Llanes 22 de mayo de 2009
CONOCER EL ICTUS Sergio Calleja Puerta Servicio de Neurología Hospital Universitario Central de Asturias
EL CEREBRO HUMANO
<ul><li>1500 gramos de peso </li></ul><ul><li>500 millones de años </li></ul><ul><li>100.000 millones de neuronas </li></u...
EL CEREBRO HUMANO
LA CIRCULACIÓN CEREBRAL <ul><li>El cerebro representa el 2% del peso corporal. </li></ul><ul><li>Pero recibe el 15% de la ...
LA CIRCULACIÓN CEREBRAL
EL ICTUS Isquemia Hemorragia Infarto
¿QUÉ ES EL ICTUS? <ul><li>El ictus o accidente cerebrovascular se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una zo...
¿QUÉ ES EL ICTUS?
¿SÍNTOMAS DE ALARMA? <ul><li>Súbito adormecimiento o debilidad de la cara, un brazo y/o una pierna, especialmente en la mi...
¿Es frecuente el ictus? <ul><li>Primera causa de muerte en la mujer española, segunda en el hombre </li></ul><ul><li>Prime...
¿Es frecuente el ictus?
¿Es frecuente el ictus? Mortalidad Número total de muertes de causa cardiovascular Muertes por ictus % de la mortalidad ma...
¿Es frecuente el ictus?
¿Es frecuente el ictus?
¿ Cuáles son los factores de riesgo?
¿Cuáles son los factores de riesgo?
¿Hay tratamiento? <ul><li>La rehabilitación aplicada tanto a los problemas motores como a los trastornos del lenguaje (log...
¿Hay tratamiento? <ul><li>En 1995 comenzó a aplicarse al ictus el TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO, que consigue salvar tejido ce...
Tratamiento fibrinolítico Inicio del ictus Infarto Penumbra isquémica El ictus es un proceso,  no un evento instantáneo
Tratamiento fibrinolítico 3 horas Infarto Penumbra isquémica El ictus es un proceso,  no un evento instantáneo
Tratamiento fibrinolítico 6 horas Infarto Penumbra isquémica El ictus es un proceso,  no un evento instantáneo
Tratamiento fibrinolítico
ICTUS: CADA MINUTO CUENTA Hospital Universitario Central de Asturias Servicio de Neurología Servicio de Urgencias Servicio...
Tratamiento fibrinolítico Tiempo: factor esencial Un retraso de 20-30 minutos disminuye la probabilidad de mejoria clinica...
Tratamiento fibrinolítico TIEMPO ES  CEREBRO
Tiempo es cerebro
URGENCIAS ICTUS NEUROLOGíA RADIOLOGíA UVI PRIORIZACION DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Código Ictus
Código Ictus en Asturias: Procedencia <ul><li>Gijón 35.1% </li></ul><ul><li>Oviedo 29.8% </li></ul><ul><li>Langreo 15.8% <...
9,15 10,15   10,30  10,35   11,05 11,30 INICIO DE LOS SINTOMAS LLEGADA A URGENCIAS LLEGADA DE NEUROLOGIA TAC SUBIDA A LA U...
El AIT: ahora o nunca Episodio de rápida instauración consistente en un deficit neurológico focal con pérdida de función c...
<ul><li>Sólo el 55% de los españoles llega al hospital en las tres primeras horas, y de éstos sólo el 20% es asistido de m...
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  • El cerebro humano, la sede de cuanto somos y anhelamos, el fabricante de nuestras ilusiones, de nuestros sue
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  • El cerebro humano, la sede de cuanto somos y anhelamos, el fabricante de nuestras ilusiones, de nuestros sue
  • Llanes 2009

    1. 1. Llanes 22 de mayo de 2009
    2. 2. CONOCER EL ICTUS Sergio Calleja Puerta Servicio de Neurología Hospital Universitario Central de Asturias
    3. 3. EL CEREBRO HUMANO
    4. 4. <ul><li>1500 gramos de peso </li></ul><ul><li>500 millones de años </li></ul><ul><li>100.000 millones de neuronas </li></ul>EL CEREBRO HUMANO <ul><li>Cada neurona se conecta con otras 30.000 </li></ul>
    5. 5. EL CEREBRO HUMANO
    6. 6. LA CIRCULACIÓN CEREBRAL <ul><li>El cerebro representa el 2% del peso corporal. </li></ul><ul><li>Pero recibe el 15% de la sangre que sale del corazón. </li></ul><ul><li>El aporte sanguíneo debe ser constante. </li></ul>aorta carótidas
    7. 7. LA CIRCULACIÓN CEREBRAL
    8. 8. EL ICTUS Isquemia Hemorragia Infarto
    9. 9. ¿QUÉ ES EL ICTUS? <ul><li>El ictus o accidente cerebrovascular se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una zona del cerebro. </li></ul><ul><li>Dos causas pueden ser responsables: </li></ul><ul><ul><li>un coágulo bloquea un vaso cerebral, dando lugar al llamado ictus isquémico (trombosis, embolia, infarto cerebral) </li></ul></ul><ul><ul><li>el vaso se rompe, produciendo el ictus hemorrágico (hemorragia o derrame cerebral) </li></ul></ul><ul><li>Así se manifiesta la enfermedad vascular en el cerebro. </li></ul>
    10. 10. ¿QUÉ ES EL ICTUS?
    11. 11. ¿SÍNTOMAS DE ALARMA? <ul><li>Súbito adormecimiento o debilidad de la cara, un brazo y/o una pierna, especialmente en la mitad del cuerpo </li></ul><ul><li>Repentina confusión, dificultades para la expresión o la comprensión del lenguaje </li></ul><ul><li>Súbita pérdida de la visión en uno o ambos ojos </li></ul><ul><li>Pérdida brusca de la coordinación o el equilibrio </li></ul><ul><li>Cefalea brusca de gran intensidad y causa desconocida </li></ul>
    12. 12. ¿Es frecuente el ictus? <ul><li>Primera causa de muerte en la mujer española, segunda en el hombre </li></ul><ul><li>Primera causa de invalidez permanente en la edad adulta </li></ul><ul><li>Segunda causa de demencia tras la enfermedad de Alzheimer </li></ul><ul><li>En España, 100.000 casos nuevos cada año (uno cada seis minutos) </li></ul><ul><li>Cada 14 minutos un español muere a causa de un ictus </li></ul><ul><li>En 2003 se registraron 21.588 muertes por ictus en España </li></ul><ul><li>La incidencia en Asturias es de 163 casos nuevos por cada 100.000 habitantes y año. </li></ul>
    13. 13. ¿Es frecuente el ictus?
    14. 14. ¿Es frecuente el ictus? Mortalidad Número total de muertes de causa cardiovascular Muertes por ictus % de la mortalidad masculina Muertes por ictus % de la mortalidad femenina
    15. 15. ¿Es frecuente el ictus?
    16. 16. ¿Es frecuente el ictus?
    17. 17. ¿ Cuáles son los factores de riesgo?
    18. 18. ¿Cuáles son los factores de riesgo?
    19. 19. ¿Hay tratamiento? <ul><li>La rehabilitación aplicada tanto a los problemas motores como a los trastornos del lenguaje (logopedia) como a los trastornos psicológicos derivados de la lesión puede paliar la discapacidad derivada del ictus y facilitar la reintegración social de los pacientes. </li></ul>
    20. 20. ¿Hay tratamiento? <ul><li>En 1995 comenzó a aplicarse al ictus el TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO, que consigue salvar tejido cerebral, rompiendo el coágulo antes de que éste haya dañado irreparablemente el tejido cerebral. </li></ul>
    21. 21. Tratamiento fibrinolítico Inicio del ictus Infarto Penumbra isquémica El ictus es un proceso, no un evento instantáneo
    22. 22. Tratamiento fibrinolítico 3 horas Infarto Penumbra isquémica El ictus es un proceso, no un evento instantáneo
    23. 23. Tratamiento fibrinolítico 6 horas Infarto Penumbra isquémica El ictus es un proceso, no un evento instantáneo
    24. 24. Tratamiento fibrinolítico
    25. 25. ICTUS: CADA MINUTO CUENTA Hospital Universitario Central de Asturias Servicio de Neurología Servicio de Urgencias Servicio de Medicina Intensiva Protocolo de administracion de fibrinolíticos CRITERIOS DE INCLUSION: <ul><li>Edad entre 18 y 80 años. </li></ul><ul><li>Diagnóstico clínico de ictus isquémico con una puntuación superior a 4 en la escala NIHSS. </li></ul><ul><li>Intervalo desde el inicio de los síntomas inferior a 3 horas. </li></ul><ul><li>TAC craneal previo normal o con signos precoces de infarto en menos del 33% del territorio de la Arteria Cerebral Media. </li></ul>
    26. 26. Tratamiento fibrinolítico Tiempo: factor esencial Un retraso de 20-30 minutos disminuye la probabilidad de mejoria clinica en un 10-20%
    27. 27. Tratamiento fibrinolítico TIEMPO ES CEREBRO
    28. 28. Tiempo es cerebro
    29. 29. URGENCIAS ICTUS NEUROLOGíA RADIOLOGíA UVI PRIORIZACION DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Código Ictus
    30. 30. Código Ictus en Asturias: Procedencia <ul><li>Gijón 35.1% </li></ul><ul><li>Oviedo 29.8% </li></ul><ul><li>Langreo 15.8% </li></ul><ul><li>Avilés 10.5% </li></ul><ul><li>Mieres 5.3% </li></ul><ul><li>Arriondas 3.5% </li></ul>
    31. 31. 9,15 10,15 10,30 10,35 11,05 11,30 INICIO DE LOS SINTOMAS LLEGADA A URGENCIAS LLEGADA DE NEUROLOGIA TAC SUBIDA A LA UVI INFUSION DEL BOLUS DE rt-PA
    32. 32. El AIT: ahora o nunca Episodio de rápida instauración consistente en un deficit neurológico focal con pérdida de función cerebral de causa vascular, cuyos síntomas se resuelven en menos de 24 horas.
    33. 33. <ul><li>Sólo el 55% de los españoles llega al hospital en las tres primeras horas, y de éstos sólo el 20% es asistido de manera urgente por un neurólogo. </li></ul><ul><li>Una cuarta parte de los pacientes con ictus no ingresa en un servicio de neurología </li></ul><ul><li>La mortalidad por ictus es tres veces menor si el enfermo es atendido en el hospital por un neurólogo </li></ul><ul><li>La atención por un neurólogo duplica las posibilidades de que una persona con ictus pueda valerse por si misma tras el alta hospitalaria </li></ul><ul><li>El 49% de los españoles no sabe reconocer ninguno de los síntomas que anuncian un ictus. </li></ul>El ictus en España HOY
    34. 34. Gracias

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