãî òàéëàõ, õàâàí õººõ, òàéâøðóóëæ òàòàëòûã íàìäààõ, ãîðìîí, áîäèñûí ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ (ñîäûí óóñìàë) çýðýã ýì÷èëãýýã õýðýãëýíý.
  • 26. 5. Äýýðõ ýì÷èëãýýí¿¿äýýñ ãàäíà õàëóóí áóóðóóëàõ, ºâ÷èí íàìäààõ, õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ, öýð ñàëñòûã ñîðóóëàõ, òîëãîéä õ¿éòýí æèí òàâèõ, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí òàâèõ, øýýëã¿¿ð òàâèõ, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ çýðýã øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý õèéõ õýðýãòýé. 6. Ìåíèíãîêîêêèéí íÿí àãóóëàã÷ áîëîí íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä ºâ÷òºíã òóñãààðëàæ àìïèöèèëèí, ýðèòðîìèöèí, ëåâîìèöåòèí çýðýã àíòèáèîòèêèéã ýõíèé ýýëæèíä õýðýãëýæ áàéãààä íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð òîäîðõîéëîãäñîí àíòèáèîòèêèéí ìýäðýã ÷àíàðûã ¿íäýñëýí ýì÷èëãýýã öààø íü ¿ðãýëæë¿¿ëíý. 7. ¯¿íèé çýðýãöýý öàðâàí, áàíçäîî, ñàðìèñíû õàíä, ëèìîíû õ¿÷èë çýðýã óóñìàëóóäààð àì çàéëàõ, âèòàìèí óóëãàõ çýðýã ýì÷èëãýýã õàâñðàí õèéíý.
  • 27. 8. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ìåíèãîêîêöåìèéí õýëáýð äàíãààð èëýðñýí ¿åä àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã 5-7 õîíîãèéí òóðø ýñâýë öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýýíèé ¿ç¿¿ëýëò¿¿ä õýâèéí õýìæýýíä îðñîí òîõèîëäîëä õàñàæ ýìíýëãýýñ ãàðãàæ áîëíî. Ìåíèíãèò áàéâàë ýìíýëç¿éí øèíæ àðèëàõ ¿åä äàâòàí íóãàñíû óñíû øèíæèëãýýã õèéæ ò¿¿íä ýñèéí òîî 1ìì êóá òàëáàéä 100-ààñ äîîø áîëñîí òîõèîëäîëä àíòèáèîòèêèéã õàñíà. Ìåíèíãîêîêê íÿí àãóóëàã÷, íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã 5-7 õîíîã õèéãýýä çàëãèóðûí àðûí õàíàíû àð÷äàñàíä ¿¿ñãýã÷ èëðýõã¿é ¿åä ýì÷èëãýýã çîãñîîíî.
  • 28. Àíõààðóóëãà: Ãýðýýð äóóäëàãàíä î÷ñîí ýì÷ ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð õ¿íä ÿâöòàé õýìýýí îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ïåíèöèëëèí ýì÷èëãýýã õèéõã¿é. Õàðèí ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæ èëëàãààã äýìæ ãîðìîí ýì÷èëãýýã õèéãýýä ºâ÷òºíèéã èõ, òýýâýðëýæ áîëíî. Õºíãºí áîëîí äóíä ÿâöòàé ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä äóóäëàãûí ýì÷ ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ øààðäëàãàã¿é èéã øóóä ºâ÷òºíã òýýâýðëýíý.
  • 29. Óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ àðãà: 1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð òóõàéí îðîí íóòàãò äýãäýëò õýëáýðýýð òàðõñàí òîõèîëäîëä âàêöèí òàðèíà. ªâ÷ëºë 100.000 õ¿í àìä 20.0 áîëîõ ¿åä á¿õ íèéòèéã âàêöèíæóóëíà. 2. Áóñàä ¿åä äàðààõü õýä õýäýí ç¿éëèéã õ¿ì¿¿ñò õýâø¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé. - Ñýð¿¿íèé óëèðàëä ºäºðò 2-3 óäàà öýâýð óñ, ôóðàöèëëèí, öàðâàí, áàíçäîî, ëèìîíû õ¿÷ëèéí óóñìàë, ñàðìèñíû õàíäààð àì õàìðûí õºíäèé, õîîëîéãîî çàéëæ öýâýðëýíý. - Áàãà íàñíû õ¿¿õä¿¿ä çàéëæ ÷àäàõã¿é áîë öàðâàíã øèíãýí íàéðóóëààä óóëãàæ áîëíî. - Íàñàíä õ¿ðýã÷èä àæèëäàà ÿâàõ, òàðàõ ¿åäýý ºäºðò 1-2 óäàà ñàðìèñ çàæèëæ èäýæ áîëíî. Ó÷èð íü íàñàíä õ¿ðýã÷èä õàëäâàðûí ¿¿ñãýã÷èéã çàëãèóð õîîëîéíäîî òýýãýýä áóñàä õ¿ì¿¿ñ, ÿëàíãóÿà õ¿¿õä¿¿äýä õàëäâàð òàðààõ àþóëòàéãààñ ãàäíà ººðºº ÷ ºâäºæ áîëçîøã¿é.
  • 30. -Áàãà íàñíû õ¿¿õäèéã ãàäóóð ñýëã¿¿ö¿¿ëýõã¿é áàéõ øààðäëàãàòàé. - Ñýð¿¿íèé óëèðàëä îëîí õ¿í öóãëàõ ¿éë àæèëëàãààã àëü áîëîõîîð áàãà õýìæýýãýýð çîõèîí áàéãóóëàõ íü ÷óõàë. - Àæèë àìðàëòûí äýãëýìèéã çºâ çîõîí áàéãóóëæ õýò äààðàõ, õýò ÿäðàõààñ áîëãîîìæëîõ õýðýãòýé. - Ãýíýò ºíäºð õàëóóðàõ, òóóðàëò ãàðàõ, òîëãîé ºâäºõ, õîîëîé ºâäºõ çýðýã òîõèîëäîëä ýì÷èä ÿàðàëòàé ¿ç¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé ãýäãèéã õºäºëìºð÷äºä îéëãóóëàõ íü ÷óõàë. - Èíãýñýí òîõèîëäîëä ºâ÷èí õ¿íäðýõ, áóñäàä õàëäâàð òàðõàõààñ õàìãààëæ ÷àäíà.
  • 31. Äýýðõ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ ýíãèéí àðãóóäûã õýðýãæ¿¿ëæ ÷àäâàë çºâõºí ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð òºäèéã¿é òîìóó òîìóó òºñò ºâ÷èí áîëîí áóñàä àìüñãàëûí çàìûí õàëäâàðóóäààñ ñýðãèéëæ ÷àäíà.
  • 32. Õàëäâàð õîðäëîãûí øîê Ìåíèíãîêîêê áîëîí ò¿¿íèé õîðûí íºëººãººð öóñíû ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíû õÿìðàëûí óëìààñ ¿¿ññýí á¿õ ýðõòýí òîãòîëöîîíû ã¿í õÿìðàë, äóòàë þì.
  • 33. Îíîøëîãîî ýì÷èëãýýíèé àëãîðèòì Øîêòîé ýñýõ ¯ã¿é Òàðõèíû õàâàí áàéãàà ýñýõ Òèéì - Òàõèêàðäè - ìº÷íèé õºðºëò - îëèãîóðè (1ìë/êã/öàãò >) - ãâåäàëèéí øèíæ 4 ñåê< - òàõèïíîý, ãèïîêñèÿ - óõààí á¿äýã, óõààí àëäàõ - äàðàëò áóóðàõ (õîæóó øèíæ) Òèéì Òèéì ¯ã¿é 2 ñóäñàíä ãóóðñ: - ÎÖÊ-ã íýìýãä¿¿ëýõ (20 ìë/êã, 5-10 ìèí-ä) - ñòåðîèä -öåôàòàêñèì, öåôòðèàêñîí 80ìã/êã -íóãàñíû óñ àâàõã¿é Øîêîîñ ãàðñàí ýñýõ Òèéì ¿ã¿é -Óõààí ñàíààíû ººð÷ëºëò - Äàðàëò èõñýõèéí õàìò áðàäèêàðäè - Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñºõ ãýðëèéí óðâàë ñóë - Ãîëîìòîò øèíæ - Òàòàëò, Ýìãýã áàéðëàë - í¿äíèé óã õàâàãíàõ ¿ã¿é òèéì Ìåíèíãèò áàéãàà ýñýõ - õ¿÷èëòºðºã÷ - òàéâøðóóëàõ - í/óñ àâàõã¿é ¯ã¿é Òèéì - øîê-ýì÷èë -ìàííèòîë Öåôàòàêñèì –ôóðàñåìèä äàâòàí ¿çýõ - èíòóáàöè -âåíòèëÿöè - ãóóðñ - öåôàòàêñèì -ñòåðîèä -20 ìë/êã êîëëîèä øèíãýí (àëüáóìèí, ãåìîñåë) -ÑÀÝÝ òàñàã - Âåíòèëÿöèÿ(àòðîïèí,òåîïåíòàí,ñóêñàìåòîíèóì) - Èíîòðîï (äîïàìèí, äîáóòàìèí) - Õàìàð-õîäîîä, äàâñãàíä ãóóðñ, ÖÂÄ, -Ãèïîêàëèåìè, ãèïîãëèêåìè, ãèïîêàëüöèåìè, ãèïîôîñôàòåìè-ã çàñàõ ÑÀÝÝ
  • 34. ¯ç¿¿ëýëò¿¿ä ÕÕØ I çýðýã ÕÕØ II çýðýã ÕÕØ III çýðýã çîâèóð Æèõ¿¿äýñ õ¿ðýõ Áòèå èõýýð ñóëðàõ Äààðàõ, á¿ã÷èìäýõ Áèåèéí õàëóóí 38-39 õýì 36 õýì, õýâèéí Áàãàññàí, 35-36 õýì àðüñíû õàëóóí, ìº÷íèé õºðºëò Àðüñ äóëààí ìº÷ á¿ëýýí Àðüñ á¿ëýýí, ìº÷ õ¿éòýí Á¿õ áèå õ¿éòýí Öàðàéíû ºíãº, õºõðºëò Öîíõèãîð, õàìàð óðóóëûí ãóðâ õºõ Öîíõèãîð, ýðýýíòñýí, ìº÷ õºõ Õºõºëáºð, á¿õ áèå õºõ Ãâåäàëèéí øèíæ 8-10 ñåê 10 ñåê-ñ èõ 10 ñåê-ñ èõ òóóðàëò Îëîí òîîíû öóñàðõàã, ¿õæèëò Òîì òîì öóñàðõàã, òîì ¿õæèëò Òîì òîì ¿õæèëò, õ¿¿ðèéí òîëáî Öóñàðõàãèéí øèíæ Òóóðàëò íýìýãäýíý, í¿ä ñàëñ öóñ õàðâàëò Í¿äíèé ñàëñ öóñ õàðâàëò èõ, õàìðààñ öóñ ãàðàõ Öóñ àëäàõ Ìýäðýë-ñýòãýõ¿éí áàéäàë Óõààíòàé, õººðºë, õýò ìýäðýã, öî÷ðîìõîé Óõààíòàé, ñààòàë, õººðºë, ìåíèíãèòèéí øèíæ, òàòàëò Óõààí á¿¿äãýð, óõààíã¿é, òàðõèíû îâðîãî, ìýäðýõ¿é àëäàãäñàí Àìüñãàë Îëøèðñîí Àìüñãààäñàí Ýìãýã àìüñãàë, õýì àëäàãäñàí Ç¿ðõíèé öîõèëò Õóðäàññàí õóðäàññàí Õýì àëäàãäñàí
  • 35. ¯ç¿¿ëýëò¿¿ä ÕÕØ I çýðýã ÕÕØ II çýðýã ÕÕØ III çýðýã Ñóäàñíû ë¿óãøèëò Õàíãàëòòàé ñóëàðñàí Òýìòðýãäýõã¿é ÀÄ Õýâèéí Íàñíû õýìæýýíèé 50% õ¿ðòýë áàãàññàí 50%-èàñ èõýýð áàãàññàí, òîäîðõîéëîãäîõã¿é Øýýñ õýâèéí áàãàñàíà Áººðíèé äóòàë ÀÄ-ûí äóíäà÷ Áóóðíà áóóðíà Áóóðíà ÒÂÄ Áóóðíà áóóðíà Áóóðíà ðÍ Õýâèéí /7.35-7.45/ áóóðíà Õýò áóóðíà ÂÅ Õýâèéí ±2.3 ììîëü/ë áóóðíà Õýò áóóðíà ðÑÎ2 õýâèéí Áóóðíà áóóðíà ðÎ2 õýâèéí áóóðíà áóóðíà Öóñíû á¿ëýãíýëò Õýò á¿ëýãíýëò, ôèáðèíîãåí èõñýõ, öóñíû á¿ëýãíýõ õóãàöàà óðòñàõ Òðîìáîöèò öººðºõ, á¿ëýãíýõ õóãàöàà áà ïðîòðîìáèíû èíäåêñ áóóðàõ Òðîìáîöèò, ôèáðèíîãåí áàãàñàõ, á¿ëýãíýõ õóãàöàà áà ïðîòðîìáèíû èíäåêñ áóóðàõ Öóñíû ñèéâýíãèéí Ê Õýâèéí / 3.4-5.3 ììîëü/ë/, áàãàñàõ áàãàñàõ ÿíç á¿ðèéí õýìæýýíä Àëëîãîâåðèéí êîýôôèöèåíò 1.0 1.0-1.5 1.5-ààñ èõ
  • 36. Òàéëáàð: 1. Ãâåäàëèéí øèíæ ãýäýã íü öóñíû áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàëûã áàðèìæààëàí òîäîðõîéëîõ àðãà: àðüñàí äýýð õóðóóãààð äàðàõàä õýâèéí ¿åä 4-6 ñåêóíäûí õóãàöààíä öàéäàã. 2. ÀÄ-ûí äóíäàæ: õýâèéí ¿åä 90-95 ììâìóáâ 60-ààñ äîîø áîë ã¿í øîê ãýíý. Àðòåðèéí äýýä äàðàëò-Àðòåðèéí äîîä äàðàëò Àðòåðèéí äîîä äàðàëò+ 3 3. Ïðîòîðìáèíû èíäåêñ õýâèéí ¿åä 100% 4. Ôèáðèíîãåí õýâèéí ¿åä 259ìã%, 3.5ã/ë 5. Òðîìáîöèò õýâèéí ¿åä 180●109 -320●109 /ë 6. Àìüñãààäàõ øèíæ ãýäýã íü 2 ñàð õ¿ðòýëõ õ¿¿õäýä àìüñãàëûí òîî 12 ìèíóòàíä 60-ààñ äýýø, 2-12 ñàðòàéä 50-ààñ äýýø, 1-5 íàñàíä 40-ººñ äýýø áàéõûã õýëíý. Ç¿ðõíèé öîõèëòûí òîî 7. Àëëîãîâåðèéí êîýô= = 0.5 Àðòåðèéí äýýä äàðàëò 8. Öóñíû á¿ëýãíýõ õóãàöàà 7 ± 2 ìèíóò 9. ðÑÎ2 òàðààãóóð ñóäñàíä 35-45 ìì.ìóá, õóðàãóóð ñóäñàíä 48-48 ìì. Ìóá
  • 37. Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàí ¯ç¿¿ëýëò Ýõëýë ¿å áà 1-ð ¿å Õàâàíãèéí ¿å áà 2- Äèñëîêàöèéí ¿å áà ð ¿å 3-ð ¿å Óõààí ñàíàà Õººðºë, ñààòàë, äýìèéðýë, õèé ç¿éë ìýäðýõ Òàðõèíû êîìûí 1,2-ð ¿åèéí øèíæ Òàðõèíû êîìûí 2,3-ð ¿åèéí øèíæ Òàòàëò Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê Óäààí õóãàöààíû á¿õ áèåèéã õàìàðñàí òîíèê, ñóë êëîíèê Áîãèíî õóãàöààíû òîíèê, äàðàà íü òàòàëò èëðýõã¿é Áóë÷èíãèéí òîíóñ Õýâèéí, ¿ë ìýäýã ÷àíãàðñàí ÷àíãàðñàí Ñóëàðñàí, àëãà áîëñîí Ðåôëåêñ Õýâèéí, áàãà çýðýã èõýññýí Èõýññýí, ýìãýã ðåôëåêñ Ñóëàðñàí, àëãà áîëñîí Õ¿¿õýí õàðàà Õýâèéí, íàðèéññàí, ãýðëèéí óðâàë ñóë Íàðèéññàí, ãýðëèéí óðâàë ñóë ºðãºññºí, ãýðëèéí óðâàëã¿é Í¿äíèé ýâýðëýãèéí ðåôëåêñ áóóðñàí ¿ã¿é ¿ã¿é Ìåíèíãèòèéí õàìøèíæ òîä òîä Áàãàñàíà Àìüñãàë àìüñãààäñàí Àìüñãààäñàí, àïíîý, õýì àëäàãäñàí Öººðºõ, ×åéí-ñòîêñèéí ýìãýã àìüñãàë
  • 38. ¯ç¿¿ëýëò Ýõëýë ¿å áà 1-ð ¿å Õàâàíãèéí ¿å áà 2-ð ¿å Äèñëîêàöèéí ¿å áà 3-ð ¿å Ç¿ðõíèé öîõèëò õóðäàññàí Õóðäñàõ, óäààøðàõ Õóðäñàõ, õýì àëäàãäàõ Àðòåðèéí äàðàëò íýìýãäýõ íýìýãäýõ Áàãñàñàõ Àðüñ (öàðàéíû ºíãº) Õýâèéí, öàðàé õ¿ðýí Õºõºâòºð õ¿ðýí, ýñâýë öîíõèãîð Öîíõèãîð Õºõðºëò ¿ã¿é Äóíä çýðýã Òîä Öóñíû ñàõàð Õýâèéí (60-110 ìã%) èõýññýí Ÿíç á¿ð ðÍ Õýâèéí Ýðãýæ ñýðãýøã¿é àìüñãààäõààñ ¿¿ññýí ø¿ëòæèë Ÿíç á¿ðèéí õýìæýýòýé ðÑÎ2 - áàãàñàõ ßíç á¿ð ðÎ2 õýâèéí áàãàñàõ Õýò áàãàñàõ Íóãàñíû øèíãýíèé äàðàëò èõýññýí Èõñýõ, áàãàñàõ Èõýâ÷ëýí èõýñíý
  • 39. Òàðõèíû êîìûí 1-ð ¿åä áóë÷èíãèéí òîíóñ, àðüñíû áîëîí øºðìºñíèé ðåôëåêñ ñóëàð÷, õ¿÷òýé öî÷ðîëä õàðèó óðâàë ºãíº. 2-ð ¿åä õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñ÷ ãýðëèéí óðâàë ñóëàðñàí, áóë÷èíãèéí òîíóñ ñóë, ìýäðýõ¿é àëäàãäñàí, àðüñ áîëîí øºðìºñíèé ðåôëåêñ èëðýõã¿é, õàíèàëãàõ áîëîí çàëãèõ ðåôëåêñ ñóë áàéíà. 3-ð ¿åä õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñ÷ ãýðëèéí óðâàëã¿é, áóë÷èíãèéí òîíóñ ìàø ñóë, ÿìàð ÷ ðåôëåêñ èëðýõã¿é.
  • 40. Ýì÷èëãýýíèé àðãà ÕÕØ 1-ð ¿å ÕÕØ 2-ð ¿å ÕÕØ 3-ð ¿å Ýðãýëäýõ öóñíû õýìæýýã íýìýãä¿¿ëýõ 1 ñóäñàíä, ðåîïîëèãëþêèí, äåêñòðàí 10 ìë/êã/óäàà, ò¿ðãýí äóñëààð 1 ñóäñàíä, ðåîïîëèãëþêèí, äåêñòðàí 10 ìë/êã/óäàà, ò¿ðãýí äóñëààð, 5-10 ìèíóòàíä 1 ñóäñàíä, ðåîïîëèãëþêèí, äåêñòðàí 10 ìë/êã/óäàà, óðñãàëààð Ãîðìîí Ïðåäíèçîëîí 30ìã/ó, 120 ìã/õ, 2-3 ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð, Ãèäðîêîðòèçîí 125ìã/ó, 500ìã/õ, 1015 ìã/õ, 6-8 öàãààð, Äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîí 2.5-5 Ïðåäíèçîëîí 60ìã/ó, 180-240 ìã/õ, 4-5 ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð, Ãèäðîêîðòèçîí 250ìã/ó, 10001500ìã/õ, 20-25 ìã/õ, 6-8 öàãààð, Äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîí 2.5-5 Ïðåäíèçîëîí 90ìã/ó, 360-500 ìã/õ, 6-10 ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð, Ãèäðîêîðòèçîí 250ìã/ó, 20002500ìã/õ, 20-40 ìã/õ, 6-8 öàãààð, Äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîí 2.5-5 ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà. ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà After initiating therapy, increase dose by 1-4 mcg/kg/min q10-30min until optimal response is obtained. More than 50% of patients are satisfactorily maintained on doses less than 20 mcg/kg/min. 1-5 After initiating therapy, increase dose by 1-4 mcg/kg/min q10-30min until optimal response is obtained. More than 50% of patients are satisfactorily maintained on doses less than 20 mcg/kg/min. After initiating therapy, increase dose by 1-4 mcg/kg/min q10-30min until optimal response is obtained. More than 50% of patients are satisfactorily maintained on doses less than 20 mcg/kg/min. Ñóäàñíû àãøèëòèéã áàãàñãàõ Cardiac stimulation and renal vasodilation produced by higher doses. Äîïàìèí mcg/kg/min IV;
  • 41. Áîäèñûí ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ: ÊÊÁ Ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ: ñòðîôàíòèí, êîðãëèêîí 0.1 ìë/íàñàíä Øýýñ áîëîí õàâàí õººõ: ìàííèò 1-1.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà, Õ¿÷èëøëèéã çàñàõ: ÊÙÐ-èéã ¿çýæ òîîöíî. ÄÂÑ ýì÷ëýõ: ãåïàðèí 100åä/êã/õîí+Õºë人ñºí ñèéâýí 10-15 ìë/êã/óäàà, âèêàñîë, äèöèíîí 12.5%-0.5-2ìë/íàñ 4-6öàã, Òàéâøðóóëàõ, òàòàëò íàìäààõ ýì÷èëãýý: Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê òàòàëò áàéâàë òàéâøðóóëàõ õîëèìîã (0.15-0.3ìë/êã/óäàà), ìàãíè ñóëüôàò (0.2ìë/êã/óäàà), ñåäóêñåí (0.5%-2 ìë-èéí ñåäóêñåíû óóñìàëä 10 ìã áîäèñ àãóóëàãäàíà) çýðãèéí àëü íýãèéã áóë÷èíä òàðèíà. Óõààíã¿é, òîíèê òàòàëò èëýðâýë äðîïåðèäîë (0.25%-0.1ìë/êã, áóë÷èíä), ãåêñåíàë (1%-1ìë/êã/õîíîãò ñóäñààð), òèîïåíòàë íàòðè (10%-10 ìã/êã/óäàà, ñóäñààð) çýðãèéí àëü íýãèéã ñóäñàíä ýñâýë áóë÷èíä òàðèíà. Äàõèí òàòàëòààñ ñýðãèéëæ êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë) 5 ìã/êã/óäàà, 2 öàãààð óóëãàíà. Óõààíã¿é ¿åä õîäîîäíû õàéìñóóðààð ºãíº . Àíòèáèîòèê: ëåâîìèöåòèí ñóêöèíàò, öåôàòàêñèì, öåôòðèàêñîí Øèíæ òýìäýã: õîäîîä, äàâñãàíä ãóóðñ, õ¿÷èëòºðºã÷, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí ã.ì
  • 42. Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàíãèéí ýì÷èëãýý - Ìåíèíãèòèéí õ¿íä õýëáýðèéí ¿åä õèéõ ¿íäñýí ýì÷èëãýýã õèéíý. - Òàðõè øààíòàãëàõ øèíæ (àìüñãàë, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãàà àëäàãäàõ) èëýð÷ áàéâàë íóãàñíû øèíãýíã àâàõã¿é. - Íàñàíä õ¿ðýã÷äýä ãèäðîêîðòèçîíûã õîíîãò 300ìã õ¿ðòýë, õ¿¿õäýä 2-3 ìã/êã/õîíîãò, 6-8 öàãèéí çàéòàé ýñâýë äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîíûã õ¿¿õäýä 0.25ìã/êã , íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 8 ìã-ààð 8 öàãèéí çàéòàé ñóäñàíä òàðèíà. - Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê òàòàëò áàéâàë òàéâøðóóëàõ õîëèìîã (0.150.3ìë/êã/óäàà), ìàãíè ñóëüôàò (0.2ìë/êã/óäàà), ñåäóêñåí (0.5%-2 ìë-èéí ñåäóêñåíû óóñìàëä 10 ìã áîäèñ àãóóëàãäàíà) çýðãèéí àëü íýãèéã áóë÷èíä òàðèíà. Óõààíã¿é, òîíèê òàòàëò èëýðâýë äðîïåðèäîë (0.25%-0.1ìë/êã, áóë÷èíä), ãåêñåíàë (1%-1ìë/êã/õîíîãò ñóäñààð), òèîïåíòàë íàòðè (10%-10 ìã/êã/óäàà, ñóäñààð) çýðãèéí àëü íýãèéã ñóäñàíä ýñâýë áóë÷èíä òàðèíà. Äàõèí òàòàëòààñ ñýðãèéëæ êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë) 5 ìã/êã/óäàà, 2 öàãààð óóëãàíà. Óõààíã¿é ¿åä õîäîîäíû õàéìñóóðààð ºãíº.
  • 43. - Øýýñ áîëîí òàðõèíû õàâàí õººõ çîðèëãîîð ôóðîñåìèä 0.5-14 ìã/êã/óäàà áîëîí ìàííèò 1-15.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà, ìî÷åâèí, àëüáóìèíû àëü íýãèéã ñóäñàíä òàðüæ õýðýãëýíý. - Ñóäàñíû òîíóñûã ñàéæðóóëàõ çîðèëãîîð äîïàìèí (3 ìêã/êã/ìèí), ýñâýë äîáóòàìèíûã ñóäñàíä òàðèíà. - Öóñàíä ñóóðèéí äóòàë (BE) áîëîí êàëè, íàòðèã òîîöîæ ãèïîêàëèåìè, ãèïîãëèêåìè, ãèïîêàëüöèåìè, ãèïîôîñôàòåìè-ã òýíöâýðæ¿¿ëíý. - Õàëóóí áóóðóóëàõ, ºâ÷èí íàìäààõ, õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ, öýð ñàëñòûã ñîðóóëàõ, òîëãîéä õ¿éòýí æèí òàâèõ, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí òàâèõ, øýýëã¿¿ð òàâèõ, àìüñãàë áîëîí ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ çýðýã øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý õèéíý.
  • 44. Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæ Öóñ òîãòîîõîä îðîëöäîã õ¿÷èí ç¿éëñ (ãåìîñòàç) 1. Ñóäàñ – òîðìáîöèòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ Ñóäàñíû ãÿëãàð áóë÷èí Òðîìáîöèò (Òð) Ñóäàñíû äîòîð õàíàíû ýñ (ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè) 2. Ñèéâýíãèéí õ¿÷èí ç¿éëñ Ãàäààä (à) Äîòîîä (á) 3. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã õ¿÷èí ç¿éëñ (àíòèêîàãóëÿíòíàÿ) 4. Ôèáðèí õàéëóóëàõ òîãòîëöîî - Ãàäààä (à) Äîòîîä (á) 5. “Óëàìæëàëò áóñ” õ¿÷èí ç¿éëñ 6.Ìàêðîôàã
  • 45. Ñóäàñíû õàíûí ãýìòýë 1. Òð-àäãåçèÿ 1. Òð- àãðåãàöèÿ 2á. ôXII-Õàãåìàí 2à. Ýäèéí òðîìáîïëàñòèí èäýâõèæèõ Ñýðãýõ Ñýðãýõã¿é XIIa+XI+3ÏÔ öóñàíä îðîõ 3.Àíòèòðîìáèí III III+YII+Ca IXa+VIII+3ÏÔ+Ñà++ Xa+Va+3ÏÔ+Ñà ++ ++ X (ïðîòðîìáèíàçà) 2. Ïðîòðîìáèí Òðîìáèí Ôèáðèí òîãòâîðæóóëàõ õ¿÷èí ç¿éë(XIII) Òðîìá çàäðàõ Ôèáðèí ÏÄÔ ÐÊÔÌ Ïëàçìèí Ôèáðèíîãåí 4. Ïëàçìèíîãåí Ïëàçìèíîãåíû ýäèéí èäýâõèæ¿¿ëýã÷ ôXII-Õàãåìàí èäýâõèæèõ ÿëãàðàõ Òàéëáàð: ÐÊÔÌ-ðåàêöèÿ êîíñîëèäàöèé ôèáðèíîãåí-ìîíîìåðà, -ñààòóóëàõ
  • 46. Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæèéí øàëòãààí À. Öóñ á¿ëýãíýëò èäýâõèæèõ íºõöºë: 1. Ñóäàñ-òðîìáîöèòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ äàðààõü íºëººë뺺ð èäýâõèæíý: - Òð-í àãðåãàöè èõñýõ: ðèôàìïèöèí, äèöèíîí, ÅÀÊ, àäðåíàëèíû - ñóäñàíû ¿ðýâñýë (âàñêóëèò) - Òð ãàäíû áèåòýé õ¿ðýëöýí èäýâõèæèæ àãðåãàöè èõñýõ 2.Ñèéâýíãèéí õ¿÷èí ç¿éëñ èäýâõèæèõ: -Öóñàíä èõýýð ýäèéí òðîìáîïëàñòèí îðîõ - öóñàíä ýäèéí òðîìáîïëàñòèíû àíàëîã îðîõ 3. Äîòîîä õ¿÷èí ç¿éëñ èäýâõèæèõ: - äàðõëàëûí øàëòãààíò ñóäàñíû ¿ðýâñýë (èììóííûé âàñêóëèò) - XII õ¿÷èí ç¿éë èäýâõèæèõ Á. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã õ¿÷èí ç¿éëñèéí ÷àäàâõè áóóðàõ: 1. ÀÒ-III –ûí òºðºëõèéí äóòàë 2. ÀÒ-III –ûí îëäìîë äóòàë
  • 47. Àíãèëàë: 1. öàõèëãààí 2.õóðö 3. äàõèëòàò 4. óæèã 5.àðõàã Ýìíýëç¿é: 1. Òðîìáîç 2. Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë 3. Öóñàðõàã øèíæ 4. ͺõºí òºëæèëò (ðåïàðàöè) àëäàãäàõ 5. Öóñ áàãàäàëò 6. Öóñíû ýðãýëòèéí õÿìðàë Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì: 1. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã òîãòîëöîîíû èäýâõèéã íýìýãä¿¿ëýõ: ãåïàðèí, øèíý õºë人ñºí ñèéâýí 2. Àíòèàãðåãàíòûí èäýâõèéã íýìýãä¿¿ëýõ: òðåíòàë, àñïèðèí, ðåîïîëèãþêèí, òèêëèä, íèòðàòû, àíòîãîíèñò Ñà, áåòòà-áëîêàòîð, àëüôà1àäðåíîáëîêàòîð, äîïàìèí, ¿ðýâñëèéí ýñðýã íåñòåðîèä áýëäìýë, ñàðìèñ, ñîíãèíî 3. Öóñ á¿ëýãíýëòèéã èäýâõèæ¿¿ëýã÷ áîäèñûã áèåýñ ÿëãàõ: ïëàçìàôåðåç, òðàñèëîë, êîíòðèêàë 4. Ôèáðèíîëèçûã èäýâõèæ¿¿ëýõ: ñòðåïòîêèíàçà, óðîêèíàçà 5. ÏÄÔ, ÐÊÔÌ-èéã ïëàçìàôåðåçýýð áèåýñ ÿëãàõ