Epilepsia
Epilepsias <ul><li>Grupo de enfermedades marcadas por la existencia de crisis recurrentes </li></ul><ul><li>Las crisis son...
Clasificación Internacional <ul><li>Parciales (simples / complejas) </li></ul><ul><ul><li>Con generalización secundaria </...
Crisis generalizadas (tónico-clónicas)
Crisis parciales
Etiología de las crisis
Crisis convulsivas <ul><li>Representan el 1% de las consultas de urgencias </li></ul><ul><li>Ante un paciente traido por c...
Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Anamnesis completa con antecedentes personales y familiares. Es ...
Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Tratar de establecer el tipo de crisis y el diagnóstico diferenc...
Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Realizar una analítica de sangre incluyendo hemograma, bioquímic...
Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Las principales causas de crisis sintomáticas son: </li></ul><ul...
Medidas generales ante una crisis aguda <ul><li>Mantener la vía aérea permeable y administrar oxigenoterapia </li></ul><ul...
Tratamiento farmacológico <ul><li>Si la causa se corrige no es precisa la utilización de antiepilépticos, sólo si se repit...
Enfermo epiléptico conocido <ul><li>Interrogar sobre posible: </li></ul><ul><ul><li>Abandono de medicación o cambio recien...
Enfermo epiléptico conocido <ul><li>Determinación de prolactina si la crisis ocurre en nuestra presencia o hace menos de 1...
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Eupo neuro Tema 8 Epilepsia

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Eupo neuro Tema 8 Epilepsia

  1. 1. Epilepsia
  2. 2. Epilepsias <ul><li>Grupo de enfermedades marcadas por la existencia de crisis recurrentes </li></ul><ul><li>Las crisis son manifestaciones clínicas de descargas eléctricas cerebrales anormales (descargas hipersincrónicas) </li></ul>
  3. 3. Clasificación Internacional <ul><li>Parciales (simples / complejas) </li></ul><ul><ul><li>Con generalización secundaria </li></ul></ul><ul><li>Generalizadas </li></ul>Idiopáticas Sintomáticas
  4. 4. Crisis generalizadas (tónico-clónicas)
  5. 5. Crisis parciales
  6. 6. Etiología de las crisis
  7. 7. Crisis convulsivas <ul><li>Representan el 1% de las consultas de urgencias </li></ul><ul><li>Ante un paciente traido por crisis deben responderse las siguientes preguntas: </li></ul><ul><ul><li>¿Ha sido una verdadera crisis epiléptica? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Ha sido focal o generalizada? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Se trata de un enfermo epiléptico conocido? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Puede ser el comienzo de una epilepsia o de un estatus epiléptico? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Existe una causa o desencadenante de la crisis? </li></ul></ul>
  8. 8. Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Anamnesis completa con antecedentes personales y familiares. Es necesaria información precisa sobre: </li></ul><ul><ul><ul><li>Momento en que se produjo la crisis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Datos sobre el inicio y lo ocurrido por testigos presenciales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consumo de drogas o fármacos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Supresión de barbitúricos, benzodiacepinas o baclofeno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedades asociadas </li></ul></ul></ul><ul><li>Exploración completa buscando signos neurológicos focales. </li></ul>
  9. 9. Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Tratar de establecer el tipo de crisis y el diagnóstico diferencial con otros procesos: </li></ul><ul><ul><li>Sincope </li></ul></ul><ul><ul><li>AIT </li></ul></ul><ul><ul><li>Migraña </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos del movimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Encefalopatía tóxico-metabólica </li></ul></ul><ul><ul><li>Amnesia global transitoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso psicógeno </li></ul></ul>
  10. 10. Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Realizar una analítica de sangre incluyendo hemograma, bioquímica con CK, BM test, tóxicos en sangre y orina y ECG. </li></ul><ul><li>Comprobar también si el enfermo está inconsciente gases y pH. </li></ul><ul><li>TAC craneal para descartar lesión estructural. </li></ul><ul><li>Si presenta fiebre, es un enfermo con VIH o sospechamos una hemorragia subaracnoidea, realizar punción lumbar. </li></ul>
  11. 11. Establecer diagnóstico cierto e identificar causa <ul><li>Las principales causas de crisis sintomáticas son: </li></ul><ul><ul><li>Lesión estructural, neoplásica o traumática </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones del SNC </li></ul></ul><ul><ul><li>Causas tóxicometabólicas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipoglucemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiponatremia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipocalcemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ingestión de alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abstinencia alcohólica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drogas o fármacos </li></ul></ul></ul>
  12. 12. Medidas generales ante una crisis aguda <ul><li>Mantener la vía aérea permeable y administrar oxigenoterapia </li></ul><ul><li>Canalizar una vía venosa </li></ul><ul><li>Administrar medicación si procede o si se repiten las crisis </li></ul><ul><li>Descartar una posible etiología </li></ul><ul><li>Prevenir posibles complicaciones </li></ul>
  13. 13. Tratamiento farmacológico <ul><li>Si la causa se corrige no es precisa la utilización de antiepilépticos, sólo si se repiten las crisis </li></ul><ul><li>Si no es posible corregir la causa o si se repiten las crisis se utilizará fenitoina o ácido valproico por vía intravenosa </li></ul><ul><li>Criterios de ingreso: </li></ul><ul><ul><li>Estatus epiléptico </li></ul></ul><ul><ul><li>Crisis reiteradas </li></ul></ul><ul><ul><li>Anomalías en la exploración neurológica </li></ul></ul><ul><ul><li>Crisis sintomática aguda de etiología que precisa hospitalización </li></ul></ul>
  14. 14. Enfermo epiléptico conocido <ul><li>Interrogar sobre posible: </li></ul><ul><ul><li>Abandono de medicación o cambio reciente de tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Consumo de medicamentos convulsivógenos, drogas, tóxicos o alcohol </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambio en el ritmo sueño-vigilia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad concomitante </li></ul></ul><ul><li>Exploración sistemática y neurológica </li></ul><ul><li>Analítica de sangre y orina y concentraciones del medicamento que tomaba </li></ul>
  15. 15. Enfermo epiléptico conocido <ul><li>Determinación de prolactina si la crisis ocurre en nuestra presencia o hace menos de 15 minutos para ayudar a descubrir pseudocrisis </li></ul><ul><li>Si no existe causa conocida para la presencia de crisis, ha cambiado su semiología y no se trata de un enfermo que no responde al tratamiento, se debe realizar el mismo estudio que en un paciente sin antecedentes de crisis. </li></ul>

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