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Tipos de dietas_(nutricion)

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  • 1. Tipos de Dietas
  • 2. Aclarando términos… Nutrición: procesos por los cuales el cuerpo humano digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes. Alimentación: proceso voluntario, educable e influenciado por factores externos. Dieta: Cantidad de alimentos y bebidas ingeridos en un día
  • 3. Tipos de Dietas Líquidos claros Líquidos generales Puré Blanda Mecánica Blanda Química Modificada en fibra
  • 4. Tipos de dietas Hiposódica Baja en oxalatos Baja en purinas Baja en gluten Con residuo ácido Con residuo alcalino Baja en tiramina
  • 5. Tipos de dietas Cetogénica Vegetariana Macrobiótica
  • 6. Líquidos Claros
  • 7. Líquidos Claros Descripción: proporciona alimentos y líquidos claros en estado líquido a temperatura ambiente. Insuficiencia nutrimental: Es insuficiente en cuanto a calorías y nutrimentos esenciales. Se puede emplear de 1 a 3 días. En periodos prolongados se aconseja utilizar suplementos nutrimentales comerciales.
  • 8. Líquidos Claros Indicaciones y justificación: Alimentación fácil de absorber y que deje mínima cantidad de residuos en el tracto gastrointestinal. Etapa inicial en la transición alimentaria de NPT a dieta completa. Como preparación dietética previa a una exploración o intervención del intestino Alteraciones de la función gastrointestinal Pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación oral.
  • 9. Líquidos ClarosAlimentos permitidos:Sopa Caldo claro sin grasaBebidas Bebidas descafeinadas (té, café), bebidas de cereales, bebidas de frutas sabor artificial.Frutas y verduras Jugos de frutas y verduras excepto de tomate, de ciruela, néctares y jugos con pulpa.Postres GelatinaDulces Azúcar, caramelos duros, mielVarios SalSuplementos De elevado contenido calórico y libres de residuo.
  • 10. Líquidos Generales
  • 11. Líquidos Generales Proporciona alimentos en estado líquido o semilíquido a temperatura ambiente. El tipo de alimento puede variar según el estado clínico del paciente.
  • 12. Líquidos Generales Dieta colada y a temperatura ambiente esta si requiere de calculo nutrimental Cubre requerimientos de líquidos energía proteína, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales (a excepción de calcio cuando es deslactosada).
  • 13. Líquidos Generales Alimentos permitidos: Sopa Caldo, crema licuada o colada Bebidas Bebidas descafeinadas, bebidas de cereales, bebidas de frutas de sabor artificial. Carne Ninguna Grasas Mantequilla, nata Leche Leche, yogurt (sin trozos de frutas) bebidas que contengan leche Almidón Cereales refinados
  • 14. Líquidos Generales Alimentos permitidos: Verduras Jugo o sopa de verduras colados Frutas Jugo de frutas Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín Dulces Azúcar, miel, caramelos duros, Varios Sal, pimienta, condimentos suaves tolerados Suplementos Fórmulas enterales líquidas comerciales
  • 15. Líquidos Generales Indicaciones y justificación: Pacientes incapaces de masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos. Alteraciones de la masticación: estenosis esofágica o gastrointestinal. Procesos inflamatorios moderados del TGI y enfermos en fase aguda Dieta de transición
  • 16. Dieta en puré
  • 17. Dieta en Puré Incluye alimentos líquidos, en puré y colados. No presenta deficiencias nutrimentales significativas.
  • 18. Dieta en puré Indicaciones y justificación: Se indica en pacientes que no puedan masticar y/o que tengan dificultad para deglutir. En inflamación, ulceración o trastornos estructurales o motores de la cavidad oral y del esófago o en pacientes con adoncia.
  • 19. Dieta en puré Indicaciones: Posoperatoria a intervenciones quirúrgicas orales o esofágicas Después de radiación de la región oral o faríngea.
  • 20. Dieta en puré Alimentos permitidos Sopas Caldo, crema Bebidas Todas Carne De todas cocidas y licuadas Queso Requesón o en crema Grasas Todas Leche Leche, yogurt
  • 21. Dieta en puré Alimentos permitidos Almidón Cereales preparados refinados, puré de papa Verduras Licuadas y coladas, jugo de verduras, puré de verduras. Frutas Coladas o en puré, jugo de frutas Postres Gelatina, sorbete, helado, natillas, pudín Dulces Azúcar, miel, gelatina, caramelos Varios Condimentos
  • 22. Dieta Blanda
  • 23. Dieta Blanda Mecánica (Suave) Consiste en una dieta general modificada sólo en su textura para facilitar su masticación.
  • 24. Dieta blanda mecánica Indicaciones: Para pacientes con dentaduras protésicas mal ajustadas o mal ajustadas Pacientes gravemente debilitados incapaces de masticar Disfagia secundaria a enfermedades que afecten el sistema nervioso, del esófago, la cavidad oral o la laringe
  • 25. Dieta blanda mecánica Indicaciones: Estenosis del TGI Pacientes sometidos a tx con láser o radioterapia en la cavidad oral Dieta de transición
  • 26. Dieta blanda mecánica Alimentos permitidos: Sopas Caldo, crema o sopa ligera Bebidas Todas A. O. A. Carnes: cocidas, desmenuzadas, picados o en trozos muy pequeños, huevo, requesón, guisos ligeros. Grasas Mantequilla, aceite, manteca, crema, aguacate Leche Leche, bebidas que contengan leche, yogurt, jocoque. Almidón Cereales instantáneos, papas, arroz, pasta, pan, galletas
  • 27. Dieta Blanda Mecánica Alimentos permitidos:Verduras Blandas y cocidas, sin cáscara gruesaFrutas Fruta cocida, en conserva, plátanos, jugos, cítricos sin membranaPostres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudínDulces Azúcar, miel, caramelosVarios Condimentos
  • 28. Dieta Blanda Química Se caracteriza porque todos los alimentos deben ser cocidos (incluyendo frutas y verduras), sin irritantes, con pocos condimentos y baja en grasa. Su objetivo es mejorar la digestión de los alimentos y evitar irritación en la mucosa intestinal y gástrica.
  • 29. Dieta Modificada enFibra y Residuos
  • 30. Qué es la fibra?  Porción de células vegetales que no puede digerirse mediante enzimas digestivas humanas y, por tanto, no puede absorberse
  • 31. Fibra Soluble Son: Pectinas y gomas (pegajosas) Propiedades: hipolipemiante e hipoglucemiante, dan peso y volumen a las heces fecales Fuentes alimentarias: Pectinas: manzanas, cítricos, fresas Gomas: Avena, legumbres, nopal Papa, arroz, pera, plátano
  • 32. Fibra Insoluble Son: celulosa, hemicelulosa y lignina (ásperas) Propiedades: forman volumen (disminuyen el tiempo de tránsito, aumentan la peristalsis intestinal)
  • 33. Fuentes alimentarias de fibra: Celulosa: harina de trigo integral, salvado, familia de los coles, chícharos, manzanas, vegetales de raíz. Hemicelulosa: Salvado, cereales integrales Lignina: Verduras maduras, trigo
  • 34. Dieta alta en fibra  Se caracteriza por el aumento en el consumo de cereales integrales, verduras, frutas, leguminosas, etc.  El contenido de fibra se aproxima entre 20 y 35 g
  • 35. Dieta alta en fibra Se asocia con la pérdida de algunos nutrientes en heces (calcio, hierro, zinc) Indicaciones: Diabetes Cáncer Estreñimiento Diverticulitis Diarrea (soluble)
  • 36. Dieta baja en fibra Se trata de una dieta menos limitada que la dieta baja en residuos. El nivel de restricción de fibra depende del estado del paciente y de los objetivos terapéuticos.
  • 37. Baja en fibra Objetivo: reducir la ingesta de fibra hasta niveles mínimos de sólidos no digeribles, manteniendo una nutrición adecuada. Alimentos: Evitar los cereales integrales, algunas frutas y verduras, y todo alimento con más de 0.5 g de fibra por porción.
  • 38. Dieta baja en fibra Consideraciones: Introducir siempre los alimentos con precaución. Indicar a los pacientes que mastiquen bien los alimentos, coman despacio y eviten comidas copiosas (mejorar tolerancia)
  • 39. Dieta baja en residuos Está compuesta por alimentos con muy bajo contenido en fibra dietética. Puede excluirse alimentos que incrementan el bolo fecal a pesar de su bajo contenido en fibra. Se utiliza fundamentalmente como dieta pre o posquirúrgica, o en casos de obstrucción intestinal parcial y transtornos graves de la motilidad (estenosis, E.I.I., diverticulitis, CA avanzado)
  • 40. Dieta baja en residuos Esta dieta puede ser deficiente en diversos nutrimentos. Por lo que puede complementarse con multivitamínicos y/o fórmulas enterales. Habitualmente se utiliza esta dieta por breves periodos o como dieta de transición.
  • 41. Qué son los residuos? Son constituyentes no absorbidos de la dieta, a las células desprendidas del TGI y a bacterias intestinales hallados en las heces después de la digestión. La carne dura y la leche, producen un incremento del volumen de las heces.
  • 42. Alimentos Permitir EvitarCereales Refinados IntegralesFrutas Jugos TodasVerduras Jugos TodasLácteos < 2 tazas / día > 2 tazas/ díaA.O.A Carne tierna y Carne dura o suave, aves, fibrosa pescado y huevoVarios Semillas, nueces
  • 43. Dieta Hiposódica
  • 44. Dieta Hiposódica Indicaciones: Enfermedades cardiovasculares (HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva) Insuficiencia renal Presencia de edema
  • 45. Dieta Hiposódica Indicaciones: Enfermedades cardiovasculares (HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva) Insuficiencia renal Presencia de edema
  • 46. Dieta baja en sodio Dieta sin sal añadida (4g Na o 174 meq): Se limitan los alimentos ricos en Na. Se permite un consumo diario < a ½ cdita de sal de mesa. Restricción leve de sodio (2g ó 87 meq): Se eliminan alimentos ricos en sodio y se permite el consumo de sal <1/4 cdita.
  • 47. Dieta hiposódica Restricción moderada de sodio (1g ó 43 meq): Se eliminan los alimentos altos en sodio, la sal de mesa, alimentos enlatados, procesados, botana salada, embutidos.
  • 48. Dieta hiposódica Restricción estricta de sodio ( 500 mg ó 22 meq): Se omiten los alimentos que en la restricción moderada, más las verduras congeladas y las verduras altas en sodio. Restricción severa de sodio (250 mg ó 11 meq): Se omite además de los anteriores, loscereales y lácteos altos en sodio
  • 49. Dieta Baja enOxalatos(Litiasis renal)
  • 50. Baja en oxalatos Oxalato o ácido oxálico: producto final del metabolismo tanto del ácido glioxílico como el ácido ascórbico. Excreción urinaria normal de oxalato: <0.48 mM en 24 hrs, de los cuales 10% proviene del oxalato de la dieta. 5 – 10 grs de vit C en complementos = elevación de oxalatos en orina
  • 51. Oxalatos por Ca Los oxalatos pueden conformarse también como metabolitos finales de la absorción de calcio. Además de los critales de Ca, se conforman cristales de Oxalatos conformando litos renales.
  • 52. Alimentos ricos en oxalatos Cerveza de barril  Berenjena Cocoa  Poro Leguminosas  Camote Ejotes  Espinacas Betabel  Berros Apio  Calabacitas Acelgas  Germen de trigo Tamarindo  Almendras Espinacas  Soya Acelgas  Cacao
  • 53. Dieta con residuoácido y alcalino
  • 54. Dieta con residuo ácido y alcalino Se utilizan para acidificar o alcalinizar la orina dependiendo de la patología. La dieta de residuos ácidos ayuda en el tx de litiasis urinaria de tipo infeccioso. La dieta de residuos alcalinos ayuda a retrasar la formación de cálculos de ácido úrico (purinas) y oxalato cálcico.
  • 55. Alimentos ácidos Carnes rojas o de  Guayaba orígen animal  Cereza Leguminosas  Zarzamora Maíz y trigo  Arándanos Ciruela pasa  Yogurt Cítricos  Alcohol Café  Leche Chocolate
  • 56. Alimentos Alcalinos Verduras Frutas (excepto los cítricos) Nueces Coco Miel Pasas Soya Col (alcalinizante)
  • 57. Alimentos Neutros Manzanas + oleaginosas crudas. Cerveza + semillas de oleaginosas crudas. Queso + mostaza. Chocolate + peras. Garbanzo Salmón Pulpo Arroz (sin condimento) Zanahoria
  • 58. Dieta baja enpurinas
  • 59.  Se utiliza en pacientes con hiperuricosuria, deshidratación y acidez urinaria excesiva. Al evitar la ingesta excesiva de carne roja, pescado y aves, pueden aportarse <100g proteína animal/ día.
  • 60. Alimentos ricos en purinas Vino tinto  Sesos Cerveza  Caldos Camarones  Cualquier carne roja Anchoas  Leguminosas (lenteja) Mollejas  Levadura de cerveza Vísceras  Levadura panificable Soya  Patés Pescados azules  Embutidos
  • 61. Dieta de control deTiramina
  • 62. Dieta de control de tiramina Esta dieta limita la igestión de alimentos que contienen grandes cantidades de tiramina de forma natural o por maduración (envejecimiento). Efecto hipertensor (cefalea y náuseas)
  • 63.  Normalmente, el efecto hipertensor se inactiva con la monoaminooxidasa En pacientes que ingieren inhibidores de la MAO puede ocasionar crisis severas Fármacos: tranilcipromina, femelzina y la isocarboxazida (usados en depresión y transtornos de ansiedad)
  • 64. Fuentes alimentarias de tiraminaBebidas Vino tinto, jerez, vermut, cerveza, vino blancoA.O.A. Caviar, queso curado y procesado, arenque, hígado, salchicha ahumada, chorizo, salami, quesos añejos (Chedar y Camemberg)Verduras Chícharos, judías verdes, habasSopas Sopas envasadasVarios Aderezos Salsa de soya
  • 65. Dieta Baja enGluten
  • 66. Características: El plan de alimentación para los sujetos que presentan intolerancia al gluten, excluye los alimentos que contienen los alergé nos que producen mala absorción intestinal y que son la gliadina y la glutamina, fracciones de la proteína del gluten (trigo).
  • 67.  Otros cereales que contienen glúten: avena, cebada y centeno Verificar las etiquetas en productos industrializados y cuando se usan como ingredientes de otros productos.
  • 68.  Los cereales que se utilizan como base energética en estos pacientes en lugar de los cereales con gluten: Arroz, el maíz y sus subproductos. (Tubérculos)
  • 69. Dieta Cetogénica
  • 70.  Los cuerpos cetónicos son metabolitos de la cetogénesis hepática, brindan energía al cerebro y corazón a partir de su composición de cetonas y acetatos derivados del metabolismo de las grasas.
  • 71.  Se forman en situaciones en las que el metabolismo de la glucosa está comprometido: Descompensación diabética: con cifras elevadas de glucosa en sangre Hipoglucemias Ayuno prolongado
  • 72.  Dr. Atkins: CH 40%, L 40% y P 20% Restringir el ejercicio físico.