More Related Content More from Sosoo Byambaa (20) Hicheeel.2. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
Òîäîðõîéëîëò
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð íü íÿíãèéí
ãàðàëòàé, àãààð äóñëààð äàìæèí
õàëääàã, àðüñàí äýýð ºâºðìºö öóñàðõàã
òóóðàëò áîëîí òàðõèíû 纺ëºí á¿ðõ¿¿ëèéí
¿ðýâñýëèéí øèíæýýð èëýð÷, áîãèíî
õóãàöààíä õàëäâàð õîðäëîãûí øîê áîëîí
òàðõèíû õàâàíãààð õ¿íäýð÷ íàñ áàðàõ
õàíäëàãàòàé àìüñãàëûí çàìûí öî÷ìîã
õàëäâàðò ºâ÷èí.
3. Øàëòãààí
Neisseria meningitis, äèïëîêîêê, 1.6-1 ìêì,
ãðàì ñºðºã, ýñèéí äîòîð õîñîîð áàéðëàäàã,
¿ð á¿ðýýñã¿é, øèëá¿¿ðã¿é, ãàäóóðàà öººí
òîîíû ñîðìóóñòàé.
A,B,C, D, X, Z,W-135, Y, 29E, H, I, K, L
ñåðîãðóïï, B2a, B2b, B15, C2, Y2 – ñåðîâàð
Äîòîð õîð- ëèïîïîëèñàõàðèä
(öóñíû ýðãýëòéèí, öóñ
á¿ëýãíýëòèéí, êîìïëåìåíòèéí, ìýäðýëèéí òîãòîëöîî, õ¿÷òýé õîðäëîãî)
+50 õýìä 5 ìèíóò, +100- 30 ñåê, íàðíû
ãýðýëä 2-8 öàã,
N.flava8 N.perflava, N.mucosa –ýìãýã áóñ
íÿí.
4. Òàðõâàð ñóäëàë
Ýõ óóðõàé: ºâ÷òºí, íÿí àãóóëàã÷
Àãààð äóñàë, 0-19 íàñ (0-5), Ñ5-Ñ9
êîìïëåìåíòèéí äóòàëòàé áîëîí HLA-èéí Bw16, B22 ëîêóñ á¿õèé õ¿ì¿¿ñ ºðòºíº.
ªâºë – õàâàð, 10-3 ñàð, îðãèë ¿å 2-3 ñàð.
8-10-15 æèëèéí ¿å÷ëýë
Íàñ áàðàëò 15%, ÕÕØ-èéí ¿åä 80-90%,
Õàëäâàðûí äàðàà òîãòâîðòîé äàðõëàë,
Ìàíàéä: 1951-1956, 1971-1976, 1993-1996
äýãäýëò
5. Ñ¿¿ëèéí 3 ñàðûí äîòîð 3 òîõèîëäîë
äàðààëàí ãàðàõ áóþó 100.000 õ¿í àìä
10 òîõèîëäîë ýõíèé àòòàêààð èëýðñýí
áàéâàë ìåíèíãîêîêêò õàëäâàðûí
äýãäýëò ãýæ ¿çíý. Òóõàéëáàë Òºâ
Àôðèêèéí íóòàãò 100.000 õ¿í àìä 400500 òîõèîëäîë áàéäàã áàéíà.
6. The mortality rate may be lower during epidemic
situations because heightened diagnostic
awareness may result in detection and treatment
of greater numbers of patients before the disease
progresses to a more lethal form.
Fulminant meningococcemia has the highest
mortality rate; it can exceed 50% despite the use
of appropriate antibiotic therapy. It can be as high
as 70% in developing countries. Survivors of
fulminant meningococcemia may have ischemic
complications.
Meningococcal meningitis without antibiotic
therapy is a uniformly fatal disease.
7. Ýìãýã æàì
Ìåíèíãîêîêê, Äîòîð õîð
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
1. Õîðäëîãî 2. Öóñíû ýðãýëòèéí 3.Öóñ á¿ëýãíýëòèéí.
òîãòîëöîî
òîãòîëöîî òîãòîëöîî
ÒÌÒ
Ñóäàñíû äîòîð
ãèïîòàëàìóñ
õàíà ãýìòýõ
ãèïîôèç
àäðåíàëèíû
Ñóäàñíû íýâ÷.
Òîãòîëöîî
÷àíàð èõñýõ
Ñóäàñ àãøèõ,
ñààæèõ
Öóñ ºòãºðºõ
Öóñ çîãñîíãîøèõ
Õàãåìàíû õ¿÷èí
ç¿éë èäýâõèæèõ
Öóñ á¿ëýãíýëò
èäýâõèæèõ
ÕÕØ
4.Êîìïëåìåíò
ÁÀÁ
ÿëãàðàõ
Ñóäàñ àãøèõ ,
ñààæèõ
Öóñíû á¿ëýãíýëò
ýñðýã òîãòîëöîî èäýâõèæèõ
Ãèïåðêîàã
Ãèïîêîàã
Àôèáðèíîãåíåìè
ÄÂÑ
Æèæèã á¿ëýí èõýýð ¿¿ñýõ
Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë
Ýä ýñèéí õ¿÷èëòºðºã÷èéí äóòàë
Õ¿÷èëøèë
ÕÕØ
8. Ìåíèíãîêîêê, Äîòîð õîð
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð
1. Õîðäëîãî 2. Öóñíû ýðãýëòèéí 3.Öóñ á¿ëýãíýëòèéí.
òîãòîëöîî
¿ðýâñ
ÒÌÒ
ãèïîòàëàìóñ
ãèïîôèç
àäðåíàëèíû
Òîãòîëöîî
Ñóäàñíû äîòîð
õàíà ãýìòýõ
Ñóäàñíû íýâ÷.
÷àíàð èõñýõ
Ñóäàñ àãøèõ,
ñààæèõ
Öóñ ºòãºðºõ
Öóñ çîãñîíãîøèõ
Æèæèã á¿ëýí èõýýð ¿¿ñýõ
òîãòîëöîî
Õàãåìàíû õ¿÷èí
ç¿éë èäýâõèæèõ
Öóñ á¿ëýãíýëò
èäýâõèæèõ
ÒÖÕ
4.Êîìïëåìåíò 5. Òàðõèíû
òîãòîëöîî
纺ëºí
á¿ðõ.
ÁÀÁ
¯ðýâñëèéí
ÿëãàðàõ
øèíãýí
Ñóäàñ àãøèõ ,
ñààæèõ
Öóñíû á¿ëýãíýëò
ýñðýã òîãòîëöîî èäýâõèæèõ
Ãèïåðêîàã
Ãèïîêîàã
Àôèáðèíîãåíåìè
Òàðõèíû
ÄÂÑ
õºíäèéí
øèíãýí
ëèêâîð
äèíàìèê
àëäàãäàíà
Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë (òàðõèíû)
9. Ýìíýëç¿éí àíãèëàë:
Ýìíýëç¿éí õýëáýðýýð: À. Áàéðøìàë õýëáýð: íÿí àãóóëàã÷,
íàçîôàðèíãèò
Á. Òàðõìàë õýëáýð: Ìåíèíãèò, Ìåíèíãîêîêöåìè, Ìåíèíãèò
ìåíèíãîêîêöåìèòýé õàâñàðñàí õýëáýð, Õàâñàðñàí õàëäâàð
(ãåðïåñòýé áîëîí áóñàä õàëäâàðò ºâ÷èíòýé)
Â. Õîâîð òîõèîëäîõ õýëáýð (íåôðèò, èðèäîöèêëèò)
Õ¿íäèéí çýðãýýð: õºíãºí, äóíä, õ¿íä, íýí õ¿íä
ßâöààð: öî÷ìîã, óæèã, àðõàã, “öàõèëãàà”
Õ¿íäðýëýýð:
Ýðò òîõèîëäîõ õ¿íäðýë: õàëäâàð-õîðäëîãûí øîê, òàðõèíû
öî÷ìîã õàâàí, Ẻðíèé äýýä áóë÷èðõàéí öî÷ìîã äóòìàãøèë,
Ẻðíèé öî÷ìîã äóòìàãøèë
Õîæóó òîõèîëäîõ õ¿íäðýë: òàðõèíû äîòîîä äàðàëò èõñýõ,
ýïèëåïñè, äîòîîä ø¿¿ðëèéí áóë÷èðõàéí óðõàã ãýõ ìýò
10. Ýìíýëç¿é áîëîí îíîøëîãîî: Íóóö õóãàöàà äóíäæààð 2-7 õîíîã.
Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûã îíîøëîõîä çàéëøã¿é
øààðäëàãàòàé òàðõâàð ñóäëàë, ýìíýëç¿éí áîëîí
ëàáîðàòîðèéí îíîøëîãîîíû øèíæ¿¿äèéã äàðààõü áàéäëààð
òîäîðõîéëîâ. ¯¿íä:
1. ªâ÷èí ãýíýò 38-40 õýì áà ò¿¿íýýñ ºíäºð õàëóóð÷ ýõýëíý.
Çàðèì òîõèîëäîëä ºâ÷èí ýõýëýõýýñ 2-3 õîíîãèéí ºìíººñ 38 õýì
õ¿ðòýë õàëóóðàõ õîîëîé àðãàõ, òîëãîé ºâäºõ çýðýã
øèíæ¿¿ä àæèãëàãäàæ áàéãààä õàëóóí íýìýãäýæ áîëíî.
2. Õýðýâ ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø 6-12
öàãèéí äîòîð äîîä ìº÷ººñ ýõëýí öóñàðõàã, çàðèìäàà á¿õ
áèåýð óëààí áóðõàíû òóóðàëòòàé òºñòýé ã¿âäð¿¿ò
óëààí òóóðàëò ãàðíà. Ýäãýýð óëààí òóóðàëòûã íýã
á¿ð÷ëýí ¿çýõýä çàðèì íýã íü ãîëîîñîî öóñàðõàã øèíæèéã
àãóóëñàí áàéäàã. Òóóðàëò íýìýãäýõäýý áèåèéí äýýä
õýñãýýð ãàðíà.
11. 3. Õýðýâ ìåíèíãèò áàéâàë ÿìàð ÷ õîîë óíäòàé
õîëáîîã¿éãýýð Ẻëæèõ, Ẻëæèõ òóñàì áèåèéí
áàéäàë õ¿íäðýõ, òîëãîé ºâäºõ, òîëãîé ýðãýõ, õýò
ìýäðýã áîëîõ áóþó ãýðýë äóó ÷èìýýã ìýäýð÷ òîëãîé
ºâäºõ çýðýã øèíæ¿¿ä èëýðäýã. Ýäãýýð
øèíæ¿¿äèéã òàðõèíû á¿ðõ¿¿ëèéí ¿ðýâñýëèéí
õàìøèíæ ãýæ íýðëýäýã. ªâ÷òºíä ¿çëýã õèéõýä
ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ 24 öàãèéí äîòîð ìåíèíãèòèéí
øèíæ¿¿ä, òóõàéëáàë äàãçíû áóë÷èíãèéí õºøèëò,
Êåðíèã áîëîí Áðóäçèíñêèéí øèíæ¿¿ä, áàãà íàñíû
õ¿¿õä¿¿äýä òàòàõ, çóëàé ÷èíýð÷ ò¿ìáèéõ,
Ëåñàæèéí áóþó ä¿¿æëýãäýõ øèíæ çýðýã
øèíæ¿¿ä èëýðíý.
12. 4. Õýðýâ
òóõàéí õàëäâàðûí îíîøëîãîî
ýì÷èëãýý îðîéòñîí áîë ºâ÷íèé ÿâö
äààìæèð÷ ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë
õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð, ìåíèíãèò
áàéâàë òàðõèíû öî÷ìîã õàâàíãààð
õ¿íäýðíý.
13. 5. Òóõàéí
îðîí íóòàãò ìåíèíãîêîêêèéí
õàëäâàð òîõèîäîæ áàéãàà, ýñâýë
äýãäýëò õýëáýðýýð òàðõàæ
áàéãààãààñ ãàäíà ºâ÷ëºë ãàðàõ
óëèðàë ýõýëñýí (9-3-ð ñàðûí
õîîðîíä) áàéíà. ̺í ñ¿¿ëèéí 5
õîíîãèéí äîòîð ìåíèíãîêîêêèéí
õàëäâàðààð ºâ÷èëñºí õ¿íòýé õàìò
áàéñàí.
14. 6. ªâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø 24 öàãèéí äîòîð öóñíû åðºíõèé
øèíæèëãýýíä öàãààí ýñèéí òîî õýò îëøðîõ (15•109/ë
áà ò¿¿íýýñ äýýø), óëààí ýñèéí òóíàõ õóðä ìàø èõ (20
ìì/öàã áà ò¿¿íýýñ èõ) áîëñîí áàéíà. Ìåíèíãèò ãýäýã
îíîøèéã òàâüñàí òîõèîëäîëä íóãàñíû óñûã çàéëøã¿é
àâàõ áºãººä ýíý ¿åä íóãàñíû óñ äàðàëòòàé,
áóëèíãàðòàé, õýðýâ ºâ÷èí ýõëýýä 24 öàãààñ äýýø
õóãàöàà ºíãºðñºí áîë èäýýòýé ãàð÷, ò¿¿íä ýñèéí òîî
òîîëæ áîëîõã¿éãýýð èõýñýæ íåéòðîôèë ýñ
äàâàìãàéëñàí (60-100%) áàéíà.
15. 7. ªâ÷òºíèé õººìèéí àð÷äàñ,
àíòèáèîòèê ýõýëýõýýñ ºìíº
àâñàí öóñ, íóãàñíû óñàíä íÿí
ñóäëàëûí øèíæèëãýý õèéæ
¿¿ñãýã÷èéã òîäîðõîéëñîíîîð
îíîø áàòàëãààæèíà.
16. 8. Ìåíèíãîêîêêèéí íÿí àãóóëàã÷ áîëñîí òîõèîëäîëä
ýìíýëç¿éí øèíæ èëðýõã¿é áºãººä ýíý ¿åä
õàëäâàðûã îëîí õ¿íä òàðààõ àþóëòàé
áàéäàã. Ýäãýýð õ¿ì¿¿ñ íü çºâõºí ãîëîìòîíä
õèéãäñýí íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð
èëýðäýã. Íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä 37.5-38 õýì
õ¿ðòýë õàëóóðàõ, òîëãîé ºâäºõ, õîîëîé àðãàõ
çýðýã øèíæ¿¿äýýñ ãàäíà çàëãèóðûí àðûí
õàíà óëàéñàí, õºõëºã¿¿ä íü òîäîðñîí øèíæ
èëýð÷ íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð
áàòëàãäàíà.
17. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä
ò¿¿íèé ýìíýëç¿éí ñîäîí øèíæ¿¿ä
áîëîí öóñíû åðºíõèé áà íóãàñíû óñíû
øèíæèëãýýíä ãàðàõ ººð÷ëºëò¿¿ä
ºâ÷èí ýõýëñýíýýñ õîéø ýõíèé 24
öàãèéí äîòîð òîä èëýð÷, òýð
áàéòóãàé ºâ÷íèé õ¿íäðýë õàâñðàí
òîõèîëääîãò òóõàéí õàëäâàðûí
îíöëîã îðøèíî.
18. Íýí õ¿íä ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä íàñàíä
õ¿ðýã÷äýä äàðààõü 4 øèíæ èëýðñýí ¿åä
íàñ áàðàëò ºíäºð ãýæ ¿çäýã:
- Èéëäñèéí ôèáðèíîãåí 1.5 g/L áà
ò¿¿íýýñ áàãà
- V ôàêòîð 0.2 áà ò¿¿íýýñ áàãà
- Òðîìáîöèò 80õ109 /ë
- Íóãàñíû øèíãýíä öàãààí ýñ
20õ106 /ë-ýýñ áàãà
19. -Èéì ºâ÷òºíã ÑÀÝÝ-èéí òàñàãò ýì÷èëíý.
- Íÿíãèéí ýñðýã ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé ýõýëíý.
- Öóñíû ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíûõÿìðàëûã
çàñàõ, Ẻðíèé ¿éë àæèëëàãààã
ñàéæðóóëàõ ýì÷èëãýýã çýðýãö¿¿ëýí õèéíý.
- Ýíý õýëáýðèéí ¿åä àäðåíàëèíû äóòëûí
øèíæ õîâîð, õýðýâ èëýðâýë êîðòèêîñòåðîèä
õýðýãëýíý.
20. Ýì÷èëãýý:
1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð ãýæ
îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ÿàðàëòàé
òóñãààðëàæ ýì÷èëãýýã ýõëýõ
õýðýãòýé.
2. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä
ñàéí õîîëëîæ, ºðºº òàñàëãààã
àãààðæóóëæ àñàðãàà
ñóâèëãààã ñàéí õèéíý.
21. 3. Õýðýâ ìåíèãîêîêöåìè äàâàìãàéëñàí,
ýñâýë õàëäâàð õîðäëîãûí øîêîîð õ¿íäýðñýí
òîõèîëäîëä ýìãýã æàìûí ýì÷èëãýýã ýõëýæ
õèéíý.Èíãýõäýý
3.1. õºíãºí õýëáýðèéí ìåíèíãîêîêöåìè áàéâàë
àìààð øèíãýí óóëãàæ, äóíä áîëîí õ¿íä, íýí
õ¿íä õýëáýð áàéâàë ýãýëäýõ öóñíû
õýìæýýã íýìýãä¿¿ëæ öóñíû áè÷èë
ýðãýëòèéí õÿìðàëûã çàñàõ çîðèëãîî
äåêñòðàí, ðåîïîëèãëþêèíûã áèåèéí 1 êã æèí
òóòàìä 10-15 ìë-ýýð òîîöîæ ñóäñààð õèéíý.
Øààðäëàãàòàé ¿åä äàâòàí õèéæ áîëíî.
22. 3.2. Õ¿íä áîëîí õ¿íäýðñýí ÿâöòàé ìåíèíãîêîêöåìèéí
¿åä äóñàë ýì÷èëãýýíèé çýðýãöýý øýýñ áîëîí õàâàí
õººõ (ëàçèêñ 0.5-1-4 ìã/êã/óäàà, ìàííèòîë 115.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà, ìî÷åâèí, àëüáóìèí),
ãîðìîí (äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîí 2.5-5 ìã/êã,
ãèäðîêîðòèçîí 5-10 ìã/êã), ãåïàðèí 75100åä/êã/óäàà, õºë人ñºí ñèéâýí 5-10 ìë/êã/óäàà,
òàéâøðóóëàõ òàòàëòûã íàìäààõ ýìèéí áýëäìýë
(äðîïåðèäîë 0.1 ìë/êã/óäàà 4-6 öàãààð, ãåêñåíàë
1%-12 ìë/êã/õîí, òèîïåíòàë-íàòðè 10%-10
ìã/êã/óäàà, êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë -5 ìã/êã/ó-12
öàãààð óóõ) ã.ì), ñóäàñíû àãøèëòèéã áàãàñãàõ
äîïàìèí, çýðýã ýì÷èëãýýã õèéíý.
23. 3.3. Õºíãºí áîëîí äóíä ÿâöòàé
ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä ïåíèöèëëèíûã äóíäàæ
òóíãààð áóþó áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä
200.000-300.000 åä-ýýð òîîöîæ 4 öàãààð
áóë÷èíä, õ¿íä áîëîí õàëäâàð õîðäëîãûí
øîêîîð õ¿íäýðñýí áàéâàë ëåâîìèöåòèí
ñóêöèíàò íàòðèéã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä
80-100 ìã-ààð òîîöîæ 8 öàãààð ñóäñàíä
òàðèíà. Õýðýâ ïåíèöèëëèíä ìýäðýã áîë
àìïèöèëëèí, êëàôîðàíûã õýðýãëýíý.
24. 4. Ìåíèíãèò ãýæ îíîøëîñîí òîõèîëäîëä
ýì÷èëãýý, îíîøëîãîîíû çîðèëãîîð
íóãàñíû óñûã àâíà.
4.1. Õºíãºí õýëáýðèéí ìåíèíãèòèéí
¿åä çºâõºí àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã
õèéíý. Èíãýõäýý ïåíèöèëëèíûã
ìåíèíãîêîêöåìèéí ¿åä õýðýãëýäýã
òóí áîëîí áóñàä çààâðûí äàãóó
õýðýãëýíý
25. 4.2. Õ¿íä õýëáýðèéí ìåíèíãèòèéí ¿åä, õýðýâ
ìåíèíãèò äàíãààð áàéâàë ïåíèöèëëèíûã 350.000500.000 åä-èéã áèåèéí 1 êã æèí òóòàìä òîîöîæ 4
öàãààð áóë÷èíä, ýñâýë áóñàä àíòèáèîòèêèéã
õýðýãëýæ áîëíî.
4.3. Ìåíèíãèò ìåíèãîêîêöåìèòýé õàâñàð÷ èëýðâýë
ïåíèöèëëèíû äóíäàæ òóíã, õýðýâ ìåíèíãîêîêöåìè
äàâàìãàéëæ õàëäâàð õîðäëîãûí øîêòîé ìåíèíãèò
áàéâàë øîêîîñ ãàðòàë ëåâîìèöåòèí íàòðèéã, øîêîîñ
ãàðñàíû äàðàà ïåíèöèëëèíûã õýðýãëýíý.
4.4.Ò¿¿í÷ëýí õîðäëîãî òàéëàõ, õàâàí õººõ,
òàéâøðóóëæ òàòàëòûã íàìäààõ, ãîðìîí, áîäèñûí
ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ (ñîäûí óóñìàë) çýðýã
ýì÷èëãýýã õýðýãëýíý.
26. 5. Äýýðõ ýì÷èëãýýí¿¿äýýñ ãàäíà õàëóóí áóóðóóëàõ, ºâ÷èí
íàìäààõ, õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ, öýð ñàëñòûã ñîðóóëàõ,
òîëãîéä õ¿éòýí æèí òàâèõ, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí
òàâèõ, øýýëã¿¿ð òàâèõ, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë
àæèëëàãààã äýìæèõ çýðýã øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý
õèéõ õýðýãòýé.
6. Ìåíèíãîêîêêèéí íÿí àãóóëàã÷ áîëîí íàçîôàðèíãèòèéí
¿åä ºâ÷òºíã òóñãààðëàæ àìïèöèèëèí, ýðèòðîìèöèí,
ëåâîìèöåòèí çýðýã àíòèáèîòèêèéã ýõíèé ýýëæèíä
õýðýãëýæ áàéãààä íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýð
òîäîðõîéëîãäñîí àíòèáèîòèêèéí ìýäðýã ÷àíàðûã
¿íäýñëýí ýì÷èëãýýã öààø íü ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
7. ¯¿íèé çýðýãöýý öàðâàí, áàíçäîî, ñàðìèñíû õàíä,
ëèìîíû õ¿÷èë çýðýã óóñìàëóóäààð àì çàéëàõ,
âèòàìèí óóëãàõ çýðýã ýì÷èëãýýã õàâñðàí õèéíý.
27. 8. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ìåíèãîêîêöåìèéí
õýëáýð äàíãààð èëýðñýí ¿åä àíòèáèîòèê
ýì÷èëãýýã 5-7 õîíîãèéí òóðø ýñâýë öóñíû åðºíõèé
øèíæèëãýýíèé ¿ç¿¿ëýëò¿¿ä õýâèéí õýìæýýíä
îðñîí òîõèîëäîëä õàñàæ ýìíýëãýýñ ãàðãàæ áîëíî.
Ìåíèíãèò áàéâàë ýìíýëç¿éí øèíæ àðèëàõ ¿åä
äàâòàí íóãàñíû óñíû øèíæèëãýýã õèéæ ò¿¿íä
ýñèéí òîî 1ìì êóá òàëáàéä 100-ààñ äîîø áîëñîí
òîõèîëäîëä àíòèáèîòèêèéã õàñíà.
Ìåíèíãîêîêê íÿí àãóóëàã÷, íàçîôàðèíãèòèéí ¿åä
àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã 5-7 õîíîã õèéãýýä
çàëãèóðûí àðûí õàíàíû àð÷äàñàíä ¿¿ñãýã÷
èëðýõã¿é ¿åä ýì÷èëãýýã çîãñîîíî.
28. Àíõààðóóëãà: Ãýðýýð äóóäëàãàíä î÷ñîí ýì÷
ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð õ¿íä ÿâöòàé õýìýýí
îíîøëîñîí òîõèîëäîëä ïåíèöèëëèí ýì÷èëãýýã
õèéõã¿é. Õàðèí ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæ
èëëàãààã
äýìæ ãîðìîí ýì÷èëãýýã õèéãýýä ºâ÷òºíèéã
èõ,
òýýâýðëýæ áîëíî. Õºíãºí áîëîí äóíä ÿâöòàé
ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàðûí ¿åä äóóäëàãûí ýì÷
ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ øààðäëàãàã¿é
èéã
øóóä ºâ÷òºíã òýýâýðëýíý.
29. Óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ àðãà:
1. Ìåíèíãîêîêêèéí õàëäâàð òóõàéí îðîí íóòàãò äýãäýëò
õýëáýðýýð òàðõñàí òîõèîëäîëä âàêöèí òàðèíà. ªâ÷ëºë
100.000 õ¿í àìä 20.0 áîëîõ ¿åä á¿õ íèéòèéã
âàêöèíæóóëíà. 2. Áóñàä ¿åä äàðààõü õýä õýäýí ç¿éëèéã
õ¿ì¿¿ñò õýâø¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé.
- Ñýð¿¿íèé óëèðàëä ºäºðò 2-3 óäàà öýâýð óñ,
ôóðàöèëëèí, öàðâàí, áàíçäîî, ëèìîíû õ¿÷ëèéí óóñìàë,
ñàðìèñíû õàíäààð àì õàìðûí õºíäèé, õîîëîéãîî çàéëæ
öýâýðëýíý.
- Áàãà íàñíû õ¿¿õä¿¿ä çàéëæ ÷àäàõã¿é áîë öàðâàíã
øèíãýí íàéðóóëààä óóëãàæ áîëíî.
- Íàñàíä õ¿ðýã÷èä àæèëäàà ÿâàõ, òàðàõ ¿åäýý ºäºðò 1-2
óäàà ñàðìèñ çàæèëæ èäýæ áîëíî. Ó÷èð íü íàñàíä
õ¿ðýã÷èä õàëäâàðûí ¿¿ñãýã÷èéã çàëãèóð õîîëîéíäîî
òýýãýýä áóñàä õ¿ì¿¿ñ, ÿëàíãóÿà õ¿¿õä¿¿äýä õàëäâàð
òàðààõ àþóëòàéãààñ ãàäíà ººðºº ÷ ºâäºæ áîëçîøã¿é.
30. -Áàãà íàñíû õ¿¿õäèéã ãàäóóð ñýëã¿¿ö¿¿ëýõã¿é
áàéõ øààðäëàãàòàé.
- Ñýð¿¿íèé óëèðàëä îëîí õ¿í öóãëàõ ¿éë
àæèëëàãààã àëü áîëîõîîð áàãà õýìæýýãýýð çîõèîí
áàéãóóëàõ íü ÷óõàë.
- Àæèë àìðàëòûí äýãëýìèéã çºâ çîõîí áàéãóóëæ
õýò äààðàõ, õýò ÿäðàõààñ áîëãîîìæëîõ õýðýãòýé.
- Ãýíýò ºíäºð õàëóóðàõ, òóóðàëò ãàðàõ, òîëãîé
ºâäºõ, õîîëîé ºâäºõ çýðýã òîõèîëäîëä ýì÷èä
ÿàðàëòàé ¿ç¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé ãýäãèéã
õºäºëìºð÷äºä îéëãóóëàõ íü ÷óõàë.
- Èíãýñýí òîõèîëäîëä ºâ÷èí õ¿íäðýõ, áóñäàä
õàëäâàð òàðõàõààñ õàìãààëæ ÷àäíà.
31. Äýýðõ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ
ýíãèéí àðãóóäûã õýðýãæ¿¿ëæ
÷àäâàë çºâõºí ìåíèíãîêîêêèéí
õàëäâàð òºäèéã¿é òîìóó òîìóó
òºñò ºâ÷èí áîëîí áóñàä
àìüñãàëûí çàìûí
õàëäâàðóóäààñ ñýðãèéëæ
÷àäíà.
33. Îíîøëîãîî ýì÷èëãýýíèé àëãîðèòì
Øîêòîé ýñýõ
¯ã¿é
Òàðõèíû õàâàí áàéãàà ýñýõ
Òèéì
- Òàõèêàðäè
- ìº÷íèé õºðºëò
- îëèãîóðè (1ìë/êã/öàãò >)
- ãâåäàëèéí øèíæ 4 ñåê<
- òàõèïíîý, ãèïîêñèÿ
- óõààí á¿äýã, óõààí àëäàõ
- äàðàëò áóóðàõ (õîæóó øèíæ)
Òèéì
Òèéì
¯ã¿é
2 ñóäñàíä ãóóðñ:
- ÎÖÊ-ã íýìýãä¿¿ëýõ (20 ìë/êã, 5-10 ìèí-ä)
- ñòåðîèä
-öåôàòàêñèì, öåôòðèàêñîí 80ìã/êã
-íóãàñíû óñ àâàõã¿é
Øîêîîñ ãàðñàí ýñýõ
Òèéì
¿ã¿é
-Óõààí ñàíààíû ººð÷ëºëò
- Äàðàëò èõñýõèéí õàìò áðàäèêàðäè
- Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñºõ ãýðëèéí
óðâàë ñóë
- Ãîëîìòîò øèíæ
- Òàòàëò, Ýìãýã áàéðëàë
- í¿äíèé óã õàâàãíàõ
¿ã¿é
òèéì
Ìåíèíãèò áàéãàà
ýñýõ
- õ¿÷èëòºðºã÷
- òàéâøðóóëàõ
- í/óñ àâàõã¿é
¯ã¿é
Òèéì
- øîê-ýì÷èë
-ìàííèòîë
Öåôàòàêñèì
–ôóðàñåìèä
äàâòàí ¿çýõ
- èíòóáàöè
-âåíòèëÿöè
- ãóóðñ
- öåôàòàêñèì
-ñòåðîèä
-20 ìë/êã êîëëîèä øèíãýí (àëüáóìèí, ãåìîñåë)
-ÑÀÝÝ òàñàã
- Âåíòèëÿöèÿ(àòðîïèí,òåîïåíòàí,ñóêñàìåòîíèóì)
- Èíîòðîï (äîïàìèí, äîáóòàìèí)
- Õàìàð-õîäîîä, äàâñãàíä ãóóðñ, ÖÂÄ,
-Ãèïîêàëèåìè, ãèïîãëèêåìè, ãèïîêàëüöèåìè, ãèïîôîñôàòåìè-ã çàñàõ
ÑÀÝÝ
34. ¯ç¿¿ëýëò¿¿ä
ÕÕØ I çýðýã
ÕÕØ II çýðýã
ÕÕØ III çýðýã
çîâèóð
Æèõ¿¿äýñ õ¿ðýõ
Áòèå èõýýð ñóëðàõ
Äààðàõ, á¿ã÷èìäýõ
Áèåèéí õàëóóí
38-39 õýì
36 õýì, õýâèéí
Áàãàññàí, 35-36 õýì
àðüñíû õàëóóí, ìº÷íèé
õºðºëò
Àðüñ äóëààí ìº÷ á¿ëýýí
Àðüñ á¿ëýýí, ìº÷
õ¿éòýí
Á¿õ áèå õ¿éòýí
Öàðàéíû ºíãº,
õºõðºëò
Öîíõèãîð, õàìàð
óðóóëûí ãóðâ õºõ
Öîíõèãîð, ýðýýíòñýí,
ìº÷ õºõ
Õºõºëáºð, á¿õ áèå õºõ
Ãâåäàëèéí øèíæ
8-10 ñåê
10 ñåê-ñ èõ
10 ñåê-ñ èõ
òóóðàëò
Îëîí òîîíû öóñàðõàã,
¿õæèëò
Òîì òîì öóñàðõàã, òîì
¿õæèëò
Òîì òîì ¿õæèëò,
õ¿¿ðèéí òîëáî
Öóñàðõàãèéí øèíæ
Òóóðàëò íýìýãäýíý, í¿ä
ñàëñ öóñ õàðâàëò
Í¿äíèé ñàëñ öóñ
õàðâàëò èõ, õàìðààñ
öóñ ãàðàõ
Öóñ àëäàõ
Ìýäðýë-ñýòãýõ¿éí
áàéäàë
Óõààíòàé, õººðºë, õýò
ìýäðýã, öî÷ðîìõîé
Óõààíòàé, ñààòàë,
õººðºë, ìåíèíãèòèéí
øèíæ, òàòàëò
Óõààí á¿¿äãýð,
óõààíã¿é, òàðõèíû
îâðîãî, ìýäðýõ¿é
àëäàãäñàí
Àìüñãàë
Îëøèðñîí
Àìüñãààäñàí
Ýìãýã àìüñãàë, õýì
àëäàãäñàí
Ç¿ðõíèé öîõèëò
Õóðäàññàí
õóðäàññàí
Õýì àëäàãäñàí
35. ¯ç¿¿ëýëò¿¿ä
ÕÕØ I çýðýã
ÕÕØ II çýðýã
ÕÕØ III çýðýã
Ñóäàñíû ë¿óãøèëò
Õàíãàëòòàé
ñóëàðñàí
Òýìòðýãäýõã¿é
ÀÄ
Õýâèéí
Íàñíû õýìæýýíèé 50%
õ¿ðòýë áàãàññàí
50%-èàñ èõýýð
áàãàññàí,
òîäîðõîéëîãäîõã¿é
Øýýñ
õýâèéí
áàãàñàíà
Áººðíèé äóòàë
ÀÄ-ûí äóíäà÷
Áóóðíà
áóóðíà
Áóóðíà
ÒÂÄ
Áóóðíà
áóóðíà
Áóóðíà
ðÍ
Õýâèéí /7.35-7.45/
áóóðíà
Õýò áóóðíà
ÂÅ
Õýâèéí ±2.3 ììîëü/ë
áóóðíà
Õýò áóóðíà
ðÑÎ2
õýâèéí
Áóóðíà
áóóðíà
ðÎ2
õýâèéí
áóóðíà
áóóðíà
Öóñíû á¿ëýãíýëò
Õýò á¿ëýãíýëò,
ôèáðèíîãåí èõñýõ,
öóñíû á¿ëýãíýõ
õóãàöàà óðòñàõ
Òðîìáîöèò öººðºõ,
á¿ëýãíýõ õóãàöàà áà
ïðîòðîìáèíû èíäåêñ
áóóðàõ
Òðîìáîöèò, ôèáðèíîãåí
áàãàñàõ, á¿ëýãíýõ
õóãàöàà áà
ïðîòðîìáèíû èíäåêñ
áóóðàõ
Öóñíû ñèéâýíãèéí Ê
Õýâèéí / 3.4-5.3
ììîëü/ë/, áàãàñàõ
áàãàñàõ
ÿíç á¿ðèéí õýìæýýíä
Àëëîãîâåðèéí
êîýôôèöèåíò
1.0
1.0-1.5
1.5-ààñ èõ
36. Òàéëáàð:
1. Ãâåäàëèéí øèíæ ãýäýã íü öóñíû áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàëûã áàðèìæààëàí
òîäîðõîéëîõ àðãà: àðüñàí äýýð õóðóóãààð äàðàõàä õýâèéí ¿åä 4-6 ñåêóíäûí
õóãàöààíä öàéäàã.
2. ÀÄ-ûí äóíäàæ: õýâèéí ¿åä 90-95 ììâìóáâ 60-ààñ äîîø áîë ã¿í øîê ãýíý.
Àðòåðèéí äýýä äàðàëò-Àðòåðèéí äîîä äàðàëò
Àðòåðèéí äîîä äàðàëò+
3
3. Ïðîòîðìáèíû èíäåêñ õýâèéí ¿åä 100%
4. Ôèáðèíîãåí õýâèéí ¿åä 259ìã%, 3.5ã/ë
5. Òðîìáîöèò õýâèéí ¿åä 180●109 -320●109 /ë
6. Àìüñãààäàõ øèíæ ãýäýã íü 2 ñàð õ¿ðòýëõ õ¿¿õäýä àìüñãàëûí òîî 12
ìèíóòàíä 60-ààñ äýýø, 2-12 ñàðòàéä 50-ààñ äýýø, 1-5 íàñàíä 40-ººñ äýýø
áàéõûã õýëíý.
Ç¿ðõíèé öîõèëòûí òîî
7. Àëëîãîâåðèéí êîýô=
= 0.5
Àðòåðèéí äýýä äàðàëò
8. Öóñíû á¿ëýãíýõ õóãàöàà 7 ± 2 ìèíóò
9. ðÑÎ2 òàðààãóóð ñóäñàíä 35-45 ìì.ìóá, õóðàãóóð ñóäñàíä 48-48 ìì. Ìóá
37. Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàí
¯ç¿¿ëýëò
Ýõëýë ¿å áà 1-ð
¿å
Õàâàíãèéí ¿å áà 2- Äèñëîêàöèéí ¿å áà
ð ¿å
3-ð ¿å
Óõààí ñàíàà
Õººðºë, ñààòàë,
äýìèéðýë, õèé ç¿éë
ìýäðýõ
Òàðõèíû êîìûí
1,2-ð ¿åèéí øèíæ
Òàðõèíû êîìûí
2,3-ð ¿åèéí øèíæ
Òàòàëò
Áîãèíî õóãàöààíû
êëîíèê
Óäààí õóãàöààíû á¿õ
áèåèéã õàìàðñàí
òîíèê, ñóë êëîíèê
Áîãèíî õóãàöààíû
òîíèê, äàðàà íü
òàòàëò èëðýõã¿é
Áóë÷èíãèéí òîíóñ
Õýâèéí, ¿ë ìýäýã
÷àíãàðñàí
÷àíãàðñàí
Ñóëàðñàí, àëãà
áîëñîí
Ðåôëåêñ
Õýâèéí, áàãà çýðýã
èõýññýí
Èõýññýí, ýìãýã
ðåôëåêñ
Ñóëàðñàí, àëãà
áîëñîí
Õ¿¿õýí õàðàà
Õýâèéí, íàðèéññàí,
ãýðëèéí óðâàë ñóë
Íàðèéññàí, ãýðëèéí
óðâàë ñóë
ºðãºññºí, ãýðëèéí
óðâàëã¿é
Í¿äíèé ýâýðëýãèéí
ðåôëåêñ
áóóðñàí
¿ã¿é
¿ã¿é
Ìåíèíãèòèéí
õàìøèíæ
òîä
òîä
Áàãàñàíà
Àìüñãàë
àìüñãààäñàí
Àìüñãààäñàí, àïíîý,
õýì àëäàãäñàí
Öººðºõ, ×åéí-ñòîêñèéí
ýìãýã àìüñãàë
38. ¯ç¿¿ëýëò
Ýõëýë ¿å áà 1-ð
¿å
Õàâàíãèéí ¿å áà
2-ð ¿å
Äèñëîêàöèéí ¿å
áà 3-ð ¿å
Ç¿ðõíèé öîõèëò
õóðäàññàí
Õóðäñàõ, óäààøðàõ Õóðäñàõ, õýì
àëäàãäàõ
Àðòåðèéí äàðàëò
íýìýãäýõ
íýìýãäýõ
Áàãñàñàõ
Àðüñ (öàðàéíû ºíãº)
Õýâèéí, öàðàé
õ¿ðýí
Õºõºâòºð õ¿ðýí,
ýñâýë öîíõèãîð
Öîíõèãîð
Õºõðºëò
¿ã¿é
Äóíä çýðýã
Òîä
Öóñíû ñàõàð
Õýâèéí
(60-110 ìã%)
èõýññýí
Ÿíç á¿ð
ðÍ
Õýâèéí
Ýðãýæ ñýðãýøã¿é
àìüñãààäõààñ
¿¿ññýí ø¿ëòæèë
Ÿíç á¿ðèéí
õýìæýýòýé
ðÑÎ2
-
áàãàñàõ
ßíç á¿ð
ðÎ2
õýâèéí
áàãàñàõ
Õýò áàãàñàõ
Íóãàñíû øèíãýíèé
äàðàëò
èõýññýí
Èõñýõ, áàãàñàõ
Èõýâ÷ëýí èõýñíý
39. Òàðõèíû êîìûí 1-ð ¿åä áóë÷èíãèéí òîíóñ, àðüñíû áîëîí
øºðìºñíèé ðåôëåêñ ñóëàð÷, õ¿÷òýé öî÷ðîëä õàðèó
óðâàë ºãíº.
2-ð ¿åä õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñ÷ ãýðëèéí óðâàë
ñóëàðñàí, áóë÷èíãèéí òîíóñ ñóë, ìýäðýõ¿é
àëäàãäñàí, àðüñ áîëîí øºðìºñíèé ðåôëåêñ èëðýõã¿é,
õàíèàëãàõ áîëîí çàëãèõ ðåôëåêñ ñóë áàéíà.
3-ð ¿åä õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñ÷ ãýðëèéí óðâàëã¿é,
áóë÷èíãèéí òîíóñ ìàø ñóë, ÿìàð ÷ ðåôëåêñ èëðýõã¿é.
40. Ýì÷èëãýýíèé àðãà
ÕÕØ 1-ð ¿å
ÕÕØ 2-ð ¿å
ÕÕØ 3-ð ¿å
Ýðãýëäýõ öóñíû
õýìæýýã íýìýãä¿¿ëýõ
1 ñóäñàíä,
ðåîïîëèãëþêèí,
äåêñòðàí 10
ìë/êã/óäàà, ò¿ðãýí
äóñëààð
1 ñóäñàíä,
ðåîïîëèãëþêèí,
äåêñòðàí 10
ìë/êã/óäàà, ò¿ðãýí
äóñëààð, 5-10
ìèíóòàíä
1 ñóäñàíä,
ðåîïîëèãëþêèí,
äåêñòðàí 10
ìë/êã/óäàà,
óðñãàëààð
Ãîðìîí
Ïðåäíèçîëîí 30ìã/ó, 120
ìã/õ, 2-3 ìã/êã/õ, 4-6
öàãààð,
Ãèäðîêîðòèçîí
125ìã/ó, 500ìã/õ, 1015 ìã/õ, 6-8 öàãààð,
Äåêñàçîí,
äåêñàìåòàçîí 2.5-5
Ïðåäíèçîëîí 60ìã/ó,
180-240 ìã/õ, 4-5
ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð,
Ãèäðîêîðòèçîí
250ìã/ó, 10001500ìã/õ, 20-25 ìã/õ,
6-8 öàãààð, Äåêñàçîí,
äåêñàìåòàçîí 2.5-5
Ïðåäíèçîëîí 90ìã/ó,
360-500 ìã/õ, 6-10
ìã/êã/õ, 4-6 öàãààð,
Ãèäðîêîðòèçîí
250ìã/ó, 20002500ìã/õ, 20-40 ìã/õ,
6-8 öàãààð, Äåêñàçîí,
äåêñàìåòàçîí 2.5-5
ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà.
ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà
ìã/êã /õîíîãò ñóäñààð òàðèíà
After initiating therapy,
increase dose by 1-4
mcg/kg/min q10-30min until
optimal response is obtained.
More than 50% of patients
are satisfactorily maintained
on doses less than 20
mcg/kg/min. 1-5
After initiating therapy,
increase dose by 1-4
mcg/kg/min q10-30min until
optimal response is obtained.
More than 50% of patients
are satisfactorily maintained
on doses less than 20
mcg/kg/min.
After initiating therapy,
increase dose by 1-4
mcg/kg/min q10-30min until
optimal response is obtained.
More than 50% of patients
are satisfactorily maintained
on doses less than 20
mcg/kg/min.
Ñóäàñíû àãøèëòèéã
áàãàñãàõ Cardiac
stimulation and renal
vasodilation produced by
higher doses. Äîïàìèí
mcg/kg/min IV;
41. Áîäèñûí ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ: ÊÊÁ
Ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ: ñòðîôàíòèí, êîðãëèêîí 0.1 ìë/íàñàíä
Øýýñ áîëîí õàâàí õººõ: ìàííèò 1-1.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà,
Õ¿÷èëøëèéã çàñàõ: ÊÙÐ-èéã ¿çýæ òîîöíî.
ÄÂÑ ýì÷ëýõ: ãåïàðèí 100åä/êã/õîí+Õºë人ñºí ñèéâýí 10-15 ìë/êã/óäàà, âèêàñîë, äèöèíîí
12.5%-0.5-2ìë/íàñ 4-6öàã,
Òàéâøðóóëàõ, òàòàëò íàìäààõ ýì÷èëãýý:
Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê òàòàëò áàéâàë òàéâøðóóëàõ õîëèìîã (0.15-0.3ìë/êã/óäàà), ìàãíè ñóëüôàò
(0.2ìë/êã/óäàà), ñåäóêñåí (0.5%-2 ìë-èéí ñåäóêñåíû óóñìàëä 10 ìã áîäèñ àãóóëàãäàíà) çýðãèéí àëü
íýãèéã áóë÷èíä òàðèíà.
Óõààíã¿é, òîíèê òàòàëò èëýðâýë äðîïåðèäîë (0.25%-0.1ìë/êã, áóë÷èíä), ãåêñåíàë (1%-1ìë/êã/õîíîãò
ñóäñààð), òèîïåíòàë íàòðè (10%-10 ìã/êã/óäàà, ñóäñààð) çýðãèéí àëü íýãèéã ñóäñàíä ýñâýë
áóë÷èíä òàðèíà.
Äàõèí òàòàëòààñ ñýðãèéëæ êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë) 5 ìã/êã/óäàà, 2 öàãààð óóëãàíà. Óõààíã¿é
¿åä õîäîîäíû õàéìñóóðààð ºãíº
.
Àíòèáèîòèê: ëåâîìèöåòèí ñóêöèíàò, öåôàòàêñèì, öåôòðèàêñîí
Øèíæ òýìäýã: õîäîîä, äàâñãàíä ãóóðñ, õ¿÷èëòºðºã÷, õºë ãàðò á¿ëýýí æèí ã.ì
42. Òàðõèíû öî÷ìîã õàâàíãèéí ýì÷èëãýý
- Ìåíèíãèòèéí õ¿íä õýëáýðèéí ¿åä õèéõ ¿íäñýí ýì÷èëãýýã õèéíý.
- Òàðõè øààíòàãëàõ øèíæ (àìüñãàë, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãàà
àëäàãäàõ) èëýð÷ áàéâàë íóãàñíû øèíãýíã àâàõã¿é.
- Íàñàíä õ¿ðýã÷äýä ãèäðîêîðòèçîíûã õîíîãò 300ìã õ¿ðòýë, õ¿¿õäýä 2-3
ìã/êã/õîíîãò, 6-8 öàãèéí çàéòàé ýñâýë äåêñàçîí, äåêñàìåòàçîíûã õ¿¿õäýä
0.25ìã/êã , íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 8 ìã-ààð 8 öàãèéí çàéòàé ñóäñàíä òàðèíà.
- Áîãèíî õóãàöààíû êëîíèê òàòàëò áàéâàë òàéâøðóóëàõ õîëèìîã (0.150.3ìë/êã/óäàà), ìàãíè ñóëüôàò (0.2ìë/êã/óäàà), ñåäóêñåí (0.5%-2 ìë-èéí
ñåäóêñåíû óóñìàëä 10 ìã áîäèñ àãóóëàãäàíà) çýðãèéí àëü íýãèéã áóë÷èíä
òàðèíà. Óõààíã¿é, òîíèê òàòàëò èëýðâýë äðîïåðèäîë (0.25%-0.1ìë/êã,
áóë÷èíä), ãåêñåíàë (1%-1ìë/êã/õîíîãò ñóäñààð), òèîïåíòàë íàòðè (10%-10
ìã/êã/óäàà, ñóäñààð) çýðãèéí àëü íýãèéã ñóäñàíä ýñâýë áóë÷èíä òàðèíà.
Äàõèí òàòàëòààñ ñýðãèéëæ êàðáàìàçåïèì (òèãåðòîë) 5 ìã/êã/óäàà, 2
öàãààð óóëãàíà. Óõààíã¿é ¿åä õîäîîäíû õàéìñóóðààð ºãíº.
43. - Øýýñ áîëîí òàðõèíû õàâàí õººõ çîðèëãîîð ôóðîñåìèä 0.5-14 ìã/êã/óäàà áîëîí ìàííèò 1-15.5ã/õóóðàé áîäèñ/êã/óäàà,
ìî÷åâèí, àëüáóìèíû àëü íýãèéã ñóäñàíä òàðüæ õýðýãëýíý.
- Ñóäàñíû òîíóñûã ñàéæðóóëàõ çîðèëãîîð äîïàìèí (3
ìêã/êã/ìèí), ýñâýë äîáóòàìèíûã ñóäñàíä òàðèíà.
- Öóñàíä ñóóðèéí äóòàë (BE) áîëîí êàëè, íàòðèã òîîöîæ
ãèïîêàëèåìè, ãèïîãëèêåìè, ãèïîêàëüöèåìè, ãèïîôîñôàòåìè-ã
òýíöâýðæ¿¿ëíý.
- Õàëóóí áóóðóóëàõ, ºâ÷èí íàìäààõ, õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ, öýð
ñàëñòûã ñîðóóëàõ, òîëãîéä õ¿éòýí æèí òàâèõ, õºë ãàðò
á¿ëýýí æèí òàâèõ, øýýëã¿¿ð òàâèõ, àìüñãàë áîëîí ç¿ðõ
ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ çýðýã øèíæ òýìäãèéí
ýì÷èëãýý õèéíý.
44. Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæ
Öóñ òîãòîîõîä îðîëöäîã õ¿÷èí ç¿éëñ (ãåìîñòàç)
1. Ñóäàñ – òîðìáîöèòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ
Ñóäàñíû ãÿëãàð áóë÷èí
Òðîìáîöèò (Òð)
Ñóäàñíû äîòîð õàíàíû ýñ (ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè)
2. Ñèéâýíãèéí õ¿÷èí ç¿éëñ
Ãàäààä (à)
Äîòîîä (á)
3. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã õ¿÷èí ç¿éëñ (àíòèêîàãóëÿíòíàÿ)
4. Ôèáðèí õàéëóóëàõ òîãòîëöîî
- Ãàäààä (à)
Äîòîîä (á)
5. “Óëàìæëàëò áóñ” õ¿÷èí ç¿éëñ
6.Ìàêðîôàã
45. Ñóäàñíû õàíûí ãýìòýë
1. Òð-àäãåçèÿ 1. Òð- àãðåãàöèÿ
2á. ôXII-Õàãåìàí
2à. Ýäèéí òðîìáîïëàñòèí
èäýâõèæèõ
Ñýðãýõ
Ñýðãýõã¿é
XIIa+XI+3ÏÔ
öóñàíä îðîõ
3.Àíòèòðîìáèí III
III+YII+Ca
IXa+VIII+3ÏÔ+Ñà++
Xa+Va+3ÏÔ+Ñà ++
++
X (ïðîòðîìáèíàçà)
2. Ïðîòðîìáèí
Òðîìáèí
Ôèáðèí òîãòâîðæóóëàõ õ¿÷èí ç¿éë(XIII)
Òðîìá çàäðàõ
Ôèáðèí
ÏÄÔ
ÐÊÔÌ
Ïëàçìèí
Ôèáðèíîãåí
4. Ïëàçìèíîãåí
Ïëàçìèíîãåíû ýäèéí èäýâõèæ¿¿ëýã÷
ôXII-Õàãåìàí èäýâõèæèõ
ÿëãàðàõ
Òàéëáàð: ÐÊÔÌ-ðåàêöèÿ êîíñîëèäàöèé ôèáðèíîãåí-ìîíîìåðà,
-ñààòóóëàõ
46. Öóñ ñóäñàí äîòîð ò¿ãýí á¿ëýãíýõ õàìøèíæèéí øàëòãààí
À. Öóñ á¿ëýãíýëò èäýâõèæèõ íºõöºë:
1. Ñóäàñ-òðîìáîöèòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ äàðààõü íºëººë뺺ð èäýâõèæíý:
- Òð-í àãðåãàöè èõñýõ: ðèôàìïèöèí, äèöèíîí, ÅÀÊ, àäðåíàëèíû
- ñóäñàíû ¿ðýâñýë (âàñêóëèò)
- Òð ãàäíû áèåòýé õ¿ðýëöýí èäýâõèæèæ àãðåãàöè èõñýõ
2.Ñèéâýíãèéí õ¿÷èí ç¿éëñ èäýâõèæèõ:
-Öóñàíä èõýýð ýäèéí òðîìáîïëàñòèí îðîõ
- öóñàíä ýäèéí òðîìáîïëàñòèíû àíàëîã îðîõ
3. Äîòîîä õ¿÷èí ç¿éëñ èäýâõèæèõ:
- äàðõëàëûí øàëòãààíò ñóäàñíû ¿ðýâñýë (èììóííûé âàñêóëèò)
- XII õ¿÷èí ç¿éë èäýâõèæèõ
Á. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã õ¿÷èí ç¿éëñèéí ÷àäàâõè áóóðàõ:
1. ÀÒ-III –ûí òºðºëõèéí äóòàë
2. ÀÒ-III –ûí îëäìîë äóòàë
47. Àíãèëàë:
1. öàõèëãààí 2.õóðö 3. äàõèëòàò 4. óæèã 5.àðõàã
Ýìíýëç¿é:
1. Òðîìáîç
2. Áè÷èë ýðãýëòèéí õÿìðàë
3. Öóñàðõàã øèíæ
4. ͺõºí òºëæèëò (ðåïàðàöè) àëäàãäàõ
5. Öóñ áàãàäàëò
6. Öóñíû ýðãýëòèéí õÿìðàë
Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì:
1. Á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã òîãòîëöîîíû èäýâõèéã íýìýãä¿¿ëýõ: ãåïàðèí, øèíý
õºë人ñºí ñèéâýí
2. Àíòèàãðåãàíòûí èäýâõèéã íýìýãä¿¿ëýõ: òðåíòàë, àñïèðèí,
ðåîïîëèãþêèí, òèêëèä, íèòðàòû, àíòîãîíèñò Ñà, áåòòà-áëîêàòîð, àëüôà1àäðåíîáëîêàòîð, äîïàìèí, ¿ðýâñëèéí ýñðýã íåñòåðîèä áýëäìýë, ñàðìèñ,
ñîíãèíî
3. Öóñ á¿ëýãíýëòèéã èäýâõèæ¿¿ëýã÷ áîäèñûã áèåýñ ÿëãàõ:
ïëàçìàôåðåç, òðàñèëîë, êîíòðèêàë
4. Ôèáðèíîëèçûã èäýâõèæ¿¿ëýõ: ñòðåïòîêèíàçà, óðîêèíàçà
5. ÏÄÔ, ÐÊÔÌ-èéã ïëàçìàôåðåçýýð áèåýñ ÿëãàõ